《雜病源流犀燭》~ 卷十六 (3)
卷十六 (3)
1. 痰飲源流
痰飲，濕病也。經曰：太陰在泉，濕淫所勝，民病飲積。又曰：歲土太過，時雨流行，甚則飲發。又曰：土鬱之發，太陰之復，皆病飲發。《內經》論痰飲，皆因濕土，以故人自初生，以至臨死，皆有痰，皆生於脾，聚於胃，以人身非痰不能滋潤也。而其為物則流動不測，故其為害，上至巔頂，下至湧泉，隨氣升降，周身內外皆到，五臟六腑俱有。
試罕譬之，正如雲霧之在天壤，無根底，無歸宿，來去無端，聚散靡定，火動則生，氣滯則盛，風鼓則湧，變怪百端，故痰為諸病之源，怪病皆由痰成也。然天之雲霧，陽光一出，即消散無蹤，人身之痰，若元陽壯旺，亦陰濕不凝，而變滅無跡，其理固相同也。茲即痰之在一身者言之：在肺曰燥痰，其色白，咯出如米粒，多喘促，寒熱，悲愁，脈必澀（宜利金丸）。
白話文：
痰飲，濕病也。
痰飲，是濕邪所致的疾病。 古籍《黃帝內經》記載：「太陰在泉，濕淫所勝，民病飲積。」意思是說，太陰之氣（主濕）過於旺盛，就會導致濕邪侵入人體，形成痰飲積聚。
又說：「歲土太過，時雨流行，甚則飲發。」 這指的是，當土壤過於濕潤，降雨頻繁時，濕邪容易侵入人體，導致痰飲發作。
還說：「土鬱之發，太陰之復，皆病飲發。」 這指的是，由於脾土運化失常，或太陰之氣（主濕）復盛，都會導致痰飲發作。
《內經》中論述痰飲，皆認為其源於濕土。 所以人從出生到臨死，都會有痰，皆源於脾臟，積聚於胃部。這是因為人體需要痰來滋潤。
痰飲的特性是流動不定， 因此它能傷害人體各個部位，從頭頂到腳底，隨著氣血升降，無孔不入，五臟六腑皆可受其影響。
試舉例來說， 就如同天上的雲霧，無根無蒂，飄忽不定，聚散無常。它受火氣影響而生，受氣滯影響而盛，受風吹而涌動，變化多端。因此，痰是各種疾病的根源，許多怪病都因痰而起。
然而， 天上的雲霧在陽光照射下就會消散無蹤，人體的痰飲，若元陽（陽氣）旺盛，則陰濕之氣不會凝結，自然也會消散無跡，道理相同。
茲將痰飲在人體的表現分述如下：
- 在肺部稱為燥痰， 其色白，咳出如米粒，伴隨喘促、寒熱、悲愁等症狀，脈象澀。治療宜用利金丸。
在心曰熱痰，其色赤，結如膠而堅，多煩熱，心痛，口乾，唇燥，喜笑，脈必洪（宜半黃丸）。在脾曰濕痰，其色黃，滑而易出，多倦怠，軟弱喜臥，腹脹食滯，脈必緩（宜白朮丸，）或挾虛（宜六君子湯），挾食（宜保和丸），挾暑（宜消暑丸，）挾驚（宜妙應丸），各宜從脾分治。
在肝曰風痰，其色青，吐出如沫，多泡，四肢悶滿，躁怒，二便閉，脈必弦（宜川芎丸加半夏、南星，防風丸）。在腎曰寒痰，其色有黑點，吐出多稀，多小便急痛，足寒逆，心恐怖，脈必沉（宜胡椒理中丸或加星、半）。此痰之由於五臟者也。若由於外感而生者，一曰風痰，多癱瘓奇症，頭風眩暈，暗風悶亂，或搐搦瞤動（宜青洲白圓子）。
白話文：
痰在心臟，稱為熱痰，顏色發紅，凝結如膠般堅硬，常伴隨煩熱、心痛、口乾、唇燥，喜愛發笑，脈象必定洪大有力。
（宜服用半黃丸）
痰在脾臟，稱為濕痰，顏色偏黃，滑膩易於排出，常伴隨倦怠、虛弱嗜睡、腹脹食滯，脈象必定緩慢。
（宜服用白朮丸，若體虛，宜服用六君子湯，若食積，宜服用保和丸，若暑熱，宜服用消暑丸，若驚恐，宜服用妙應丸，各需針對脾臟分治。）
痰在肝臟，稱為風痰，顏色偏青，吐出如同泡沫，四肢沉悶飽脹，躁怒，大小便不通暢，脈象必定弦急。
