《雜病源流犀燭》~ 卷十五 (1)
卷十五 (1)
1. 暑病源流（伏暑，暑風，暑瀉，疰夏）
經曰：諸病喘嘔，暴注下迫，霍亂轉筋，身熱瞀郁，小便濁赤，皆屬於熱。經言熱不言暑者，固以熱即是暑。而此數病皆傷暑之見症，故前人言中暑，亦混言中熱也。然而暑與熱，畢竟有辨，試觀仲景特申夏月熱病之旨，謂本伏寒所發，而《金匱》復出中暍之條，正恐人誤認為熱病之自內而發，不知中暍之自外來而入也。
其皆治以白虎湯者，以中暑之發熱，大渴齒燥，汗出而喘，與熱病無異，故皆以甘寒去熱，苦寒降火。甘溫益中，必加人參，因津耗也。其不宜辛溫表散者，以夏月則人身內陰外陽，暑之中人，必傷氣分。
白話文：
經書中說：各種疾病如喘息嘔吐、突然腹瀉、霍亂抽筋、發熱昏迷、小便混濁發紅，都屬於熱證。經書中提到「熱」而不提「暑」，是因為「熱」本身就是「暑」的表現。這幾種疾病都是中暑的症狀，所以古人所言「中暑」也等同於「中熱」。
然而，暑氣和熱證畢竟有所區別。仔細觀察仲景在《傷寒論》中特別闡述夏季熱病的要點，認為這些疾病是由於伏藏的寒氣所致，而《金匱要略》又另列出「中暍」條文，正是擔心人們誤以為熱病是從內部發生的，而不知道中暑是外來的暑氣侵入人體所致。
這些疾病都用白虎湯來治療，是因為中暑引起的發熱、口渴、牙齒乾燥、汗出喘息，與熱病的表現沒有差別，所以都用甘寒藥物去熱，苦寒藥物降火。由於津液耗損，所以要加入人參補益中氣。不宜使用辛溫表散的藥物，因為夏季時人體內陰外陽，暑氣侵入人體必然會傷及氣分。
昔人所謂風寒必顯有餘，有餘為邪，暑氣必顯不足，不足為正是也，所以香茹辛散，止宜乘涼飲冷，遏抑陽氣，或致霍亂者可用，非強力作勞，內傷重而受暑者之所宜也（宜以白虎湯為主，清暑益氣湯為輔，甘露飲、天水散皆可酌用）。蓋以凡暑病，多生於元虛氣弱之人，氣本虛，暑復傷氣，無氣以動，故治暑急補氣，惟肺虛有火者，乃忌參朮也。試先即仲景書推闡之。
仲景曰：太陽中暍，發熱惡寒，身熱而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞身即熱，口開，前板齒燥，若發其汗，則惡寒甚，加溫針，則發熱甚，數下之，則淋甚。蓋以此屬陰陽俱虛，陽虛故脈弦細，陰虛故脈芤遲，若汗之不益傷陽，溫地不益傷陰乎，甘寒之劑所宜用。
白話文：
古人認為，風寒表現為陽氣過盛，陽氣過盛為邪氣；暑氣則表現為陽氣不足，陽氣不足才是正氣。因此，香菇辛散，只適合在涼爽天氣飲用冷飲，抑制陽氣，可用於治療因寒氣入侵而導致的霍亂，但不適合體力過度勞損、內傷嚴重而受暑的人。這類人應該以白虎湯為主，清暑益氣湯為輔，甘露飲、天水散可以根據情況酌情使用。因為暑病大多發生在元氣虛弱的人身上，原本氣虛，再受暑氣傷害，沒有氣力活動，所以治療暑病要急補氣，唯獨肺虛有火者忌用人參、白朮。這可以從仲景的著作中推論得出。
仲景說：太陽中暑，發燒畏寒，身體發熱且疼痛，脈象弦細芤遲，小便清澈，毛髮豎立，手足冰冷，稍微勞動就發熱，口張開，前齒乾燥，如果發汗，則畏寒加重，加溫針，則發熱加重，多次使用針灸，則小便量增加。這是因為陽虛則脈弦細，陰虛則脈芤遲，如果發汗，會進一步傷陽；溫熱治療，會進一步傷陰。因此，應該使用甘寒的藥物。
