《雜病源流犀燭》~ 卷十七 (2)
卷十七 (2)
1. 治燥病方十九
滋燥飲，〔總治〕秦艽，花粉，白芍，生地，天冬，麥冬，加蜜、童便服。人乳、牛乳、梨汁、蔗汁，時時可服。
大補地黃丸，〔熱燥〕熟地，當歸，杞子，山藥，山萸，白芍，生地，元參，酒知母，酒黃柏，肉蓯蓉，蜜丸，鹽湯下。
白話文：
主治:
各種燥症
組成:
秦艽、花粉、白芍、生地、天冬、麥冬，加入蜂蜜和童尿服用。
輔助:
人奶、牛奶、梨汁、甘蔗汁，可以隨時服用。
主治:
熱燥症
組成:
熟地、當歸、枸杞子、山藥、山茱萸、白芍、生地、玄參，酒製知母、酒製黃柏、肉蓯蓉。製成蜜丸，用鹽湯送服。
養榮湯，〔風燥〕當歸，白芍，熟地，生地，秦艽，黃芩，防風
清涼飲，〔清上部〕黃連，黃芩，薄荷，當歸，元參，白芍，甘草，便少加大黃。
鎮風潤氣丸，〔風秘〕大黃，麻仁，山萸，山藥，牛膝，檳榔，枳殼，獨活，車前子，菟絲子，郁李仁。
白話文：
養榮湯用於治療風燥，藥材包括當歸、白芍、熟地、生地、秦艽、黃芩、防風。清涼飲用於清上部，藥材包括黃連、黃芩、薄荷、當歸、元參、白芍、甘草，便少者可加用大黃。鎮風潤氣丸用於治療風秘，藥材包括大黃、麻仁、山萸、山藥、牛膝、檳榔、枳殼、獨活、車前子、菟絲子、郁李仁。
辛潤湯，〔又〕熟地，生地，升麻，紅花，炙甘草，檳榔，歸身，桃仁
元戎四物湯，〔又〕川芎，當歸，白芍，生地，煨大黃，桃仁
加減四物湯，〔保肺〕當歸，白芍，生地，麥冬，元參，花粉，甘草，黃柏，五味子
生血潤膚飲，〔潤膚〕天冬（一錢半），生地，熟地，麥冬，當歸，黃耆（各一錢），酒芩，桃仁泥，栝蔞仁（各五分），升麻（二分），酒紅花（一分），五味子（九粒）
白話文：
辛潤湯包含熟地、生地、升麻、紅花、炙甘草、檳榔、歸身、桃仁。
元戎四物湯包含川芎、當歸、白芍、生地、煨大黃、桃仁。
加減四物湯包含當歸、白芍、生地、麥冬、元參、花粉、甘草、黃柏、五味子，用於保肺。
生血潤膚飲包含天冬、生地、熟地、麥冬、當歸、黃耆、酒芩、桃仁泥、栝蔞仁、升麻、酒紅花、五味子，用於潤膚。
天門冬膏，〔又〕天門冬去心，生搗絞汁，濾去渣，砂鍋熬成膏，服一二匙。
當歸承氣湯，〔潤腸〕當歸，大黃（各二錢），芒硝（七分），甘草（五分），水煎臨時入芒硝攪和服。
四物湯，〔燥甚〕川芎，當歸，白芍，熟地
生脈散，〔又〕人參，麥冬，五味子
炙甘草湯，〔熱劫〕炙草，阿膠，生地，麥冬，人參，麻仁
白話文：
天門冬膏是用天門冬去除心部，生搗絞汁，濾去渣，再用砂鍋熬成膏狀，每次服用一兩匙。當歸承氣湯用當歸和大黃各二錢，芒硝七分，甘草五分，水煎，臨服時加入芒硝攪拌服用。四物湯用川芎、當歸、白芍、熟地。生脈散用人參、麥冬、五味子。炙甘草湯用炙甘草、阿膠、生地、麥冬、人參、麻仁。
清燥救肺湯，〔傷氣〕桔梗，黃芩，麥冬，花粉，桑皮，生地
六味丸，〔傷血〕生地，山藥，山萸，丹皮，茯苓，澤瀉
滋燥養榮湯，〔總治〕熟地，生地，黃芩，甘草，白芍，當歸，秦艽，防風
潤腸丸，〔又〕歸尾，羌活，桃仁，麻仁，大黃，一方加秦艽、防風、皂角子。
五仁湯，〔又〕桃仁，杏仁，柏子仁，松子仁，郁李仁
白話文：
[清燥救肺湯]
（治傷氣）桔梗、黃芩、麥冬、花粉、桑皮、生地
[六味丸]
（治傷血）生地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉
[滋燥養榮湯]
（總治）熟地黃、生地黃、黃芩、甘草、白芍、當歸、秦艽、防風
[潤腸丸]
（又方）歸尾、羌活、桃仁、麻仁、大黃，一方加秦艽、防風、皂角子。
[五仁湯]
（又方）桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁
瓊脂膏，〔又〕生地（二十斤打汁去渣），白蜜（二升煎沸去沫），鹿角膠，真酥油（各二斤），生薑（二兩取汁），先以慢火熬地黃汁數沸，棉濾取淨汁，又煎二十沸，下膠，次下酥蜜，同熬至如飴，磁器收貯，每服一二匙，溫酒下。
白話文：
瓊脂膏的製作與服用方法
材料：
- 生地（20斤，打汁去渣）
- 白蜜（2升，煎沸去沫）
- 鹿角膠（2斤）
- 真酥油（2斤）
- 生薑（2兩，取汁）
製作步驟：
- 先以慢火熬製生地汁，煮沸數次。
- 用棉布過濾，取乾淨的汁液。
- 繼續煎煮生地汁，至沸騰20次。
- 加入鹿角膠，再加入酥油和蜜，一起熬煮至像飴糖一樣的稠度。
