《雜病源流犀燭》~ 卷十五 (4)
卷十五 (4)
1. 治疰夏病方四
參歸益元湯，〔疰夏〕當歸，白芍，熟地，茯苓，麥冬（各一錢），陳皮，酒黃柏，酒知母（各七分），人參（五分），甘草（三分），五味子（十粒），棗（二枚），米（一撮）
生脈散，〔又〕方詳上。
白話文：
參歸益元湯和生脈散都是用來治療疰夏的方劑。
參歸益元湯的藥方包括當歸、白芍、熟地、茯苓、麥冬、陳皮、酒黃柏、酒知母、人參、甘草、五味子、棗和米。
生脈散的藥方與參歸益元湯相同。
備註
- 疰夏：指夏季暑熱所致的疾病，常見症狀為發熱、口渴、汗出、乏力等。
- 以上藥量單位均為中藥傳統計量單位，需根據實際情況進行換算。
- 藥方僅供參考，實際用藥請遵醫囑。
黃耆建中湯，〔又〕白芍，桂枝，生薑，甘草，大棗，飴糖，黃耆
補中益氣湯，〔又〕方詳上。
白話文：
黃耆建中湯：
方劑中包括：白芍、桂枝、生薑、甘草、大棗、飴糖、黃耆。
補中益氣湯：
方劑同黃耆建中湯。
2. 附錄服藥總法
周禹載曰：傷暑傷寒溫涼諸症，皆邪氣欺正氣也，用藥如對敵，藥入則邪漸退，藥力盡而邪又漸熾，必一服周時，即詳勢診脈，藥對則日夜連進三五服，以邪退病安為主。此法惟仲景《傷寒論》、孫思邈《千金方》中載之。孫曰：夏天日五夜三服，冬天日三夜五服，必期病退而後止，如禦敵者，愈驅愈逐，加精銳蕩平而後班師，此萬全之勝算也。自宋以後，此法不傳，故取效寡，而活人之功疏，愚用此法，屢獲神奇之效。
白話文：
周禹載說：暑熱、傷寒、溫熱、寒涼等病症，都是邪氣侵犯正氣所致。用藥就像對敵，藥物進入體內，邪氣就會逐漸退卻，藥力減弱後，邪氣又會逐漸猖獗。必須一劑藥服用完畢，立即仔細觀察病情、診斷脈象，如果藥效對症，則白天晚上連續服用三到五劑，以邪氣退散、病體康復為目標。
這個方法只有在仲景的《傷寒論》和孫思邈的《千金方》中記載。孫思邈說：夏天一天服藥五次，晚上服藥三次；冬天一天服藥三次，晚上服藥五次，務必等到病症退散後才停止。就像對付敵人一樣，要不斷驅逐，精銳部隊徹底平定後再撤軍，這是萬全的勝利策略。
自宋朝以後，這個方法失傳，所以療效甚微，救治病人的效果也大打折扣。我愚昧地使用這個方法，卻屢屢取得神奇的效果。
3. 瘧疾源流
諸瘧，暑病也。邪入於陰，則陰實陽虛而發寒；邪入於陽，則陽實陰虛而發熱。經故曰：寒熱更作，陰陽相移也。蓋暑邪傷，或舍皮膚之內，與衛氣並居，因隨日行陽夜行陰之衛氣並行，而得陽則外出，得陰則內搏，是以有日作之瘧。或邪舍深而內搏於陰，則邪在臟矣，在臟者其行遲，不能隨衛氣之行陽行陰，以准外出內搏之候，故陰常與陽爭不得出，而有間日一作之瘧。或邪與衛氣會於六腑，有時相守，不能相爭，因又有休數日一作之瘧。
此《內經》論瘧之精蘊，有可悉其源流者也。然瘧雖原於熱，而瘧之發實因於寒與風。經曰：夏傷於暑，汗大出，腠理開發，因淒滄之水寒藏皮膚中，秋傷風則病成。夫所謂水者，因浴而受水之氣也。所謂寒者，因暑乘涼而反受寒也。是水寒之氣，當盛夏之時，與暑熱之邪並伏皮膚之內，迨秋風外束，而新涼之陰欲入，暑陽從內拒之，暑陽欲挾水寒之氣而出，新涼之陰又從外遏之，陰陽相搏而成瘧。此瘧所以原於暑，而發必因於寒與風也。
白話文：
瘧疾是一種暑氣引起的疾病。邪氣入侵陰分，就會導致陰盛陽虛，發作時感到寒冷；邪氣入侵陽分，則會造成陽盛陰虛，發作時感到發熱。經書上說：「寒熱交替發作，是因為陰陽相互轉移。」這是因為暑邪傷人，有可能停留在皮膚內部，與衛氣共處，隨著衛氣白天走陽經、晚上走陰經而移動，因此白天受到陽氣影響就會外出，晚上受到陰氣影響就會內搏，所以才會出現每天發作的瘧疾。也有可能邪氣深入內部，侵襲陰分，停留在臟腑之中，由於邪氣在臟腑中移動緩慢，無法隨著衛氣白天走陽經、晚上走陰經而移動，因此無法像之前一樣白天外出、晚上內搏，陰氣和陽氣經常爭鬥，無法外出，所以才會出現隔天發作的瘧疾。還有一些情況是邪氣與衛氣在六腑中相遇，彼此僵持，無法互相制約，因此才會出現隔幾天發作的瘧疾。
這些都是《內經》中關於瘧疾的精華理論，可以讓我們了解瘧疾的根源。雖然瘧疾的本源是暑氣，但發病的真正原因是寒氣和風邪。經書上說：「夏天受暑氣傷害，大量出汗，毛孔開張，寒涼的水氣藏在皮膚之中，秋天遭受風邪侵襲，就會導致疾病。」所謂的水氣，是指洗澡時吸收的水氣。所謂的寒氣，是指在暑氣襲人後，貪涼反而受了寒氣。因此，寒涼的水氣和暑熱的邪氣在盛夏時會一起潛伏在皮膚之中，等到秋風吹拂，新涼的陰氣想要進入體內時，暑熱的陽氣會從內部抵擋它，暑熱的陽氣想要帶著寒涼的水氣外出，新涼的陰氣又會從外部阻擋它，陰陽相互搏鬥就會形成瘧疾。所以瘧疾雖然源於暑氣，但發作卻一定需要寒氣和風邪的參與。
特風寒之感，必有重輕，有先後。經曰：先傷寒，後傷風，故先寒後熱，病名寒瘧。固已，其曰先傷風，後傷寒，故先熱後寒，病名溫瘧者，其先傷之風，乃由盛暑汗出當風所感之風言，非指新秋外束之風言也。既當風而受風，復因貪涼而反受寒，此風與寒之邪，均伏於皮膚內，至秋重又感風而作也，其曰：肺素有熱，氣盛於身，發則陽氣盛，其氣不及於陰，而但熱不寒者，又名癉瘧。
凡此皆指應暑之瘧言之，其實四季之氣，寒熱相劫，皆能為瘧，經所云秋病者寒甚，冬病者寒不甚，春病者惡風，夏病者多汗是也。故於溫瘧復申之曰：溫瘧者，得之冬中於風，寒氣藏於骨髓，至春陽大發，邪不能自出，因遇大暑，腠理發泄，兼有所用力，邪與汗皆出，此病藏於腎，自內而出之外者，據是推之，四時皆能為瘧益信矣。至發之時，有或晚或早者，以邪必客風府，風府者，項骨第一節之位。
