沈金鰲

《雜病源流犀燭》~ 卷十五 (5)

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卷十五 (5)

1. 治瘧方四十六

羌活黃芩湯,〔太陽瘧〕羌活,黃芩,陳皮,前胡,豬苓,甘草,知母,如口渴,即兼陽明,宜倍知母,加麥冬、石膏;渴而汗少或無汗,加葛根。如深秋或冬無汗,加姜皮。因虛汗少或無汗,加人參、麥冬、姜皮;因虛汗多,加黃耆、桂枝,汗止即去桂枝。若素有熱,勿入桂枝,代以白芍、五味子。若發於陰加當歸。小便短赤或澀,加六一散,春溫以茯苓、豬苓代之。

白話文:

羌活黃芩湯

適用症狀:太陽瘧

組成:

  • 羌活
  • 黃芩
  • 陳皮
  • 前胡
  • 豬苓
  • 甘草
  • 知母

加減:

  • 口渴: 表示兼陽明,應加倍知母,並加入麥冬、石膏。
  • 渴而汗少或無汗: 加葛根。
  • 深秋或冬無汗: 加姜皮。
  • 因虛汗少或無汗: 加人參、麥冬、姜皮。
  • 因虛汗多: 加黃耆、桂枝,汗止後即停桂枝。
  • 若素有熱: 忌用桂枝,改用白芍、五味子。
  • 若發於陰: 加當歸。
  • 小便短赤或澀: 加六一散。
  • 春溫: 以茯苓、豬苓代替豬苓。

桂枝羌活湯,〔又〕桂枝,羌活,防風,甘草(各一錢半)

此方能治太陽瘧,自汗,頭項痛,腰脊強。

麻黃羌活湯,〔又〕麻黃,羌活,防風,甘草,此方能治太陽瘧無汗,即前方去桂枝用麻黃也。

柴苓湯,〔陽明瘧〕柴胡(一錢六分),澤瀉(一錢三分),赤苓,豬苓,白朮(各七分半),半夏(七分),黃芩,人參,甘草(各六分),桂心(三分),姜(三片)

白話文:

桂枝羌活湯,桂枝、羌活、防風、甘草(各1.5錢)

這方藥可以治療太陽瘧疾,自汗,頭項疼痛,腰背僵硬。

麻黃羌活湯,麻黃、羌活、防風、甘草,這方藥可以治療太陽瘧無汗,就是前一方去掉桂枝使用麻黃。

柴苓湯,陽明瘧(指中醫理論中的一種疾病)柴胡(1.6錢)、澤瀉(1.3錢)、赤苓、豬苓、白朮(各0.75錢)、半夏(0.7錢)、黃芩、人參、甘草(各0.6錢)、桂心(0.3錢)、姜(3片)

竹葉石膏湯,〔又〕竹葉,石膏,人參,麥冬,甘草,生梗米,無汗或汗少嘔者,加葛根。虛而作勞,加人參。汗多加白朮。痰多加橘紅、貝母,得汗即解。寒熱俱甚,渴甚,汗多,寒時指甲紫黯者,加桂枝。

小柴胡湯,〔少陽瘧〕柴胡,黃芩,人參,半夏,甘草,姜,棗,渴者去半夏,加石膏、麥冬。肺熱去人參,倍麥冬,加知母。有痰不渴,加貝母、白朮、茯苓、姜皮。陰虛有熱,雖嘔吐,忌用半夏、生薑,恐損津液。至聲啞,加竹茹、橘皮、茯苓、烏梅、麥冬。

白話文:

竹葉石膏湯,使用竹葉、石膏、人參、麥冬、甘草、生梗米等藥材,適用於無汗或汗少伴隨嘔吐的患者,若無汗或汗少伴隨嘔吐,可加葛根;若體虛勞累,可加人參;若汗多,可加白朮;若痰多,可加橘紅、貝母,出汗後即可解症。寒熱俱甚,口渴難忍,汗多,寒冷時指甲呈紫黑色,可加桂枝。

小柴胡湯,用於少陽瘧,由柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、薑、棗組成。若口渴,則去半夏,加石膏、麥冬;若肺熱,則去人參,加倍麥冬,並加知母;若有痰不口渴,則加貝母、白朮、茯苓、薑皮;若陰虛有熱,即使嘔吐,也要忌用半夏、生薑,以免損耗津液;若聲音嘶啞,則加竹茹、橘皮、茯苓、烏梅、麥冬。