- 用磁器容器盛裝，保存備用。
服用方法：
每次服用1-2匙，溫酒送服。
2. 三消源流（消癉）
三消，燥病也。三消之症，分上中下。上消者，舌赤裂，咽如燒，大渴引飲，日夜無度。中消者，多食易飢，肌肉燥，口乾飲水，大便鞭，小便如泔。下消者，煩躁引飲，耳輪焦，便溺不攝，或便如膠油。三消之由：上消肺也，由肺家實火，或上焦熱，或心火煅煉肺金。中消脾也，由脾家實火，或伏陽蒸胃。
下消腎也，由腎陰虛，或火伏下焦。經曰：心移寒於肺，為肺消，肺消者，飲一溲二，死不治。又曰：心移熱於肺，傳為鬲消。又曰：奇病有消渴，皆上消也，多飲而渴不止者也。蓋肺主氣，其能通調水道而有制者，賴心君火，時與以溫氣而為之主，以潤燥金，故肺之合皮，其主心也，若心火不足，不能溫金，而反移以寒，寒與金化，則金冷氣沉而不得升，猶下有溝瀆，上無雨露，是以飲一溲二也，是肺氣以下而枯索也，故曰肺消死不治，此因於寒者也。肺本燥金，心腹以熱移之，為火燥相即，因而鬲上焦煩，飲水多而善消，此因於熱者也。
白話文：
三消，燥病也。
三消，是一種由乾燥引起的疾病。
三消之症，分上中下。
三消的症狀，可以分為上消、中消、下消三種。
上消者，舌赤裂，咽如燒，大渴引飲，日夜無度。
上消的症狀表現為：舌頭紅腫裂開，咽喉像火燒一樣，非常口渴，不停地喝水，而且白天晚上都喝很多。
中消者，多食易飢，肌肉燥，口乾飲水，大便鞭，小便如泔。
中消的症狀表現為：吃很多卻容易餓，肌肉乾瘦，口渴喝水，大便乾燥成條狀，小便像泔水一樣稀薄。
下消者，煩躁引飲，耳輪焦，便溺不攝，或便如膠油。
下消的症狀表現為：煩躁不安，口渴喝水，耳輪乾燥，大小便失禁，或大便像膠油一樣粘稠。
三消之由：
上消肺也，由肺家實火，或上焦熱，或心火煅煉肺金。
上消是由於肺部實火，或者上焦熱，或者心火過盛灼傷肺金所引起。
中消脾也，由脾家實火，或伏陽蒸胃。
中消是由於脾臟實火，或者伏陽熱氣蒸灼胃部所引起。
下消腎也，由腎陰虛，或火伏下焦。
下消是由於腎陰虛，或者火氣積聚在下焦所引起。
經曰：心移寒於肺，為肺消，肺消者，飲一溲二，死不治。
經書記載：當心火不足，寒氣移入肺部時，就會造成肺消，肺消的患者喝水多，尿液卻很少，而且無法治癒。
又曰：心移熱於肺，傳為鬲消。
經書記載：當心火過盛，熱氣傳入肺部時，就會造成鬲消。
又曰：奇病有消渴，皆上消也，多飲而渴不止者也。
經書記載：奇病中有一種叫做消渴的病，屬於上消，患者會喝很多水，但依然感到口渴。
蓋肺主氣，其能通調水道而有制者，賴心君火，時與以溫氣而為之主，以潤燥金，故肺之合皮，其主心也，若心火不足，不能溫金，而反移以寒，寒與金化，則金冷氣沉而不得升，猶下有溝瀆，上無雨露，是以飲一溲二也，是肺氣以下而枯索也，故曰肺消死不治，此因於寒者也。
因為肺臟主氣，它能調節水分代謝，而調節水分代謝的關鍵在於心火。心火可以溫暖肺金，滋潤肺部的燥氣。肺與皮膚相表裡，而肺又受心火的支配。如果心火不足，無法溫暖肺金，反而讓寒氣進入肺部，寒氣和金氣相互作用，就會導致金氣寒冷沉降，無法上升。這就像下面有溝渠，上面卻沒有雨露一樣，因此患者喝水多，卻尿液很少，這就是肺氣下降枯竭，所以稱為肺消，而且無法治癒，這是因為寒氣造成的。
肺本燥金，心腹以熱移之，為火燥相即，因而鬲上焦煩，飲水多而善消，此因於熱者也。
因為肺本來就屬於燥金，心腹之熱氣移入肺部，火和燥氣相互作用，就會造成上焦煩躁，喝水多卻容易排泄，這是因為熱氣造成的。
可見上消之由，有陰有陽，不可不辨。而多飲易消，火氣炎郁，所以為奇病也。經又曰：癉成為消中。又曰：胃中熱則消穀，令人善飢。又曰：二陽結，謂之消，皆中消也。此蓋結於本氣，陽明氣盛熱壯，然以血多津守，未嘗有所結，今言其結，則陽邪盛而傷陰，枯其津液，故結在中焦。陽明亢甚，故消穀善飢。
又熱亢能消，精液不榮肌肉，故名曰消也。經又曰：溲便頻而膏濁不禁，肝腎主之，此下消也。蓋緣腎水虧損，津液枯竭，水虧火旺，蒸爍肺金，肺被火邪，不能生腎，故成下消也。
趙獻可言三消之症，總由煎熬既久，五臟燥烈，能食者必發胸疽背癰，不能食者必發中滿鼓脹，治者不必分上下，概用清肺滋腎之藥，上消小劑，中消中劑，下消大劑（宜概用六味丸加麥冬、五味子）。其或命門火衰，火不歸元，遊於肺為上消，遊於胃為中消，必用引火歸元之法，渴病若失矣（宜八味丸，冷水服之）。若過用寒涼，恐內熱未除，中寒又起。
白話文：