仲景又曰：太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之，蓋以此為火令爍金，肺傷而氣虛，以致膀胱不足而表亦虛，蓋膀胱太陽經，主表也，宜以救肺為急，故用本湯也。仲景又曰：太陽中暍，身熱疼痛，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所主也，一物瓜蒂湯主之。蓋以此因夏月暑熱，以水盥洗，水邪郁遏，令火而成中暍也，瓜蒂能使胸中邪氣皆吐下之。
喻嘉言云：《金匱》治暍一以白虎治熱，以夏熱必犯上傷肺，耗津液，用以救肺，孫思邈之生脈散，李東垣之清暑益氣湯，皆祖之矣。一以瓜蒂治濕，以濕淫上甚，亦先傷肺，故外漬之水，得以乘毛孔而聚皮間，皮者，肺之合也，用瓜蒂或吐或下，則肺氣不壅，皮間之水得以下趨，何後如河間通苓散，子和桂苓甘露飲，但宗仲景五苓之例，以為導濕消暑，竟不能祖爪蒂之制，以治上焦濕熱，清肺金，而別制一方也。喻氏發明二方之妙如此，然亦止就中暍之方治言之，於暑病則未盡也。
白話文：
張仲景說：太陽部位受到熱邪侵襲，指的是中暑症狀，會有出汗、畏寒、身體發熱及口渴等現象，這種情況可以使用白虎加人參湯來治療，因為這種病症是因為火熱之氣傷害了金屬（肺）而導致肺氣虛弱，進而影響膀胱功能，使得表皮也變得虛弱。張仲景進一步指出：如果太陽部位受到中暑侵襲，會出現身體發熱和疼痛的症狀，若脈象微弱，這是因為夏季受冷水傷害，水邪滯留在皮膚中所導致的，可以使用一物瓜蒂湯來治療。這種病症是因為夏季炎熱，使用冷水洗澡，導致水邪滯留，引發中暑。
喻嘉言提到：在《金匱要略》中，治療中暑主要使用白虎湯來清熱，因為夏季炎熱會傷害肺部，耗損津液，使用白虎湯可以保護肺部。孫思邈的生脈散和李東垣的清暑益氣湯，都是繼承了這個原則。另一種治療方式是使用瓜蒂湯來清濕，因為濕邪過盛會先傷害肺部，導致外來的水分聚集在皮膚之間，皮膚是肺的外圍。使用瓜蒂湯可以幫助吐出或排出體內的邪氣，讓肺部的氣流通暢，皮膚間的水分得以向下流動。喻嘉言認為這種方法非常精妙，但僅限於治療中暑的症狀，對於其他熱病的治療則不夠全面。
且中暍與暑，病固有異，欲以中暍盡概暑病，不可也，蓋傷暑之脈必虛，中暍之脈則微弱，故有異也。故夫暑病大端，先分兩項，一曰傷暑，一曰中暑。傷暑者，靜而得者也，陰症也。
或納涼廣廈，起居不節，汗出煩躁，面垢，背微惡寒，手足微厥，甚則灑然毛聳，腠理開則洒洒然寒，閉則蒸蒸熱悶，此心包之火不勝時火，故反微惡寒也，倘坐臥陰涼，表虛不任風寒，若誤以外感作治，必害（宜清暑益氣湯）。或涼亭水閣，密樹濃陰，過受涼快，為寒所襲，頭疼，惡寒發熱，肢體拘急，是感寒之類，脈必弦緊（宜消暑十全散）。或脾氣虛弱，汗多惡寒（宜十味香茹飲）。
白話文：
且中暑與暑病，症狀本就不同，想用中暑來概括所有暑病，是不行的。因為傷暑的脈象必定虛弱，而中暑的脈象則微弱無力，兩者有明顯差異。所以，暑病要先分為兩類，一是傷暑，一是中暑。
傷暑，是指靜坐或休息時感受暑氣而發病，屬於陰症。
