《雜病源流犀燭》~ 卷七 (9)
卷七 (9)
1. 諸汗源流（涕淚涎唾）
因前人只於傷寒熱病詳言之，茲故雖非言傷寒，亦借錄其語於此，以為凡病有自汗凶症者，亦知所忌也。）
【禁忌法】《活人書》曰：冬月天地閉，血氣藏，縱有病，亦不宜多出汗。（鏊按：不宜多出汗，言不宜用藥使之多汗也）。丹溪曰：自汗，大忌生薑，以其開腠理故也。又曰：凡有汗一切辛辣之味，五辛之屬，並忌食之。
涕淚涎唾，五臟所出，或為病，或不為病也。《難經》曰：腎主五液，分化五臟，入肝為淚，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕，自入為唾，然則汗涕淚涎唾五者，雖皆由腎灌施，而既灌施各臟，則即為各臟之液也。入心之汗，已詳言之。若夫涕者，由肺所出，或涕或濁，皆肺之病也。如肺傷風，則流清涕（宜川芎茶調散）。肺傷熱，則流黃濁涕如膿狀，甚或大如彈丸，從鼻中出，不出，損肺而死（宜黃連清肺散）。肺傷寒則流厚濁涕（宜參蘇飲）。肺兼傷風熱，亦流濁涕（宜荊防瀉白湯）。肺氣冷亦流清涕（宜半夏溫肺湯）。然而肺繫上通於腦，故鼻淵一症，則為腦病，其原皆由肺經感受風寒，久而凝入腦戶，太陽濕熱又為蒸郁（宜辛夷消風散）。或好飲熱熾，風邪相乘，而風與熱交結不散（宜辛夷荊芥散）。皆能成此症，以致濁涕下不止。經又云：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，是病更兼屬乎膽者也（宜奇授藿香散）。其款另詳於鼻門。淚者，由肝所出，其因悲哀愁哭，而淚出不為病者，無論已。至如迎風淚出（宜加味地黃丸），隱澀淚出（宜芎歸明目丸），羞明淚出（宜羞明立勝散），皆肝之病也。蓋肝發竅於目，《靈樞》謂目者肝之所聚，上液之道，則使宗脈有所感而成病，必液道開，液道開而淚於是出矣。其緣乎迎風者，肝陰虧血，不能榮及乎睛，故為風邪所搏而淚出也。其緣乎隱澀者，肝經熱邪上壅於本竅，而烏珠正屬肝，其熱邪遂由本竅而攻擊乎所屬，故本經之氣不勝而淚出也。其緣乎羞明者，肝屬木，木本生火，肝主風，風勢更疾，今在內之風木為外來之風火所觸，故反受其制而淚出也。肝與膽相表裡，故膽熱者亦淚出（宜湯泡散）。老人火盛水虧，膽汁慳者，哭則無淚，笑反有淚（宜養肝丸、明目四神丸），是病亦兼屬乎膽者也，其款另詳於目門。涎者，由脾所出，從口角流溢而不禁者是也。涎與痰同為火盛所生，故曰痰涎。涎與沫同為水濕所聚，故曰涎沫。而痰也、沫也、涎也，同伏於脾，脾與胃相表裡，故伏於脾者溢於胃，口為胃之門戶，故溢於胃者流於口，由內出外，自相連屬，其或時吐清水，冷涎自下湧上，脾熱所致也（宜二陳加白朮、白芍土炒、升麻、芩、連、山梔、神麯、麥芽、乾薑，或煎或丸服），其或涎自兩腮流出而不自知，睡則更甚，氣弱不能管攝也（宜六君子湯倍茯苓、半夏，加栝蔞霜）。其或涎流不已，脈洪大，甚兼喜笑舌暗，土病而反傷乎母也（宜沈氏止涎湯）。其或始而口角流涎，漸至口眼斜，木不能剋土，致受脾熱反傷，而肝風轉助為災也（宜用通天愈風湯送下清心導痰丸五十丸）。夫脾與胃相表裡，如《靈樞》謂飲食入於胃，胃中有熱則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開而涎下（宜烏梅丸去人參、附、桂，合平胃散服）。