柴胡桂枝湯,〔又〕柴胡(二錢),甘草(五分),姜(三),棗(二)

此方能治少陽瘧,寒熱乍往乍來。

柴胡加桂湯,〔又〕柴胡(三錢),黃芩,桂枝(各二錢半),半夏(一錢),甘草(四分),姜(三),棗(二)

桂枝芍藥湯,〔二陽瘧〕桂枝(一錢),赤芍,知母,石膏,黃芩(各二錢)

桂枝石膏湯,〔又〕石膏,知母(各三錢),黃芩(二錢),桂枝(一錢)

白話文:

【柴胡桂枝湯】,又名柴胡(兩錢),甘草(五分),薑(三片),棗(二枚)。

此方能治療少陽瘧疾,寒熱交替出現。

【柴胡加桂湯】,又名柴胡(三錢),黃芩,桂枝(各二錢半),半夏(一錢),甘草(四分),薑(三片),棗(二枚)。

【桂枝芍藥湯】,又名桂枝(一錢),赤芍,知母,石膏,黃芩(各二錢)。

【桂枝石膏湯】,又名石膏,知母(各三錢),黃芩(二錢),桂枝(一錢)。

桂枝黃芩湯,〔三陽瘧〕柴胡(二錢),石膏,知母(各一錢半),人參,黃芩,半夏,甘草(各一錢二分),桂枝(一錢)

參朮健脾湯,〔凡瘧總服〕人參,橘紅,茯苓,白蔻仁,山楂,麥芽,藿香,白朮,白芍,山藥,肺火去參、術,加麥冬、石斛、烏梅。停食必惡食,倍山楂,加神麯。傷肉食加黃連、紅曲。傷穀食加枳實、草果。傷麵食加萊菔子,食消即已,單用本方。胃素有濕痰,其症不渴,寒多,方可用半夏、橘紅、蒼朮、白朮,大劑與之。嘔甚加姜皮。

白話文:

桂枝黃芩湯,主要用於治療三陽瘧疾,配方包含:柴胡(2錢)、石膏、知母(各1.5錢)、人參、黃芩、半夏、甘草(各0.8錢)、桂枝(1錢)。

參朮健脾湯,適用於所有瘧疾患者,基本配方包括:人參、橘紅、茯苓、白蔻仁、山楂、麥芽、藿香、白朮、白芍、山藥。若患者為肺火旺盛,則需去除人參和白朮,並加入麥冬、石斛、烏梅。若患者停止進食後出現惡心,需增加山楂的用量,並加入神麯。若傷害到肉食,需加入黃連、紅曲;若傷害到穀食,則加入枳實、草果;若傷害到麵食,則加入萊菔子,當食物消化後,療程即可結束,單獨使用此方即可。如果胃部原有濕痰,症狀並非口渴,且寒意較多,則可以使用半夏、橘紅、蒼朮、白朮等大量藥材。若出現嚴重嘔吐現象,可添加姜皮。

白虎桂枝,〔三陰瘧〕石膏(四錢),知母(二錢),桂枝,甘草(各一錢),粳米(一合),三陰瘧其脈如平,無寒但熱,骨節煩疼,時便難,朝發暮解,暮發朝解,此方治之。

麻黃白芍湯,〔又〕麻黃,桂皮,青皮,陳皮,半夏曲,白芷,蘇葉,赤苓,白朮,桔梗,細辛,檳榔,甘草(各七分),姜(三片),棗(二枚)

白話文:

【白虎桂枝湯】,對於「三陰瘧」,使用石膏(四錢)、知母(二錢)、桂枝、甘草(各一錢)、粳米(一合)。此病脈象平和,只有熱無寒,伴有骨節疼痛,時常腹瀉困難,早上發熱晚上退,晚上發熱早上退,使用此方可以治療。