例如，在涼爽的房舍中，起居作息不規律，導致汗出、煩躁、面容憔悴、背部微微發冷、手足微涼，嚴重時甚至毛髮豎立，毛孔張開則感到陣陣寒涼，毛孔閉塞則感到悶熱難耐。這是心包的火氣不足以抵抗暑熱，反而出現微寒的現象。如果此時坐臥在陰涼處，由於表虛無法抵抗風寒，若誤以為是外感風寒而治療，必定會加重病情（應該服用清暑益氣湯）。
或者，在涼亭、水閣、濃蔭密樹之下，過於涼爽，受到寒氣入侵，就會出現頭痛、惡寒發熱、肢體拘急等症狀，這屬於感受寒氣，脈象必定弦緊（應該服用消暑十全散）。
又或者，脾氣虛弱，容易出汗且怕冷（應該服用十味香茹飲）。
或過傷飲食生冷，泄瀉嘔吐霍亂者（宜六和湯、藿香正氣散）。此概治傷暑之法也。而其所及之症，有吐利，腹痛氣逆，發熱，頭疼煩渴，肢冷疼，前板齒寒，無汗，脈虛或遲或伏，昏悶者（宜香茹飲）。有身熱小便不利者（宜益元散）。有吐瀉寒熱，喘咳痞滿，體腫倦臥，便赤者（宜六和湯），有發熱嘔血者（宜黃連二錢，酒煎服）。有暑天身熱頭疼燥渴者（宜麥冬湯）。
白話文：
如果因為過度食用寒涼飲食，導致腹瀉、嘔吐、霍亂等症狀，應該服用六和湯或藿香正氣散。這都是治療傷暑的一般方法。
而傷暑所引起的症狀，包括：
- 吐瀉、腹痛、氣逆、發熱、頭疼、口渴、四肢冰冷疼痛、前牙發冷、無汗、脈搏虛弱或遲緩或隱伏、昏昏沉沉，可以使用香茹飲。
- 身體發熱，小便不利，可以使用益元散。
- 吐瀉、寒熱、喘咳、胸悶、身體腫脹、倦怠臥床、大便赤色，可以使用六和湯。
- 發熱、嘔血，可以使用黃連二錢，用酒煎服。
- 夏天身體發熱、頭疼、口乾舌燥，可以使用麥冬湯。
有暑天發渴者（宜生津丸）。以上皆傷暑之屬，所當分別而治之者也。中暑者，動而得者也，陽症也。或遠行勞役，大熱而渴，陽氣內伏，熱合於腎，為水不勝火，發熱煩渴，氣息喘促，日哺病減，此脾胃大虛也（宜補中益氣湯去升麻，加五味子、麥冬、黃連、黃柏、澤瀉）。
或農夫田野，及慣於役力之人，過受燔灼，頭角額痛，發熱，大渴引飲，脈洪大（宜地漿水煎蒼朮白虎湯）。或年老及虛汗之人，不宜用寒涼，宜稍加溫藥行之（宜竹葉石膏湯少加熟附子）。或平昔陰虛多火，不可用溫藥（宜白虎加人參竹葉湯）。凡以中暑皆太陽經分之症，甚或卒倒不省人事，切忌香茹等溫散之品，蓋既中熱，復以辛溫傷其氣，如火益熱矣，故香茹只可治傷暑，不可治中暑，此概言中暑之法也。
白話文：
夏天天氣炎熱，有些人會口渴，這時候可以服用生津丸。
以上這些都是屬於中暑的症狀，需要分別對症下藥。
中暑
，是指在活動過程中受熱而引起的症狀，屬於陽性病症。
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比如有人長途跋涉、勞累過度，在烈日下口渴，陽氣內伏，熱氣聚集在腎臟，導致水不足火，出現發熱、口渴、呼吸急促等症狀，而且白天症狀嚴重，晚上減輕，這是脾胃虛弱的表現，可以服用補中益氣湯，去掉升麻，加入五味子、麥冬、黃連、黃柏、澤瀉。
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又比如農夫在田野工作，或是一些習慣做重體力勞動的人，長時間受到陽光曝曬，頭部、額頭疼痛，發熱，口渴，脈搏洪大，可以服用地漿水煎蒼朮白虎湯。
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對於年老體弱或容易出虛汗的人，不宜使用寒涼藥物，可以稍微加一些溫和的藥物治療，比如竹葉石膏湯加少量熟附子。
