《雜病源流犀燭》~ 卷十五 (6)
卷十五 (6)
1. 附載倪涵初治瘧四方
第一方，廣皮，姜半夏，茯苓，威靈仙（各一錢），製蒼朮，姜厚朴，柴胡，黃芩（各八分），青皮，檳榔（各六分），炙甘草（三分），頭痛加白芷，加姜三片，上咀片，如法炮製，河井水各一杯，煎九分，飢時服，渣再煎服。此方平胃消痰，理氣除濕，有疏導開先之功，受病輕者，二貼即愈，勿再藥可也。若二貼後病勢雖減而不全愈，必用第二方，少則三貼，多則五貼而已。
白話文：
第一帖：
藥材：
- 廣皮：一錢
- 生薑半夏：一錢
- 茯苓：一錢
- 威靈仙：一錢
- 製蒼朮：八分
- 生薑厚朴：八分
- 柴胡：八分
- 黃芩：八分
- 青皮：六分
- 檳榔：六分
- 炙甘草：三分
加藥：
- 頭痛者，加白芷適量
- 生薑三片
製法：
- 將所有藥材切成薄片。
- 以河井水各一杯，煎煮九分。
- 飢時服用，藥渣再煎服用一次。
功效：
此方具有平胃消痰、理氣除濕，疏導開先之功。
用法：
- 病情輕者，服用二帖即可痊癒，不必再服藥。
- 若服用二帖後病情減輕但未痊癒，則需改用第二帖，服用三至五帖即可。
第二方，生首烏（三錢），知母，醋鱉甲（各二錢），白朮，威靈仙，當歸（各一錢），茯苓，枯黃芩，柴胡，陳皮（各八分），炙甘草（三分），姜（三片），井水、河水各一杯，煎八分，加無灰酒五分，再煎一沸，空心服，渣再煎服。此方補瀉互用，虛實得宜，不用人參、黃耆，屏去常山、草果，平平無奇，卻有神效，即極弱之人犯極重之病。十貼後，立有起色，功奏萬全，所云加減一二即不靈應者，正此方也。
白話文：
第二方
生首烏三錢，知母二錢，醋鱉甲二錢，白朮一錢，威靈仙一錢，當歸一錢，茯苓八分，枯黃芩八分，柴胡八分，陳皮八分，炙甘草三分，生姜三片，井水一杯，河水一杯，先煎八分，再加無灰酒五分，繼續煎一沸，空腹服用，藥渣再煎服。
此方補瀉兼施，虛實兼顧，不用人參、黃耆，也去掉了常山、草果，看似平平無奇，卻有神奇療效，即使極其虛弱的人患上非常嚴重的疾病，服用十帖之後，也能立見起色，最終功成圓滿。所謂加減一二就不靈驗的，正是因為此方獨特之處。
第三方，黃耆，當歸（各一錢二分），人參，白朮（各一錢），柴胡，陳皮（各八分），升麻（四分），炙甘草（三分），或加首烏二錢，炒知母一錢。或又加麥芽一錢，青蒿子八分皆可。姜一片，棗二枚，水二杯，煎八分，半飢時服三五貼，元氣充實，永不發矣。方雖有三，第二實為主方，既不刻削，亦可峻補，功獨歸之。其第三方專為有力者設，若貧家，只多服第二方可也。瘧之為害，南人患之，北人尤甚，弱者患之，強者尤甚，雖不至遽傷人命，然不治則發無已時，治之不得其道則邪惡內伏，正氣日虛，久而久之，遂不可治。予所定三方，甚為平易無奇，絕不入常山、草果等劫劑，且不必分陽瘧陰瘧，連日間日三日，及非時瘧，人無分老幼，疾不論久近，此三方不用加減，惟按次第服之，無不應手而愈也。
白話文：
三方治瘧疾方
第三方: 黃耆、當歸（各一錢二分）、人參、白朮（各一錢）、柴胡、陳皮（各八分）、升麻（四分）、炙甘草（三分），可加首烏二錢、炒知母一錢。亦可再加麥芽一錢、青蒿子八分。以薑一片、棗二枚，水二杯，煎煮至八分，於半飢時服用三至五帖，即可元氣充沛，永不復發。
此方共列三種，其中第二種為主要方劑，既不峻猛也不刻薄，能有效補益身體，其功用最為顯著。
第三方則專為體質強健者設計，若為家境貧寒者，則可多服用第二方。
瘧疾的危害，南方人容易患病，北方人更甚，體弱者容易染病，體壯者更易發作。雖然不至於立即危及性命，但若不治療，則會不斷發作；若治療方法不得當，則邪氣會潛伏於內，正氣逐漸衰弱，久而久之就會變得難以治癒。
我所制定的這三種方劑，十分平易簡便，絕不使用常山、草果等峻猛藥物，也不必區分陽瘧、陰瘧，以及間日瘧、三日瘧、非時瘧等，無論老幼，無論病程長短，皆可服用此三方，無需加減藥物，只需依序服用，便可藥到病除。
久瘧全消方，威靈仙，醋莪朮，炒麥芽（各一兩），生首烏（二兩），金毛狗脊（八錢），青蒿子，黃丹，穿山甲（水煮切細炒成珠），醋鱉甲（各五錢），如小兒，加炙雞肫皮五錢。用山藥粉一兩，飴糖一兩，水一小碗為糊丸，每半飢時，薑湯下二三錢。凡處暑後冬至前，或間日，或非時，纏延日久，須治瘧母，予嘗酌定此方以治人，服不半料，無不全愈收功。
白話文：
久瘧全消方
此方以威靈仙、醋莪朮、炒麥芽、生首烏、金毛狗脊、青蒿子、黃丹、穿山甲（水煮切細炒成珠）、醋鱉甲等藥材組成，若為小兒，可再加入炙雞肫皮。
用法：將山藥粉和飴糖各一兩，用水一小碗煮成糊狀，做成丸藥，每次在半飢時，用薑湯送服二三錢。
適用於處暑後冬至前，或間日瘧，或非時瘧，病程纏綿日久，需要治療瘧母的患者。
此方是我根據多年經驗所制定，治療效果顯著，往往服藥不到一半，便能完全痊癒。
2. 附載繆仲淳治瘧諸法及諸藥要品
熱多（貝母，麥冬，葛根，竹葉，知母，黃芩，柴胡，烏梅，首烏，鱉甲，牡蠣，石膏，橘紅，滑石，牛膝，茯苓）