（宜服用川芎丸加半夏、南星，或服用防風丸。）
痰在腎臟，稱為寒痰，顏色帶有黑色斑點，吐出多稀薄，常伴隨小便急痛、足寒、心驚恐，脈象必定沉細。
（宜服用胡椒理中丸，或加星、半夏。）
若痰由於外感而生，稱為風痰，常伴隨癱瘓、奇症、頭痛眩暈、暗風悶亂，或抽搐、痙攣、眼球震顫。
（宜服用青洲白圓子。）
二曰寒痰，即冷痰也，骨痹，四肢不舉，氣刺痛，無煩熱，凝結清冷（宜溫中化痰丸、溫胃化痰丸）。三曰濕痰，身重而軟，倦怠困弱（宜山精丸、三仙丸）。四曰熱痰，即火痰也，多煩熱燥結，頭面烘熱，或為眼爛喉閉，癲狂嘈雜，懊憹怔忡，其色亦黃（宜清氣化痰丸、清熱導痰湯）。
五曰郁痰，即火痰鬱於心肺間，久則凝滯胸膈，稠黏難咯，多毛焦，咽乾，口燥，咳嗽喘促，色白如枯骨（宜節齋化痰丸）。六曰氣痰，七情鬱結，痰滯咽喉，形如敗絮，或如梅核，咯不出咽不下，胸膈痞悶（宜清火豁痰丸）。七曰食痰，飲食不消，或挾瘀血，遂成窠囊，以至痞滿不通（宜黃栝蔞丸）。
白話文：
第五種痰叫做郁痰，也就是火痰停留在心肺之間，時間久了就會凝結在胸膈部位，痰液黏稠難以咳出，經常伴隨頭髮乾枯、咽喉乾燥、口乾舌燥、咳嗽氣喘等症狀，痰液顏色偏白，像枯骨一樣。這種情況適合服用節齋化痰丸。
第六種痰叫做氣痰，是由於七情鬱結導致痰液停留在咽喉，形狀像破棉絮，或像梅核大小，既咳不出來也咽不下去，胸口感覺悶堵。這種情況適合服用清火豁痰丸。
第七種痰叫做食痰，是由於飲食積滯不消化，或夾雜瘀血，形成痰塊堵塞，導致腹部脹滿不通。這種情況適合服用黃栝蔞丸。
注意
八曰酒痰，因飲酒不消，或酒後多飲茶水，但行酒，次日即吐，飲食不美，嘔吐酸水等症（宜瑞竹堂化痰丸）。九曰驚痰，因驚痰結成塊在胸腹，發則跳動，痛不可忍，或成癲癇，在婦人多有此症（宜妙應丸）。以上如風寒濕火等痰，雖與五臟所發者或有相似，然內因與外因畢竟有別。
此外，又有相火咳血痰（宜滋陰清化丸）。胃熱鬱結臭痰（宜清胃湯加減用）。鬱氣凝聚成塊痰（宜清氣化痰丸）。脾氣不運柔痰（宜參朮健脾丸）。骨節空處結核痰（宜滾痰丸）。風氣發湧所生白沫潮痰（宜生鐵落湯）。鬱火凝結，久成痰毒（宜先服舟車神佑丸，次服尋痰湯）。
白話文：
八曰酒痰，意思是因為過量飲酒導致消化不良，或者在飲酒後再大量飲用水，這種情況下，第二天會出現嘔吐現象，食慾不振，並伴有嘔吐酸水的情況（適合使用瑞竹堂化痰丸進行治療）。九曰驚痰，指的是由於驚嚇而導致的痰塊在胸部或腹部形成，發作時會有跳動感，疼痛難忍，或者引發癲癇症狀，在女性中比較常見（適合使用妙應丸進行治療）。
這些病症雖然可能和五臟發病時的痰症有類似之處，但內因和外因還是有所區別。此外，還有一種是因為相火過旺引起的咳血痰（適合使用滋陰清化丸進行治療），胃熱導致的積聚惡臭的痰（適合使用清胃湯加減用進行治療），鬱氣聚集形成的塊狀痰（適合使用清氣化痰丸進行治療），脾氣運轉不順導致的柔軟痰（適合使用參朮健脾丸進行治療），骨節空洞處結成的痰塊（適合使用滾痰丸進行治療），風氣興起導致的白色泡沫痰（適合使用生鐵落湯進行治療），以及長期的鬱火凝結形成的痰毒（首先使用舟車神佑丸，然後使用尋痰湯進行治療）。
勞損所生，如雞蛋白痰，即俗所謂白血（宜金匱腎氣丸加消痰藥）。心膽被驚，神不守舍，或痰迷心竅，妄言妄見（宜壽星丸）。風痰注痛，或在腰腳，或在手臂（宜躑躅花丸）。上膈風熱痰實（宜桔梗蘆散）。頑痰壅遏胸膈，久而不化（宜青綠丸）。胸胃中有痰，頭痛不欲食（宜礬吐法）。