白話文：
風寒入侵人體，程度有輕有重，發病時間也有先後。醫書上說，先受寒邪，後受風邪，就會先寒後熱，這種病叫寒瘧。反之，先受風邪，後受寒邪，就會先熱後寒，這種病叫溫瘧。這裡說的先受風邪，是指盛夏出汗後吹風引起的，不是指秋天外界的冷風。因為在吹風後又貪涼受寒，風寒之邪就都藏在皮膚裡，等到秋天再次吹風，就會發病。 另外，有些人體內原本就有熱，陽氣旺盛，發病時只熱不寒，這種病叫做癉瘧。
這些都是指夏天的瘧疾，其實一年四季的氣候，寒熱交替，都能引起瘧疾。醫書上說，秋天病的人寒氣重，冬天病的人寒氣不重，春天病的人怕風，夏天病的人容易出汗，都是這個道理。 關於溫瘧，還可以再補充一點：溫瘧是冬天受風寒，寒氣積聚在骨髓裡，等到春天陽氣旺盛，寒邪無法自行排出，遇到大暑時，毛孔開泄，又加上勞累，寒邪和汗液一同排出，這種病藏在腎臟，從內而外發作。由此推論，一年四季都能得瘧疾，更加可信。
發病時間，有早有晚，因為寒邪一定會侵犯風府穴，風府穴在項骨的第一節。
項骨有三節，脊骨二十一節，共二十四節，下為尾骶骨。邪自風府，日下一節，故發晚，二十五日直至骶骨，二十六日邪復自後而前，入於脊內，以注伏膂之脈，由是邪在伏膂，循脊上行，為自陰就陽，卻無關節之陰，其邪亦日退，九日即出缺盆，而發漸早，故瘧之發，無論日與間日，其邪隨經絡以內搏者，必俟衛氣相會合，病乃發也。總之，邪之淺者，日隨衛氣為出入，衛氣一日一夜與邪氣會於風府，瘧即相應而發。
邪之深者，即留著於內，不能日隨衛氣出入，須俟衛氣周流，適與邪氣相值，而相值之候，或間日，或休數日，相值之時，或早或晚，既不能拘，故病亦不能日發，且不能有定時耳。瘧之為義，如是盡矣。
白話文：
第一段
頸椎有三節，脊椎二十一節，一共二十四節，下方為尾骶骨。邪氣從風府穴（後腦勺）進入，每天往下移動一節，所以瘧疾發作的時間會逐漸延後。從第一天開始，邪氣每天往下移動，二十五天後到達尾骶骨。到了第二十六天，邪氣又會從後往前，進入脊柱內部，影響伏膂之脈（位於脊柱內部的經脈）。
第二段
因此，邪氣會停留在伏膂之脈，並沿著脊柱往上行。這個過程是從陰部轉往陽部，但是不會經過關節的陰部，所以邪氣會逐漸減弱。九天之後，邪氣會到達缺盆穴（鎖骨上窩），發作時間就會逐漸提早。
第三段
所以，無論是每日發作還是隔日發作的瘧疾，邪氣在經絡內部搏動，都需要等到衛氣（人體抵抗力）與邪氣相會，才會發病。總而言之，邪氣較淺的，會隨著衛氣每天出入，衛氣每天晚上和早上都會在風府穴與邪氣相遇，瘧疾就會相應發作。
第四段
邪氣較深的，會停留在體內，不能每天跟著衛氣出入。需要等到衛氣循環一周，正好遇到邪氣的時候才會發作。邪氣相遇的時間，可能是隔日，也可能隔幾天，相遇的時間，可能是早也可能是晚，都無法確定，所以發病時間也無法固定，沒有規律。
第五段
這就是瘧疾的病理，已經說得很清楚了。
試進詳治之之法。古人云：有汗欲其無汗，養正為先（宜參、苓、耆、術等，秋冬加桂枝）。無汗欲其有汗，散邪為急（宜柴胡、葛根、石膏、羌活、姜皮、人參、蒼朮等）。其大旨也。要而論之，瘧之發，如冰冷，如火熱，如風雨驟至，猝不可當，其病為逆，殊不易治。
而究其故，要皆中氣不足，脾胃虛弱，暑邪與風寒乘虛客之而作，故治之者，莫先於清暑益氣，祛風消痰，兼理脾胃，而又隨經隨症，投藥解散之，則庶幾其有濟矣。何則？瘧之作，六經皆有現症。足太陽症，腰痛頭疼且重，遍身骨痛，小便短赤，寒從背起，先寒後熱，熱止，汗出難已。
白話文：
要治療瘧疾，首先要了解不同的症狀。古人說，有汗的人要讓他們不再出汗，要以補益正氣為先，可以使用人參、茯苓、黃耆、白朮等藥物，秋冬季節可以加桂枝。沒有汗的人要讓他們出汗，要以驅散邪氣為急，可以使用柴胡、葛根、石膏、羌活、姜皮、人參、蒼朮等藥物。這就是治療瘧疾的基本原則。
總體來說，瘧疾發作時，感覺像是冰冷、火熱或風雨驟至，讓人措手不及，屬於逆症，非常難治。究其原因，主要都是因為中氣不足，脾胃虛弱，暑邪和風寒趁虛而入，導致發病。所以治療瘧疾，最重要的是清暑益氣、祛風消痰，兼顧調理脾胃。還要根據經絡和症狀，使用適當的藥物來散解邪氣，才有可能治癒。為什麼呢？因為瘧疾的發作，六經都會出現不同的症狀。比如足太陽經的症狀，表現為腰痛、頭疼且沉重、全身骨頭疼痛、小便短赤、寒氣從背部開始，先寒後熱，熱退之後，汗出不止。
蓋邪在三陽盛於表，故汗出不收也（宜羌活黃芩湯加減）。足陽明症，頭疼鼻乾，渴欲引飲，不得眠，先寒，灑淅寒甚，久乃熱，甚則煩躁，畏日月火光，熱去汗出。蓋以陽明為熱甚之腑，寒勝之故先寒，久乃熱也。畏日月火光者，熱腑而為陰邪所掩，故觸乎熱反畏之也（宜大劑竹葉石膏湯加減）。
足少陽症，口苦，耳聾，胸脅痛，或嘔，身體解㑊，見人惕惕然，寒不甚，熱不甚，熱多，汗出甚，蓋以病在半表裡，故寒熱俱不甚，邪在膽而怯，故心惕。少陽主木火，故熱多，且汗出甚。解㑊者，倦怠不耐煩也（宜小柴胡湯加減）。
白話文：
如果邪氣在三陽經絡，表層氣血旺盛，就會出現汗出不止的情況，可以服用羌活黃芩湯加減治療。
足陽明經脈出現問題，會出現頭痛、鼻乾、口渴、失眠等症狀，一開始會感到寒冷，伴隨打噴嚏、寒氣重，之後才會發熱，嚴重時會煩躁不安，怕光、怕熱。這是因為陽明經絡是熱盛的部位，寒氣佔優勢，所以一開始會感到寒冷，之後才發熱。怕光、怕熱是因為陽明經絡熱盛，又被陰邪氣所掩蓋，所以遇到熱反而害怕。可以服用大劑竹葉石膏湯加減治療。