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對於平時陰虛火旺的人，不能使用溫和的藥物，可以使用白虎加人參竹葉湯。
總之，中暑都是屬於太陽經分之症，嚴重者甚至會昏倒失去意識，這時候一定要忌諱使用香茹等溫散的藥物，因為中暑之後已經是熱症，再用辛溫的藥物會加重病情，就像火上澆油一樣。所以香茹只能治療傷暑，不能治療中暑。以上這些就是關於中暑治療方法的概括性說明。
而其所及之症，有夏月勞苦，卒然昏暈，甚而苦死者，少與冷水即死，亦禁臥冷地、濕地，急移其人於陰處，再以熱土放臍上，拔開作竅，令人尿其中，以生薑或蒜搗汁和童便或熱湯送下，外用布蘸立蘇，後徐用藥（宜麥冬湯、人參白虎湯），此急救法也。又有煩渴口燥悶亂者，先以布蘸熱水熨臍中氣海，或掬土放臍，令人更溺之，俟蘇，以米湯徐灌之，然後隨症調治（宜六和湯、清暑益氣湯隨症加減）。凡中暑者必傷氣（宜清暑益氣湯，傷暑亦可用）。
以上皆中暑之症所當分別而治者也。
白話文：
中暑症狀與救治方法
中暑的症狀很多，例如：在夏季勞累過度後，突然昏迷，甚至嚴重到死亡。如果給中暑的人喝冷水，反而會加重病情，甚至致命。因此，中暑患者忌諱臥床於冰冷或潮濕的地方。
救治方法：
- 緊急處理： 立即將患者移至陰涼處，並用熱土放在肚臍上，挖開一個小洞，讓患者在洞裡小便。接著用生薑或大蒜搗成泥狀，和著童尿或熱湯一起服用，並用布蘸取蘇合香油外敷。待患者情況稍有好轉後，再服用麥冬湯或人參白虎湯等藥物。
- 煩渴口燥、心煩意亂： 用布蘸取熱水熨燙肚臍上的氣海穴，或直接用熱土放在肚臍上，讓患者在土上小便。待患者清醒後，用米湯慢慢灌服，然後根據患者的具體情況，服用六和湯或清暑益氣湯等藥物。
- 中暑必傷氣： 凡中暑患者都必然會傷氣，因此宜服用清暑益氣湯，治療中暑引起的各種症狀。
總之， 中暑的症狀和救治方法需要根據具體情況進行區分，不可一概而論。
夫傷暑、中暑，皆暑病之重且大者，故傷暑則暑熱之邪傷在肉分，中暑則暑熱之邪傷及臟腑。而又有尋常感受暑氣，致腹痛水瀉者，乃胃與大腸感邪之故，或噁心嘔吐者，乃胃口有痰飲，而又感邪之故，此皆名胃暑，是暑病之輕且小者（宜黃連香茹散、清暑十全飲、解暑三白湯治之），亦當分別而治。
然則暑病亦有無汗脈弦細者，此雖是暑，亦必由過襲陰涼，身中陽氣為其所遏，故心煩，肌膚火熱，無汗，非暑邪也，不可全用表藥（宜消暑十全飲）。暑月腠理易開，香茹熱服，便能汗出，故不必用表也。倘人迎脈緊，而氣口反大，咳嗽目疼，鼻流清涕，額與眉稜骨痛，此又被風矣（宜選奇湯）。
白話文：
中暑和傷暑都是暑病中較為嚴重的情況，傷暑是指暑熱之邪侵犯到肌肉，而中暑則是暑熱之邪侵犯到臟腑。除此之外，還有輕微的暑氣入侵，導致腹痛水瀉的，是因為胃和大腸受到暑邪的影響；而有噁心嘔吐的，則是因為胃中痰飲，再加上暑邪入侵，這些都屬於胃暑，是暑病中較為輕微的症狀，可以用黃連香茹散、清暑十全飲、解暑三白湯等藥物治療。