痰血凝聚，致成結胸（宜紫芝丸）。陰虛火動生痰，不堪用燥劑（宜五味天冬丸）。中脘氣滯，痰涎煩悶，頭目不清（宜三仙丸）。種種不一，總由氣血陰陽，升降怫逆而成。雖然同焉是物，稠黏者為痰，清稀者即為飲。飲有八：一曰留飲，水停心下，背冷如手掌大，或短氣而渴，四肢歷節痛，脅痛引缺盆，咳嗽轉甚，脈沉是也，久則骨節蹉跌，恐致癲癇也（宜導痰湯）。二曰痰飲，水走腸中，轆轆有聲是也（宜苓桂朮甘湯）。
白話文：
勞累損傷導致的痰症，就像雞蛋蛋白一樣，俗稱白血，可用金匱腎氣丸加上化痰藥物治療。心膽受驚嚇，精神恍惚，或痰迷心竅，胡言亂語，可服用壽星丸。風痰引起疼痛，可能在腰腿，也可能在手臂，可服用躑躅花丸。上膈有風熱痰實，可服用桔梗蘆散。頑固痰阻礙胸膈，久久不化，可服用青綠丸。胸胃中有痰，頭痛食慾不振，可服用礬吐法。
痰血凝結，導致胸部結塊，可服用紫芝丸。陰虛火旺生痰，不能使用燥熱的藥物，可服用五味天冬丸。中脘氣滯，痰涎阻塞，頭昏眼花，可服用三仙丸。痰症的種類繁多，總是由氣血陰陽升降失調所致。雖然都是痰，但濃稠的叫痰，稀薄的叫飲。飲有八種：第一種叫留飲，水停留在心臟下方，背部冰冷如手掌大小，或呼吸短促卻口渴，四肢關節疼痛，脅肋疼痛引向鎖骨，咳嗽加重，脈象沉細，久而久之會導致骨節痠痛，甚至癲癇，可服用導痰湯治療。第二種叫痰飲，水進入腸道，咕嚕咕嚕作響，可服用苓桂朮甘湯治療。
三曰癖飲，水癖在兩脅下，動搖有聲是也（宜十棗湯、三花神佑丸）。四曰溢飲，水流四肢，當汗不汗，身體疼重是也（宜大青龍湯）。五曰懸飲，飲後水流脅下，咳唾引痛是也（宜十棗湯）。六曰伏飲，膈滿嘔吐，喘咳寒熱，淚出，惡寒，腰背痛，身瞤惕是也（宜倍術丸）。
七曰支飲，咳逆，倚息，短氣，不得臥，形如腫是也（宜五苓散）。八曰流飲，飲水流行，遍體俱注無定在是也（宜三花神佑丸）。此外又有飲食胃寒，或飲茶過多，致成五飲及酒癖（宜薑桂丸）。或患支飲，時苦冒眩（宜澤瀉湯）。飲癖，嘔酸嘈雜，脅痛食減（宜蒼朮丸）。
白話文：
一、嗜酒症，水癖會出現於兩側肋骨下方，有搖晃發出聲音的情況（適合使用十棗湯、三花神佑丸）。
二、過量飲水，水分會流遍四肢，應出汗而不出汗，身體感到沈重（適合使用大青龍湯）。
三、懸飲，飲食後水分會流到肋骨下方，咳嗽和嘔吐會引起疼痛（適合使用十棗湯）。
四、潛伏飲，胸悶嘔吐，喘息發燒，流淚，畏寒，腰背疼痛，全身震顫（適合使用倍術丸）。
五、支飲，咳嗽和呼吸困難，需要倚靠著喘息，呼吸急促，無法平躺，外觀像腫脹（適合使用五苓散）。
六、流飲，飲水後迅速流遍全身，沒有固定的位置（適合使用三花神佑丸）。
此外，還有一種飲食胃寒，或者飲茶過多，導致五飲及酒癖（適合使用薑桂丸）。或患有支飲，時常頭暈目眩（適合使用澤瀉湯）。飲癖，嘔吐酸味，腹脹食慾減少（適合使用蒼朮丸）。
冷飲過度，遂令脾胃氣弱，不能消化，飲食入胃，皆變成冷水，反吐不停（宜赤石脂散）。種種不一，總由飲食水漿，乘時失度而成。雖然，曰痰曰飲之外，又有非痰非飲，時吐白沫，不甚稠黏者，脾虛不能攝液，故涎沫自出也（宜六君子湯加生薑、益智仁或以半夏、乾薑等分，為末服之）。又有時吐酸水，非關食滯者，必由停飲所致也（宜蒼半苓陳湯）。