上消的病因，有陰虛和陽虛兩種，必須區分清楚。多飲而消瘦，由於火氣旺盛，導致身體內部的熱氣鬱積，這是一種奇特的病症。經書上說：「膿包病發展成為消瘦病」。又說：「胃部熱氣會使食物被消化，讓人經常感到餓」。又說：「陽明氣盛熱壯，但因為血液多且津液守護，不曾有結塊，現在提到結塊，是因為陽邪過盛傷害了陰氣，乾枯了津液，所以結塊在中焦。陽明氣勢強盛，因此消化食物使人感到餓」。
熱氣旺盛能使人消瘦，因為精液無法養育肌肉，所以稱為消瘦。經書上又說：「尿頻尿急，膿液瀉出，肝腎有責任，這是下消」。這是指因為腎水損失，津液枯竭，腎水不足導致火氣旺盛，蒸發肺部的金屬，肺受到火邪的侵襲，不能生成腎水，所以形成下消。
趙獻可認為三消的症狀，總是由於長期煎熬，五臟乾燥，能夠吃東西的人一定會出現胸部結節和背部癰癩，不能吃東西的人一定會出現中間飽滿和腹脹的現象，治療時不需要區分上下，一般使用清肺滋腎的藥物，上消用小劑量，中消用中劑量，下消用大劑量（適合使用六味丸加上麥冬和五味子）。如果命門火力衰退，火氣無法回歸本源，在肺部流動為上消，在胃部流動為中消，必須使用引導火氣回歸本源的方法，口渴的問題就會消失（適合使用八味丸，用冷水服用）。但如果過度使用寒涼藥物，恐怕內部熱氣未除，中間又開始冷卻。
獻可此言誠能於消病中尋源討流，但必切脈合症，確然審是命門火衰，然後可用桂附，若由熱結所致，下咽立斃矣，慎之謹之。大約善治三消者，必補腎水真陰之虛，瀉心火燔灼之勢，除腸胃燥熱之邪，濟心中津液之衰，使道路散而不結，津液生而不枯，氣血利而不澀，則消症無不愈矣。
夫三消之成，總皆以水火不交，偏勝用事，燥熱傷陰之所致，而要之五行之氣相成，陽勝固能消陰，陰勝亦能消陽，如經言二陽之病，傳為風消。二陽者，陽明也，陽明既病，木邪起而勝之，既勝，則精血不榮，肌肉風消也，故由燥陽傷陰，而氣不化水固為消。由陰邪偏勝，而陽不帥陰，其水不化氣亦為消，其消一也（總治三消，宜人參白朮散、桑白皮湯、活血潤燥生津飲、大黃甘草飲子）。
白話文：
說真的，要治好消渴症，必須先仔細把脈，確診是命門火衰，才能使用桂枝、附子。如果病因是熱結，服用桂枝、附子後會立刻致命，一定要謹慎。治療消渴症的關鍵，在於補腎水真陰的不足，瀉去心火燔灼的盛勢，清除腸胃燥熱的邪氣，補充心臟的津液虧損，讓氣血暢通無阻，津液滋生不枯竭，這樣消渴症才能痊癒。
消渴症的形成，都是因為水火失衡，一方過盛，導致燥熱傷陰。五行之氣互相影響，陽氣過盛會消損陰氣，陰氣過盛也會消損陽氣。就像經書上說，二陽之病會傳變成風消。二陽指的是陽明，陽明生病後，木氣邪氣入侵並戰勝了陽明，導致精血不能滋養肌肉，就會出現肌肉風消。所以燥熱的陽氣傷損陰氣，氣不能化為水，就會出現消渴。同樣地，陰邪過盛，陽氣不能統率陰氣，水不能化為氣，也會導致消渴，這就是消渴的根本原因。治療消渴症，可以使用人參白朮散、桑白皮湯、活血潤燥生津飲、大黃甘草飲子等方劑。
又有中消而口甘者，由脾熱中消而口苦者，由膽熱，此二種《內經》謂之癉症，與消病一類卻非即消病。蓋口甘者，脾癉，肥美之所發。肥令人內熱，甘令人中滿，中滿熱鬱，其氣上溢，久亦轉為消渴也，經則治之以蘭草，除陳氣也。蘭性味甘寒，能利水道，其清氣能生津止渴，除陳積畜熱也。
口苦者，膽癉。肝取決於膽，而數謀慮不決，膽氣虛，其氣上溢，而口為之苦，以膽之脈會於咽也。治法俱同三消，特各加引經藥使歸於肝脾。
至三消分治之方，可詳舉之：有煩渴能食者（宜人參白虎湯）。有消渴胸滿心煩，無精神者（宜人參寧神湯）。有消渴便乾，陰頭短，舌白燥，口唇裂，眼澀而昏者（宜止消潤燥湯）。有消渴後身腫者（宜紫蘇湯）。有消渴面目足膝腫，小便少者（宜瞿麥飲）。有消渴咽乾面赤煩躁者（宜地黃飲）。
白話文：
如果一個人消瘦且口甜，這是脾臟有熱氣導致的；如果消瘦且口苦，則是膽囊有熱氣導致的。這兩種症狀在《內經》中被稱為癉症，和消渴病同屬一類，但又不完全是消渴病。口甜的人，是脾癉，容易造成肥胖。肥胖會讓人內熱，甜食則容易讓人腹脹，腹脹會導致熱氣鬱結，久而久之就會變成消渴病。治療方法是用蘭草，可以去除陳舊的熱氣。蘭草性甘寒，能利尿，清氣可以生津止渴，去除陳積的熱氣。
口苦的人，則是膽癉。肝臟依賴膽囊運作，如果思慮過度，膽氣虛弱，就會導致熱氣上溢，使人感到口苦，因為膽經會合於咽喉。治療方法和三消病相同，只是要加入引經藥，讓藥力歸屬於肝脾。