但是，也有一些暑病患者會出現無汗、脈弦細的情況，雖然也屬於暑病，但卻是因為過度吹涼風，導致體內陽氣被遏制，才會出現心煩、肌膚發熱、無汗的症狀，這時就不能單純用治療表證的藥物，應該用消暑十全飲等藥物治療。夏天時人的皮膚腠理容易開合，服用熱性的香茹就能夠發汗，所以也不需要用表證的藥物治療。如果出現人迎脈緊、氣口反大、咳嗽、眼睛疼痛、流鼻涕、額頭和眉骨疼痛的症狀，那就是風邪入侵了，應該使用選奇湯來治療。
至有內傷夾暑者，暑月房勞，兼膏粱水果雜進，至周身陽氣不伸，脈沉細，或弦緊，面垢，無汗惡寒，四肢厥逆拘急，霍亂嘔吐（宜冷香飲子）。或吐利兼作，脈微欲絕，或虛浮而散，此為緊病，急當救之毋緩（宜漿水散）。或胃暑伏熱，引飲過多，及恣啖生冷，致脾胃受寒，必腹痛嘔泄，水穀不分，脈沉而緊（宜大順散）。
又有夾水傷暑者，汗出當風，浴起當風，或冷水浸澡，或坐臥於地，以至水濕畜於身中，適又感受暑邪生病，非全由暑傷也（宜香茹飲），必溫散之。又有暑瘵者，暑月火能爍金，不禁辛酒，脾火暴盛，勞熱躁煩，火動心脾，以致喘咳，忽吐衄，頭目不清，胸膈煩渴不寧，即老穉亦有此病，昧者以為勞瘵，不知此由火載血上，非真陰虧損而為虛勞也（宜歸身、生地、防風、黃連、知母、山梔、荊芥、黃芩、桔梗、木通、元參、甘草、貝母、白茯苓、陳皮、薄荷、麥冬、五味等酌為一帖，煎服黃連香茹飲亦可）。
白話文：
對於那些有內傷伴隨暑熱的情況，例如在炎熱的夏季進行房事，同時攝入了肥膩的食物和水果，導致全身陽氣不能舒展，脈搏沈細或者緊繃，臉部油膩，無汗且畏寒，四肢冰冷僵硬，出現霍亂嘔吐的症狀（應使用冷香飲子治療）。如果伴有嘔吐和下痢，脈搏微弱近乎斷絕，或者脈象虛浮散亂，這是病情危急的表現，必須立即救治，不可拖延（應使用漿水散）。若因胃部積熱，飲食過量，或食用生冷食物，導致脾胃受寒，必然會出現腹部疼痛、嘔吐、分不清食物和水分的症狀，脈搏沈緊（應使用大順散治療）。
對於那些有水傷暑熱的情況，出汗後暴露在風中，淋浴後也暴露在風中，或是冷水洗澡，坐在地上或躺著，導致身體內部積聚水分，適時又受到暑熱的侵襲，這並非完全由暑熱引起（應使用香茹飲治療），需要溫和散寒。對於暑熱引起的疾病，夏季火熱能夠消融金屬，如果不節制飲用辛辣酒類，脾臟的火氣會突然旺盛，勞累後情緒焦慮煩躁，火氣會影響心脾，導致喘息咳嗽，忽然出現吐血、鼻出血，頭暈目眩，胸部難受、口渴不寧的症狀，無論是老年人還是小孩都可能出現這種病症，一些人誤以為是勞累引發的肺癆，其實不是真正的陰精耗損造成的虛勞（應使用歸身、生地、防風、黃連、知母、山梔、荊芥、黃芩、桔梗、木通、元參、甘草、貝母、白茯苓、陳皮、薄荷、麥冬、五味等藥物，酌情配製一帖，煎煮後服用，也可以使用黃連香茹飲進行治療）。
又有暑痿者，暑天膏粱之人陽事頓痿，此不可全用熱藥，亦不可全用涼藥（宜黃連解毒湯合生脈散）。又有攪腸痧者，暑月不頭疼發熱，但覺小腹痛或心腹俱痛，脹痞，不能屈伸，皆水火流注臟腑，故先小腹後及心腹俱痛，非陰症也（宜六和湯、藿香正氣散），大抵此症以探吐痰涎為主（宜二陳湯加厚朴、山梔，或用炒鹽湯探吐）。
又有霍亂者，暑氣入腹，噁心腹痛，上吐下瀉，瀉水如注，此暑火暴發，升降不利，清濁不分，所瀉者皆五臟津液，宜速止之（宜胃苓湯，甚者桂苓甘露飲），此症有挾食積者，切不可下，總當立止為上，再商食積。若吐瀉無物，或上下關閉竟不吐瀉，但心腹絞痛，令人立斃，此為乾霍亂，亦即絞腸瘀（宜急以鹽湯探吐），或探吐得通可救，即定後，周時勿進米氣，得食又發，戒之。