白話文：
如果過度飲用冷飲，就會導致脾胃氣虛弱，無法消化食物。吃進去的食物到了胃裡，都變成冷水，不斷嘔吐出來（建議服用赤石脂散）。
各種嘔吐的原因不一，總歸都是因為飲食和水漿沒有適時適量地食用而造成的。
雖然我們說嘔吐的原因是痰飲，但也有些情況既不是痰也不是飲，會吐出稀薄的白沫，這時是因為脾虛不能收攝津液，所以涎沫自然流出來（建議服用六君子湯，加入生薑和益智仁，或者用半夏、乾薑等分研末服用）。
還有些時候，會吐出酸水，這不是因為食物積滯，而是由於停滯的飲水所造成的（建議服用蒼半苓陳湯）。
又有嘔清水者，渴欲飲水，水入即吐，此名水逆也（宜五苓散）。又有痰極腥臭，或帶膿血者，必肺胃癰也（肺宜清金飲，胃宜葵根湯）。凡此皆痰飲之屬也，要之，治痰治飲，不外理脾理氣兩法。蓋脾胃健運自無痰，故曰治痰先理脾胃。氣道順，津液流通亦無痰，故曰治痰必理氣。
但昔人云：脾喜溫燥，惡寒潤，宜以二朮、星、夏為要藥矣；肺喜涼潤，惡溫燥，宜以二母、二冬、地黃、桔梗為要藥矣。旨哉斯言，其誠有不可混治者乎。然而土能生金，金不能助土，脾痰斷不可用肺藥，肺痰稍助脾以生肺，痰自益消也，是在臨症時消息之可耳。
白話文：
如果病人嘔吐清水，口渴卻喝水就吐，這是水逆，要用五苓散。如果痰很濃，有腥臭味，甚至帶膿血，那就是肺胃癰，肺要用清金飲，胃要用葵根湯。這些都是痰飲的症狀，治療痰飲，不外乎理脾理氣兩種方法。因為脾胃功能健全，就不會產生痰，所以說治療痰要先理脾胃。氣道通暢，津液流通，也就不會產生痰，所以說治療痰一定要理氣。
古人說脾喜溫燥，不喜寒潤，所以要以二朮、星、夏等藥材為主；肺喜涼潤，不喜溫燥，所以要以二母、二冬、地黃、桔梗等藥材為主。這些話很有道理，不可混淆。雖然脾土能生金肺，但金肺無法幫助脾土，所以脾痰不能用肺藥，而肺痰可以稍微用點脾藥幫助肺，這樣痰就能慢慢消散，關鍵是要在診察病人時靈活運用。
【脈法】仲景曰：脈雙弦者，寒也；偏弦者，飲也。又曰：肺飲不弦，但苦喘短氣。又曰：脈沉而弦者，此懸飲內痛。又曰：脈浮而細滑者傷飲。《提綱》曰：痰脈弦滑。《三因》曰：飲脈皆弦微沉滑。丹溪曰：久得澀脈，必費調理，以痰膠固，脈道阻塞也。《醫鑑》曰：脈沉弦細，謂大小不勻，俱痰飲為病也。
【痰涎飲不同】《直指》曰：伏於包絡，隨氣上浮，客肺壅嗽而發動者痰也。聚於脾元，隨氣上溢，口角流出而不禁者涎也。惟飲生於胃腑，為嘔為吐，此則胃家之病。又曰：水與飲同出而異名，人惟脾土有虧，故所飲水漿，不能傳化，或停心下，或聚脅間，或注經絡，或溢膀胱，往往因此成疾。又曰：飲者，因飲水不散而成病；痰者，因火炎熏灼而成疾；故痰稠濁，飲清稀。
白話文：
【脈法】張仲景說：脈象兩邊都強硬，表示體內有寒邪；如果只有一邊強硬，則表示有飲食問題。他又說：肺部的飲食問題不會表現出強硬的脈象，只是會感到呼吸困難和喘息。又說：脈象深沈且強硬，表示體內有懸飲，即胸部的疼痛。又說：脈象浮起且細膩滑潤，是飲食傷害的徵兆。《醫學提綱》指出：痰症的脈象會表現為弦滑。《三因方》則提到：飲症的脈象都呈弦微沈滑。朱丹溪認為：長期得到乾澀的脈象，必定需要調整和治療，因為這是因為體內的痰液黏滯，導致脈管阻塞。《醫鑑》說：脈象深沈、弦硬細膩，這表示體內的水氣和飲食都處於不均衡狀態，都是由痰飲造成的疾病。
