沈金鰲

《雜病源流犀燭》~ 卷十五 (8)

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卷十五 (8)

1. 附載倪涵初治痢三方

初起第一方,川連(一錢二分),黃芩,白芍,楂肉(各一錢二分),枳殼,厚朴,檳榔,青皮(各八分),當歸,地榆,甘草(各五分),紅花(酒炒三分),桃仁(一錢去皮尖研如粉),木香(二分),水二碗,煎一碗,空心服,渣再煎服。

此方不拘紅白噤口,裡急後重,身熱頭痛皆可服。如單白者,去地榆、桃仁,加橘紅四分,木香三分。滯澀甚者,加酒炒大黃二錢,服一二劑,仍去之。若用一劑滯澀已去,不必用第二劑。用大黃於壯盛之人,亦不可拘二錢之數。此方用之於痢起三五日,神效,用之於旬亦效,惟十日半月外,則當加減矣,另詳於左。

加減第二方,川連(酒炒六分生用四分),黃芩(酒炒六分生用四分),白芍(酒炒六分生用四分),山楂(一錢),桃仁(六分),當歸(五分),廣橘紅,青皮,檳榔,地榆(各四分),甘草(炙三分生用二分),紅花(三分),木香(二分),煎服法照前。如延至月餘,脾胃弱而虛滑者,法當補理,其方另具於下。

補理第三方,川連,黃芩(各酒炒六分),白芍(酒炒四分),廣皮(六分),白朮(土炒),當歸,人參,炙甘草(各五分),煎服法照前。以上三方,如婦人有孕,去桃仁、紅花、檳榔。以上三方,隨用隨效,其有不效者,必初時服參朮補劑太早,補塞邪氣在內,久而正氣已虛,邪氣益盛,纏延不止,欲補而澀之則助邪,欲清而疏之則愈滑,遂至不可救藥,雖有奇方,無如之何,則初起即投溫補殺之也。

白話文:

【初次發病的第一個處方】 使用黃連、黃芩、白芍、山楂肉各約3.6公克,枳殼、厚朴、檳榔、青皮各約2.4公克,當歸、地榆、甘草各約1.5公克,紅花(酒炒過)約0.9公克,桃仁去皮尖研成粉約3公克,木香約0.6公克,加入兩碗水煎至一碗,空腹服用,藥渣再煎一次服用。

這個處方不論是紅色或白色的痢疾,口噤、腹部緊急、排便困難、身體發熱和頭痛都可以服用。如果只是單純白色痢疾,去除地榆、桃仁,增加橘紅約1.2公克,木香約0.9公克。如果阻滯嚴重,可以加酒炒過的大黃約6公克,服用一到兩劑,然後停用。如果一劑後阻滯已經消失,就不需要再服用第二劑。對於體質壯健的人使用大黃,也不必嚴格限制在6公克。這個處方在痢疾發病三五天內使用,效果顯著,即使發病十天內使用也有療效,但超過十到十五天,就要酌情增減藥物了,詳細的調整方式如下。

【增減的第二個處方】 黃連、黃芩、白芍各取酒炒過的約1.8公克和未炒的約1.2公克,山楂約3公克,桃仁約1.8公克,當歸約1.5公克,廣橘紅、青皮、檳榔、地榆各約1.2公克,甘草(炙過的約0.9公克和未炙的約0.6公克),紅花約0.9公克,木香約0.6公克,煎服方法同上。如果病情持續一個多月,脾胃虛弱且虛滑,應該進行補養,具體的處方如下。

【補養的第三個處方】 黃連、黃芩各取酒炒過的約1.8公克,白芍取酒炒過的約1.2公克,廣皮約1.8公克,白朮(土炒過),當歸、人參、炙甘草各約1.5公克,煎服方法同上。

以上三個處方,如果患者是懷孕的女性,要去除桃仁、紅花、檳榔。這三個處方,隨用隨效,但如果治療無效,可能是初期服用人參、白朮等補品太早,導致邪氣被封閉在體內,久而久之正氣已虛,邪氣更盛,病情纏綿不愈,想要補養又怕助長邪氣,想要清熱又怕加重虛滑,最終導致無法救治,就算有奇效的處方也無能為力,這是因為在初期就使用溫補的處方導致的。

2. 附載繆仲淳治痢諸法及諸藥要品

腹痛宜和(黃連四錢,白芍三錢,炙甘草一錢半,黃柏一錢,升麻七分,煎服)。

胃弱宜和(前方去黃柏,加人參三錢,橘紅二錢,蓮子四十粒)

裡急宜解(前方加當歸二錢)

後重宜除(前方加枳殼,檳榔各一錢半,木香汁七匙)

口渴小便赤澀短少或不利宜利(前方加枳殼檳榔,滑石各一錢半)

身重宜除濕(茯苓,澤瀉)

脈弦宜去風(秦艽,防風)

風邪內閉宜汗(麻黃,白芷,葛根)

身冷自汗宜溫(附子,乾薑)

赤多宜清(山楂,紅曲,烏梅)

膿血稠黏宜重藥竭之(大黃,芒硝)

白多宜溫(吳茱萸)

鶩溏為利宜溫(木香,肉桂)

噁心飲嘔即噤口痢宜清胃(人參,扁豆,白芍,以綠色升麻六七分佐之)

久痢不止宜斂(人參三錢,茯苓二錢,砂仁一錢五分,肉果煨一錢)

白話文:

如果腹部疼痛,應該調和(使用黃連四錢,白芍三錢,炙甘草一錢半,黃柏一錢,升麻七分,煎煮後服用)。

如果胃部虛弱,應該調和(在前一個方子去掉黃柏,加入人參三錢,橘紅二錢,蓮子四十粒)。

如果感覺腹部緊迫,應該舒緩(在前一個方子加上當歸二錢)。

如果感到肛門墜脹,應該消除(在前一個方子加上枳殼、檳榔各一錢半,木香汁七匙)。

如果口渴且小便呈現赤色,尿量少或排尿不暢,應該利尿(在前一個方子加上枳殼、檳榔、滑石各一錢半)。

如果身體沉重,應該去除濕氣(使用茯苓、澤瀉)。

如果脈搏緊張,應該祛風(使用秦艽、防風)。

如果風邪在體內封閉,應該發汗(使用麻黃、白芷、葛根)。

如果身體冰冷且自汗,應該溫暖(使用附子、乾薑)。

如果血液中紅色成分多,應該清熱(使用山楂、紅曲、烏梅)。

如果血液和膿液稠厚黏稠,應該用強效藥物來治療(使用大黃、芒硝)。

如果白色成分多,應該溫暖(使用吳茱萸)。

如果水樣糞便是拉肚子,應該溫暖(使用木香、肉桂)。

如果感到噁心並有嘔吐,即噤口痢,應該清胃(使用人參、扁豆、白芍,並輔以綠色升麻六七分)。

如果長期拉肚子無法止住,應該收斂(使用人參三錢,茯苓二錢,砂仁一錢五分,肉果煨一錢)。