【麻黃白芍湯】,配方包括麻黃、桂皮、青皮、陳皮、半夏曲、白芷、蘇葉、赤苓、白朮、桔梗、細辛、檳榔、甘草(各七分)、姜(三片)、棗(二枚)。

桂枝湯,〔太陰瘧〕桂枝,芍藥,甘草,姜,棗,有痰加陳皮、白朮。

建中湯,〔又〕

橘皮散,〔脾寒諸瘧〕,廣皮八兩去白切,薑汁浸過一宿,砂罐內重湯煮乾,焙,研末,每服三錢,大棗十枚去核,水一碗,煎至半碗,發前服,即以棗下之。

此方非寒極甚者,勿與服。

三黃石膏湯,〔厥陰瘧〕

鱉甲牛膝湯,〔又〕鱉甲,牛膝,當歸,陳皮,柴胡,熱甚而渴,倍鱉甲,加花粉、麥冬、知母。脾胃弱或溏泄,去當歸,加人參。寒甚,寒多指甲青黯,加人參、姜皮、桂枝。肺火忌用參,止多服本方。

白話文:

桂枝湯用於太陰瘧,藥方包括桂枝、芍藥、甘草、薑、棗,如果有痰則加陳皮、白朮。建中湯也是治療瘧疾的方劑。橘皮散專治脾寒諸瘧,用廣皮去白切,薑汁浸泡一夜後,砂罐內重湯煮乾,焙乾研末,每次服用三錢,大棗十枚去核,水煎至半碗,發病前服用,並用棗送服。此方不適合寒極嚴重者服用。三黃石膏湯用於厥陰瘧。鱉甲牛膝湯也是治療厥陰瘧的方劑,藥方包括鱉甲、牛膝、當歸、陳皮、柴胡,如果發熱嚴重且口渴,則需加倍鱉甲,並加花粉、麥冬、知母。如果脾胃虛弱或腹瀉,則去掉當歸,加人參。如果寒氣嚴重,指甲青黯,則加人參、姜皮、桂枝。肺火忌用參,服用本方需注意劑量。

人參白虎湯,〔少陰瘧陽明瘧〕人參,石膏,知母,甘草,粳米,凡少陰瘧,先用本方加桂枝以祛暑邪,後加鱉甲、牛膝。熱甚,倍知母,加麥冬。寒甚加桂枝。熱甚而嘔,加竹茹、人參、陳皮。用桂枝、牛膝者,肝腎同一治也。

桂枝加芍藥湯,〔肺瘧〕桂枝,芍藥,甘草,姜,棗,芍藥倍用。

桂枝黃芩湯,〔心瘧〕桂枝,芍藥,甘草,黃芩,姜,棗

四逆湯,〔肝瘧〕附子,乾薑,甘草

白話文:

人參白虎湯

【適用症狀:少陰瘧、陽明瘧】

藥材:人參、石膏、知母、甘草、粳米

用法:

  • 少陰瘧:先用此方加桂枝以驅除暑邪,之後再加鱉甲、牛膝。
  • 熱症嚴重:加倍知母,並加麥冬。
  • 寒症嚴重:加桂枝。
  • 熱症嚴重且嘔吐:加竹茹、人參、陳皮。

說明:

  • 使用桂枝、牛膝是因為肝腎需同時調理。

桂枝加芍藥湯

【適用症狀:肺瘧】

藥材:桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗,芍藥用量加倍。

桂枝黃芩湯

【適用症狀:心瘧】

藥材:桂枝、芍藥、甘草、黃芩、生薑、大棗。

四逆湯

【適用症狀:肝瘧】

藥材:附子、乾薑、甘草。

小建中湯,〔脾瘧〕桂枝,芍藥,甘草,館糖,姜,棗

桂枝加歸芍湯,〔腎瘧〕桂枝,芍藥,甘草,當歸,姜,棗,芍藥倍用。

益元散,〔暑瘧〕滑石,甘草,硃砂

香茹飲,〔又〕香茹,厚朴,扁豆子,甘草

胃苓湯,〔濕瘧〕蒼朮,厚朴,陳皮,甘草,白朮,肉桂,茯苓,豬苓,澤瀉

白話文:

小建中湯用於治療脾瘧,成分有桂枝、芍藥、甘草、館糖、薑、棗。桂枝加歸芍湯用於治療腎瘧,成分有桂枝、芍藥、甘草、當歸、薑、棗,其中芍藥用量加倍。益元散用於治療暑瘧,成分有滑石、甘草、硃砂。香茹飲用於治療瘧疾,成分有香茹、厚朴、扁豆子、甘草。胃苓湯用於治療濕瘧,成分有蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、白朮、肉桂、茯苓、豬苓、澤瀉。