【痰涎飲不同】《直指》解釋：痰液隱藏在包絡中，隨著氣流上升，阻塞肺部引起咳嗽。涎則是聚集在脾臟，隨著氣流上升，從口腔或鼻孔流出。飲食則是產生於胃部，會引起嘔吐或吐瀉，這是胃部的疾病。它還提到：水和飲食雖然同源，但有不同名稱，人們如果脾臟功能不足，飲用的水漿無法正常轉換，可能會在心下停留，或者聚集成脅部的積水，或者流入經絡，或者溢出膀胱，經常因此導致疾病。它進一步解釋：飲食是因為飲用水沒有散開而引起的疾病；痰液是因為火熱蒸騰而引發的疾病；所以痰液會比較稠厚，飲食則比較清澈。
【痰飲藥宜分治】繆仲淳曰：夫痰之生也，其出非一，藥亦不同，由於陰虛火炎，上迫乎肺，肺氣熱，則煎熬津液，凝結為痰，是謂陰虛痰火，痰在於肺，而本於腎，治宜降氣清熱，益陰滋水，法忌辛溫燥熱補氣等藥。
由於脾胃寒濕生痰，或飲啖過度，好食油麵豬脂，以致脾氣不利，壅滯為痰，甚至流於經絡，皮裡膜外，或結塊，或不思食，或徹夜不眠，或卒然眩僕，不知人事，或發癲癇，或昔肥今瘦，或叫呼異常，或身重腹脹，不便行走，或泄瀉不止，或成癱瘓，種種怪症，皆痰所為，故昔人云：怪病多屬痰，暴病多屬火，有以夫，此病在脾胄，無關肺腎，治宜燥脾行氣，散結軟堅，法忌滯膩苦寒濕潤等藥，及諸般厚味。
白話文：
痰飲藥宜分治
繆仲淳說：痰的形成，原因不只一種，用藥自然也不一樣。
若因陰虛火炎，上逼肺部，肺氣熱，就會煎熬津液，凝結成痰，這就是陰虛痰火。痰雖然在肺，但根源在腎，治療應以降氣清熱、益陰滋水為主，忌用辛溫燥熱補氣等藥物。
若因脾胃寒濕生痰，或是飲食過度，喜食油膩、肥肉，導致脾氣不利，阻塞成痰，甚至蔓延到經絡，皮肉之間，形成腫塊，或食慾不振，或徹夜難眠，或突然昏迷失去意識，或發癲癇，或身體消瘦，或發出奇怪的聲音，或身體沉重腹脹，行動不便，或腹瀉不止，或變成癱瘓，等等各種奇怪的病症，都是痰引起的。
因此古人說：怪病多屬痰，暴病多屬火，的確有道理。這些病症出現在脾胃，與肺腎無關，治療應以燥脾行氣、散結軟堅為主，忌用滯膩苦寒濕潤等藥物，以及各種油膩厚味的食物。
由於風寒之邪，鬱閉熱氣在肺，而成痰嗽齁喘，病亦在肺，治宜豁痰除肺熱藥中加辛熱辛溫，如麻黃、生薑、乾薑之屬以散外寒，則藥無格拒之患，法忌溫補酸收等藥。病因不齊藥亦宜異，利潤，利燥及利發散，各有攸當，非可混而施也。
夫世每以痰飲混稱，藥亦混投，殊不知痰之與飲，其由來正自有別，其狀亦殊，痰質稠黏，飲惟清水，特其色有異，或青或黃，或綠或黑，或如酸漿，或伏於腸胃，或上支胸脅，刺痛難忍，或流於經絡四肢，則關節不利。支飲上攻，為心痛，為中脘痛，甚則汗出，為嘔吐酸水、苦水、黃水等。
白話文：
由於受到風寒邪氣的影響，使得熱氣在肺部積聚，導致咳嗽、喘息等症狀。疾病主要發生在肺部，治療應當使用能清熱化痰的藥物，並加入具有溫和刺激性的藥物，例如麻黃、生薑、乾薑等，以散去外部的寒氣，避免藥物被抵抗。治療時應當避免使用溫補、酸收等藥物。病因不同，藥物選擇也應當有所區分，對於通利、通燥和通發散的藥物，各有其適應症，不可混用。
人們常常將痰和飲混淆，藥物也隨意混合使用，其實痰和飲的來源和表現形式是不同的。痰的性質濃稠且黏滯，飲則僅是清水，只是顏色有所不同，可能是青色、黃色、綠色或者黑色，或者是酸味的汁液，或者藏於腸胃，或者上衝至胸脅，引發刺痛，難以忍受。或者流至經絡和四肢，造成關節活動不靈活。支飲上沖，會引起心痛，中脘痛，嚴重時會出汗，甚至出現嘔吐酸水、苦水、黃水等症狀。