寒多（桂枝，姜皮，人參，白朮，蒼朮，黃耆，歸身，炙草，半夏，橘紅，蔻仁，草蔻仁）
白話文：
如果體內熱氣過盛，可用貝母、麥冬、葛根、竹葉、知母、黃芩、柴胡、烏梅、首烏、鱉甲、牡蠣、石膏、橘紅、滑石、牛膝、茯苓來調理；如果體內寒氣過盛，則可用桂枝、姜皮、人參、白朮、蒼朮、黃耆、歸身、炙草、半夏、橘紅、蔻仁、草蔻仁來調理。
汗多（人參，白朮，黃耆，秋冬加桂枝）。
無汗（葛根，柴胡，石膏，羌活，姜皮，人參，蒼朮）
瘧母（鱉甲，射干，牡蠣，三稜，砂仁，肉桂，人參，青皮，陳皮，甘草）
白話文：
汗多的人可以用人參、白朮、黃耆，秋冬季節再加上桂枝；無汗的人可以用葛根、柴胡、石膏、羌活、姜皮、人參、蒼朮；瘧母可以用鱉甲、射干、牡蠣、三稜、砂仁、肉桂、人參、青皮、陳皮、甘草。
3. 痢疾源流
諸痢，暑濕病也。大抵痢之病根，皆由濕蒸熱壅，以至氣血凝滯，漸至腸胃之病。惟由濕熱，故多偏乾燥，裡急後重，小便赤澀，皆其症也。惟由氣血鬱滯，故血主於心，而熱鬱傷血者，心亦由是而病。氣生於肺而凝滯傷氣者，肺亦由是而病。
至心之表為小腸，肺之表為大腸，二經出納水穀，轉輸糟粕，而胃又為二經之總司，故心移病小腸，則血凝而成赤痢，肺移病大腸，則氣結而成白痢，而血與氣之凝結，必挾飲食痰涎，始成積滯。其飲食痰涎，皆貯於胃，故痢之病，不離乎胃，此病起心肺而及於胃者也。亦有胃家本經濕熱，傳染於大小腸者，則以大小腸為出納轉輸之官，而胃家飲食痰涎之積滯，必由大小腸出，故病又從胃而及二經，其所痢又必兼黃。
白話文：
痢疾是一種暑濕引起的疾病。基本上，痢疾的根源都是因為濕氣蒸騰，熱氣鬱結，導致氣血凝滯，逐漸發展成腸胃疾病。由於是濕熱引起，所以患者大多偏向乾燥，出現裡急後重、小便赤澀等症狀。由於氣血鬱滯，心主血，熱氣鬱結傷血，因此心臟也會受到影響。肺主氣，氣血凝滯傷氣，所以肺部也會受到影響。
心臟外連小腸，肺部外連大腸，這兩條經絡負責吸收消化水穀，運送糟粕。胃又統管這兩條經絡，所以心臟病變會影響小腸，導致血凝而成赤痢；肺部病變會影響大腸，導致氣結而成白痢。而血氣凝結必然伴隨著飲食痰涎，形成積滯。飲食痰涎都儲存在胃部，所以痢疾都與胃有關，這病從心肺開始，最終影響到胃。
也有一些情況是胃本身的經絡濕熱，傳染到大小腸，導致大小腸作為出納轉輸的器官，將胃中積存的飲食痰涎排出，所以痢疾也從胃開始，影響到大小腸，這種痢疾的顏色會偏黃。
蓋以黃為土色也，則就所痢之色，其或是赤，可知病因於血，即病根於心；其或是白，可知病因於氣，即病根干肺；其或是黃，可知病因於飲食痰涎，即病根於胃。從其根而治之，各投以引經之藥為嚮導（心，黃連、細辛；肺，桔梗、升麻、白芷、蔥白；胃，白芷、升麻，葛根、大黃），豈可概從腸胃之說乎哉。
白話文：
因為黃色代表土，所以觀察痢疾的顏色，就可以推斷病因：
- 如果痢疾是紅色，就說明病因在於血，也就是心臟出了問題。
- 如果痢疾是白色，就說明病因在於氣，也就是肺臟出了問題。
- 如果痢疾是黃色，就說明病因在於飲食造成的痰涎，也就是胃出了問題。
應該根據病根來治療，並使用引經藥物作為導向：
- 心臟問題：使用黃連、細辛。
- 肺臟問題：使用桔梗、升麻、白芷、蔥白。
- 胃部問題：使用白芷、升麻、葛根、大黃。
怎麼可以只從腸胃的角度去治療呢？
特所謂從根而治者，傷氣分則調氣益氣（宜導氣湯、異功散、四七湯、木香化滯湯），傷血分則和血補血（宜阿膠四物湯、四物地榆湯加山梔、槐花等），傷胃分則安胃養胃（宜胃苓湯、香砂枳朮丸、保和丸），固各有所主矣。而要法則必先祛暑邪兼滲濕（宜茹苓湯、勝濕湯），雖病在氣血，亦必兼理脾胃為主，經雲安谷則昌，絕谷則亡，此之謂也。
白話文：
也就是說，治療要從根本入手，如果傷到氣分，就要調氣益氣；傷到血分，就要和血補血；傷到胃分，就要安胃養胃，每種情況都有相應的治療方法。總的來說，治療原則是先祛除暑邪並兼顧滲濕，即使病症出現在氣血方面，也要以調理脾胃為重，因為經書上說：「安谷則昌，絕谷則亡」，這就說明了脾胃的重要性。
至於痢久則傷腎，則以腎為胃關，開竅於二陰，病既或由心肺而及胃，以注於二經，或專由胃以及大小腸而注於二經，總未有不傷腎者，故治必當補腎（宜熟地炭、丹皮、沉香、山藥、遠志、黃柏），使命門之火旺，有以生土，將飲食自進，垢滯自化矣。此各經致痢之原，不可不別而治也。
若但拘痢無止法一言，概行攻伐，必愈損血耗氣，或又拘初則行、久則澀之語，每至固澀之後，壅滯氣血，變為腫脹喘急（宜木香調氣湯，蘇子降氣湯），非不審其經以治其根而及其流之過哉。總之，痢之由於氣者，必疏通之。由於血者，必調和之。由於飲食痰涎者必推蕩之。
白話文：
長期腹瀉會傷腎，因為腎臟是胃的關口，與陰道和肛門相通。無論病從心肺傳至胃，再流入兩條經脈，還是直接從胃傳至大小腸，再流入兩條經脈，最終都會傷腎。因此治療時必須補腎，用熟地炭、丹皮、沉香、山藥、遠志、黃柏來溫補腎陽，使命門之火旺盛，滋生脾土，讓飲食自然進入，積滯自然化解。各種經絡引起的腹瀉，需要根據其病因分別治療。
