《雜病源流犀燭》~ 卷六 (20)
卷六 (20)
1. 不寐多寐源流（夢魘）
不寐，心血虛而有熱病也。然主病之經，雖專屬心，其實五臟皆兼及也。蓋由心血不足者，或神不守舍，故不寐（宜歸脾湯、琥珀養心丹）。有由肝虛而邪氣襲之者，必至魂不守舍，故臥則不寐，怒益不寐，以肝藏魂、肝主怒也（宜珍珠丸）。
有由真陰虧損，孤陽漂浮者，水虧火旺，火主乎動，氣不得寧，故亦不寐，何者？肺為上竅，居陽分至高，腎為下竅，居陰分最下，肺主氣，腎藏氣，旦則上浮干肺而動，夜則下入於腎而靜，仙家所謂子藏母胎，母隱子宮，水中金也，若水虧火旺，肺金畏火，不納腎水，陰陽俱動，故不寐，法宜清熱（宜六味丸加知、柏）。
有由胃不和者，胃之氣本下行，而寐亦從陰而主下，非若寤之從陽主上，今胃氣上逐，則壅於肺而息有音，得從其陰降之道，故亦不寐（宜橘紅、甘草、金石斛、茯苓、半夏、神麥、山楂）。
總之，不寐之由，在肝則不快之狀多見左，在肺則不快之狀多見於右，在心則不快之狀多見於上部之中，在胃則不快之狀多見於胸腹之中，在腎則不快之狀多見於下部之中，須分經而治。若因雜症所致，及傳經移邪，又當細究。試詳言之：勞心之人多不寐（宜養心湯治之）。
年高之人多不寐（宜六君子湯加黃耆、棗仁）。痰多之人多不寐（宜溫膽湯）。虛煩之人多不寐（宜酸棗仁湯）。此其大較也。而亦有通宵不寐者（宜安臥如神湯）。有寐即驚醒者（宜鱉甲羌活湯）。有喘不得寐者（宜蘇子竹茹湯）。有虛勞煩熱不寐者（宜棗半湯）。有肝虛驚悸不寐者（宜四君子湯加白芍、棗仁）。
有大病後虛煩不寐者（宜二陳湯加芡實、竹茹）。有方臥即大聲鼾睡，少頃即醒，由於心肺有火者（宜加味養心湯）。有不能正偃，由於胃不調和者（宜和胃湯）。兼肺氣盛，必瀉肺（宜參白散）。有勞心膽冷，夜臥不寐者（宜定志元加棗仁，柏子仁，硃砂、乳香為衣，或加味溫膽湯）。
有癲狂病發，火盛痰壅不寐者（宜辰砂散）。有傷寒吐下後，虛煩不寐者（宜酸棗湯）。有心膽俱怯，觸事易驚，夢多不祥，虛煩不寐者（宜溫膽湯）。有失志鬱抑，痰涎沃心，怔忡不寐者（宜溫膽湯、加味溫膽湯、加味二陳湯）。有思慮過度，因脾主思，致脾經受邪，兩手脈緩，經年累月不寐者（宜益氣安神湯）。
有神氣不寧，每臥則魂魄飛揚，覺身在床而神魂離體，驚悸多魘，通夕不寐者，此名離魂症，由肝藏魂，肝虛邪襲，魂無所歸，故飛揚離體也（宜前後服真珠母丸、獨活湯）。不寐之症狀，固如此其多矣，蓋可忽乎哉。總之，怔忡以下諸病，都緣痰涎沃心，心氣不足，以至變生種種。
若涼心太過，則心火愈微，痰涎愈盛，漸至難治，故必以理痰順氣、養心安神為第一義。
白話文：
失眠與多寐成因（夢魘）
失眠是心血不足且伴有熱症。雖然失眠的主要病因在心臟，但實際上五臟都牽涉其中。心血不足導致神志不寧，所以失眠（可用歸脾湯、琥珀養心丹治療）。肝虛而邪氣入侵，會導致魂魄不寧，因此躺下就睡不著，生氣更睡不着，因為肝藏魂魄，肝主怒（可用珍珠丸治療）。
真陰虧損，孤陽上浮，水虧火旺，火主動，氣機不寧，也會導致失眠。這是因為肺在上焦屬陽，腎在下焦屬陰，肺主氣，腎藏精，白天陽氣上浮於肺而活動，晚上則下降於腎而靜息，如同道家所說的「子藏母胎，母隱子宮，水中金」。如果水虧火旺，肺金畏火，不能納腎水，陰陽皆動，就會失眠，應當清熱（可用六味地黃丸加知母、柏子仁）。
胃不和也會導致失眠。胃氣本應下降，睡眠也順應陰氣而下降，不像清醒時陽氣上浮。如果胃氣上逆，就會阻塞肺氣，呼吸發出聲音，無法順應陰氣下降的規律，所以也會失眠（可用橘皮、甘草、金石斛、茯苓、半夏、麥冬、山楂治療）。
總而言之，失眠的病因，在肝則不適感多見於左側，在肺則不適感多見於右側，在心則不適感多見於上腹部中央，在胃則不適感多見於胸腹部中央，在腎則不適感多見於下腹部中央，必須辨別經絡而治療。如果是因為其他疾病引起，或經絡傳邪，則需仔細探究。詳述如下：
操勞心神的人容易失眠（可用養心湯治療）。年紀大的人容易失眠（可用六君子湯加黃耆、酸棗仁治療）。痰多的人容易失眠（可用溫膽湯治療）。虛煩的人容易失眠（可用酸棗仁湯治療）。這些是大體上的分類。也有整夜睡不着的人（可用安神定志丸治療）。睡着了就驚醒的人（可用鱉甲羌活湯治療）。喘不過氣而睡不着的人（可用蘇子降氣湯治療）。虛勞煩熱而失眠的人（可用棗仁安神湯治療）。肝虛驚悸而失眠的人（可用四君子湯加白芍、酸棗仁治療）。
大病之後虛煩失眠的人（可用二陳湯加芡實、竹茹治療）。平躺下來就大聲打鼾，睡一小會兒就醒，這是由於心肺有熱的人（可用加味養心湯治療）。不能平躺，是因為胃氣不調的人（可用和胃湯治療）。兼有肺氣盛者，必須瀉肺（可用參白散治療）。勞心傷神，膽寒，夜裡睡不着的人（可用定志丸加酸棗仁、柏子仁、硃砂、乳香，或加味溫膽湯治療）。
癲狂發作，火盛痰盛而失眠的人（可用辰砂散治療）。傷寒吐瀉之後，虛煩失眠的人（可用酸棗仁湯治療）。心膽俱怯，容易受驚，多噩夢，虛煩失眠的人（可用溫膽湯治療）。失意鬱悶，痰涎阻塞心臟，心悸失眠的人（可用溫膽湯、加味溫膽湯、加味二陳湯治療）。思慮過度，脾主思，脾經受邪，兩手脈緩，多年失眠的人（可用益氣安神湯治療）。
神志不寧，每躺下就魂魄飛揚，感覺身體在床上而神魂離體，驚悸多魘，整夜睡不着覺，這叫做離魂症，是因肝藏魂，肝虛邪襲，魂魄無處安放，所以飛揚離體（可用真珠母丸、獨活湯治療）。失眠的症狀如此之多，怎能掉以輕心！總之，心悸以下諸病，都源於痰涎阻塞心臟，心氣不足，從而產生各種病症。
如果過度滋陰降火，則心火更弱，痰涎更盛，漸漸難以治療，所以必須以理氣化痰、養心安神為首要原則。