除濕湯,〔又〕蒼朮,厚朴,陳皮,甘草,白朮,茯苓,半夏,藿香

加味二陳湯,〔又〕半夏,陳皮,茯苓,甘草,黃芩,羌活,蒼朮

大棗,〔痰瘧〕半夏,陳皮,茯苓,甘草

導痰湯,〔又〕半夏,南星,赤苓,枳實,廣橘紅,甘草,生薑

不換金正氣散,〔又〕蒼朮(二錢),厚朴,陳皮,藿香,半夏,甘草(各一錢),姜(一片),棗(二枚)

白話文:

除濕湯:此方包含蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、白朮、茯苓、半夏和藿香等成分。

加味二陳湯:此方在基本的半夏、陳皮、茯苓、甘草上加入了黃芩、羌活和蒼朮。

大棗:在治療痰瘧時,常加入半夏、陳皮、茯苓、甘草等成分,並配合使用大棗。

導痰湯:此方包括半夏、南星、赤苓、枳實、廣橘紅、甘草和生薑等成分。

不換金正氣散:此方主要由蒼朮(二錢)、厚朴、陳皮、藿香、半夏、甘草(各一錢)、姜(一片)和大棗(二枚)組成。

五瘟丹,〔疫瘧〕黃連(火戊癸年為黃柏水丙辛年為君),黃芩(金乙庚年為君),甘草(土甲己年為君),香附(木丁壬年為君),紫蘇葉(各一兩),為君者倍入,皆生用,冬至日製為末,用錦紋大黃三兩熬成膏,為丸,彈子大,硃砂、雄黃為衣,再貼金箔,每一丸,井華水磨服。

白話文:

五瘟丹是由黃連、黃芩、甘草、香附、紫蘇葉等藥材製成,其中以黃連、黃芩、甘草、香附、紫蘇葉等藥材為主藥,比例為兩倍。所有藥材都使用生藥,在冬至日研磨成粉末。再用大黃熬製成膏狀,做成彈子大小的丸藥,外層裹以硃砂和雄黃,最後再貼上金箔。服用時,用井水磨碎服用。

補中益氣湯,〔勞瘧晝發瘧〕人參,黃耆,白朮,甘,草,陳皮,歸身,升麻,柴胡

柴胡薑桂湯,〔牝瘧〕柴胡,乾薑,桂枝,黃芩,花粉,牡蠣,甘草

六君子湯,〔瘧母晝發瘧〕人參,白朮,茯苓,甘草,半夏,陳皮

調中益氣湯,〔瘧癆〕人參,黃耆,白朮,甘草,當歸,白芍,柴胡,升麻,陳皮,五味子

歸脾湯,〔瘧癆〕人參,黃耆,當歸,白朮,棗仁,遠志,茯神,圓眼,木香,甘草,姜,棗

白話文:

補中益氣湯適合治療因勞累而導致的瘧疾,症狀是白天發作。柴胡薑桂湯用於治療女性的瘧疾。六君子湯適合治療瘧疾的母親,症狀是白天發作。調中益氣湯用於治療瘧疾引發的虛弱症狀。歸脾湯也用於治療瘧疾引發的虛弱症狀。

八味丸,〔瘧癆〕熟地,山藥,山萸,丹皮,茯苓,澤瀉,附子,肉桂

升陽散火湯,〔熱厥瘧〕升麻,柴胡,羌活,獨活,葛根,白芍,防風,甘草

理中湯,〔寒厥瘧〕人參,白朮,炮姜,炙草

參耆益氣湯,〔氣虛瘧〕人參,黃耆,白朮,五味,麥冬,陳皮,炮附子,炙甘草

四物湯,〔血虛瘧〕川芎,當歸,白芍,熟地

白話文:

八味丸用於治療瘧癆,由熟地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、附子、肉桂組成。升陽散火湯用於治療熱厥瘧,由升麻、柴胡、羌活、獨活、葛根、白芍、防風、甘草組成。理中湯用於治療寒厥瘧,由人參、白朮、炮姜、炙甘草組成。參耆益氣湯用於治療氣虛瘧,由人參、黃耆、白朮、五味子、麥冬、陳皮、炮附子、炙甘草組成。四物湯用於治療血虛瘧,由川芎、當歸、白芍、熟地組成。

麻黃黃芩湯,〔夜發瘧〕麻黃(三錢),黃芩(二錢),桂心(一錢),甘草(一錢半),桃仁(十五個),臨臥服。桃仁味甘苦辛,肝者,血之海,血受邪則肝氣燥,經所謂肝苦急,急食甘以緩之,桃仁散血緩肝。謂邪氣深遠而入血,故夜發,乃陰經有邪,此湯乃發散血中風寒之劑也。