足少陽經脈出現問題，會出現口苦、耳聾、胸脅痛、嘔吐、身體倦怠、見人驚恐、寒熱不甚、發熱明顯、出汗多的情況。這是因為病邪位於半表半裡，所以寒熱症狀都不明顯，邪氣在膽經，膽氣虛怯，所以容易驚恐。少陽經絡屬木火，所以發熱明顯，並且出汗多。倦怠不耐煩是指感到疲憊、懶得動。可以服用小柴胡湯加減治療。
又上三陽經瘧，大約多熱多渴，亦易得汗，急宜大劑以逐暑邪，除熱渴，去頭疼（宜辛寒如石膏、知母、柴胡，甘寒如葛根、麥冬，竹葉、梗米，苦寒如黃芩為君，兼寒甚者用辛溫如姜皮、桂枝，脾胃虛弱飲食不消者，補以參朮，佐以蔻仁、砂仁、草蔻、麥芽、枳殼、陳皮、山楂、神麯以為消導）。下午或空日，兼服扶脾開胃之藥，大補元氣（宜參朮健脾湯），自然易瘳。
白話文：
如果患者患的是上三陽經的瘧疾，通常會出現發熱、口渴、容易出汗等症狀。
應當及時使用大劑量的藥物來驅除暑邪，消解熱渴，緩解頭痛。
藥物選擇
- **辛寒藥：**石膏、知母、柴胡，可以清熱解暑、涼血止渴。
- **甘寒藥：**葛根、麥冬、竹葉、梗米，可以清熱生津、解表退熱。
- **苦寒藥：**黃芩，可以清熱燥濕、瀉火解毒。
如果患者寒氣較重，可以加入辛溫藥
姜皮、桂枝，以溫陽散寒。
如果患者脾胃虛弱，飲食不消化，可以加入補益藥
人参、白术，以補脾益氣。
可以佐以消導藥
蔻仁、砂仁、草蔻、麥芽、枳殼、陳皮、山楂、神麴，以促進消化。
士材李氏云：在太陽曰風熱瘧，宜汗；陽明曰熱瘧，宜下；少陽曰風熱瘧，宜和。其法亦可臨時酌用。足太陰症，不樂；善太息，不嗜食，先寒後熱，或寒多。若脾瘧，必寒從中起，善嘔，嘔已乃衰，然後發熱，熱過汗出，乃已。熱甚者或渴，否則不渴，喜火。蓋以脾喜樂，病則否，上焦痞塞，故好太息而不嗜食。
太陰主裡，邪不易解，故多寒熱。脾病及胃，故善嘔也（宜桂枝加減，參用建中湯，脾寒諸瘧宜橘皮散）。足厥陰瘧，腰痛，少腹滿，小便不利如癃狀，意恐懼，易太息，先寒後熱，甚者色蒼蒼如欲死，或頭疼而渴。蓋以厥陰之脈環陰器，抵少腹，布脅肋，故多腰腹小便之病。
白話文：
李士材說：如果癥狀出現在太陽經，表示是風熱型的瘧疾，應使用發汗的方法來治療；如果出現在陽明經，表示是熱型的瘧疾，應使用通便的方法來治療；如果出現在少陽經，表示是風熱型的瘧疾，應使用調和的方法來治療。這些方法也可以根據實際情況靈活應用。
足太陰經的病症，表現為不喜歡吃東西、容易打嗝、不喜歡吃東西，先有寒氣再有熱氣，或者寒氣較多。如果是脾臟的瘧疾，必定會從腹部開始感到寒冷，容易嘔吐，嘔吐後就會感到疲憊，然後才會開始發熱，發熱後出汗，就會痊癒。熱度高的患者可能會口渴，不然就不會口渴，喜歡熱食。因為脾臟喜歡樂趣，生病時就不會有樂趣，上半身堵塞，所以容易打嗝而不喜歡吃東西。
足太陰經主理體內的疾病，病情不容易解除，所以常伴有寒熱症狀。脾臟疾病影響到胃，因此容易嘔吐（應使用桂枝加減的方法，配合使用建中湯，對於脾臟寒涼的瘧疾，則使用橘皮散）。
足厥陰經的瘧疾，表現為腰部疼痛、小腹脹滿、小便不順暢像尿道阻塞一樣，心中充滿恐懼，容易打嗝，先有寒氣再有熱氣，嚴重的情況下臉色蒼白，像是快要死亡，或者頭痛且口渴。因為厥陰經的脈絡環繞生殖器，抵達小腹，分佈於脅肋，所以容易出現腰部、腹部、小便相關的疾病。
凡小水不利為癃，如癃者，病不在小水，而在邪之隱，急數欲便也。肝氣不足，故恐懼而太息（宜先用三黃石膏湯以祛暑邪，次用鱉甲牛膝湯加減）。足少陰症，腰痛脊強，口渴，嘔吐甚，小便短赤，欲閉戶牖而處，寒從下起，寒熱俱甚，熱多寒少，其病難已。蓋以少陰主裡，則陰氣上衝，故嘔吐甚。
腎病則陰虛，陰虛故熱多寒少。病在陰，故欲暗處。腎陰臟，而邪居之，故難已也（宜先用人參白虎湯，次用鱉甲牛膝湯加減。以上治六經諸瘧，悉本繆仲淳法）。是知三陽瘧其邪淺，發在夏至後，處暑前。三陰瘧其邪深，發在處暑後，冬至前。其大較也。三陰三陽瘧，俱有日作間作之症，前輩謂三陽瘧定日作，三陰瘧定間日者非也。
白話文：
排尿不順暢稱為癃，癃的病因不在於排尿本身，而是邪氣潛藏在體內，導致急迫想排尿。肝氣不足，所以容易感到恐懼並嘆息。足少陰經病變，會出現腰痛、背部僵硬、口渴、嘔吐嚴重、小便短少且顏色鮮紅、想要關門閉窗獨處、寒氣從下往上冒、寒熱交替發作，熱症重於寒症，這種病症很難治癒。這是因為少陰經主裡，陰氣上衝，所以嘔吐嚴重。腎臟病變會導致陰虛，陰虛則熱症多於寒症。病症在陰，所以患者喜歡黑暗的地方。腎臟屬陰，邪氣停留在這裡，所以難以治療。三陽瘧的邪氣淺，發病時間在夏至之後、處暑之前。三陰瘧的邪氣深，發病時間在處暑之後、冬至之前。這是三陽瘧和三陰瘧的大致區別。三陰三陽瘧都有每天發作和隔天發作的症狀，前人認為三陽瘧一定每天發作，三陰瘧一定隔天發作，這是不正確的。
獨三日瘧，即經所云休數日作者，乃必發於三陰耳。故必審其脈症，知為何經，然後決經治之。丹溪謂為作於子午卯酉日者，少陰經瘧；作於寅申巳亥日者，厥陰經瘧；作於辰戌丑未日者，太陰經瘧。亦是審驗三陰經法（宜以鱉甲牛膝為君，加入引經藥，作於夜而便燥者加當歸，脾胃弱者勿加，佐以姜皮，熱甚勿入，大劑與之）。既審知何經而施治。
其或有痰兼去痰（宜加檳榔、半夏）。有癖兼除癖（宜加常山）。經絡阻礙，兼透經絡（宜加川山甲）。若止暑結榮分，則檳榔等俱無所用（宜鱉甲、香茹、生薑）。此治三日瘧之大法也。邪氣深伏，並能為五臟瘧。如肺瘧則心寒，寒甚則熱，熱時善驚，如有所見。蓋以肺為心覆，寒邪乘所不勝，故心寒。