是病更兼乎胃也，而不得專取脾。唾者，由腎所出，凡人口曰華池，口中津唾曰玉泉，舌曰靈根。《黃庭經》謂玉朱清水灌靈根，審能修之可長存。修煉家以舌抵上齶，則津唾滿口，咽之足以滅火，足以養心，此唾之無病，且可卻病者也。若胃中有寒則多唾（宜理中丸加益智仁）。陽明正府有積冷則多唾（宜理中丸加半夏）。胃家有濕滯則多唾（宜勝濕湯）。胃中有宿食則多唾（宜平胃散加神麯、伏苓、半夏、麥芽）。大病新愈胃陽未復，則喜唾不休（宜理中丸加益智仁）。蟲症往來痛，五更心嘈，牙關硬，面色青黃，則多唾，或吐清水（宜追蟲取積散）。其或肚大青筋，時痛時止，人中鼻唇，一時青黑亦多唾（宜萬應丸）。又或往來痛無休，腹中有塊起，以手按之不見，鍾聚痛則咬心，亦多唾（宜蕪荑散），另詳蟲門，茲撮其略。以上皆病之兼乎胃者，以唾為腎液，而腎為胃關，故腎家之唾為病，必見於胃也。若乃腎寒則多唾（宜溫腎丸），腎虛亦多唾（宜虎潛丸），則腎本經病。然則此五者，固即五臟之津液，而獨不免於病焉，謹身之士，盍亦加之意也夫。
白話文：
[諸汗源流（涕淚涎唾）]
古人只在傷寒等熱病中詳細論述汗液，現在雖然不是在講傷寒，也借用他們的話在這裡，說明凡是有自汗這種凶險症狀的病人，也應該知道有哪些禁忌。
【禁忌法】 《活人書》說：冬天天地閉藏，血氣也潛藏，即使有病，也不適合大量出汗。（我認為：不適合大量出汗，指的是不應該用藥物使其大量出汗。）丹溪說：自汗的人，最忌諱生薑，因為它會打開毛孔。他又說：凡是有汗的人，一切辛辣的食物，如五辛之類的，都應該忌食。
涕淚涎唾，是五臟所產生的液體，有時是疾病的表現，有時則不是。《難經》說：腎主管五液，分化給五臟，進入肝臟成為眼淚，進入心臟成為汗液，進入脾臟成為口水，進入肺臟成為鼻涕，自己留存的成為唾液。既然汗、涕、淚、涎、唾這五種液體都是由腎來灌溉供應，但它們灌溉供應給不同的臟腑後，就成為各臟腑的液體了。進入心臟的汗液，前面已經詳細說過了。至於鼻涕，是從肺臟出來的，無論是清鼻涕還是濁鼻涕，都是肺臟有病的表現。比如肺受了風寒，就會流清鼻涕（適合用川芎茶調散治療）。肺受了熱邪，就會流黃色膿狀的濁鼻涕，嚴重時甚至像彈丸一樣大，從鼻腔流出，若不能排出，就會損害肺臟而死亡（適合用黃連清肺散治療）。肺受了寒邪，就會流濃稠的濁鼻涕（適合用參蘇飲治療）。肺同時受到風寒和熱邪的侵襲，也會流濁鼻涕（適合用荊防瀉白湯治療）。肺氣虛寒也會流清鼻涕（適合用半夏溫肺湯治療）。此外，肺經向上與腦相連，所以鼻淵這種疾病，實際上是腦部的疾病，它的根源都是由於肺經感受風寒，時間久了凝結在腦部，如果再受到太陽經的濕熱蒸騰，（適合用辛夷消風散治療）或者經常飲用熱性食物，導致風邪與熱邪結合在一起難以消散（適合用辛夷荊芥散治療），都會形成這種疾病，導致濁鼻涕流個不停。《黃帝內經》又說：膽把熱邪傳到腦部，就會引起鼻淵，這種疾病更與膽有關（適合用奇授藿香散治療）。關於鼻淵的詳細治療方法，會在鼻門篇中詳細說明。眼淚，是從肝臟出來的，因為悲傷哭泣而流淚不屬於疾病，就不再討論了。至於迎風流淚（適合用加味地黃丸治療）、眼睛乾澀流淚（適合用芎歸明目丸治療）、怕光流淚（適合用羞明立勝散治療），都是肝臟有病的表現。