如果只執著於止瀉這一方法，一味地攻伐，必然會損傷血氣；或者只依循初期用瀉藥、後期用收斂藥的說法，等到固澀之後，氣血瘀滯，就會導致腫脹喘急。這些都是不審察經絡，不治本而治標的錯誤做法。總之，氣虛引起的腹瀉，就必須疏通氣機；血虛引起的腹瀉，就必須調和血氣；飲食痰涎引起的腹瀉，就必須推動清除。
以至由氣血而傷及脾胃，必培補中宮（宜歸脾湯、六君子湯）。由氣血與脾胃而傷腎，必峻補元陽（如附、桂、五味、補骨脂、赤石脂、禹餘糧等，俱可選用）。此治痢之大凡也。然而病之由來不一，更變無窮，固不得不求其詳也。試條舉之：或發痢冒暑而成，自汗發熱面垢，嘔渴，腹痛，小便不通，此暑濕積滯皆有之（宜香茹飲、五苓散，藿香正氣散中加木香、黃連、香茹）。
白話文：
如果因為氣血虛弱而傷及脾胃，就必須要滋補脾胃，可以用歸脾湯、六君子湯來治療。如果因為氣血虛弱和脾胃虛弱而傷及腎臟，就必須要大力補益腎陽，可以用附子、桂枝、五味子、補骨脂、赤石脂、禹餘糧等藥物，可以根據情況選擇使用。
以上是治療痢疾的基本原則。然而，痢疾的病因很多，變化無常，所以不能只看表面，必須仔細探究。舉個例子，如果痢疾是因為中暑引起，患者會出汗、發熱、臉色暗淡、口渴、腹痛、小便不通，這可能是暑熱濕氣積滯在體內造成的。可以用香菇飲、五苓散，以及藿香正氣散加木香、黃連、香菇來治療。
或初發時即裡急後重，所下無多，才起腹又痛，此濕熱凝滯之故（宜藿香正氣散加木香、黃連、枳殼，或檀香、乳香、冰片、麝香）。或裡急，登圊反不出，則由於氣滯（宜蘇子降氣湯、木香化滯湯，重者承氣湯）。或裡急而頻見汗衣，則為氣脫（宜理中湯，補中益氣湯去當歸加肉果）。
白話文：
情況一
如果一開始就出現裡急後重，排泄物不多，然後肚子又開始疼痛，這是濕熱凝滯導致的。建議服用藿香正氣散，並加入木香、黃連、枳殼，或者檀香、乳香、冰片、麝香。
情況二
如果出現裡急，上廁所卻排不出東西，這是氣滯導致的。建議服用蘇子降氣湯、木香化滯湯，症狀嚴重者可服用承氣湯。
情況三
如果出現裡急，同時還頻繁地出汗，浸濕衣服，這是氣虛脫陷導致的。建議服用理中湯、補中益氣湯，去掉當歸，加入肉果。
或後重而至圊稍減，則為火迫（宜治痢方中加黃連為主）。或後重而至圊不減，則為虛滑（宜真臟湯）。或後重而到圊轉甚，則為下陷（宜治痢方中加升麻舉之，甘草緩之）。或腹中疼痛不止，則由肺邪郁在大腸（宜桔梗、蘇子為君，白芍、甘草、陳皮、木香、當歸以佐之；惡寒加乾薑，惡熱加黃連，虛弱用建中湯。
一方，枳殼、黃連等分，槐花一兩拌炒，去槐花，用二味，煎好入乳香、沒藥各八分，為治腹痛神妙之品）。或大孔痛，宜分寒熱為治（熱治於下，宜芩、連、槐花、木香、檳榔；挾寒，理中湯，外以炒鹽熨之）。或痢已止，但虛坐努責不得解，則由血虛（宜四物湯去川芎，加紅花、陳皮、甘草）。
白話文：
痢疾的症狀與治療
- 如果痢疾後期，大便稍減，但仍感到沉重，這是火迫之症，宜用治痢方加入黃連為主。
- 如果痢疾後期，大便仍然沒有減少，並且感到虛弱滑脫，這是虛滑之症，宜用真臟湯。
- 如果痢疾後期，大便更加嚴重，這是下陷之症，宜用治痢方加入升麻舉之，甘草緩之。
- 如果腹中持續疼痛，這是肺邪郁結在大腸，宜用桔梗、蘇子為君，白芍、甘草、陳皮、木香、當歸為佐。若伴隨惡寒，則加乾薑；若伴隨惡熱，則加黃連；若體虛，則用建中湯。
另一方藥方
枳殼、黃連等分，槐花一兩拌炒，去槐花，僅用枳殼、黃連，煎好後加入乳香、沒藥各八分，此方為治療腹痛的妙方。
- 如果肛門疼痛，宜分寒熱進行治療。
- 熱症，宜用黃芩、黃連、槐花、木香、檳榔治療。
- 寒症，宜用理中湯治療，並用炒鹽熨熱敷在肛門部位。
- 如果痢疾已經停止，但坐著時用力仍然無法排便，這是血虛所致，宜用四物湯去掉川芎，加入紅花、陳皮、甘草。
或老人深患痢呃逆，最宜小心（宜黃柏末，米飲丸，參、苓、米湯下）。或胎前作痢，不可輕用傷胎藥（宜芩、連、白芍、炙草、橘紅、枳殼、紅曲、蓮肉，略用升麻亦可，未滿七月，勿用滑石）。或產後作痢，積滯雖多，腹痛雖極，不可輕用盪滌藥（如大黃、芒硝之類），恐傷胃氣，致不可救（宜人參、白朮、當歸、紅曲、升麻、炙甘草、滑石、益母草）。惡露未盡者兼治之（宜加乳香、沒藥、砂仁）。
白話文：
老年人若患有嚴重的痢疾和呃逆，應格外小心。
最適合用黃柏末製成米飲丸，再用人參、茯苓、米湯送服。
孕婦若在懷孕期間出現痢疾，不可輕易使用傷胎的藥物。
最適合用黃芩、黃連、白芍、炙甘草、橘紅、枳殼、紅曲、蓮肉，少量升麻也可以。懷孕未滿七個月，切勿使用滑石。
產婦若在生產後出現痢疾，即使積食很多，腹痛難忍，也不可輕易使用瀉下藥，
例如大黃、芒硝等，以免傷及胃氣，導致難以治療。 最適合用人參、白朮、當歸、紅曲、升麻、炙甘草、滑石、益母草。
若產婦惡露未盡，則需兼顧治療。
可以加入乳香、沒藥、砂仁等藥物。
血虛者稍清理之（宜加阿膠）。以上總言治痢之法也。