三消病的治療方法有很多，可以根據不同症狀選擇不同的藥方：如果病人感到口渴但能吃飯，可以用人參白虎湯。如果病人口渴、胸悶、心煩、精神不佳，可以用人參寧神湯。如果病人口渴、大便乾燥、陰莖短小、舌苔白且乾燥、嘴唇乾裂、眼睛乾澀昏花，可以用止消潤燥湯。如果病人口渴且全身浮腫，可以用紫蘇湯。如果病人口渴、面部、足部、膝蓋腫脹、小便量少，可以用瞿麥飲。如果病人口渴、咽喉乾燥、面紅耳赤、煩躁不安，可以用地黃飲。
有消渴盛於夜者（宜加減地黃丸）。有消渴由心火上炎，腎水不濟，煩渴引飲，氣血日消者（宜降心湯）。有心火熾熱，口乾煩渴，小便赤澀者（宜清心蓮子飲）。有消渴小便數，舌上赤脈，肌體枯瘦者（宜和血益氣湯）。有消渴而上焦煩熱，為膈消者（宜人參石膏湯）。有消渴不能食者（宜麥門冬飲子）。
有老人虛人大渴者（宜人參麥冬湯）。以上皆上消之屬（通治上消宜生津養血湯、黃芩湯）。有消中飲食多，不甚渴，小便數，肌肉瘦者（宜加減白朮散）。有消穀善飢者（宜加減白朮散）。有能食而瘦，口乾自汗，便結溺數者（宜清涼飲）。有消中而瘦，二便秘者（宜蘭香飲子）。
白話文：
糖尿病患者若夜間症狀嚴重，可服用加減地黃丸。若因心火上炎、腎水不足導致口渴，氣血日漸衰弱，則可服用降心湯。若心火熾盛、口乾舌燥、小便赤澀，則可服用清心蓮子飲。若糖尿病患者小便頻繁、舌苔赤紅、體形消瘦，則可服用和血益氣湯。若糖尿病患者上焦煩熱，屬於膈消症，則可服用人參石膏湯。若糖尿病患者食慾不佳，則可服用麥門冬飲子。
老年人虛弱，口渴嚴重，可服用人參麥冬湯。以上皆屬於上消症，可服用生津養血湯或黃芩湯。若糖尿病患者飲食過多，不甚口渴，小便頻數，肌肉消瘦，可服用加減白朮散。若糖尿病患者食慾旺盛，總是飢餓，可服用加減白朮散。若糖尿病患者能吃但消瘦，口乾自汗，大便乾結，小便次數多，可服用清涼飲。若糖尿病患者飲食過多但消瘦，大便稀或便秘，可服用蘭香飲子。
有消中由胃熱者（宜藕汁膏）。有消中而中焦燥熱，肌肉瘦削，大便鞭，小便數而黃赤者（宜生津甘露飲）。有消中後腿漸細，將成腎消者（宜茯苓丸）。以上皆中消之屬（通治消中，宜調胃承氣湯、加減三黃丸、黃連豬肚丸、順氣散）。有腎消大渴飲水，下部消瘦，小便如脂液者（宜元菟丹）。
白話文：
如果消瘦是因為胃火旺盛，可以用藕汁膏。如果消瘦伴隨中焦燥熱，肌肉瘦削，大便乾硬，小便量多且顏色發黃，可以用生津甘露飲。如果消瘦後腿逐漸變細，將要發展成腎虛消瘦，可以用茯苓丸。以上都是中消的表現，可以服用調胃承氣湯、加減三黃丸、黃連豬肚丸、順氣散等藥物治療。如果消瘦伴隨口渴飲水，下半身消瘦，小便像油脂一樣，可以用元菟丹。
有腎虛水涸燥渴者（宜雙補丸）。有腎消大渴便數，腰膝疼者（宜腎瀝丸）。有腎消尿濁如膏者（宜人參茯苓散）。有腎消口燥煩渴，兩腳枯瘦者（宜加減腎氣丸）。有腎虛消竭，小便無度者（宜鹿茸丸）。
有腎消莖長而堅，精自出者，此孤陽無陰，即強中症也，最難治，蓋此亦由耽好女色，或服丹石以恣欲，久則真氣脫而熱氣盛，故飲食如湯沃雪，肌膚削，小便如膏油，陽易興而精易泄也（宜六味丸、石子薺苨湯、黃連豬肝丸）。以上皆下消之屬（通治下消，宜補腎地黃元、加減八味丸）。
白話文：
腎虛水乾口渴，可用雙補丸。腎虛大量口渴頻繁小便，腰膝疼痛，可用腎瀝丸。腎虛小便混濁如膏，可用人參茯苓散。腎虛口乾煩渴，雙腿枯瘦，可用加減腎氣丸。腎虛消竭，小便失禁，可用鹿茸丸。腎虛陽氣亢盛，導致精液自溢，難以治療，原因可能是縱慾过度或服用丹药过度，久而久之真氣耗損，熱氣上炎，所以飲食無味，皮膚消瘦，小便如油，性慾亢進，容易遺精。可用六味丸、石子薺苨湯、黃連豬肝丸。以上都是屬於腎虛下消的症狀，可用補腎地黃元、加減八味丸治療。
消症之不同如此，此外又有食㑊症。經曰：大腸移熱於胃，善食而瘦，謂之食㑊。胃移熱於膽，亦名食㑊。注云：㑊者，易也。飲食移易而過，不生肌肉也，治之與消中同。而又有酒渴症，由平日好酒，熱積於內，津液枯燥，煩渴引飲，專嗜冷物也（宜烏梅木瓜湯）。而又有蟲渴症，由蟲在臟腑之間，耗其精液，而成消竭也（宜苦楝湯）。
而又有類消症，其人渴欲求飲，飲一二口即厭，不比消渴之無厭，此由中氣虛寒，寒水泛上，逼出浮游之火於喉舌間，故上焦欲得水救，水到中焦，以水遇水，故厭也（宜理中湯送八味丸）。又經云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。陽明位太陰之表而居中，於腑則胃當之，非若手陽明大腸之以經絡為陽明比也。