白話文：
獨三日瘧，也就是說瘧疾發作時，會連續發作三天，然後休息幾天，這種瘧疾一定是由三陰經引起的。因此，必須仔細觀察患者的脈象和症狀，判斷是哪條經脈受邪，然後針對經脈進行治療。
丹溪先生說，瘧疾發作在子午卯酉日（即子時、午時、卯時、酉時）的是少陰經瘧疾；發作在寅申巳亥日（即寅時、申時、巳時、亥時）的是厥陰經瘧疾；發作在辰戌丑未日（即辰時、戌時、丑時、未時）的是太陰經瘧疾。這就是辨別三陰經瘧疾的方法。
治疗三阴经疟疾时，应该以鳖甲和牛膝为主药，加入引经药，如果患者发作在夜间，并且大便干燥，可以加当归；如果患者脾胃虚弱，则不要加当归，可以用姜皮来佐助。如果患者热症很严重，就不要加姜皮。药量要大，才能有效治疗。
根据患者的具体情况，还可以加一些其他药物：
- 如果患者有痰，可以用檳榔和半夏来化痰。
- 如果患者有癖，可以用常山来除癖。
- 如果患者经络阻滞，可以用川山甲来疏通经络。
- 如果患者是暑气引起的疟疾，可以用鳖甲、香茹、生姜来治疗。
以上是治疗三日疟疾的主要方法。如果邪气深伏，还会导致五脏疟疾。例如，肺疟就会导致心寒，寒气很重就会导致热症，热症发作时患者会容易惊慌，好像看到什么东西一样。这是因为肺在心上面，寒邪侵犯肺就会导致心寒。
心氣受傷，故善驚也（宜桂枝加芍藥湯）。心瘧則煩心甚，欲得清水，反寒多而不甚熱。蓋以邪在心，故煩欲得水以解，心陽臟，而邪居之，則陽虛陰盛，故反寒多不甚熱也（宜桂枝黃芩湯）。肝瘧則面青太息，狀若死。蓋以肝氣蒼，肝鬱則氣逆，故太息。木病則強，故若死也（宜四逆湯）。
脾瘧則寒時腹痛，熱時腹鳴，鳴已汗出。蓋以脾至陰，而邪居之，故寒而腹痛。寒已而熱，脾氣得行，故腹中鳴。鳴已，陽氣外達，故汗出而解也（宜中建中湯、橘皮散）。腎瘧則腰脊痛，大便難，目暄暄然，手足寒。蓋以腎脈貫脊，開竅於二陰，故腰脊大便病。目不明，水虧也。
白話文：
心臟受損，所以會經常受到驚嚇（適合使用桂枝加芍藥湯）。如果出現心臟寄生蟲，會感到心煩意亂，並且渴望喝水，但實際上會有較多的寒症，而不是很熱。這是因為寄生蟲在心臟，讓人感到煩躁想喝水以解渴，而心是陽氣所在的地方，寄生蟲入侵後，導致陽氣不足，陰氣過盛，因此會有較多的寒症（適合使用桂枝黃芩湯）。
肝臟寄生蟲會導致臉色蒼白，並時常嘆息，有如生命垂危的狀態。這是因為肝氣蒼白，肝臟被阻塞，導致氣體逆流，因而嘆息。如果木類器官生病，會變得強烈，因此表現出如同生命垂危的狀態（適合使用四逆湯）。
脾臟寄生蟲會在寒冷時感到腹部疼痛，在熱時腹部會有聲音響起，聲音消失後就會出汗。這是因為脾臟屬陰性，寄生蟲入侵後，導致腹部出現寒冷的疼痛。當寒冷消失後，脾氣得以運作，腹部就會出現聲音響起。聲音消失後，體內陽氣外放，因此會出汗並得到舒緩（適合使用中建中湯、橘皮散）。
腎臟寄生蟲會導致腰部和脊椎疼痛，大便困難，眼睛發昏，手腳冰冷。這是因為腎脈貫穿脊椎，與二陰相連，所以會影響到腰部和大便的問題。眼睛看不清，是因為水分不足。
手足寒，陰厥也（宜桂枝加歸芍湯）。但前既言六經瘧，而此又言五臟瘧者，以前就經言，邪只中諸臟之經，此就部言，邪並中諸臟之部，故非重複也。
此外又有風、寒，暑、濕、痰、食、血、勞、瘴、疫、鬼、牝、瘧母等症，士材謂為瘧之兼病，非因而成瘧者是也。然既有此等兼病，則必有其所由然，與其所以治。風瘧者，自感風而得，風為陽邪，故其症先熱後寒，惡風自汗，頭疼煩躁（宜川芎、白芷、細辛、青皮、檳榔、紫蘇）。
白話文：
手足冰冷，屬於陰氣虛寒
手腳冰冷，是陰氣虛寒的表現，可以用桂枝加歸芍湯來治療。
雖然之前提到了六經瘧疾，現在又說到五臟瘧疾，但這並不重複。之前是從經絡的角度說明邪氣入侵經絡，而現在是從臟腑的角度說明邪氣入侵臟腑。
瘧疾的併發症
除了瘧疾本身，還有風、寒、暑、濕、痰、食、血、勞、瘴、疫、鬼、牝、瘧母等併發症，這些併發症並非導致瘧疾的原因，而是伴隨瘧疾出現的症狀。
然而，這些併發症的出現一定有其原因，也必須根據原因進行治療。
風瘧的表現和治療
風瘧是由於感受風寒而引起的，風屬於陽邪，因此症狀表現為先熱後寒、怕風、自汗、頭痛、煩躁。可以使用川芎、白芷、細辛、青皮、檳榔、紫蘇等藥物來治療。
寒瘧者，自感寒而得，與經言寒瘧不同，寒為陰邪，故先寒後熱，且寒多熱少，惡寒無汗，攣痛而慘（宜薑、桂、厚朴、草果等，附子亦可酌用）。暑瘧者，專受暑而得，與凡瘧之因暑而反受風寒以成者不同，故但熱不寒，或多熱，裡實不泄，煩渴而嘔，肌肉消削（宜益元散、香茹飲、小柴胡湯參用之，或加竹瀝）。
濕瘧者，感受濕氣而成，其症寒熱相等，小便不利，身體重痛，肢節煩疼，嘔逆脹滿（宜參用胃苓湯、除濕湯、五苓散、加味二陳湯）。痰瘧者，痰結胸中，與凡瘧所挾之痰更甚，故寒熱乍已，胸中滿悶不退，或頭疼肉跳，吐食嘔沫，甚則昏迷卒倒，皆是痰涎強聚之故（宜二陳湯、導痰湯）。
白話文：
寒瘧：這類瘧疾患者會先感到寒冷，然後才發燒，且發燒的程度較輕。他們怕冷但不出汗，會有抽筋和疼痛的感覺（適合使用薑、桂、厚朴、草果等藥物，附子也可以酌量使用）。
暑瘧：這類瘧疾患者只在受到酷暑影響時發病，與因暑熱反而受到風寒而引發的瘧疾不同，因此他們只有發熱，沒有畏寒，且可能發熱程度較高，腸胃功能堵塞，有口渴和嘔吐的現象（適合使用益元散、香茹飲、小柴胡湯等藥物，或加入竹瀝）。