因為肝臟的竅孔在眼睛，《靈樞》說眼睛是肝臟精華匯聚的地方，是液體輸出的通道，當脈絡受到刺激產生疾病時，液體通道就會打開，眼淚就會流出來。迎風流淚是因為肝陰虛，血不足，不能濡養眼睛，所以容易被風邪侵襲而流淚。眼睛乾澀流淚是因為肝經的熱邪向上壅塞在眼竅，而黑眼珠又屬於肝臟，熱邪就會從眼竅攻擊所屬的部位，導致肝經之氣不能承受而流淚。怕光流淚是因為肝屬木，木會生火，肝主風，風勢更猛烈，現在內部的風木受到外部風火的侵襲，所以反而被制約而流淚。肝臟和膽臟互為表裡，所以膽有熱邪也會流淚（適合用湯泡散治療）。老年人火盛陰虛，膽汁不足時，哭反而沒有眼淚，笑反而會流淚（適合用養肝丸、明目四神丸治療），這種疾病也與膽有關，詳細的治療方法會在眼睛門篇中說明。口水，是從脾臟出來的，指口水從嘴角不受控制地流出來。口水和痰都因火盛而產生，所以說痰涎。口水和泡沫都因水濕聚集而成，所以說涎沫。痰、沫、涎都潛伏在脾臟，脾臟和胃臟互為表裡，所以潛伏在脾臟的液體會溢到胃部，口是胃的門戶，所以溢到胃部的液體會流到口中，由內向外，互相聯繫。有時會吐出清澈的液體，冷涎自下而上湧出，這是脾熱引起的（適合用二陳湯加白朮、白芍土炒、升麻、黃芩、黃連、山梔子、神麯、麥芽、乾薑，煎湯或做成藥丸服用）。有時口水從兩腮流出而不自知，睡覺時更嚴重，這是因為氣虛不能控制（適合用六君子湯加倍茯苓、半夏，再加栝蔞霜）。有時口水流個不停，脈象洪大，甚至還伴有喜笑、舌色暗紅等症狀，這是脾土有病反而損傷了母親心臟的表現（適合用沈氏止涎湯）。有時開始是嘴角流口水，逐漸發展到口眼歪斜，這是因為肝木不能克制脾土，導致脾熱反而加重，肝風也因此加劇作亂（適合用通天愈風湯送服清心導痰丸五十丸）。脾臟和胃臟互為表裡，就像《靈樞》所說，食物進入胃部，胃中有熱就會生蟲，蟲動則胃氣鬆弛，胃氣鬆弛則廉泉穴打開，口水就流出來了（適合用烏梅丸去掉人參、附子、肉桂，合平胃散服用）。這種疾病與胃也有關，不能只從脾臟治療。唾液，是從腎臟出來的，人們稱口為華池，口中的津液唾液為玉泉，舌頭為靈根。《黃庭經》說：玉朱清水灌靈根，如果能夠修煉就可以長存。修煉的人用舌頭抵住上顎，口中就會充滿唾液，吞下去可以滅火，可以養心，這是唾液沒有疾病，而且可以治病的功效。如果胃中有寒就會多唾（適合用理中丸加益智仁）。陽明經的腑有積寒就會多唾（適合用理中丸加半夏）。胃部有濕滯就會多唾（適合用勝濕湯）。胃中有宿食就會多唾（適合用平胃散加神麯、茯苓、半夏、麥芽）。大病初癒，胃陽還沒恢復，就會不斷地吐唾沫（適合用理中丸加益智仁）。蟲病導致時常疼痛，五更時心煩嘈雜，牙關緊閉，面色青黃，就會多唾，或者吐出清水（適合用追蟲取積散）。有時肚子大，青筋暴露，時而疼痛時而停止，人中和鼻唇一時青黑，也會多唾（適合用萬應丸）。有時疼痛時來時去沒有停止，腹中會有硬塊出現，用手按摸卻沒有，疼痛時像咬心一樣，也會多唾（適合用蕪荑散），詳細的治療方法會在蟲門篇中說明，這裡簡略地提一下。以上這些都是疾病涉及到胃部的表現，因為唾液是腎臟的液體，而腎臟是胃部的關卡，所以腎臟有病的唾液，一定會表現在胃部。如果腎臟虛寒就會多唾（適合用溫腎丸），腎虛也會多唾（適合用虎潛丸），這些是腎臟本身的疾病。所以，這五種液體，本來就是五臟的津液，卻也難免會出現疾病。謹慎養生的人，應該更加注意這方面。