而赤白之人發，亦有宜別者。赤則如下膿血，由脾經受濕也（宜蒼朮地榆湯）。下血不止，熱毒凝滯也（宜鬱金散）。純下血而色鮮紅，心家伏熱也（宜犀角丸）。赤痢久而百法不效，脈沉弦而左為甚，穢物甚少，但有紫黑血水，此瘀血也（宜乳香、沒藥、歸尾、桃仁、木香、檳榔，甚者加大黃）。
白則如鼻涕，如凍膠，此由氣分致病，亦名冷痢（宜先用沉香、木香、蔻仁、砂仁，次用理中湯加木香）。甚有不能食者（宜肉果、陳米）。赤白痢則赤白各半，此由冷熱不調也（宜小駐車丸）。又有水穀痢，由脾胃氣虛，不能消化水穀，糟粕不聚，變而為水穀痢也。飧泄亦曰水穀痢，當參看（宜保和丸）。
白話文：
血虛者稍清理之（宜加阿膠）。以上總言治痢之法也。
血虛的人要稍微清理一下，可以用阿膠來補充。以上這些方法是治療痢疾的一般原則。
而赤白之人發，亦有宜別者。赤則如下膿血，由脾經受濕也（宜蒼朮地榆湯）。下血不止，熱毒凝滯也（宜鬱金散）。純下血而色鮮紅，心家伏熱也（宜犀角丸）。赤痢久而百法不效，脈沉弦而左為甚，穢物甚少，但有紫黑血水，此瘀血也（宜乳香、沒藥、歸尾、桃仁、木香、檳榔，甚者加大黃）。
痢疾的症狀也有赤白之分，治療方法也要有所區別。
- 赤痢，也就是痢疾的糞便帶有膿血，主要由脾經受濕引起（可以用蒼朮地榆湯治療）。
- 下血不止，說明有熱毒凝滯（可以用鬱金散治療）。
- 痢疾的糞便呈鮮紅色，說明心火過旺（可以用犀角丸治療）。
- 赤痢久治不愈，脈象沉弦，左側脈象尤為明顯，糞便量少，只有紫黑色的血水，說明是瘀血阻滯（可以用乳香、沒藥、歸尾、桃仁、木香、檳榔等藥物治療，嚴重者可以加用大黃）。
白則如鼻涕，如凍膠，此由氣分致病，亦名冷痢（宜先用沉香、木香、蔻仁、砂仁，次用理中湯加木香）。甚有不能食者（宜肉果、陳米）。赤白痢則赤白各半，此由冷熱不調也（宜小駐車丸）。又有水穀痢，由脾胃氣虛，不能消化水穀，糟粕不聚，變而為水穀痢也。飧泄亦曰水穀痢，當參看（宜保和丸）。
- 白痢，也就是痢疾的糞便像鼻涕或凍膠，說明是氣分受寒引起的，也叫冷痢（可以用沉香、木香、蔻仁、砂仁等藥物治療，之後可以用理中湯加木香）。
- 嚴重到不能吃東西的，可以用肉果和陳米治療。
- 赤白痢，也就是痢疾的糞便有赤有白，說明是寒熱不調（可以用小駐車丸治療）。
- 水穀痢，是脾胃氣虛，無法消化食物，導致食物殘渣不能凝聚，變成水穀痢（可以參考保和丸治療）。飧泄也屬於水穀痢。
又有膿血痢，凡膿血稠黏，裡急後重，皆屬於火，故內經曰：溲澀而便膿血。言病因也。又曰：知氣行而血止。言治法也。故易老云：行血則便膿自愈，調氣則後重自除，重劑則以大黃湯下之，輕劑則以芍藥湯和之。
然而所便膿血，自有三部：如脈沉惡寒，或腰痛臍下痛，此中部血也，非黃芩不能治；如煩躁，先便膿後見血，此上部血也，非黃連不能治；如脈沉惡寒，先見血，後便膿，此下部血也，非地榆不能治。但此便膿血，與前赤痢下如膿血者不同，以前則濕病，此則火病也。又有風痢，惡風，鼻塞身重，色青或純下清水（宜蒼朮防風湯）。
白話文：
如果出現膿血痢，膿血稠黏，裡急後重，都是火熱引起的。內經說：「溲澀而便膿血」，說明了病因。又說：「知氣行而血止」，點明了治療方法。因此易老說：通血脈就能讓膿血自行痊癒，調和氣血就能消除裡急後重，病情重的就用大黃湯下瀉，病情輕的就用芍藥湯調和。
不過，便膿血又可以分為三種：脈沉惡寒，或者腰痛臍下痛，這是中部血虛，必須用黃芩治療；如果煩躁，先便膿後見血，這是上部血虛，必須用黃連治療；如果脈沉惡寒，先見血，後便膿，這是下部血虛，必須用地榆治療。但這種便膿血與之前說的赤痢下如膿血不同，之前的赤痢屬於濕病，而這個屬於火病。另外，還有風痢，會惡風，鼻塞身重，面色青白，或者只下清水，這就需要用蒼朮防風湯治療。
或所下似痢非痢，似血非血（宜蒼廩湯）。或純下清血（宜露風湯）。又有寒痢，所下白如鴨溏，腸鳴，痛墜不甚（宜理中湯、訶子肉湯）。日久則宜補腸（宜黃連補腸湯）。又有濕痢，腹脹甚，身重，下如黑豆汁，或赤黑混濁，此危症也（宜加味除濕湯）。又有熱痢與暑痢，似同而異，背寒，齒乾面垢，煩冤，燥渴引飲，皆暑症，不宜輕用熱藥。
其冷熱蘊積腸胃間，滑泄垢膩者，名腸垢，即為熱痢（宜芩連芍藥湯）。又有氣痢，狀如蟹渤，拘急獨甚（宜氣痢丸）。又有疫痢，一方一家之內，上下大小傳染相似，是疫毒痢也，當察運氣之相勝以治之（宜人參敗毒散加芍藥）。至噤口一症，食不得入，到口即吐，尤為危急，以胃氣絕，或毒氣上衝心肺，症兼頭疼心煩，手足濕熱，不易治也（宜倉廩湯）。而其致噤之故，又各有異。
白話文：
- 或者病症類似痢疾但不是真正的痢疾，類似血液但不是真正的血液（適合使用蒼廩湯）。或者只有清血排出（適合使用露風湯）。
- 有時出現寒性痢疾，排泄物白色如鴨蛋的糞便，腸鳴聲，疼痛但不嚴重（適合使用理中湯、訶子肉湯）。如果病程長久，則需要補充腸道（適合使用黃連補腸湯）。
- 又有濕性痢疾，腹部脹滿，身體沈重，排泄物像黑豆汁，或紅黑色混雜，這是危急的情況（適合使用加味除濕湯）。
