《雜病源流犀燭》~ 卷七 (7)
卷七 (7)
1. 諸汗源流（涕淚涎唾）
以上七症，悉自汗之患，所當治者也，惟汗出如珠如油如膠，淋漓而揩拭不逮者，皆不可治。人有汗出額上偏多者，以頭為諸陽所會，故蒸熱而汗，此就無病者言之也。又以左頰屬肝，右頰屬肺，鼻屬脾，頦屬腎，額屬心，三焦之火，涸其腎水，溝渠之水，迫而上屬於心，故血虛而偏多汗，此就有病者言之也（宜額汗方）。若頭汗出，齊頸而還，則為血症（宜四物湯加減）。
濕邪搏陽，亦汗出頭額（宜參用勝濕湯、調衛湯）。水結胸無大熱亦汗出頭額（宜小半夏湯加茯苓）。陽明胃實，亦汗出頭額（宜調胃承氣湯）。而又有手足汗者，液自胃府旁達於外，則手足自汗。有熱聚胃府，逼而出之者，此陽明病也，必當下（宜大柴胡湯）。有手足汗，用涼藥補藥俱不效者，此陰陽不和，經絡不調也（宜八物湯加半夏、茯苓為君，川烏、白附子為佐使，即止）。有兩腋汗，腳心汗，久不愈者，此濕熱流注也（宜牡礬丹）。
而又有陰囊汗者，則為腎虛陽衰（宜安腎丸、小安腎丸）。有陰囊汗出，久而生瘡，其癢甚苦，搔之不足，後必自痛者，則為濕熱流注（宜牡礬丹）。而又有血汗者，汗出汙衣，甚如蘇木水湔染，即《內經》之衊症，則由膽經受熱，血遂妄行，又與手少陰氣並，故成此症（宜定命散）。
亦或由大喜傷心者，則以喜必氣散，血隨氣行，故成此症（宜黃耆建中湯，兼用小麥、麥門冬，金銀器煎湯調下妙香散）。亦或有產婦血汗者，則以氣血虧耗也（宜蝟皮散）。而又有黃汗者，則以汗出時，入水澡浴，濕熱內郁之故（宜耆陳湯），另詳黃疸門。若乃汗多不止，真陽亡脫，名曰亡陽症，其身體必冷，多成痹寒或四肢拘急（宜桂枝附子湯）。又陽虛亡陽，汗不得出，亦名曰亡陽症，必致頭眩身慄（宜陶氏再造散）。
以上總指自汗言。經曰：腎病也者，寢汗出，憎風。蓋腎傷則陽衰，陽衰則衛虛，所虛之衛行於陰分，當目瞑之時，無氣以固其表，則腠理開而盜汗出，醒則行陰之衛氣復於表，而盜汗止，法當益氣補陰降火，則自愈（宜當歸六黃湯、四制白朮散、壯蠣散或盜汗良方），此其大較也。
或有緣陰火盛者（宜正氣湯），或有緣肝熱甚者（宜尤膽散），或有緣氣血兩虛者（宜當歸地黃湯），或有緣諸虛不足者（宜參耆湯），其病雖同，而源則異。以上總指盜汗言，然則自汗盜汗，烏容忽視之也哉。
【脈法】《內經釋》曰：尺膚澀而尺脈滑，此自汗而血涸津脫也。《脈訣》曰：汗浮虛，或澀或濡，軟散洪大，渴飲無餘。又曰：肝脈浮虛，或濡或澀，自汗在寸，盜汗在尺。仲景曰：寸脈微尺脈緊，其人虛損，多汗，知陰常在，絕不見陽也。又曰：傷寒脈浮而遲，面熱赤而戰惕者，當汗出解也。
白話文：
以上提到的七種汗症，都屬於自汗的範疇，應該加以治療。但如果汗水像珠子、油或膠一樣，不斷流淌，擦拭也來不及，這種情況就無法治癒了。
有些人額頭特別容易出汗，這是因為額頭是眾多陽氣匯聚的地方，所以會因為蒸熱而流汗，這是指沒有生病的情況。另外，左邊臉頰對應肝臟，右邊臉頰對應肺臟，鼻子對應脾臟，下巴對應腎臟，額頭對應心臟。如果三焦的火氣耗竭了腎水，就像溝渠裡的水被逼迫向上流到心臟，導致血虛而偏多汗，這是指生病的情況（可以使用額汗方）。如果頭部的汗水流到頸部就停止，這屬於血症（可以使用四物湯加減）。