白話文：
消瘦症的類型眾多，除了上述提到的，還有食㑊症。經書中記載：「大腸將熱氣傳遞至胃，導致胃口好卻身體消瘦，稱為食㑊。胃將熱氣傳遞至膽，也稱為食㑊。」注釋中說：「㑊，就是容易的意思。飲食容易消化又過量，無法生長肌肉。」食㑊症的治療方法與消瘦症相似。
此外還有酒渴症，是由於平時喜好飲酒，熱氣積聚於內，津液乾燥，感到口渴而一直喝水，特別偏好冷飲。這種情況適合服用烏梅木瓜湯。
還有一種蟲渴症，是由於體內有蟲寄生在臟腑之間，消耗精液，導致身體消瘦。這種情況適合服用苦楝湯。
另外還有一種類似消瘦症的疾病，患者口渴想喝水，但只喝一兩口就覺得厭惡，不像消渴症那樣不停地喝水。這種情況是由於中氣虛寒，寒水湧上，將浮游的熱氣逼出到喉舌之間，所以上焦想要用水來解救，但水到達中焦後，水遇到水，就感到厭惡。這種情況適合服用理中湯並配合八味丸。
經書中也提到：二陽之病，會影響到心脾，患者會出現心神不安、胸悶氣短、失眠、口渴、小便頻密等症狀，女性還會出現月經不調。陽明經位於太陰經的外側，居於中間，在臟腑中，胃屬陽明經，這與手陽明大腸經以經絡為陽明經不同。
其病發心脾者，胃與心為生土之母子，而脾與胃為行津之表裡。發者，發足之義。人之情欲，本以傷心，勞倦憂思，本以傷脾，臟既傷，則必連及於腑，又必從其能連及者，如母病必及子。故凡內而傷精，外而傷形者，皆能病及胃，此二陽之病，發自心脾也。然陽明為生化之本，其氣盛，其精血下行，化榮衛而潤宗筋，化源既病，則陽道外衰，故不得隱曲而枯澀，女子則不月。
蓋心脾為真陰之主，胃為真陽之主，傷真陰必使真陽無守，二陽既病，倉廩空而餉道絕，為生死之關，然必自真陽之傷為之，故曰發心脾也。治亦同三消，參其症而用方主之可也。至於消渴既久，其傳變之症，在能食者必發癰疽背瘡，不能食者必至中滿鼓脹，何也？津液竭則火邪勝，故發癰膿，且痛甚而或不潰，或流赤水也。
白話文：
這種病症發作於心脾，是因為胃與心如同生土之母子，而脾與胃又如同行津之表裡，相互影響。這裡的“發”指的是病症的發作，如同樹木發芽一樣。人的情欲本就會傷心，勞累、倦怠、憂愁、思慮則會傷脾。臟腑一旦受損，就會連帶影響到相應的腑臟，就像母親生病，孩子也會跟著生病一樣。因此，凡是內傷精氣，外傷形體，都會導致胃病。這兩種陽氣的病症，都是源自於心脾。然而，陽明經是生化之根本，其氣盛，精血下行，化為榮衛，滋潤筋骨。如果化源生病，陽氣就會外衰，導致陽道失去隱蔽與潤滑，變得枯澀，女子則會月經不調。
第二段
蓋心脾為真陰之主，胃為真陽之主，傷真陰必使真陽無守，二陽既病，倉廩空而餉道絕，為生死之關，然必自真陽之傷為之，故曰發心脾也。治亦同三消，參其症而用方主之可也。至於消渴既久，其傳變之症，在能食者必發癰疽背瘡，不能食者必至中滿鼓脹，何也？津液竭則火邪勝，故發癰膿，且痛甚而或不潰，或流赤水也。
因為心脾是真陰之主，胃是真陽之主，傷了真陰就會使真陽無所依附。這兩種陽氣都生病了，就如同糧倉空虛，軍隊斷了糧草，危及生死。但這一切都是由真陽受損引起的，所以叫做“發心脾”。治療方法與三消症類似，根據病症的不同，選用適當的藥方即可。至於消渴症久病不治，會導致其他的病症，能吃的人會生出癰疽背瘡，不能吃的人則會出現腹脹鼓滿。這是因為津液耗竭，火邪旺盛，所以會發出癰疽，並伴隨劇痛，有的可能不潰爛，有的則會流出赤水。
又如上中二消，制之太急，寒藥多而胃氣傷，故成中滿，甚而水氣浸漬，溢於皮膚，則為腫脹，所謂上熱未除，中寒之症復生也。夫至癰疽脹滿，亦與強中等症，皆為傳變而不易治矣。
【脈法】《內經》臼：消渴脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。仲景曰：趺陽脈數，胃中有熱，即消穀引飲，大便必堅，小便即數。《脈經》曰：消渴脈，當得緊實而數，反得沉澀而微者死。又曰：心脈滑為渴，滑者，陽氣勝也。心脈微小為消癉。又曰：脈數大者生，沉小者死。
【消渴與腳氣反】《本事》曰：消渴腳氣，雖皆為腎虛所致，其為病則相反。腳氣始發於二三月，盛於五六月，衰於七八月。消渴始發於七八月，盛於十一二月，衰於二三月。其故何也？蓋腳氣，壅疾也。消渴，宣疾也。春夏陽氣上，故壅疾發，則宣疾愈。秋冬陽氣下，故宣疾發，則壅疾愈。審此二者，疾可理也。