柴胡芎歸湯,〔又〕柴胡,葛根,川芎(各一錢),桔梗,當歸,赤芍藥,人參,厚朴,白朮,白茯苓,陳皮(各七分),紅花,甘草(各三分),姜(三片),棗(二枚),烏梅(一枚)

白話文:

【麻黃黃芩湯】,對於夜晚發作的瘧疾,使用藥物如下:麻黃(三錢),黃芩(二錢),桂心(一錢),甘草(一錢半),加上桃仁(十五個),在臨睡前服用。桃仁的味道是甘、苦、辛的,肝是血液的庫存地,如果血液受到邪氣的侵擾,就會導致肝氣乾燥,根據經書所說,肝喜怒易動,應當食用甘甜的食物來緩解。桃仁能散開血液,緩和肝部的壓力。這表示邪氣深入血液,因此在夜晚發作,是因為陰經部位受到邪氣的影響,這個湯方是用來疏散體內風寒的。

【柴胡芎歸湯】,對於另一種情況,使用的藥物包括:柴胡,葛根,川芎(各一錢),桔梗,當歸,赤芍藥,人參,厚朴,白朮,白茯苓,陳皮(各七分),紅花,甘草(各三分),再加入薑(三片),棗(二枚),烏梅(一枚)。

此方能治夜發之瘧,引出陽分而散,後再服人參截瘧飲,自愈矣。

人參截瘧飲,〔截一切瘧〕人參,白朮,茯苓,當歸,青皮,厚朴,柴胡,黃芩,知母,酒常山,草果,醋鱉甲(各八分),肉桂,甘草(各三分),姜(三片),棗(三枚),烏梅(一個),桃仁七粒水煎,露一夜,五更空心服,渣再煎,朝服,糖拌烏梅下藥。忌雞、魚、豆腐、麵食、辛辣物。此方虛人尤妙。

截瘧飲,〔又〕黃耆(二錢),人參,白朮,茯苓(各錢半),砂仁,草果,橘紅(各一錢),五味子(八分),甘草(六分),烏梅(三個),姜(三片),棗(二枚),此方治虛人久瘧不止,極效。

白話文:

這個方子可以治療夜間發作的瘧疾,引出陽氣,使其散發,之後再服用人參截瘧飲,就能自愈。人參截瘧飲,是用人參、白朮、茯苓、當歸、青皮、厚朴、柴胡、黃芩、知母、酒常山、草果、醋鱉甲、肉桂、甘草、薑、棗、烏梅、桃仁等藥材水煎,露一夜,五更空腹服用,藥渣再煎,早晨服用,用糖拌烏梅送服。忌食雞肉、魚肉、豆腐、麵食和辛辣食物。這個方子特別適合體虛的人使用。另外,還有一個截瘧飲方子,是用黃耆、人參、白朮、茯苓、砂仁、草果、橘紅、五味子、甘草、烏梅、薑、棗等藥材組成,適合治療體虛久瘧不愈的人,效果極佳。

截瘧方,〔又〕人參自四錢至一兩,姜皮或生薑相配,露一夜,發日五更服,必止。甚者連進二服或三服。如貧,以白朮代參。夜發者加當歸,無不應手取效。此必久瘧料無處邪內滯,方可服。

人參養胃湯,〔似瘧非瘧〕人參,白朮,橘紅,半夏曲,丁香,木香,藿香,神麯,麥芽,茯苓,砂仁,厚朴,建蓮,甘草(各七分),姜(三片)

白話文:

治療瘧疾的方子,可用人參四錢到一兩,搭配姜皮或生薑,露過一夜,在每天五更服用,一定能止住瘧疾。病情嚴重的可以連續服用兩到三劑。如果經濟困難,可以用白朮代替人參。夜間發病的患者可以加入當歸,效果必定顯著。這個方子適用於長期患瘧疾,體內無邪氣滯留的患者。

另一個方子是人參養胃湯,適用於似瘧非瘧的患者。方子中包括人參、白朮、橘紅、半夏曲、丁香、木香、藿香、神麴、麥芽、茯苓、砂仁、厚朴、建蓮、甘草(各七分),以及姜(三片)。