- 又有熱性痢疾與暑性痢疾，外觀類似但實際不同，背寒，牙乾，臉上出油，煩躁，口渴想喝水，都是暑症，不應輕易使用熱藥。
在腸胃間積聚的冷熱之氣導致滑洩污膩，被稱為腸垢，即為熱性痢疾（適合使用芩連芍藥湯）。
- 又有氣性痢疾，狀如蟹渤，拘束緊張特別嚴重（適合使用氣痢丸）。
- 又有疫性痢疾，一個家庭內上下大小都傳染相似的病症，是疫毒痢疾，應察知運氣相勝的原則來治療（適合使用人參敗毒散加芍藥）。
- 至於噤口症狀，食物無法進入，吃進去就吐，尤其危險緊急，因為胃氣已經消失，或是毒氣上沖心肺，症狀還包括頭疼心煩，手腳濕熱，治療困難（適合使用蒼廩湯）。而造成噤口的原因各不相同。
有因宿食未化噎而不下者（宜加山楂、麥芽、神麯、枳實）。有因邪留胃中，脾氣因滯澀者（宜加黃連、枳殼、厚朴）。有因水飲痰涎積聚者（宜加二朮、二苓、半夏，重者加甘遂）。有因火炎氣衝者（宜加芩、連、枳殼、茯苓、桔梗、橘紅、菖蒲等）。有因胃家虛冷嘔逆者（宜加桂、薑、苓、術）。
有因積膩太多，惡氣熏蒸者（宜加香、連、枳、樸、大黃等）。有因肝邪乘脾而嘔吐者（宜加香、連、白芍、吳萸、青皮、陳皮）。各以所因治之。仲景用參、連、石菖、粳米煎湯細呷，大妙。又有休息痢，所謂屢止屢發久而不愈者。或因補澀太早，積滯未清（宜香連丸加茯苓、枳實）。
白話文：
對於食積不化導致的噎膈症，可根據不同情況選用以下藥物
- 宿食未化，噎而不下： 宜加山楂、麥芽、神麴、枳實。
- 邪氣滯留在胃中，導致脾氣不暢： 宜加黃連、枳殼、厚朴。
- 水飲痰涎積聚： 宜加二朮（白朮、蒼朮）、二苓（茯苓、豬苓）、半夏，嚴重者可加甘遂。
- 火熱之氣上衝： 宜加黃芩、黃連、枳殼、茯苓、桔梗、橘紅、菖蒲等。
- 胃虛寒導致嘔逆： 宜加桂枝、生薑、茯苓、白朮。
此外，對於其他食積導致的症狀，也可根據病因選擇藥物
- 積膩過多，惡氣熏蒸： 宜加香附、黃連、枳殼、厚朴、大黃等。
- 肝氣犯脾，導致嘔吐： 宜加香附、黃連、白芍、吳茱萸、青皮、陳皮。
或因飲食不節（宜香連丸加白朮、枳殼、神麯、山楂）。或因房欲不戒（宜補中益氣湯加木香、肉果）。或因虛滑太甚，卻無積滯（宜粟殼、椿白皮、人參、白朮、木香、梗米）。亦各以所因治之。又有五色痢，所下五色俱有，乃脾胃食積及四氣相併，或濕毒甚盛故也，當先通利（宜秘方養藏湯）。
又有毒痢，或痧毒內陷，致有膿血，各藥不效，此險症也（宜忍冬藤為君，地榆、丹砂、犀角汁佐之）。至如下後痢已減，便久而不能全愈，此由虛也，然不可驟用澀藥，恐因澀而腸胃不利，反作痛（宜白芍、茯苓、木香、甘草、升麻、陳皮，或應用澀藥，須倍加砂仁、陳皮和之，香參丸亦可）。
白話文：
第一段
- 或因飲食不節（宜香連丸加白朮、枳殼、神麯、山楂）。 有可能是因為飲食不節制，例如過食生冷、油膩、辛辣等，造成腸胃不適，可以服用香連丸，再加入白朮、枳殼、神麴、山楂等藥材，調理脾胃。
- 或因房欲不戒（宜補中益氣湯加木香、肉果）。 也有可能是因為房事過度，導致脾腎虧虛，可以服用補中益氣湯，再加入木香、肉果等藥材，補益脾腎，調理氣血。
- 或因虛滑太甚，卻無積滯（宜粟殼、椿白皮、人參、白朮、木香、梗米）。 也有可能是因為身體虛弱，腸胃滑利，但沒有積滯，可以服用粟殼、椿白皮、人參、白朮、木香、梗米等藥材，固澀止瀉，補益脾胃。
- 亦各以所因治之。 針對不同的病因，要根據情況選擇不同的治療方法。
第二段
- 又有五色痢，所下五色俱有，乃脾胃食積及四氣相併，或濕毒甚盛故也，當先通利（宜秘方養藏湯）。 還有五色痢，指的是患者的排泄物中出現五種顏色，這可能是因為脾胃積食，再加上四季氣候變化，或者濕毒過重引起的，應當先通利腸胃，可以服用秘方養藏湯。
- 又有毒痢，或痧毒內陷，致有膿血，各藥不效，此險症也（宜忍冬藤為君，地榆、丹砂、犀角汁佐之）。 還有毒痢，可能是因為痧毒內陷，導致排泄物中出現膿血，一般的藥物都無效，這是一種很危險的病症，可以用忍冬藤為主藥，配合地榆、丹砂、犀角汁等藥材治療。
- 至如下後痢已減，便久而不能全愈，此由虛也，然不可驟用澀藥，恐因澀而腸胃不利，反作痛（宜白芍、茯苓、木香、甘草、升麻、陳皮，或應用澀藥，須倍加砂仁、陳皮和之，香參丸亦可）。 當痢疾症状減輕後，如果久久不能痊癒，可能是因為身體虛弱導致的。但是不能立即使用收斂止瀉的藥物，以免造成腸胃不適，反而加重疼痛。可以服用白芍、茯苓、木香、甘草、升麻、陳皮等藥材，或者在使用收斂止瀉藥物的同時，加入砂仁、陳皮，也可以服用香參丸來治療。
久痢已成壞病，變態百出，當勿拘脈症，概用補益以治之（宜參、附、香、砂、耆、術，亦或得生）。久痢變成痛風，皆調攝失宜之故（宜補中益氣湯加羌、獨、虎骨、松節、乳香、黃柏、蒼朮、桃仁）。總之，痢之為患，艱澀難出者，急與疏通，滑潤易出者，酌為兜澀。