濕瘧：這類患者因接觸到濕氣而引發瘧疾，其癥狀為寒熱交替，小便不順暢，全身沈重疼痛，四肢關節疼痛，有噁心、脹滿的感覺（適合使用胃苓湯、除濕湯、五苓散、加味二陳湯等藥物）。
痰瘧：這類瘧疾是由於胸中的痰結引起的，比一般瘧疾伴隨的痰更多，因此寒熱會忽高忽低，胸部會有滿悶不退的感覺，或者頭疼、肌肉震顫，甚至嘔吐食物、泡沫，嚴重時會陷入昏迷（適合使用二陳湯、導痰湯等藥物）。
食瘧者，飲食不節，食滯痰生所致，故寒已復熱，熱已復寒，寒熱交併，飢不能食，食則脹滿嘔逆，腹痛，亦名胃瘧（宜青皮、陳皮、砂仁、蔻仁、麥芽、草果、山楂、神麯）。血瘧者，或衄血，或便血，或女人月事適來，皆是血症（宜於治瘧藥中加桃仁、蓬朮、延胡索等）。
勞瘧者，以真元不足，表裡俱虛，或作勞，或房勞所致，故病發於陰，即久瘧也，其症寒熱甚微，寒中有熱，熱中有寒，最難調治（宜補中益氣湯酌加鱉甲、牛膝、首烏）。瘴瘧者，感受山嵐濕澗之毒氣，以至敗血瘀心，瘀涎聚脾，故乍寒乍熱，迷困發狂，或哂而不言，嶺南最多此症（宜小柴胡湯加大黃、木香）。
白話文：
食瘧的病因是飲食過量，導致消化不良和痰液產生。因此，會出現寒熱交替，饑餓時不能進食，進食後會有脹滿感、噁心反胃，以及腹部疼痛的情況。這種情況又稱為胃瘧，治療上可使用青皮、陳皮、砂仁、蔻仁、麥芽、草果、山楂、神麯等藥物。
血瘧的表現可能是鼻出血，或是便血，或者婦女在經期來臨時出現的血癥狀。治療上可在一般治瘧藥物中加入桃仁、蓬朮、延胡索等藥材。
勞瘧的發生是因為本元氣不足，表裡俱虛，可能是由於過度勞累或房勞所引起。這種病症多在陰天發作，並可能導致長期的瘧疾。其特徵是寒熱交替，但變化不大，寒中帶熱，熱中帶寒，治療較為困難。可以使用補中益氣湯，再酌情加入鱉甲、牛膝、首烏等藥材。
瘴瘧是因吸入山嵐、濕潤山谷的有毒氣體所引起，導致血液敗壞，瘀血阻塞心臟，瘀積在脾臟，會出現突然間的寒熱交替，以及神智混亂、發狂的現象，也可能出現笑不出聲的情況。嶺南地區最容易見到這種病症。治療上可用小柴胡湯，再加入大黃、木香等藥材。
疫瘧者，一方長幼相似，因染時行不正之氣，變成寒熱，須參氣運用藥（宜五瘟丹、不換金正氣散）。鬼瘧者，亦感時行不正之氣，以至成瘧，寒熱日作，或甚或不甚，每發必胡言亂語，見神見鬼，多生恐怖（宜蒼朮、白芷、桃仁、雄黃）。牝瘧者，陽氣素虛，又久受陰濕，陰盛陽虛，故但寒不熱，氣虛而泄（宜柴胡薑桂湯，或加黃芩）。
至於瘧母者，緣治之失宜，營衛虧損，邪伏肝經，挾血挾痰挾食，脅下結成塊是也，必以補虛為主，不可輕用攻劑（宜參用小柴胡湯、四君子湯加鱉甲、肉桂、射干、特蠣、砂仁、三稜、青皮）。而猶有未盡者，更陳列之。瘧必由中氣虛，若用破氣藥，則中氣愈傷，邪不得解，甚則中滿不思食，作泄，惡寒，口乾，種種變生，急難醫治，如或遇此，速宜培補真氣（宜六君子湯）。
白話文：
染上疫瘧的人，不論老少，都是因為感染了流行的邪氣，導致寒熱交替，需要根據病人的氣虛情況用藥。鬼瘧也是感染了流行的邪氣，導致發作時寒熱交替，病人常會胡言亂語，神志不清，甚至出現幻覺，非常恐懼。牝瘧則是因為陽氣不足，長期處於潮濕陰冷的環境，導致陰氣過盛，寒重無熱，氣虛乏力。瘧母則是因為治療不當，導致營衛虧損，邪氣積聚在肝經，與血、痰、食積凝結成塊，治療時要以補虛為主，不能輕易使用攻邪的藥物。至於瘧疾的根本原因是中氣虛弱，如果使用耗氣的藥物，會加重中氣的損傷，導致邪氣無法消散，甚至出現腹脹、食慾不振、腹瀉、怕冷、口乾等各種併發症，治療起來十分困難。遇到這種情況，要及時補充元氣。
瘧病必挾痰，所謂無痰不成瘧是也，然痰有寒熱之分，不容概治（熱疾以貝母為君，竹茹、竹瀝、橘紅、茯苓、栝蔞霜佐之，寒痰發瘧，寒多不渴，以半夏、白朮、橘皮為君，姜皮佐之）。瘧病必挾風，有風者先治其邪（宜以首烏為君，白朮、橘皮為臣，葛根、羌活、姜皮為佐，不頭疼去羌活）。瘧有暑濕熱之邪內伏，百藥不效者，尤宜詳審，或稍下之亦可（宜青蒿、蒼朮、枳實）。
白話文：
瘧疾一定會伴隨痰，所謂「無痰不成瘧」就是這個道理。但痰分寒熱兩種，不能一概而論。
熱痰引起的瘧疾，以貝母為主藥，輔以竹茹、竹瀝、橘紅、茯苓、栝蔞霜。
寒痰引起的瘧疾，患者多表現為寒性體質，不渴，以半夏、白朮、橘皮為主藥，輔以姜皮。
瘧疾一定會伴隨風邪，有風邪者，要先治療風邪。宜以首烏為主藥，白朮、橘皮為輔藥，葛根、羌活、姜皮為佐藥。若不頭疼，則可去掉羌活。
有些瘧疾患者，暑濕熱邪內伏，百藥無效，更需仔細診斷，必要時可稍加下藥。宜以青蒿、蒼朮、枳實為主藥。
瘧有寒甚而因於虛者，治必兼補兼散（宜以甘溫如參、耆、術為君，辛甘如姜皮、桂枝為佐）。瘧發在陰分者，不得概有陽分藥（宜以當歸、牛膝為君，佐以乾薑，如熱甚而渴，去姜，加知母、麥冬、竹葉、鱉甲等）。瘧發日久，多熱不解者，必本陰虛，當益陰除熱（宜鱉甲、牛膝為主）。
瘧發日久，多寒不解者，必本陽虛，當補中益氣（宜以參、耆、術為主）。瘧發日久，並寒與熱不歇者，為有根，根者何？水飲敗血結癖是也。蓋水飲皆能生寒熱，敗血為暑熱之毒，結癖為瘧母，而有結癖者脅必痛，以癖必結於脅下也。凡此皆為寒熱不歇之根，故挾水飲者當逐水飲，挾敗血者當消暑毒，有結癖者當攻其癖，能隨症疏利之，寒熱自除矣。《直指》云：瘧多用常山，以水在上能吐之，水在中下能破其結而下其水。
白話文：
瘧疾的中醫治療方法
針對不同體質和症狀的瘧疾，應採取不同的治療方案：
1. 寒甚而因於虛者: 這種瘧疾患者體虛，寒氣較重，治療需兼顧補虛和散寒。