種種各異，或發寒熱，不思飲食，及不得安眠，皆其候也。此症多因酒後過飲茶湯，則水漿與腸胃中飲食濕熱之氣凝而為飲，或因情抱抑鬱，飲食停滯，不得以時消散，亦能成飲。總之，必由脾胃有濕，或脾胃本虛，又感飲食之濕，則停而不消，此飲之大略也，治宜燥濕利水，行氣健脾為主，乃為得也。
其藥大都以半夏、茯苓、白朮、人參為君，佐以豬苓、澤瀉以滲泄之，白豆蔻、陳皮以開散之，蘇梗、旋覆以通暢之，東垣五飲丸中有人參，其旨概可見矣。
白話文：
各種症狀都有所不同，可能是發寒發熱、食慾不振、無法安睡，這些都是可能的表現。這種病症通常是因為酒後過量喝茶，導致水份和腸胃中的食物濕熱之氣凝結在一起而形成的，也可能是因為情緒抑鬱，飲食停滯，無法及時消化而形成。總之，一定是脾胃有濕氣，或是脾胃本身虛弱，又受到飲食的濕氣影響，導致停滯不消化，這就是水腫的大致原因。治療要以燥濕利水、行氣健脾為主，才能達到治療效果。
常用的藥物大多以半夏、茯苓、白朮、人參為主藥，輔以豬苓、澤瀉來利尿滲濕，白豆蔻、陳皮來開散，蘇梗、旋覆來通暢。東垣的五飲丸中也有加入人參，其作用和目的也大致可以從這些藥物中看出來。
【痰病似邪祟】東垣曰：血氣者，人之神也，神氣虛乏，邪因而入，理或有之，若夫血氣兩虛，痰客中焦，妨礙升降，不得運用，致十二官失職，視聽言動，皆有虛妄，以邪治之，必死，先宜多飲姜，鹽湯探吐，或多灌竹瀝、香油，次服消痰藥餌。
【辨痰色】《入門》曰：寒痰清，濕痰白，火痰黑，熱痰黃，老痰膠。
【痰飲原由症治】丹溪曰，凡有痰者，眼皮及眼下必有菸灰黑色。又曰：凡病百藥不效，關脈伏而大者，痰也，控涎丹下之。又曰：脾虛不能剋制腎水，多唾痰，唾而不咳者。宜八味丸。又曰：大病後多唾痰，此胃冷也。又曰：病人多唾白沫，乃胃口上停寒也。又曰：凡病久淹延，卒不死者，多因食積痰飲所致。
白話文：
【痰病似邪祟】東垣說：血液和氣息是人的靈魂，當靈魂氣息虛弱，邪氣就容易侵入，這是有可能的。然而，如果血液和氣息都虛弱，痰液停留在中焦（身體的中間部分），影響了升降功能，無法正常運作，導致十二官失常運作，視覺、聽力、語言和行動都有誤差。如果用錯誤的方法來對付這種情況，必定會使病情加重至無法輓回的地步。首先，應多喝加了薑和鹹水的湯來催吐，或者多喝竹瀉、香油，接著服用能消除痰液的藥物。
【辨別痰的顏色】《入門》提到：寒痰呈清澈狀，濕痰呈白色，火痰呈黑色，熱痰呈黃色，老痰則像膠狀。
【痰飲的本質和治療】丹溪指出，凡是出現痰液的人，眼周和眼下的部位可能會出現煙灰般的黑色。他還說，如果各種藥物治療都不見效，脈搏沈而大的情況，可能是因為有痰。此時，可以使用控涎丹來排除痰液。他又提到，脾虛不能剋制腎水，導致多吐痰，且無咳嗽的情況，應使用八味丸進行治療。此外，大病後出現多吐痰的情況，是因為胃部寒冷所引起。再者，病人多吐白色的泡沫，這是因為胃口上方有寒氣停留。最後，疾病長期拖延，最終卻未死亡的病例，往往是由於食積和痰飲的問題所導致。
所以然者，因胃氣亦賴痰積所養，飲食雖少，胃氣卒不便虛故也。又曰：痰在膈上必用吐法，瀉亦不能去，脈浮者宜吐，膠固稠濁者必用吐。又曰：痰在經絡中，非吐不可，此中就有發散之意，不必在出痰也。又曰：凡用吐藥，升提其氣，便吐也。又曰：氣實痰熱結者，難治。