然或疏通而誤用巴豆、牽牛等味，以致洞泄腸開而斃，或兜澀而誤投訶子、粟殼、亞芙蓉、肉豆蔻等味，以致便閉腹脹，或濕熱上攻，肢節腫脹，拘攣作痛而死，罪皆由醫者之妄耳，可不慎乎哉。
白話文：
長期腹瀉已成痼疾，病症變化多端，不可拘泥於脈象和症狀，應以補益為主治療。適合使用人參、附子、香附、砂仁、黃芪、蒼朮，也可以用生薑。久痢演變成痛風，都是調養失宜造成的，可以用補中益氣湯加入羌活、獨活、虎骨、松節、乳香、黃柏、蒼朮、桃仁來治療。總之，腹瀉病症，排便困難的，要急於疏通，排便滑利容易的，就要適當收斂。
但若疏通治療時誤用巴豆、牽牛等藥，導致腸道洞穿，腹瀉不止而亡，或是收斂治療時誤用訶子、粟殼、鴉片、肉豆蔻等藥，導致便秘腹脹，或濕熱上攻，肢體腫脹，拘攣疼痛而死，這些都是醫者妄為造成的，不可不慎啊！
【脈法】仲景曰：下痢脈微弱數者，為欲自愈；雖發熱不死，下痢脈大者為未止；下痢日十餘行，脈反實者死。《脈經》曰：腸澼下膿血，脈沉小留連者生，數疾且大有熱者死。《脈訣》曰：下痢微小卻為生，脈大而浮洪，卻無差日。又曰：無積不痢，脈宜滑大，浮弦急死，沉細無害。丹溪曰：凡痢，身涼脈細者生，身熱脈大者死。
【辨便色】《入門》曰：熱痢紫黑色，寒痢白如鴨溏，濕痢下如黑豆汁，風痢純下清水，氣痢狀如蟹沫，積痢色黃或如魚腦，虛痢白如鼻涕、凍膠，蠱疰痢黑如雞肝。又曰：血寒則凝，痢色必紫黑成塊，或雜膿血。蓋膿為陳積，血為新積也。
白話文：
【脈法】張仲景說：如果下痢的脈象微弱數，這是要自己好轉的跡象；即使有發熱，也不會有生命危險。如果脈象大，則表明下痢尚未停止。每天下痢超過十多次，但脈象反而堅實，這可能意味著病人的生命危在旦夕。
《脈經》說：腸澼（腹瀉）出現下膿血，脈象沈小且持續，這表示病人還在康復之中；脈象數疾且大，伴有高熱，這可能預示著病人將會死亡。
《脈訣》指出：下痢脈象微小，但漸漸變得正常，這表示病情正在好轉；脈象大而浮洪，但沒有明顯改善的跡象，這可能意味著病情不會好轉。它還提到：如果沒有積聚物質而不會出現痢疾，那麼脈象應該滑大且浮弦，脈象浮弦急的表示會死亡，脈象沈細則無害。
朱震亨說：通常來說，如果痢疾期間身體涼爽、脈象細弱，這表示病人有望康復；反之，如果身體發熱、脈象大，則表示病情嚴重，可能危及生命。
【辨便色】《入門》中提到：熱痢（由熱邪引起的痢疾）的便色呈紫黑色，寒痢（由寒邪引起的痢疾）的便色像鴨蛋糞便一樣白色，濕痢（由濕邪引起的痢疾）的便色像黑豆汁一樣深色，風痢（由風邪引起的痢疾）則純粹是清水，氣痢（由氣滯引起的痢疾）的便色像蟹肉一樣混濁，積痢（由積食引起的痢疾）的便色黃或像魚腦，虛痢（由虛弱引起的痢疾）的便色像鼻涕、凍膠一樣白色，蠱疰痢（由蟲癥引起的痢疾）的便色黑如雞肝。它還進一步說明：血液受到寒冷的影響會凝固，因此痢疾的便色通常呈現紫黑色或成塊，或者夾雜膿血。因為膿血代表了體內的陳舊積滯，而新鮮血液則是新的損傷或感染的跡象。
【痢疾原委】《醫鑑》曰：滯下之症，《內經》所載有血溢、血泄、血便、泄下，古方則有消膿血及泄下，近世並呼為痢疾，名雖不同，其實一也。
【痢疾宜從六淫例治】繆仲淳曰：滯下者，俗呼為痢疾，皆由暑濕與飲食之積滯，膠固而成，其症類多里急後重，數登圊而不便，或發熱，或口渴，或噁心不思食，何莫非暑之標症也，必用六一散，黃連、芍藥為主，而後隨其所苦為之增損，傷氣分則調氣益氣，傷血分則行血和血，然未有不先治暑而可獲者矣。治病必求其本，其斯之謂歟。
【痢疾四大忌】倪涵初曰：痢為險惡之症，生死所關，不惟時醫治之失宜，而古今治法千家，多不得其道，是以不能速收全效。今立方何以為奇（倪氏三方附後），不泥成法，故奇也。立論何以為妙（即此四大忌論），不膠成說，故妙也。然其藥品，又不外乎常用之味，有識者切不可更張，勿為庸醫所誤，遵而用之，百試百效者也。
白話文：
【痢疾原委】
《醫鑑》說：滯下之症，即《內經》記載的血溢、血泄、血便、泄下，古方則有消膿血及泄下，近世則稱之為痢疾。名稱雖不同，但實質上是一樣的。
【痢疾宜從六淫例治】
繆仲淳說：滯下之症，俗稱痢疾，皆因暑濕與飲食積滯，膠固而成。其症狀多為里急後重，多次上廁所卻排不出，或發熱、口渴、噁心不思食，這些都是暑邪的典型症狀。必須用六一散，以黃連、芍藥為主藥，然後根據患者的具體症狀增減藥量。若傷氣分則調氣益氣，傷血分則行血和血。然而，若不先治暑邪，就無法治癒。治病必須求其根本，這就是所謂的“治病求本”之義。
【痢疾四大忌】
倪涵初說：痢疾是一種險惡的疾病，關係到生死存亡。不僅僅是醫師治療失宜，而且古今治療方法眾多，多不得其道，所以難以迅速見效。如今我創立的方子（倪氏三方附後），不拘泥於舊法，故而奇特。我提出的論點（即四大忌論），不墨守成規，故而妙絕。然而，其藥物，又不外乎常用的藥味，有識之士切不可隨意更改，勿被庸醫所誤。遵照此方使用，百試百效。
【痢疾原委】
《醫鑑》这本书里提到，痢疾这种病症，在《内经》中被称为血溢、血泄、血便、泄下，古时候的方子叫它消脓血或泄下，现在则称之为痢疾。虽然名称不同，但实际上指的是同一种疾病。