白話文：
就像上消和中消這兩種病症，如果治療過於急躁，用寒涼藥物太多，就會傷到胃氣，導致腹部脹滿，甚至水氣浸漬皮膚，形成腫脹。這就是所謂的上焦熱症還沒去除，中焦寒症又復發了。至於癰疽、脹滿等病症，也跟強中症一樣，都是病情傳變後的結果，很難治療。
【脈法】《內經》記載：消渴病脈象實大，病程長久也能治癒；脈象懸小而堅硬，病程長久就無法治癒。仲景說：趺陽脈跳動頻繁，說明胃中有熱，患者容易感到口渴，飯後想喝水，大便乾燥，小便頻數。《脈經》說：消渴病脈象應該是緊實而跳動頻繁，如果脈象沉澀而微弱，就會死亡。又說：心脈滑動則表現為口渴，滑動代表陽氣旺盛。心脈微小則為消瘦。還說：脈象跳動頻繁而有力者可活，脈象沉細而微弱者就會死亡。
【消渴與腳氣反】《本事》記載：消渴和腳氣雖然都是腎虛引起的，但發病規律卻相反。腳氣在二三月開始發作，五六月最嚴重，七八月逐漸減輕。消渴在七八月開始發作，十一二月最嚴重，二三月逐漸減輕。這是為什麼呢？因為腳氣屬於壅塞的病症，而消渴屬於宣泄的病症。春夏陽氣上升，所以壅塞的病症就容易發作，而宣泄的病症則容易減輕。秋冬陽氣下降，所以宣泄的病症就容易發作，而壅塞的病症則容易減輕。只要了解這兩點，就能夠有效地治療這兩種病症。
【消渴原由症治】《本事》曰：消渴之症，全由坎水衰少。何也？肺為五臟華蓋，若下有暖氣蒸，則肺潤。若下冷極，則陽不能升，故肺干而渴。譬如釜中有水，以火暖之，又以板覆，則暖氣上騰，故板能潤。若無火力，則水氣不能上升，此板終不能潤。火力者，腰腎強盛，常須暖補腎氣，飲食得火力則潤上而易消，亦免乾渴之患，宜腎氣丸。
又曰：消渴者腎虛所致，每發則小便必甜。以物理推之，淋餳醋酒作脯法，須臾即甜，足明人之食後，滋味皆甜，流在膀胱。若脾腎氣盛，則上蒸炎氣，化成精氣，下入骨髓，其次為脂膏，又其次為血肉，其餘則為小便，故小便色黃，血之餘也。五臟之氣咸潤者，則下味也。
白話文：
《本事》中說
消渴症的根本原因，是由於腎水虧損。為什麼呢？因為肺是五臟的華蓋，如果下方有溫暖的氣體蒸騰，肺部就會滋潤。如果下方太過寒冷，陽氣就無法上升，所以肺部乾燥而感到口渴。
比喻來說，就像鍋裡有水，用火加熱，再蓋上鍋蓋，溫暖的氣體就會上升，讓鍋蓋也變得濕潤。如果沒有火，水氣就無法上升，鍋蓋永遠不會濕潤。火力的比喻，就是指腰腎強健，要經常溫補腎氣，飲食得火力則滋潤上升而容易消化，也能避免口渴的毛病，建議服用腎氣丸。
又說
消渴症是腎虛造成的，每次發作都會伴隨小便發甜。用物理的道理來推測，淋醬醋酒做成肉脯，很快就變甜了，這足以證明人吃下食物後，味道都會變甜，流到膀胱裡。如果脾腎氣盛，則上蒸炎氣，化成精氣，下降到骨髓，其次變成脂肪，再其次變成血肉，其餘則變成小便，所以小便顏色偏黃，是血的剩餘部分。五臟的氣都滋潤，則下味也。
若腰腎既虛冷，則不能蒸化穀氣，盡下為小便，故味甘不變，其色清冷，則肌膚枯槁也。《直指》曰：自腎消而析之，又有五石過度之人，真氣既盡，石勢獨留，陽道興強，不交精泄，名曰強中。消渴，輕也。消中，甚焉。消腎，又甚焉。若強中，則斃可立待。《類聚》曰：五臟六腑，皆有津液，熱氣在內，則津液竭少，故為渴。
夫渴者，數飲水，其人必頭目眩，背寒而嘔，皆因裡虛故也。《入門》曰：飲水而安者，實熱也；飲水少頃即吐者，火邪假渴耳，丹溪曰：三消多屬血虛不生津液，宜以四物湯為主。上消加人參、五味、麥冬、花粉煎，入藕汁、地黃汁、牛乳。酒客生葛根汁沖服。中消加知母、石膏、寒水石、滑石。
白話文：
如果腰部和腎臟既虛弱又寒冷，那麼就無法蒸發消化穀物的氣息，全部轉化為尿液，所以味道甘甜且沒有變化，它的顏色清冷，這導致了皮膚和肌肉的枯萎。《直指》說：從腎病消失後分開來看，還有五石過量的人，真氣已經耗盡，但只有石質留下，性行為強烈，但不交配就射精，這種情況被稱為「強中」。消渴，是輕微的情況；消中，則更嚴重；消腎，則是最嚴重的。如果出現強中，死亡可能是立即發生的。《類聚》說：五臟六腑都有津液，如果內部有熱氣，那麼津液就會減少，所以會感到口渴。
口渴的人，經常喝水，這個人一定會頭暈，背部寒冷並且嘔吐，都是因為內臟虛弱造成的。《入門》說：喝水後感覺安穩，這是實熱的表現；喝水後不久就嘔吐，這是因為火邪偽裝成口渴。丹溪認為：三消大多是由於血虛不生津液，應以四物湯為主。對於上消，可以加入人參、五味子、麥冬、花粉煎煮，並加入藕汁、地黃汁、牛奶。對酒客來說，可以使用生葛根汁沖服。對於中消，可以加入知母、石膏、寒水石、滑石。
