《雜病源流犀燭》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 卷七
2. 癲狂源流
癲狂，心與肝胃病也，而必挾痰挾火。癲由心氣虛，有熱；狂由心家邪熱。此癲狂之由。癲屬腑，痰在包絡，故時發時止；狂屬臟，痰聚心主，故發而不止。此癲狂之屬。癲之患雖本於心，大約肝病居多；狂之患固根於心，而亦因乎胃與腎。此癲狂兼致之故。經曰：癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目赤，啼呼喘悸，反僵，而及骨與筋脈皆滿，若脈大滑，久自已，脈小堅急，死不治。
蓋不樂者，肝乘心也；頭重痛，肝氣上顛也；視舉，肝之目系急也；目赤，肝火上炎於竅也；啼呼喘悸，肝滿乘心而惑志失神也；反僵，急在筋也；及骨與筋脈皆滿，則與癇瘛同，但無止時也。脈大滑、久自已，陽搏於陰而脈滑，陰猶盛也；小堅急、死不治，肝之真臟見也。
惟及骨與筋脈皆滿，故骨筋脈皆能患癲，而症狀各異。故經曰：骨癲疾者，頤齒諸腧分肉皆滿而骨居，汗出煩冤；筋癲疾者，身拳攣急；脈癲疾者，暴僕，四肢之脈皆脹縱，脈滿。若嘔多，沃沫，氣下泄者，不治，蓋骨筋脈之癲，皆癲病之所統而及。嘔多、沃沫、氣下泄，總承諸癲言之，凡患癲者，皆以如此而不治也。
嘔多、胃氣逆、沃沫，脾運已弛，氣下泄，腎關不守，且二者俱無胃氣，故不治也。經曰：狂之為病，先自悲也，喜忘，善怒，善恐，少臥，不飢，已而自高賢也，自辯智也，自尊貴也。善詈罵，日夜不休，又好歌樂，妄行不休，多食，善見鬼神，此言心疾，或由於有所大恐大喜，大憂大驚，以至失神之為患也。然而邪並於陽明，亦能發狂，上屋，登高呼，棄衣走，罵詈不避視疏。
蓋邪者，熱邪也，陽明之部，心君所居，其部熱勢必及心，是以亦失神也，此言熱病也。若夫心腎不交，二陰二陽兩傷之，氣交至則腎水空而龍火逆，上與陽明之熱交併，亦能惑志失神，而癲狂罵詈，所謂腎精不守，不能主理，使心火自焚也，此言虛病也。
又有所謂怒狂者，陽氣因暴折而難決，少陽膽木，挾三焦相火、大陽陰火而上升也，古人治法，先奪其食，使不長氣於陽，飲以生鐵落飲，使金以制木，木平則火降也，此言陽厥病也。
此癲狂之症候，王叔和云：陰附陽則狂，腰以上至頭熱，腰以下寒也，蓋陰氣不能治干內，則附陽而上升，陽無承而不下降，故上熱而下寒；陽附陰則癲，腰以下至足熱，腰以上寒也，蓋陽氣虛，不能衛於外，則附陰而下陷、故下熱而上寒，此癲狂陰陽相附之異。癲因謀望失志，抑鬱無聊而成，狂因陽氣遏抑，不能疏越而得，要必由心神耗散，氣虛不能勝敵，故痰與火得猖狂犯上，而為是二疾，此癲狂之原本相同。
癲為久病，狂為暴病，癲病多喜，狂病多怒，癲有時人不覺，是癲之輕者，狂有時人不及防，是狂之驟者，癲病痰火一時忽動，陰陽相爭，亦若狂之狀，狂病痰火經久煎熬，神魂迷瞀，亦兼癲之狀，此癲狂之形勢宜辨。治癲先以吐劑湧去痰涎（宜控涎丹），次進安神之劑（宜琥珀散）。
白話文：
癲狂源流
癲狂是心、肝、胃的病症，必定伴隨痰濕和火熱。癲癇是由於心氣虛弱，且伴有熱邪；狂躁是由於心臟積聚邪熱。這就是癲狂發生的原因。癲癇屬於腑證，痰濕停留在包絡，所以發作時有時無；狂躁屬於臟證，痰濕積聚在心臟，所以持續發作。這就是癲癇與狂躁的區別。雖然癲癇的病根在於心臟，但大多數情況下與肝臟病變有關；狂躁的病根固然在於心臟，但也與胃和腎臟有關。這就是癲狂兼雜的原因。《經》書上說：癲癇初發時，患者先會感到不快樂，頭重痛，眼睛往上看，眼紅，哭喊、呼吸急促、心跳加快，身體反向僵硬，骨骼和筋脈都脹滿，如果脈象洪大而滑利，久而自愈；如果脈象細小而緊急，則無法治愈。