- 藥物選擇: 以甘溫藥物如人蔘、黃耆、蒼朮為主藥，辛甘藥物如生姜皮、桂枝為輔藥。
2. 瘧發在陰分者: 這種瘧疾患者的病症主要集中在陰分，不可使用過多陽分藥物。
- 藥物選擇: 以當歸、牛膝為主藥，輔以乾薑。若患者熱症嚴重並伴有口渴，則可去薑，加知母、麥冬、竹葉、鱉甲等藥物。
3. 瘧發日久，多熱不解者: 這種瘧疾患者多因陰虛導致，應以滋陰清熱為主要治療方向。
- 藥物選擇: 以鱉甲、牛膝為主藥。
4. 瘧發日久，多寒不解者: 這種瘧疾患者多因陽虛導致，應以補中益氣為主要治療方向。
- 藥物選擇: 以人蔘、黃耆、蒼朮為主藥。
5. 瘧發日久，並寒與熱不歇者: 這種瘧疾患者為有根之瘧，其根源在於水飲敗血結癖。
- 病因分析: 水飲能生寒熱，敗血為暑熱之毒，結癖為瘧母，而有結癖者多伴有脅痛，因為癖結於脅下。
- 治療方法: 針對不同病因，應採取不同的治療方法：
- 挾水飲者當逐水飲。
- 挾敗血者當消暑毒。
- 有結癖者當攻其癖。
藥物運用:
- 常山：常山擅長治療瘧疾，因其上行能吐水，下行能破結並利水。
總之，治療瘧疾需根據患者的體質和症狀，採用不同的治療方法，才能有效地解除病痛。
注： 文中括號內的乾薑為超链接，指向乾薑的藥物信息。
斯言良是也，此皆治瘧之要法，不可不知者。若瘧後變症，惟痢最為危急，而其變痢之由，有困暑邪太盛，解散不早，即或解散，不能通暢，以至陷入於裡，變而為痢者，急用表裡分消之法以治之（宜以芩、連、芍、草、滑石、紅曲以消里，葛根、升、柴以治外，脾胃弱加人參、扁豆、蓮肉），連進大劑，以痢愈為度，痢愈瘧亦止，即不止，其發亦輕，仍隨經隨症施治。
有因誤下邪氣隱於內，變而為痢者，則必兼腹滿、腫脹、嘔惡、不思食等證，法宜逐邪去滯以培土（宜芩、連、芍草、滑石、紅曲、葛根、柴胡、人參、蓮肉等，及陳皮、藿香、厚朴、姜皮），亦以痢愈為度。此二因者，症之最急，治之之藥，必宜大劑，若膽小，雖用藥不謬，終不去病，以致遷延不救。
白話文：
這些說法都很有道理，是治療瘧疾的重要方法，不可不知。如果瘧疾之後出現併發症，痢疾是最危險的。痢疾的病因，可能是因為暑熱之邪過盛，沒有及時散解，即使散解了，也不能通暢，最終進入內裡，轉化為痢疾。此時應當使用表裡分消的方法治療，用黃芩、黃連、白芍、白芷、滑石、紅曲消裡，用葛根、升麻、柴胡治外，如果脾胃虛弱，可以加人參、扁豆、蓮子，連續服用大劑量，直到痢疾痊癒為止。痢疾痊癒之後，瘧疾也會自行消失，即使沒有消失，發作的程度也會減輕，之後就應該根據經絡和症狀進行治療。
還有一些人，因為誤用下藥導致邪氣隱藏在體內，轉化為痢疾，就會伴隨著腹脹、腫脹、嘔吐、食慾不振等症狀，應當使用逐邪去滯、培土的方法治療，用黃芩、黃連、白芍、白芷、滑石、紅曲、葛根、柴胡、人參、蓮子，以及陳皮、藿香、厚朴、薑皮等藥材，同樣以痢疾痊癒為止。這兩種原因引起的痢疾，都是非常緊急的，治療用的藥物必須要服用大劑量，如果膽小，即使藥物使用正確，也無法治癒疾病，最終會導致病情延誤而無法挽救。
其次瘧勞，或素有弱症，而又患瘧，以致舊病更深，或因瘧煎熬日久頓憊，精神衰耗，內熱不清，肌肉消削，浙至往來潮熱，致成癆瘵，急宜察其何經受病，以補益調理之（宜補中益氣湯、八味丸為主）。
其次厥瘧，總由氣血虧虛，調理失宜，或因寒而厚衣重被，至發熱不去，過傷於暖，或因熱而單衣露體，雖過時猶然，至又感寒，遂成厥瘧，治者當分別寒熱，不得混施湯劑（熱厥宜升陽散火湯，寒厥宜建中湯，及附、桂、吳萸，俱可酌用，或兼氣虛，參用參耆益氣湯，或兼血虛，參用四物湯）。以上種種諸法，固合瘧之症變為治矣，寧患有未瘳乎。
白話文：
除了瘧疾，還有一些人原本就有體虛的毛病，又得了瘧疾，導致舊病加重，或者因為瘧疾反覆發作，長期煎熬，體力衰弱，精神萎靡，內熱難消，肌肉消瘦，甚至出現發熱反覆，最終發展成肺癆，治療時要仔細觀察是哪條經絡受病，然後進行補益調理（以補中益氣湯、八味丸為主）。
另外一種叫做厥瘧，主要原因是氣血虧虛，調養不當，可能是因為天氣寒冷，穿衣過厚，導致發熱不退，過度溫暖而受傷，也可能是因為天氣炎熱，穿衣單薄，雖然過了夏季，但仍然容易受寒，最終導致厥瘧。治療時要區分寒熱，不能混用藥物（熱厥宜用升陽散火湯，寒厥宜用建中湯，附子、桂枝、吳茱萸都可以酌情使用，如果伴隨氣虛，可以參用參耆益氣湯，如果伴隨血虛，可以參用四物湯）。以上這些方法，都是針對瘧疾的不同症狀而制定的治療方案，只要方法得當，就不怕治不好。
至如似瘧非瘧一症，亦惡寒，亦發熱，亦或連日作，或間日作，而其與瘧分別處，惟在乎脈不必弦，皆由感冒風寒，忽覺毛寒股慄，百骸鼓撼，嘔不能食，未幾而發熱，有似瘧狀也，其或有熱多者（宜小柴胡湯），或有寒多者（宜人參養胃湯），或有內傷虛者（宜補中益氣湯加山楂、麥芽、蔻仁以扶脾胃），皆宜隨症施治，自止矣。
然傷寒癆病，各有如瘧，各宜從本病施治，即痰飲㿗疝，積聚傷食，暑濕燥火，癰疽瘡毒等症，俱有寒熱似瘧者，須細問其原，不得概認為瘧。
【脈法】《要略》曰：瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦小緊者宜下之，弦遲者可溫之，弦而緊者可發汗，浮大者可吐之，弦數者風發也，以飲食消息止之。《脈經》曰：瘧脈自弦，微則為虛，代散則死。丹溪曰：瘧脈多弦，但熱則帶數，寒則帶遲，亦有病久而脈極虛微無力，似乎不弦，然必於虛數之中見弦，但不搏手耳，細察之可也。《醫鑑》曰：弦短者傷食，弦滑者多痰，虛微無力為久瘧。
