《雜病源流犀燭》~ 卷七 (8)
卷七 (8)
1. 諸汗源流（涕淚涎唾）
脈遲者為無陽，不能作汗，其身必癢。《脈經》曰：男子平人虛微細者，喜盜汗出。
【汗即津液】《內經注》曰：腠理發泄，汗出溱溱，是為津。津滲於孔竅，留而不行者，是為液。《資生》曰：津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，經瘦，耳數鳴。東垣曰：大腸主津，小腸主液，二腸受胃之榮氣，乃能行津液於上焦，灌溉皮毛，充實腠理。若飲食不節，胃氣不足，二腸無所稟受，故津液涸竭也。
【汗因濕熱】《內經注》曰：陽氣上搏，陰能固之，則蒸而為汗。《難經》曰：腎邪入心為汗。《正傳》曰：心為君火，脾胃為濕土，此濕熱相搏，而為汗明矣。《綱目》曰：衛氣虛則多汗，榮血虛則無汗矣。《丹溪》曰：風病多汗，風散氣故也。痰症亦多汗，頭眩逆也。火氣上蒸，胃中之濕亦作汗。
【諸汗症治】《內經》曰：汗出偏沮，使人偏枯。《正傳》曰：盜汗者，陰虛榮血之所主也，宜補陰降火。《明理》曰：頭者，於諸陽之會，邪搏諸陽，津液上湊，則汗見於頭：《本事》曰：頭者，三陽之會，蓋三陰之脈，至胸而遠，凡有頭汗出，自是陽虛，故曰汗出為陽微，是陰不得有汗也。《得效》曰：凡心腋汗，大人乃心血溢盛，而常發赤者是也，小兒因驚得之。
有人患心腋盜汗久不止，用參歸腰子，以收斂心血，遂愈。其方，人參、當歸各五錢，豬心一個，破作數片，並心內血，以水二碗，先煮豬心至一碗半，乃入二中，同煎至八分，取清汁，即吃豬心，以汁送下令盡。《入門》曰：凡發汗過多，則陽虛不固，汗出多，則津液亡而小便難。
四肢者，諸陽之本，液脫者，骨屬屈伸不利，是以四肢拘急也。仲景曰：柔汗發黃為脾絕。釋云：柔為陰柔，柔汗，即冷汗也。一云油汗，即黏汗也。《醫鑑》曰：《內經》言絕汗，注謂汗出如珠不流，復旋轉也。蓋以六陽氣俱絕，絕汗乃出，朝占夕死，夕占朝死。東垣曰：凡內傷，及一切虛損之症，自汗不止者。
總用補中益氣湯，少加附子、麻黃根、浮小麥，其效如神。但升柴必用蜜水制炒，以殺其升發勇悍之性，又欲其引參耆等藥至肌表也。又曰：仲景桂枝湯，治外感風邪自汗之聖藥也；黃耆建中湯，治外感氣虛自汗之神劑也；補中益氣湯，治內傷氣虛自汗之妙方也。
【汗出凶症】《直指》曰：傷寒熱病，汗出發潤，一不治也；汗出如油，二不治；汗凝如珠，三不治。《入門》曰：傷寒熱病，頭汗如珠不流者，陽脫即死。《活人書》曰：傷寒陽病自汗有九症，皆有治法，陰病不得有汗，惟陰毒則額上手背有冷汗，甚者如水洗，此是陽虛陰盛，亡陽而將脫也，其死必矣。（鰲按：汗出凶症，一切病皆然，不特傷寒熱病為忌也。
白話文：
諸汗的來源（涕、淚、涎、唾）
如果脈搏遲緩，代表體內陽氣不足，無法產生汗液，這樣的人身體一定會發癢。《脈經》說：健康男子如果脈象虛弱、細微，容易在睡覺時出汗（盜汗）。
【汗就是津液】 《內經注》說：當皮膚毛孔張開，汗水像水一樣不斷流出，這就是津液。津液滲入孔竅，停留在體內而不流動的，就稱為液。《資生》說：津液耗損，會導致皮膚毛孔張開，大量出汗；液體耗損，會導致筋骨屈伸不利，臉色不好，腦髓衰退，身體消瘦，耳朵經常鳴響。東垣說：大腸主要負責津液，小腸主要負責液體。這兩個腸道接受胃的營養，才能將津液輸送到上焦，灌溉皮膚毛髮，充實毛孔。如果飲食不節制，導致胃氣不足，腸道就無法獲得營養，因此津液就會枯竭。