濕邪侵襲陽氣，也會導致頭部和額頭出汗（可以使用勝濕湯或調衛湯）。體內有水濕積聚在胸部，即使沒有明顯的發熱，也會導致頭部和額頭出汗（可以使用小半夏湯加茯苓）。陽明胃實，也會導致頭部和額頭出汗（可以使用調胃承氣湯）。
另外，還有手腳容易出汗的情況，這是因為體內的津液從胃府旁流到體外，導致手腳自發性出汗。還有一種情況是熱氣聚集在胃府，被逼迫而出，這屬於陽明病，必須要用瀉法（可以使用大柴胡湯）。如果手腳出汗，用涼藥或補藥都沒效果，這是陰陽不和、經絡失調的緣故（可以使用八物湯加半夏、茯苓為主藥，川烏、白附子為輔助藥，就能止汗）。還有腋下和腳心容易出汗，而且長期不好，這是濕熱往下流注的緣故（可以使用牡礬丹）。
另外，陰囊出汗，這是腎虛陽氣衰弱的表現（可以使用安腎丸或小安腎丸）。陰囊出汗，時間久了會長瘡，而且很癢，抓撓也不夠，之後一定會疼痛，這是濕熱下注引起的（可以使用牡礬丹）。還有一種情況是血汗，汗水會污染衣服，顏色像蘇木水染過一樣，這就是《內經》中提到的「衊症」，是膽經受熱，導致血液妄行，又與手少陰心經的氣相合，所以形成這種病症（可以使用定命散）。
也有可能是因為大喜傷心，因為喜悅會導致氣散，血隨氣行，所以形成血汗（可以使用黃耆建中湯，同時搭配小麥、麥門冬，用金銀器煎湯調服妙香散）。也有產婦產後會出血汗，這是因為氣血虧耗的緣故（可以使用蝟皮散）。還有一種黃汗，是因為出汗後洗澡，導致濕熱內鬱（可以使用耆陳湯），具體情況可以參考黃疸篇。如果汗水不斷流出，真陽脫失，稱為亡陽症，身體一定會冰冷，多會形成痺證、寒證或四肢拘急（可以使用桂枝附子湯）。還有陽虛導致亡陽，汗水卻無法排出，也稱為亡陽症，一定會出現頭暈和身體顫抖（可以使用陶氏再造散）。
以上總結講的是自汗的情況。《黃帝內經》說：腎病的人，睡覺時會出汗，而且怕風。這是因為腎受傷導致陽氣衰弱，陽氣衰弱則衛氣虛弱，虛弱的衛氣運行到陰分，當眼睛閉上時，沒有氣來固守體表，所以汗毛孔打開而出現盜汗。醒來後，運行在陰分的衛氣回到體表，盜汗就會停止。治療方法應該是益氣補陰、降火，這樣就能自愈（可以使用當歸六黃湯、四制白朮散、壯蠣散或盜汗良方），這大概就是基本情況。
也有因為陰火旺盛而導致盜汗（可以使用正氣湯），也有因為肝熱過盛而導致盜汗（可以使用尤膽散），也有因為氣血兩虛而導致盜汗（可以使用當歸地黃湯），也有因為各種虛弱不足而導致盜汗（可以使用參耆湯）。雖然病症都是盜汗，但是病因卻不相同。以上總結講的是盜汗的情況，由此可見，自汗和盜汗都不可輕視。
【脈象】《內經釋》說：尺膚澀，尺脈滑，這是自汗而且血液虧耗、津液脫失的表現。《脈訣》說：汗的脈象是浮虛、或澀或濡、軟散洪大，而且口渴多飲。《脈訣》還說：肝脈浮虛，或濡或澀，自汗的脈象在寸部，盜汗的脈象在尺部。張仲景說：寸脈微弱，尺脈緊，這個人虛損，多汗，這是陰氣常在而陽氣不足的表現。張仲景還說：傷寒的脈象是浮而遲，臉色發熱潮紅並且發抖，這表示應該要發汗才能痊癒。