白話文：
如果出現類似瘧疾但又不完全是瘧疾的症狀，像是發冷、發熱，而且可能連續發作或隔日發作，但脈象不一定是弦脈，這通常是感冒風寒引起的。患者會突然感到毛髮寒涼、身體顫抖，全身痠痛，嘔吐無法進食，不久後就發熱，看起來很像瘧疾。
對於這種情況，有些人熱症較明顯，可以服用小柴胡湯；有些人寒症較明顯，可以服用人參養胃湯；也有些人是內傷虛弱，可以服用補中益氣湯並加入山楂、麥芽、蔻仁來補益脾胃。總之，要根據患者的實際情況進行治療，就能痊癒。
不過，像傷寒、癆病這些疾病也會有類似瘧疾的症狀，治療時要根據疾病本身進行處理。還有像痰飲、疝氣、積聚、傷食、暑濕燥火、癰疽瘡毒等等，這些疾病也都可能出現寒熱交替的症狀，看起來像瘧疾。必須仔細詢問病因，不能一概而論，將其當成瘧疾治療。
《回春》曰：瘧脈遲緩者，病自愈。
【瘧疾形症】《內經》曰：陰陽交爭，陽並於陰，則陰實而陽虛。陽明虛則寒慄鼓頷。太陽虛則腰背頭項痛。三陽俱虛則陰氣勝，陰勝則骨寒而痛，寒生於內，故中外皆寒。陽盛則外熱，陰虛則內熱，內外皆熱，則喘而咳，故欲飲冷。《入門》曰：衛虛則先寒，營虛則先熱，表邪多則寒多，里邪多則熱多，表裡相半則寒熱相等。
丹溪曰：人之榮衛晝行於陽，陽表也，夜行於陰，陰里也，榮衛行到，病所不通，乃作寒慄鼓振，頭頷中外皆寒，腰脊俱痛，此邪氣入於內也。寒戰俱已，內外皆熱，頭痛如破，渴欲飲冷，煩滿欲吐，自汗，此邪氣發於外也。《三因》曰：暑瘧則單熱，溫瘧則多寒，寒瘧則先寒後熱，風瘧則先熱後寒，余皆先寒後熱。
白話文：
《回春》說：瘧疾脈搏遲緩的，病會自然痊癒。
《內經》說：瘧疾是因為陰陽失衡，陽氣被陰氣所困，導致陰氣過盛而陽氣不足。陽明經虛弱，就會出現寒戰、發抖、脖子僵硬。太陽經虛弱，就會出現腰背、頭部疼痛。三陽經都虛弱，就會陰氣過盛，導致骨骼發冷疼痛，寒氣從內而外，所以全身都冷。陽氣過盛，就會外熱，陰氣不足，就會內熱，內外皆熱，就會喘咳，所以想喝冷水。《入門》說：衛氣虛弱，就會先感到寒冷，營氣虛弱，就會先感到發熱。表邪多，就會多寒，里邪多，就會多熱，表裡邪氣都存在，就會寒熱交替。《三因》說：暑瘧就是單純發熱，溫瘧就是多寒，寒瘧就是先寒後熱，風瘧就是先熱後寒，其他的瘧疾都是先寒後熱。
丹溪說：人體的榮衛之氣白天在陽經運行，陽經屬於表，夜晚在陰經運行，陰經屬於裡。榮衛之氣走到不通暢的地方，就會產生寒戰、發抖、頭頸、四肢、腰背疼痛，這是邪氣入侵到體內的表現。寒戰發抖停止後，全身就發熱，頭疼欲裂，口渴想喝冷水，胸悶想吐，自汗，這是邪氣發散到體外的表現。
又曰：陽不足，則陰邪出表而與陽爭，乃陰勝而為寒，陰不足，則陽邪入里而與陰爭，乃陽勝而為熱。若邪入而正氣不與之爭，則但熱而無寒。陽不足，則先寒，陰不足，則先熱。東垣曰：身後則為太陽，太陽者，膀胱水寒也；身前為陽明，陽明者，大腸金燥也；少陽之邪在其中，近後膀胱水則惡寒，近前陽明金則發熱，故往來寒熱而為瘧。
【瘧發日數】丹溪曰：三日一發者受病一年，間日一發者受病半年，連日發者受病一月，二日連發住一日者氣血俱受病也。又曰：三日一發，陰經受病最重。《入門》曰：陽為腑，邪淺與榮衛並行，一日一作；陰為臟，邪深橫連膜原，不能與正氣並行，故間日蓄積乃作，或三四日一作，久則必為瘧母。
白話文：
人體陽氣不足，外邪就會侵入體表與陽氣爭奪，導致陰氣佔優勢而出現寒症；陰氣不足，外邪就會深入內里與陰氣爭奪，導致陽氣佔優勢而出現熱症。如果外邪入侵而正氣不抵抗，就會只出現熱症，沒有寒症。陽氣不足，就會先出現寒症；陰氣不足，就會先出現熱症。東垣說：人體後背屬於太陽經，太陽經主膀胱，水寒導致寒症；人體前胸屬於陽明經，陽明經主大腸，金燥導致熱症。少陽經邪氣位於太陽經和陽明經之間，靠近膀胱水則出現惡寒，靠近大腸金則出現發熱，因此出現寒熱交替的瘧疾。
丹溪說：瘧疾每三天發作一次，病程一年；每隔一天發作一次，病程半年；每天都發作，病程一個月；連續發作兩天休息一天，說明氣血都受到了病邪的侵襲。又說：每三天發作一次，說明陰經受到的病邪最嚴重。《入門》說：陽氣主腑，外邪入侵淺表，與營衛氣血一起活動，因此每天都發作；陰氣主臟，外邪入侵深層，橫向連接膜原，不能與正氣一起活動，因此每隔一天積聚發作，甚至三四天發作一次，時間長了就會變成瘧母。
【瘧發時刻】《保命》曰：從卯至午作者，邪在外也；從午至酉作者，邪在內也；從酉至子作，或至寅作者，邪在血分也。《入門》曰：陽為子時至巳，陰為午時至亥，如作寅卯而退於未申，或作未申而退於子醜，皆謂之陰陽不分，須用藥趲早，或移時分，定陰陽，然後陽瘧截住，陰瘧升散。
【瘧發晝夜宜分治】《醫鑑》曰：氣虛則日發，宜補中益氣湯加半夏、黃芩，六君子湯；血虛則夜發，宜麻黃黃芩湯，柴胡芎歸湯。
【瘧疾治法】《保命》曰：太陽曰寒瘧，宜汗；正陽明曰熱瘧，宜下；少陽曰風瘧，宜和。三經皆謂暴瘧。在三陰俱曰溫瘧，宜汗下和。瘧者，老瘧也，故曰久瘧，又曰太陽瘧，宜桂枝羌活湯、麻黃羌活湯。陽明瘧，宜柴苓湯、人參白虎湯；少陽瘧，宜柴胡桂枝湯、柴胡加桂湯。
白話文：
瘧疾發作的時間可以判斷邪氣所在，從早上五點到中午一點發作，邪氣在外；從中午一點到下午五點發作，邪氣在內；從下午五點到晚上十一點發作，或是到凌晨一點發作，邪氣在血分。發病時間的陰陽要分清楚，如果早上五點到七點發作，但退燒時間卻是下午三點到五點，或是下午三點到五點發作，退燒時間卻是晚上十一點到凌晨一點，就代表陰陽不分，需要趕緊用藥，調整陰陽，然後陽性瘧疾就要截斷，陰性瘧疾就要升散。