下消加黃柏、知母、熟地、五味子。又曰：養肺降火生血為主，分上中下治之，又曰，消渴症，小便反多，如飲水一斗，小便亦一斗，宜腎氣丸。徐忠可曰：仲景云：厥陰之為病消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐，下之不肯止。夫厥陰之為病消渴七字；乃消渴之大原，然或單渴不止，或善食而渴，或渴而小便反多，後人乃有上中下之分，不知上中下似不同，其病原總屬厥陰。厥陰者，風木之臟也，與風相得，故凡中風，必先中肝。
然風善行而數變，故在經絡，在血脈，在肌肉，各各不同。而又有鬱於本臟者，則肝得邪而實，因而乘其所勝。陽明受之，乘其所生，少陰受之，於是上中下或有偏勝，現症稍殊，皆為消渴，皆由厥陰風鬱火燔，故曰厥陰之為病消渴。《內經》亦有風消二字，消必兼風言之，亦此意也。
白話文：
但是風氣善於流動，變化多端，所以它會影響到經絡、血脈、肌肉，表現出不同的症狀。如果風氣停留在肝臟，就會使肝臟受到邪氣侵襲而實證，進而影響其他臟腑。陽明經受之，就會影響脾胃，少陰經受之，就會影響腎臟，因此上消、中消、下消可能在不同臟腑有偏勝，表現的症狀也會略有不同。但無論是哪一種，都是由厥陰之風鬱結化火所致，所以才稱為「厥陰之為病消渴」。《黃帝內經》中也有「風消」二字，說明消渴病一定與風氣有關，這也和上述論述是一致的。
又曰：《內經》云，二陽結，謂之消。仲景獨言厥陰，似乎互異，不知邪氣浸淫，病深腸胃，氣聚不散，故曰結，其使腸胃之氣不能健運而成三消，則厥陰實為病之本。如果病專腸胃，則下之為中病，消渴宜無不止矣。然多食而飢不止為中消，此又云飢不欲食，則知消渴之病，亦有不欲食者，但能食而渴者，全重二陽論治。飲一溲二，重在腎虛論治。
其不能食而氣衝者，重在厥陰論治。此又臨症時微細之辨乎。繆仲淳曰：三消渴疾，以鮎魚涎和黃連末為丸，每五七丸，烏梅下，日三服取效。又曰：用白芍、甘草等分為末，每一錢，水煎，日三服。有人患消渴九年，服藥止而復作，得是方服之，七日頓愈。古人處方，殆不可曉，不可以平易而忽之。
白話文：
《內經》說，二陽結，稱為消。張仲景只說厥陰，似乎有所不同，其實是邪氣浸淫，病入腸胃，氣聚不散，所以叫做結。由於腸胃之氣不能正常運作，導致三消，所以厥陰才是病的根本。如果病只在腸胃，瀉下是治療的中病，消渴應該不會停止。但是，如果多食卻飢餓不止屬於中消，這裡又說飢不欲食，可見消渴的病也有不欲食的，但能食而渴的，就應該主要從二陽論治。飲一溲二，則應該著重從腎虛論治。
至於不能食而氣衝的，則應該著重從厥陰論治。這在臨症時是微細的辨別。繆仲淳說，三消渴疾，可以用鮎魚涎和黃連末做成丸子，每次服用五七丸，用烏梅下藥，一天服用三次，效果很好。又說，可以用白芍、甘草等分研成粉末，每次服用一錢，用水煎服，一天服用三次。有人患消渴九年，服用藥物後好了又復發，服用這個方子後，七天就痊癒了。古人的處方，真是難以理解，不能輕易地忽視。
又方，用栝蔞根、黃連各三兩，為末蜜丸，每三十丸，麥冬湯下，日二服。其飲水無度，小便數者，用田螺五升，水一斗浸一夜，渴即飲之，每日一換水及螺，或煮食飲汁亦妙。其飲水無度，小便赤澀者，用秋麻子仁一升，水三升，煮三四沸飲，不過五升瘥。其腎消飲水，小便如膏油者，用茴香、苦楝子等分炒，為末，每食前酒服二錢。
其消渴飲水，骨節煩熱者，用芭蕉根搗汁，時飲一二合。其消渴不止，下元虛損者，用牛膝末五兩，生地汁五升浸之，日曬夜浸，汁盡為度，蜜丸，空心酒下三下丸，久服壯筋骨，駐顏色，黑鬚發，津液自生。其胃虛消渴者，羊肚煮爛，空腹服之。其消渴煩亂者，於冬瓜瓤一兩水煎服。
白話文：
方一
- 用栝蔞根、黃連各三兩，研磨成粉末，製成蜜丸，每次服用三十丸，用麥冬湯送服，每天服用兩次。
方二
- 針對喝水過多，頻尿者，取田螺五升，浸泡於一斗水中過夜，口渴時就喝浸泡水，每天換一次水和田螺，也可以煮食田螺，喝湯汁也有效。
方三
- 針對喝水過多，小便赤澀者，取秋麻子仁一升，水三升，煮沸三、四次後飲用，不可超過五升，即可痊癒。
方四
- 針對腎虛，喝水後小便像膏油一樣者，取茴香、苦楝子等量炒熟，研磨成粉末，每次飯前用酒送服二錢。
方五
- 針對消渴症，喝水後骨節發熱者，取芭蕉根搗碎取汁，隨時飲用一、二合。