《入門》曰：一切痰症，食少，肌色如故。一切水症，脅硬，心下怔忡。又曰：痰新而輕者，味淡色清白稀薄；久而重者，黃濁稠黏凝結，咯不出，漸成惡味，酸辛腥臊鹹苦，甚至帶血而出。但痰症初起，頭痛發熱，類外感表症，久則潮咳夜重，類內傷陰火，痰飲流注，支節疼痛，又類風症。但痰症胸滿食減，肌色如故，脈滑不勻不定為異耳。
白話文：
這是因為胃氣也依靠痰積滋養，即使飲食減少，胃氣也不會馬上虛弱。另外，痰停留在膈膜上，必須用吐法，瀉法無法去除，脈象浮的病人適合吐法，痰液稠濁粘膩的也必須用吐法。痰停留在經絡中，只有吐法才能去除，這裡雖然說「吐」，但其實也包含發散的意思，不一定非要吐出痰液不可。凡是用吐藥，都能提升氣機，促使痰液吐出。氣實痰熱凝結的病人，治療起來很困難。
《入門》中記載：所有痰症的病人，雖然飲食減少，但面色卻依然如常。所有水腫的病人，脅肋硬痛，心下悸動不安。另外，痰症初期，痰液輕，味道淡，顏色清白稀薄，質地稀疏；久而久之，痰液變得沉重，顏色黃濁，質地稠黏凝結，咳不出來，逐漸變得難聞，有酸、辛、腥、臊、鹹、苦等味道，甚至帶血吐出。但痰症初期，頭痛發熱，類似外感表證，時間久了就會出現潮咳，夜間加重，類似內傷陰火，痰飲流注，四肢關節疼痛，又類似風症。不過痰症會出現胸悶、食慾減退，面色如常，脈象滑而無定，這才是痰症的特點。
又曰：俗云十病九痰，誠哉斯言。又曰：痰厥者，皆因內虛受寒，痰氣阻塞，手足厥冷麻痹，暈倒，脈沉細也。《回春》曰：凡臂難，遍身骨節痛，坐臥不寧，痰入骨也。又曰：眼黑而行步吟呻，舉動艱難，入骨痰也，其症必遍身骨節痛，眼黑，面土色，四肢痿痹。屈伸不便者，風濕痰也。
眼黑氣短促者，驚風痰也。眼黑頰赤，或面黃者，熱痰也。咯之不出者，痰結也。脅下痛，作寒熱，咳嗽氣結亦痰結。《局方》曰：胸中有寒，則喜唾痰。《資生經》曰：痰涎病不一，惟癆瘵有痰為難治，最宜早灸膏肓、四花穴。《全嬰方》曰：肺胃虛則生黏痰，痰涎滯咽喉，如曳鋸聲，時或瘛瘲。
白話文：
古人曾說：「俗語常言十種疾病中，有九種是由於痰引起的，這句話確是至理名言。」又說：「出現痰厥的情況，通常是因為身體內部虛弱，受到寒冷侵襲，使得痰氣堵塞，導致四肢冰冷、麻木，甚至昏倒，脈搏微弱。」《回春》一書提到：「手臂難以活動，全身關節疼痛，坐立不安，這些都是由於痰進入骨頭所導致的症狀。」又說：「眼睛發黑，行走時呻吟，行動困難，這些都是由深入骨髓的痰引起的。這種情況下，患者通常會感到全身關節疼痛，眼睛發黑，臉色灰暗，四肢萎縮無力。」
「眼睛發黑，呼吸急促，可能是受到驚嚇後產生的痰。」「眼睛發黑，面頰紅腫，或者面色發黃，這可能與熱痰有關。」「咳不出來的痰，表示痰已經凝結。」「肋骨下方疼痛，伴有寒熱交替，咳嗽和呼吸困難，這些都可能是痰結造成的。」《局方》中提到：「如果胸部有寒氣，人會喜歡吐出痰液。」《資生經》指出：「痰涎病的類型很多，其中癭瘤和肺癆是最難治療的，特別適合早期進行膏肓和四花穴的灸療。」《全嬰方》則提到：「肺和胃若虛弱，就會產生黏稠的痰液，痰液阻塞在咽喉，像是被鋸子拖拉的聲音，時常出現抽搐現象。」
或因吐瀉所致，脾虛肺亦虛，痰涎流溢，變成癲癇，尤為難治。《得效》曰：有痰飲流注者，人忽胸背手腳腰隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定，不可便用風藥，及妄施針灸。