【汗因濕熱而生】 《內經注》說：陽氣向上衝擊，如果陰氣能夠固守，就能將津液蒸發成汗。《難經》說：腎臟的邪氣進入心臟會導致出汗。《正傳》說：心臟像君主之火，脾胃像濕潤的土壤，這兩者之間濕熱相搏，就產生了汗液，這是很明顯的。《綱目》說：衛氣虛弱的人容易多汗，榮血虛弱的人則不容易出汗。《丹溪》說：風邪引起的疾病常常多汗，因為風會使氣散失。痰症也容易多汗，會引起頭暈目眩。火氣向上蒸騰，胃中的濕氣也會變成汗液。
【各種汗症的治療】 《內經》說：如果汗液只從身體的一側流出，會導致半身不遂。《正傳》說：盜汗是陰虛，榮血不足引起的，應該滋陰降火。《明理》說：頭是陽氣匯聚的地方，邪氣侵犯陽氣，津液向上聚集，所以汗液會從頭部流出。《本事》說：頭是三陽經交會的地方，三陰經的脈絡到達胸部就遠離了，凡是頭部出汗，都是因為陽氣虛弱，所以說出汗代表陽氣衰微，而陰氣是沒有汗的。《得效》說：如果心窩和腋下出汗，成人通常是心血過於旺盛導致，而且常常臉色發紅，小孩子則是因為受到驚嚇而產生。
有人患有心窩和腋下盜汗，很久都無法痊癒，後來使用參歸腰子這個藥方來收斂心血，病就好了。這個藥方的組成是：人參、當歸各五錢，豬心一個，切成數片，連同豬心裡的血，加入兩碗水，先煮豬心到剩一碗半，然後加入人參和當歸，一起煎到剩八分，取出清澈的汁液，吃下豬心，用藥汁送服，全部吃完。《入門》說：如果發汗過度，就會導致陽氣虛弱而不穩固，汗流太多就會導致津液耗損，小便困難。
四肢是陽氣的根本，液體耗損的人，筋骨屈伸不利，因此四肢會感到拘攣、急迫。仲景說：出黃色的冷汗，代表脾臟功能衰竭。解釋說：柔代表陰柔，柔汗就是冷汗。也有人說油汗，就是黏稠的汗。《醫鑑》說：《內經》所說的絕汗，指的是汗水像珠子一樣不會流動，而是不斷旋轉。這是因為六陽之氣都已經衰竭，絕汗才會出現，早晨出現，晚上就會死亡，晚上出現，早晨就會死亡。東垣說：凡是內傷或各種虛損的症狀，導致自汗不止。
總的來說，應該使用補中益氣湯，少量加入附子、麻黃根、浮小麥，效果非常好。但是升麻和柴胡一定要用蜜水炒過，以減弱它們升提和燥烈的性質，同時也能夠引導人參、黃耆等藥物到達皮膚表面。另外，仲景的桂枝湯，是治療外感風邪自汗的聖藥；黃耆建中湯，是治療外感氣虛自汗的神藥；補中益氣湯，是治療內傷氣虛自汗的妙方。
【汗出的危險症狀】 《直指》說：傷寒熱病，如果出汗而且身體濕潤，這是無法治癒的；如果出汗如油，也是無法治癒的；如果汗水凝結成珠，也是無法治癒的。《入門》說：傷寒熱病，如果頭部出汗如珠，但汗液不流動，代表陽氣脫失，會馬上死亡。《活人書》說：傷寒陽病自汗有九種症狀，都有相應的治療方法。陰病是不會出汗的，只有陰毒才會在額頭和手背出現冷汗，嚴重的像水洗一樣，這代表陽虛陰盛，陽氣即將脫失，會很快死亡。（註解：汗出的危險症狀，對所有疾病都適用，不僅僅是傷寒熱病。）