方六
- 針對消渴症止不住，下元虛損者，取牛膝末五兩，浸泡於生地汁五升中，白天曬太陽，晚上浸泡，直到汁液耗盡為止，製成蜜丸，空腹用酒送服三丸，長期服用可壯筋骨，駐顏美容，烏黑頭髮，津液自然產生。
方七
- 針對胃虛消渴者，將羊肚煮爛，空腹食用。
方八
- 針對消渴症煩躁不安者，取冬瓜瓤一兩，用水煎服。
其消渴羸瘦，小便不禁者，兔骨和大麥苗煮汁服極效。其消中易飢者，用蓯蓉、山萸、五味，蜜丸，每鹽酒下二十丸。其三消骨蒸者，以冬瓜自然汁浸曬黃連末七次，又以冬瓜汁和丸，每三四十丸，大麥湯下。尋常口渴，只一服見效。
其強中消渴者，用豬腎一具，薺苨、石膏各三兩，人參、茯苓、磁石、知母、葛根、黃芩、花粉、甘草各二兩，黑大豆一升，水一斗半，先煮豬腎大豆取汁一斗，去渣，下藥再煮三升，分三服，名豬腎薺苨湯，後人名為石子薺苨湯。
白話文：
第一段
患有消渴症，導致身體消瘦、小便失禁的人，可以用兔骨和大麥苗煮水喝，效果極佳。患有消中症，容易飢餓的人，可以用蓯蓉、山萸肉、五味子製成蜜丸，每次用鹽酒送服二十丸。患有三消症，骨骼發熱的人，可以用冬瓜的自然汁液浸泡黃連粉七次，再用冬瓜汁和成丸子，每次服用三四十丸，用大麥湯送服。一般口渴，服用一次就能見效。
第二段
患有強中消渴症的人，可以用豬腎一個，薺苨、石膏各三兩，人參、茯苓、磁石、知母、葛根、黃芩、花粉、甘草各二兩，黑大豆一升，水一斗半，先煮豬腎和大豆，取汁一斗，去渣，再加入其他藥材煮成三升，分三次服用，稱為「豬腎薺苨湯」，後人又稱之為「石子薺苨湯」。
消癉，肝心腎三經之陰虛而生內熱病也。即經所謂熱中，與三消異。《靈樞經》言：五臟皆柔弱者，善病消癉。夫皆柔弱者，天元形體不充也。其本大氣不足，五臟氣餒，陰虛生內熱，自是內熱不解，而外消肌肉，故五臟之脈，皆以微小者為消癉，是五臟之氣，不能充滿於榮分，而內有鬱熱以爍之也。故法以脈實大者為順，雖病可治。若脈懸小而堅，則精枯血槁，必不能耐久矣。是知消癉之病，本起於不足，必以滋陰平肝清熱為主也（宜生地黃飲子、玉泉丸）。
【消癉症治】《內經》注曰：癉，謂消熱病也。多飲數溲，謂之熱中。多食數溲，謂之消中。《內經》曰：凡消癉，肥實人則膏梁之疾也。此人因數食甘美而多肥，故其氣上溢，轉為消渴。注曰：食肥則腠理密，而陽氣不得外泄，故肥令人內熱。甘者，性氣和緩而發散逆，故甘令人中滿。
白話文：
消癉
，是指肝、心、腎三條經絡陰虛而導致內熱的疾病。它與經文中所說的「熱中」相同，但與「三消」不同。《靈樞經》中提到：五臟皆柔弱的人，容易患消癉病。所謂柔弱，就是先天元氣不足，身體虛弱。其根本原因是大氣不足，五臟氣虛，陰虛生內熱。由於內熱持續不退，導致肌肉消瘦。因此，五臟的脈絡皆以微弱為消癉病的徵兆，表示五臟的氣血無法充盈於營分，而內有鬱熱在灼燒。所以，如果脈象實大，則屬於正常的病症，即使患病也能治療。但若脈象懸小而堅硬，則精氣枯竭，血脈乾枯，則必不能持久。由此可知，消癉病的根源在於不足，必須以滋陰平肝清熱為主要治療原則。（建議使用生地黃飲子和玉泉丸治療）。
消癉病症治療
《內經》注解說：癉，指的是消熱病。多喝水，頻繁排尿，稱為「熱中」。多吃東西，頻繁排尿，稱為「消中」。《內經》中還說：凡是患消癉病的人，多是肥胖之人，因為他們常吃肥甘厚味而導致的疾病。因為這種人經常食用甘美肥膩的食物，所以他們的氣血上溢，轉化為消渴。注解中說：食用肥膩的食物會導致腠理閉塞，陽氣無法外泄，因此肥胖容易導致內熱。甘味的食物性氣平和緩，容易發散逆氣，所以甘味容易讓人感到中滿。
然內熱則陽氣炎上，炎上則欲飲而嗌乾，中滿則陽氣有餘，有餘則脾氣上溢，故轉為消渴。《入門》曰：消者，燒也，如火烹燒物者也。
鰲按：消為肌肉爍，癉為內鬱熱，二字連讀，為一症之名，非如《內經》言癉成為消中，消為三消，癉為癉病也。即《內經》言肥甘之病，亦消渴之類，非消癉，姑附於此。
白話文：
如果體內有熱，陽氣就會向上炎熱，炎熱就會口渴咽乾，而脾胃飽滿則表示陽氣過盛，過盛的陽氣就會向上溢出，導致消渴。古書《入門》裡說，消渴就像用火烹燒食物一樣，把身體的精華燒掉了。
消渴是指肌肉消瘦，癉是指內熱鬱積，兩者連讀，指的是一種病症，並不像《內經》裡所說，癉是消渴的發展階段，消渴有三個階段，癉則是一種獨立的疾病。同樣地，《內經》裡所說的肥甘之病，也是消渴的一種，並非消癉，只是跟消渴有關，所以就一起列出來。