亦不可疑為風毒結聚欲為癰，亂用藥貼，此乃痰涎伏在心膈上下，變為此疾，能令人頭痛難舉，神昏意倦，多睡，食少味，痰唾稠黏，夜間喉中如鋸聲，多流涎，手足冷痹，氣脈不通。亦不得認為癱痿，凡有此疾，只服控涎丹，其疾如失。丹溪曰：有痰核塊者，人身上中下，有塊如腫毒，多在皮裡膜外，此因濕痰流注。
作核不散，問其平日好食何物，用藥吐下之，方用消痰散核之劑，如二陳湯，加大黃、連翹、柴胡、桔梗、薑黃連、白芥子，水煎，入竹瀝，多服自消。《醫鑑》曰：痰飲流注於胸背頭項腋胯腰腿手足，聚結腫硬，或痛或不痛，按之無血潮，雖或有微紅，亦淡薄不熱，堅如石，破之無膿，或有薄血，或清水，或如紫汁。
白話文：
第一段
有些人因為嘔吐腹瀉導致脾胃虛弱，肺氣也虛弱，痰液過多，溢流出來，進而演變成癲癇，這種情況尤其難治。 《得效》中記載：如果有人出現痰飲流注的症状，會突然感到胸背、手腳、腰部隱隱作痛，痛得難以忍受，連筋骨都牽扯著痛，坐立不安，經常走動，無法安穩下來。 這種情況下，不能隨便使用祛風藥物，也不能隨便針灸。
第二段
也不能誤以為是風毒聚集，想要化膿，而亂用藥貼。 實際上，這是痰液停留在心臟和膈膜上下，轉變而成的疾病。 會讓人頭疼得抬不起頭，神志昏迷，倦怠乏力，嗜睡，食慾不振，味覺淡薄，痰液濃稠黏膩，夜間喉嚨像鋸子摩擦一樣，流口水，手腳冰冷麻木，氣血不通。 也不可誤以為是癱瘓。 凡是患有這種疾病的，只要服用控涎丹，就能快速痊癒。 丹溪先生說：如果有痰核塊的症状，人體上下都有像腫毒一樣的硬塊，大多在皮膚和肌肉之間，這是因為濕痰流注形成的。
第三段
痰核無法自行散去，詢問患者平時喜歡吃什麼，用藥物吐瀉，再使用消痰散核的藥方，例如二陳湯，加入大黃、連翹、柴胡、桔梗、薑黃、白芥子，水煎，加入竹瀝，多喝就能自行消散。 《醫鑑》中記載：痰飲流注到胸背、頭項、腋窩、胯骨、腰、腿、手腳，聚集在一起，腫脹堅硬，有的痛有的不痛，按壓時沒有血流，即使有微微發紅，也是顏色淡薄，不發熱，堅硬如石，破開後沒有膿液，有的會流出少量血，有的會流出清水，有的像紫色的汁液。
又有壞肉如敗絮，或如瘰癧，在皮肉間如雞卵可移動，軟活不硬，惟覺咽喉痰結，作寒作熱。《回春》曰：渾身有腫塊，或骨體串痛，都濕痰流注經絡也。
【痰火導引】《保生秘要》曰：伸足坐定，以雙手掐兒訣撐起，用力低頭，躬身而下，扳足尖三次，如訣，用力而起，咽津下降幽闕，躬起二十四回，守運後功。
【運功】《保生秘要》曰：取靜千晌，用十六字提咽指腰存想，念茲在茲，次運尾閭八九度，入靜，自然痰火自降。
白話文：
第一段
又有壞肉，像是破爛的棉絮，或像瘰癧一樣，在皮肉之間像雞蛋般可移動，軟軟的並不堅硬。只覺得咽喉有痰結，時而發寒時而發熱。《回春》一書說：全身有腫塊，或者骨頭疼痛，都是濕痰流注經絡造成的。
【痰火導引】
《保生秘要》一書說：伸直雙腿坐定，用雙手掐著兒訣撐起，用力低頭，彎下身體，扳動腳尖三次，按照訣竅用力起身，咽下唾液，使其下降到幽闕（肚臍上方），彎起身體二十四次，保持運功后的狀態。
【運功】
《保生秘要》一書說：找個安靜的地方坐著，靜思千晌，用“提咽指腰存想”十六字口訣提神，專心致志，接著運轉尾閭八九度，進入靜定狀態，自然痰火就會下降。