【痢疾宜從六淫例治】
繆仲淳说：滞下症，也就是俗称的痢疾，都是因为暑湿和饮食积滞，粘在一起而形成的。症状表现为腹痛里急后重，多次上厕所却排不出，或者发热、口渴、恶心不想吃饭，这些都是暑邪侵袭的典型症状。治疗时必须使用六一散，以黄连、芍药为主药，然后根据患者的具体情况调整药量。如果伤到气分，就要调理气机，补充气血；如果伤到血分，就要活血化瘀，调和气血。但是，如果不先治疗暑邪，就很难治好痢疾。治病一定要找到病根，这就是“治病求本”的道理。
【痢疾四大忌】
倪涵初说：痢疾是一种非常危险的疾病，关系到生死存亡。不仅是医师治疗方法不对，而且古今各种治疗方法中，很多都没有抓住根本，所以很难快速见效。现在我创立的方子（倪氏三方附后），不拘泥于传统的治疗方法，所以很独特。我提出的观点（即四大忌论），不墨守成规，所以很精妙。然而，这些方子使用的药物，都是常用的药材，有见识的人不要随意更改，不要被庸医误导。按照这些方子使用，一定能收到很好的效果。
又曰：古今治痢，皆云熱則清之，寒則溫之，初起盛熱則下之，有表症則汗之，小便赤澀則分利之，此五者舉世信用，如規矩準繩之不可易。予謂惟清熱一法無忌，余則犯四大忌，不可用也。
何謂四大忌？一曰忌溫補，痢之為病，由於濕熱蘊積，膠滯於腸胃中而發，宜清邪熱，導滯氣，行瘀血，而其病即去，若用參、術等溫補之藥，則熱愈盛，氣愈滯，而血亦凝，久之，正氣虛，邪氣盛，不可療矣，此投溫補之劑為禍最烈也。
二曰忌大下，痢因邪熱膠滯腸胃而成，與溝渠壅塞相似，惟用磨刮疏通則愈，若用承氣湯大下之，譬如欲清壅塞之渠，而注狂瀾之水，壅塞必不能清，無不岸崩堤塌矣，治痢而大下之，膠滯必不可去，徒傷胃氣，損元氣而已，正氣傷損，邪氣不可除，壯者猶可，弱者危矣。（鰲按：此條之論，應為凡治痢而必用大下者戒，固不可不遵。
白話文：
人們常說，古今醫治痢疾，都遵循「熱則清之，寒則溫之」的原則，痢疾初起，熱盛就用瀉下藥，有表症就用發汗藥，小便赤澀就用利尿藥，這五種方法，全世界都信服，就像規矩準繩一樣不可更改。但我認為，只有清熱法無忌諱，其他方法則有四大忌諱，不可使用。
什麼是四大忌諱呢？第一，忌諱溫補。痢疾是濕熱積聚，黏滯在腸胃中引起的，應該清熱解毒，疏導氣機，化解瘀血，病自然就好了。如果用人參、黃芪等溫補藥，反而會加重熱邪，氣機更為阻塞，血也凝固，時間久了，正氣虛弱，邪氣旺盛，就難以治療了。用溫補藥治療痢疾，危害最大。
第二，忌諱大瀉。痢疾是由於邪熱積滯腸胃引起的，就像溝渠堵塞一樣，只有用工具疏通才能好轉。如果用大承氣湯猛烈瀉下，就好像想清理堵塞的溝渠，卻用洪水灌入，堵塞肯定清不掉，反而會導致堤岸崩塌。治療痢疾而猛烈瀉下，積滯肯定清除不了，只會傷損胃氣，耗損元氣。正氣受損，邪氣就無法去除，強壯的人尚可，虛弱的人就危險了。（註：這段話是針對所有治療痢疾時一定用大瀉藥的人說的，不可不遵守。）
若邪積滯，壅遏太甚，三焦不能宣通，飲食不能容納，並有氣閉不得升降者，痢下雖多，終不能一時通，而正氣為邪氣遏塞日久，亦不免傷殘，如此等症，非用大黃等推蕩之，亦未易奏效，總在臨時酌劑，不可固執耳。但即用下藥，亦惟大黃一味為無弊，不得已佐以元明粉亦可，其餘如牽牛、巴豆等，慎勿輕投也）。
三曰忌發汗，痢有頭痛目眩，身發寒熱者，此非外感，乃內毒熏蒸，自內達外，雖有表症，實非表邪也，若發汗，則正氣已耗，邪氣益肆，且風劑燥熱，愈助熱邪，表虛於外，邪熾於內，鮮不斃矣。四曰忌分利，利小便者，治水瀉之良法也，以之治痢，則大乖矣。痢因邪熱膠滯，津液枯澀而成，若用五苓等劑，分利其水，則津液愈枯而滯澀更甚，遂至纏綿不已，則分利之為害也。若清熱導滯，則痢自愈，而小便自清，又安用分利為哉。
白話文：
如果病體中有邪氣積聚，導致運行受阻，三焦無法正常流通，飲食難以消化，並出現氣機被阻，不能上下運行的情況，即使痢疾排出的糞便很多，但仍然不能一次性全部排除，這會導致正氣長期被邪氣所阻塞，最終還是會對身體造成損傷。對於這樣的病症，如果不使用大黃等具有推陳出新功效的藥物，效果可能不易顯現。總體而言，在臨牀應用中需要靈活調整藥方，避免固執於某種治療方法。
然而，當使用下藥時，只有一味大黃是最佳選擇，若必要時輔以元明粉也是可以的。其他如牽牛子、巴豆等藥物，應謹慎使用，避免輕率施用。
三、忌汗法。痢疾出現頭痛、目眩、身體發冷發熱的症狀，這不是外感風寒所致，而是體內毒素積聚，由內而外表現出來，即使有表面症狀，實際上並非表邪。如果使用發汗的方法，會消耗正氣，使得邪氣更加肆虐，加上風藥燥熱，會進一步助長熱邪，使表虛的狀態更加嚴重，內邪更加熾盛，這種情況如果不加以制止，很可能會危及生命。
四、忌分利法。分利小便是一種治療水瀉的良方，但在治療痢疾時卻不適用。痢疾是由邪熱凝滯、津液乾枯造成的，如果使用五苓散等藥物來分利水分，那麼津液會越來越乾枯，凝滯的情況也會變得更加嚴重，這樣痢疾就會反覆不斷。因此，應該清熱導滯，痢疾自然就能痊癒，小便也會自然清潔，又何需使用分利的方法呢？