白話文：
夏天裡，有些人因過度食用肥美食物而出現陽痿，這時不能單用溫熱藥物，也不能單用寒涼藥物，應該用黃連解毒湯和生脈散一起服用。還有些人會出現攪腸痧，在夏天不發熱頭痛，但腹部疼痛，甚至心腹都痛，腹脹難伸，這是水火不調，流注臟腑所致，先是小腹痛，再蔓延至心腹，並非陰虛症狀，應該用六和湯、藿香正氣散治療。這種病症大多以探吐痰涎為主，可以用二陳湯加入厚朴、山梔，或者用炒鹽湯來探吐。
還有些人會出現霍亂，暑氣入侵腹部，引起噁心腹痛、嘔吐腹瀉，瀉水如注，這是暑熱暴發，升降失調，清濁不分，所瀉出的都是五臟的津液，應盡快止瀉，可以用胃苓湯治療，情況嚴重者可以用桂苓甘露飲。如果霍亂合併食物積滞，就絕對不能用瀉藥，應該先止瀉，之後再考慮處理食積。如果嘔吐腹瀉停止，或者上下關閉，既不吐也不瀉，但心腹絞痛，讓人立馬斃命，這就是乾霍亂，也就是絞腸瘀，應該緊急用鹽湯探吐，如果探吐後通暢，就能救治。但之後要注意，暫時不要吃米飯，因為吃了又會發作，要謹慎。
又有暑瘍者，夏月頭面外項赤腫，或咽喉腫痛，或腿足焮腫，長至數寸，不能步履，而頭痛內燥，日夜發熱不止，與凡癰毒發熱，哺甚旦止者不同（宜敗毒散及石膏、黃連等），蓋熱一解腫自消，全無膿血，非外科症也。
又有暑瘡者，周身發泡，如碗如杯，如桃如李，光亮脆薄，中有臭水，由濕熱之水泛於皮膚也（宜黃連香茹飲、黃連解毒湯），甚者內實便閉，口疳臭穢，外以鮮荷花瓣貼之，中藥周時可平（宜涼膈散或承氣湯）。以上種種皆暑病之兼及者也，要之，暑病所由之經，固屬太陽，亦有由陽明者。
白話文：
又有種疾病稱為暑瘍，夏天時會出現頭面、後頸部紅腫，或者咽喉腫痛，或是腿部和腳踝腫脹，腫脹程度可達數寸，使人無法行走，並伴有頭痛、內燥、日夜發熱不退的症狀。這與一般的癰毒發熱，在飯後停止發熱的情況不同（適合使用敗毒散以及石膏、黃連等藥物治療）。因為熱力一解除，腫脹自然就會消退，並且不會有膿血出現，這種情況不是外科疾病。
另外，還有一種疾病稱為暑瘡，全身會出現像碗、杯子、桃子、李子一樣大小的水泡，表面光亮脆薄，其中含有臭味的水，是因為濕熱的水分在皮膚上泛溢所致（適合使用黃連香茹飲、黃連解毒湯進行治療）。病情嚴重的還會出現腹脹便祕、口腔潰爛、口臭污濁的情況，外部可以使用鮮荷花花瓣來敷貼，中藥治療通常可以在一週左右平復（適合使用涼膈散或承氣湯）。這些都是暑病伴隨的症狀，總的來說，引起暑病的原因，固然屬於太陽經，但也有可能是陽明經引起的。
發熱，汗大出，微惡寒，為太陽矣。面赤大汗，煩渴喘急，即陽明也。甚者脈洪大，昏不知人，有似熱症，但忽輕忽重為異耳（太陽宜五苓散去桂加香茹，陽明宜消暑丸）。故平人偶然被暑，必身熱，背惡寒，汗出，口渴煩躁悶亂，痰逆噁心，或吐瀉轉筋，小便閉澀，指間微寒（宜五苓散去桂，合益元散用）。
若脾胃素弱，上焦不足，暑濕鬱蒸，肢體困倦，頭重心煩，飽悶喘促，早晚寒，日午熱，此氣血俱虛也（宜清燥湯、清暑益氣湯）。或夏月汗太多，風犯汗孔，身體重痛，肢節麻，或渴或不渴，或小便黃澀，此風鬱汗，濕與暑相搏也（宜益元散加蔥頭）。故人當濕熱盛時，如梅天夏雨，體倦神疲，胸滿促，肢冷，或氣高喘，身煩熱，溺黃赤，大便溏，自汗不食，須預防暑病（宜清暑益氣湯加滲濕藥）。虛弱人當暑，體倦神疲，胃不和，食無味，須預防暑病。