不快樂是肝氣犯心；頭重痛是肝氣上逆；眼睛往上看是肝臟與眼睛的經絡急迫；眼紅是肝火上炎於眼竅；哭喊、呼吸急促、心跳加快是肝氣充盛犯心，以致神志錯亂；身體反向僵硬是筋脈急迫；骨骼和筋脈都脹滿，則與癇證相似，只是沒有間歇期。脈象洪大而滑利，久而自愈，是因為陽氣搏動於陰氣，脈象滑利，陰氣仍盛；脈象細小而緊急，則無法治愈，是因為肝臟的精氣受損。
由於骨骼、筋脈都脹滿，所以骨、筋、脈都會患上癲癇，但症狀各有不同。《經》書上說：骨骼方面的癲癇，腮幫子、牙齒附近的穴位以及肌肉都脹滿，以骨骼脹滿為主，伴隨出汗、煩躁；筋脈方面的癲癇，身體蜷縮、抽搐；脈絡方面的癲癇，患者突然仆倒，四肢的脈絡都脹滿，脈象充實。如果嘔吐頻繁，吐出唾沫，氣息下泄，則無法治愈。總之，骨骼、筋脈方面的癲癇，都是癲癇的整體病症波及所致。嘔吐頻繁、吐出唾沫、氣息下泄，都是癲癇患者的常見症狀，凡是患有癲癇，出現這些症狀者，都無法治愈。
嘔吐頻繁、胃氣逆亂、吐出唾沫，說明脾臟運化功能衰弱；氣息下泄，說明腎臟的氣機不能固守；而且這兩種情況都伴隨胃氣不足，因此無法治愈。《經》書上說：狂躁的病情初期，患者先會感到悲傷，喜怒無常，易怒，易恐懼，睡眠少，不感到飢餓，隨後又會自認為高貴賢明，自認為聰明睿智，自認為尊貴顯赫。喜歡咒罵，日夜不停，又喜歡唱歌跳舞，胡作非為，飲食過量，容易看到鬼神。這是心臟疾病，可能是由於遭受重大恐懼、重大喜悅、重大憂愁、重大驚嚇，以致神志錯亂所致。然而，熱邪侵犯陽明經，也能導致狂躁，患者會爬上屋頂，登上高處呼喊，脫掉衣服奔跑，咒罵不避諱旁人。
熱邪就是熱邪，陽明經是心臟所居之地，陽明經熱邪勢必侵犯心臟，所以也會導致神志錯亂，這是熱病。如果心腎不交，陰陽兩虛，陰陽氣機逆亂，則腎水不足，而心火亢盛，上逆與陽明經的熱邪交合，也會導致神志錯亂，出現癲狂、咒罵，這就是腎精不足，不能制約心火，導致心火自燃，這是虛證。
還有一種所謂的怒狂，是陽氣突然受阻而不能疏泄，少陽膽經的木氣，挾帶三焦的相火、少陰腎經的陰火而上升。古人治療的方法，先限制飲食，使陽氣不至於過盛，再服用生鐵落飲，以金來克木，木氣平順，則火邪下降，這是陽氣厥逆之病。
關於癲狂的症狀，王叔和說：陰氣附著陽氣則為狂躁，腰以上至頭部發熱，腰以下寒冷。這是因為陰氣不能固守於內，則附著陽氣而上升，陽氣無所依附而不能下降，所以上熱下寒；陽氣附著陰氣則為癲癇，腰以下至腳部發熱，腰以上寒冷。這是因為陽氣虛弱，不能溫煦於外，則附著陰氣而下陷，所以下熱上寒。這是癲狂陰陽相互附著的區別。癲癇是由於志向受挫，鬱鬱寡歡而引起的；狂躁是由於陽氣受阻，不能疏泄而引起的。總之，都是由於心神耗傷，氣虛不能制邪，所以痰濕和火熱乘虛而上，導致這兩種疾病，這是癲狂的根本原因相同之處。
癲癇是久病，狂躁是暴病；癲癇患者多喜笑，狂躁患者多憤怒；癲癇有時患者自己沒有察覺，這是癲癇較輕的表現；狂躁有時患者猝不及防，這是狂躁較急的表現；癲癇患者痰火一時突然活躍，陰陽相爭，也會有像狂躁一樣的表現；狂躁患者痰火經久煎熬，神魂迷亂，也會有像癲癇一樣的表現。癲狂的症狀表現應該區分清楚。治療癲癇，先用吐藥排除痰涎（宜用控涎丹），然後服用安神藥物（宜用琥珀散）。