（鰲按：此誠百試百效之良法）。余於此一症，素畏其險惡，用心調治，經今二十餘年，百試百驗，既而身自患之，試驗益精，然後能破諸家之迷障，而為奇妙之方論，是用述其顛末，以拯人之疾苦，而悉登諸壽域也。
【八痢危症】《入門》曰：一冷痢白積；二熱痢赤積；三冷熱不調，積下赤白；四疳痢黃白積，或見五色；五驚痢青積，不臭；六休息痢，屎黑如魚腸；七膿痢，腹脹肛痛便臭；八蠱疰痢，下紫黑血如豬肝。總以小駐車丸、真人養臟湯治之。
白話文：
這的確是經過無數次驗證，屢試不爽的有效方法。我對這個病症一直感到害怕，用心研究治療方法，至今已二十多年，經過多次驗證，效果確實顯著。後來我自己也患上了這種病，更用心鑽研，精益求精，才得以突破前人研究的迷障，創立出奇妙的治療方法。因此，我把治療過程和方法記錄下來，希望可以幫助更多人擺脫疾病的折磨，健康長壽。
【白痢變症】《直指》曰：凡泄利無已，變作白膿，點滴而下，用溫脾藥不愈，法當溫腎。蓋腎主骨髓，白膿者，骨髓之異名也，其症面色微黑，骨力羸弱，的見腎虛，當為用破故紙、當歸、木香、肉桂、乾薑之屬。
【治痢用藥大法】《入門》曰：色黑大黃，色紫地榆，色紅黃芩，色淡生薑，色白肉桂，色黃山楂，痛甚木香、山梔。（鰲按：生薑、肉桂二味，雖痢色淡白，亦當斟酌用之，未可遽定為金針也）。
【痢疾吉凶辨】《脈經》曰：下痢有發熱而渴，脈弱者，自愈；下痢脈數，有微熱，汗出，今日愈。《內經》曰：下痢如魚腦髓者，半生半死；身熱脈大者，半生半死；下痢如塵腐色者死；下純血者死。
白話文：
【白痢變症】《直指》中提到：如果腹瀉不停，轉變為白色膿液，一滴滴地排出，使用溫暖脾胃的藥物仍無法改善，根據法則應該溫暖腎臟。因為腎臟主管骨骼和骨髓，白色的膿液就是骨髓的別稱，症狀包括面色略黑，骨質虛弱，明確表現出腎虛的情況，應使用破故紙、當歸、木香、肉桂、乾薑等藥材。
【治療腹瀉用藥總則】《入門》中指出：黑色腹瀉用大黃，紫色腹瀉用地榆，紅色腹瀉用黃芩，淡色腹瀉用生薑，白色腹瀉用肉桂，黃色腹瀉用山楂，疼痛嚴重時用木香、山梔。 （注：生薑、肉桂兩味藥物，即使腹瀉顏色為淡白色，也應酌量使用，不可草率決定其療效）
【腹瀉預後辨別】《脈經》中說：出現腹瀉伴有發熱和口渴，脈搏弱的人，可以自行痊癒；腹瀉時脈搏快速，有微熱，流汗，當天可以痊癒。《內經》提到：腹瀉如魚腦髓狀，表示病情半生半死；身體發熱脈搏大的情況下，也是半生半死；腹瀉呈現塵土腐敗色的人將會死亡；腹瀉只有血液的人將會死亡。
仲景曰：下痢手足厥冷，無脈者，灸之，灸之不溫，脈不還，反微喘者死；下痢脈絕，手足冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死，《入門》曰：下痢譫語直視，及厥躁不得眠，汗不止，無脈者死。《得效》曰：下痢身涼能食，小便通，易愈；身熱多汗，渴甚，小便不利，手足厥冷，灸不溫，兼微喘，不食者死。
《永類鈴方》曰：痢不治症，脈大身熱，鴨屎，發渴，咳逆，五色，紅水，噤口，唇紅，手足冷，氣喘，皆是也。痢後煩渴欲飲為心絕，小便絕不通為胃絕。又曰：下痢小便不通，或絕無者，此毒氣並歸一臟，胃乾者必死。省翁曰：小兒之痢，重傷胃氣，全不飲食，名曰噤口。
白話文：
張仲景說：如果患者出現下痢且手腳冰冷、脈搏消失的情況，應使用艾灸治療。若灸後手腳仍不暖和、脈搏未回復，反而出現微喘，則預示病危；若下痢伴有脈搏消失、手腳冰冷，但在一小時內脈搏恢復、手腳回暖，則表示病情有望，反之若脈搏不回，則預示病危。《入門》提到：下痢伴有神智不清、眼神直視、手腳顛倒（躁動）、無法安睡、流汗不止，且脈搏消失，則表示病危。《得效》指出：下痢但身體涼爽、能正常進食、小便順暢者，病情容易康復；相反，若身體發熱、大量出汗、口渴難耐、小便不通、手腳冰冷，即使使用艾灸治療後仍不暖和，伴有呼吸急促、不願進食，則病情危急。
《永類鈴方》提到：痢疾如果不妥善治療，會導致脈搏強大、身體發熱、大便呈綠黃色、口渴、咳嗽、五種顏色的血液從口中流出、喉嚨閉塞、嘴脣變紅、手腳冰冷、呼吸困難等症狀。痢疾後口渴想喝水錶示心經已絕，小便不通或完全停止表示胃經已絕。此外，痢疾後小便不通，或是完全沒有尿意，表示毒素已集中於某個器官，胃乾燥者，病情必定危急。老先生說：小孩的痢疾，嚴重傷害了胃氣，完全不進食，這種情況稱為「噤口」。
肛門寬大，深黑可畏，腹肚疼痛，裡急後重，鮮血點滴，名曰刮腸。日夜頻並，飲食直過，名曰滑腸。皆為惡候。又曰：小兒痢，穀道不閉，黃汁長流者，不治。
白話文：
肛門變得非常寬敞且深色發黑讓人感到害怕，腹部和肚子會痛，感覺很緊迫想要上廁所但拉出來的只有少量血液，這叫做「刮腸」。如果白天黑夜都一直要上廁所，吃下去的食物很快就通過消化系統，這叫做「滑腸」。這些都是不良症狀。另外還有人說：小孩得痢疾時，如果屁眼沒有關好、黃色液體不斷流出的話，就無法救治了。