瘧疾的治療要根據晝夜發病時間來區分，如果白天發病，屬於氣虛，應該用補中益氣湯加半夏、黃芩，或用六君子湯；如果晚上發病，屬於血虛，應該用麻黃黃芩湯或柴胡芎歸湯。
治療瘧疾的方法要根據不同經絡的病症來選擇，太陽經的瘧疾稱為寒瘧，應該用發汗的方法；陽明經的瘧疾稱為熱瘧，應該用瀉下的方法；少陽經的瘧疾稱為風瘧，應該用調和的方法。三經的瘧疾都屬於暴瘧。如果是三陰經的瘧疾，則稱為溫瘧，應該用發汗、瀉下、調和的方法。久治不愈的瘧疾稱為老瘧，又稱太陽瘧，應該用桂枝羌活湯或麻黃羌活湯。陽明經的瘧疾，應該用柴苓湯或人參白虎湯；少陽經的瘧疾，應該用柴胡桂枝湯或柴胡加桂湯。
三陰瘧，總宜白虎桂枝湯、麻黃白朮湯。太陽陽明合瘧，宜桂枝芍藥湯、桂枝石膏湯。三陽合瘧，宜桂枝黃芩湯以和之。《正傳》曰：傷寒餘熱未盡，重感於寒而變瘧，名曰溫瘧，亦名風瘧，此為傷寒壞症，其症先熱後寒，不得作正瘧疾治。《入門》曰：桂枝湯治太陽，白虎湯治陽明，小柴胡湯治少陽，意甚明白。
挾痰合二陳湯，挾食合平胃散，尿澀合五苓散，便閉合大柴胡湯，無汗加葛根、蒼朮，有汗加黃芩、白朮，氣虛加人參、白朮，熱甚加芩、連，寒多加草果，口渴加烏梅，夜作加桃仁、赤芍，日久加常山、檳榔吐之，治瘧之法盡矣。又曰：瘧無汗，宜用柴胡、升麻、川芎；多汗，宜用白朮、烏梅。
白話文：
對於陰性瘧疾，總體來說，可以使用白虎桂枝湯或麻黃白朮湯。若為太陽陽明合併瘧疾，則適合使用桂枝芍藥湯或桂枝石膏湯。三陽合併的瘧疾，則可用桂枝黃芩湯來調和。《正傳》提到，當傷寒病後餘熱未盡，再次受到寒冷感染轉變成瘧疾時，稱為溫瘧，又名風瘧，這是一種傷寒病的嚴重後遺症，其特徵是先發熱後發冷，不能按照普通瘧疾的方式治療。《入門》則指出，桂枝湯適用於太陽病，白虎湯適用於陽明病，小柴胡湯適用於少陽病，這三者的意思非常清楚。
對於痰濕併發的患者，應使用二陳湯；對於食積引起的患者，則應使用平胃散；若尿頻尿急，可使用五苓散；便祕則使用大柴胡湯。若無汗，可以加入葛根和蒼朮；若有汗，則加入黃芩和白朮；若氣虛，則加入人參和白朮；若熱症嚴重，則加入黃芩和連翹；若寒症較多，則加入草果；若口渴，則加入烏梅；若夜間發作，則加入桃仁和赤芍；若病程長久，則加入常山和檳榔進行吐治。以上就是治療瘧疾的方法。
此外，《又曰》進一步說明，對於無汗的瘧疾患者，應使用柴胡、升麻和川芎進行治療；對於多汗的瘧疾患者，則應使用白朮和烏梅。
《得效》曰：瘧疾者，陰陽交爭，寒熱互作，用藥須半生半熟、半冷半熱，乃收十全之功，蓋所以分陰陽，解寒熱也。《直指》曰：凡瘧方來，與正發時，不可服藥，恐藥病交爭，轉為深害，須未發兩時之前，或發日清晨與服，仍節飲食，避風寒，遠酒色，慎起居，無不愈。
《醫鑑》曰：如瘧疾寒熱大作，此太陽陽明合病也，謂之大爭，寒作則必戰動，熱發則必汗泄。經曰：汗出不愈，知為熱也，不治之，恐久而傳入陰經，故宜用桂枝芍藥以解之。若服此湯後，寒熱轉甚者，知太陽陽明少陽三經合病也，故又宜桂枝黃芩湯以和之。
【瘧疾難治不治症】《靈樞》曰：寒熱脫形，脈堅搏逆也，死不治。《得效》曰：久瘧復作，虛浮不食者，難治；久瘧腰脊強急瘈瘲者，必不治
白話文：
《得效》提到：瘧疾是因為陰陽氣體的相互衝突，產生交替的寒熱症狀，使用藥物時，應選擇性質介於冷熱之間的藥物，這樣可以達到全面治療的效果，這是為了調和陰陽，解除寒熱問題。
《直指》指出：在治療瘧疾時，應避免在發作時或剛開始發作時服用藥物，以防藥物和疾病互相衝突，造成更嚴重的傷害。應該在發作前兩個小時，或者在發作當天清晨時服用藥物，同時要控制飲食，避免風寒侵襲，遠離酒色，保持良好的作息，這樣纔能有效治療。
《醫鑑》說明：當出現嚴重的寒熱交替，這通常表示太陽、陽明和少陽三個臟器都有問題，這是個需要高度關注的狀態。當出現寒氣時，身體會震顫，熱氣來臨時，則會出汗。經典指出，如果出汗不能得到改善，那麼可能就是熱症狀，如果不加以治療，可能會導致病情長期拖延，進入陰經系統，因此需要使用桂枝芍藥來進行治療。如果服用了這種藥湯後，寒熱症狀反而加重，那麼可能就是太陽、陽明和少陽三個經絡都受到影響，因此需要使用桂枝黃芩湯來調和。
對於難以治療的瘧疾，「靈樞」提到，如果出現寒熱交替且形體消瘦、脈象堅硬逆反的情況，這樣的瘧疾是無法治癒的。而《得效》則指出，長時間反覆發作、虛弱無力、沒有食慾的瘧疾，以及長時間腰部和脊椎僵硬、肌肉抽搐的瘧疾，都表示病情已經非常嚴重，難以治療。
【瘧疾導引法】《保生秘要》曰：平身坐定，雙手擦掌撫腎囊，兩肘靠膝，以聲勢向前躬而後抑，如此用力起五九之數，約汗透身，輕爽而自愈，慎風邪。
【瘧疾運功】《保生秘要》曰：定艮起念，運上風門穴，多著工夫，蓋風感此透也，漸運入內，又散出外，上泥丸，降心頭推開，或吐而愈，不吐亦愈。
白話文：
瘧疾導引法
《保生秘要》記載：平常坐好，雙手互相搓熱後輕輕撫摸腎臟部位，兩肘靠著膝蓋，然後用力量向前彎腰再向後伸展，如此反覆做五九次，約莫汗水滲透全身，感到輕爽舒適，便可自行痊癒。要注意避開風寒。
瘧疾運功
《保生秘要》記載：集中精神，意念集中在後腦勺的風門穴上，持續練習此處，因為風寒容易從此處入侵身體。接著將氣運向體內，再慢慢散發出去，上至頭頂百會穴，再下降至心臟部位推開，或吐出病氣而痊癒，即使不吐也可以康復。