白話文：
發燒，大量流汗，微微畏寒，這是太陽經的症狀。臉紅，大量出汗，口渴，呼吸急促，這是陽明經的症狀。嚴重的脈搏強大，昏迷不醒，類似熱症，只是忽輕忽重是其特徵（太陽經適用五苓散去掉桂枝加上香菇，陽明經適用消暑丸）。所以一般人偶然受到暑氣影響，一定會有身體發熱，背部畏寒，大量流汗，口渴煩躁，胸悶，嘔吐，或腹瀉轉筋，小便頻密，手指間微寒（適用五苓散去掉桂枝，合併益元散使用）。
如果脾胃本來就虛弱，上焦不足，暑氣與濕氣積聚，四肢疲倦，頭腦沈重，心煩，飽食後胸悶，喘息，早晚畏寒，中午發熱，這是氣血雙虛的現象（適用清燥湯、清暑益氣湯）。或者在夏天出汗過多，風邪進入汗孔，身體沈重疼痛，四肢麻木，有的口渴，有的不口渴，有的小便黃色且不通暢，這是風邪與汗液，濕氣與暑氣相互作用的結果（適用益元散加上蔥頭）。因此，當濕熱旺盛時，如同梅雨季節，身體疲倦，精神萎靡，胸悶，四肢冰冷，或者呼吸急促，身體煩熱，尿黃赤，大便稀溏，自汗，不想進食，必須預防暑病（適用清暑益氣湯加上利濕藥）。體質虛弱的人在夏天，身體疲倦，精神萎靡，胃部不舒服，沒有食慾，必須預防暑病。
安樂人當暑，惡寒身重，昏眩寒熱，嘔吐腹痛，乃夏月感寒，非暑病也（宜溫辛散）。辛苦人勞甚暑病，須培其氣（宜人參白虎湯）。總當分別而治之者也。而治法大要，惟以清心利小便，解暑毒，補真氣為主，即脈虛喘促，逆冷，卒昏暈，此熱傷陰氣，切不可用溫藥，以助陽而耗陰。
【脈法】仲景曰：傷暑脈虛。又曰：脈虛身熱，得之傷暑。《脈訣》曰：暑傷於氣，所以脈虛，弦細芤遲，體狀無餘。《三因》曰：中暑之脈陽弱陰虛，微遲似芤。《本事》曰：暑脈弦細芤遲，何也？蓋寒傷形，熱傷氣，氣傷則氣消而脈虛弱，所以弦細芤遲，皆虛脈也。《正傳》曰：暑脈虛而微弱，或浮大而散，或隱而不見，夫微弱隱伏，皆虛類也。
白話文：
夏天裡，如果身體舒適的人突然感到惡寒、身體沉重、頭昏眼花、發熱、嘔吐腹痛，這往往是夏季受寒所致，並非中暑。這種情況應該用溫辛散寒的藥物治療。而勞累過度的人，在炎熱天氣裡容易中暑，需要補充元氣，可以用人參白虎湯治療。總之，要根據不同的情況分別治療。治療中暑的主要原則是清心利尿、解暑毒、補益真氣。如果病人脈象虛弱、呼吸急促、逆冷、突然昏迷，這是熱傷陰氣的表現，絕對不能使用溫熱藥物，以免助陽耗陰。
《活人書》曰：中暑與熱病相似，但熱病脈盛，中暑脈虛，以此辨之。張鳳逵曰（《脈理論》）：劉復真云，暑脈虛而微弱，按之無力，又脈來隱伏，弦細芤遲，皆暑脈也。脈虛身熱，得之傷暑中暍，脈虛而微者是也。寒病傳經，故脈日變，溫熱不傳經，故不變。寒病浮洪有力易治，芤細無力難治，無脈不治。
溫熱不然，溫有一二部無脈者，暑熱有三四部無脈者，被火所逼而伏，非絕無也，於病無妨，攻之亦易，照經用辛寒，火散脈起，病愈矣。蓋溫熱病發在一二經，始終在此，更不傳遞別經者，其一二經或洪數，則經弱且伏，依經絡調之，伏者起，洪者平，乃愈徵也。（鰲按：此篇言熱病即指暑病而言，非謂伏寒夏發之熱病也）。
白話文：
《活人書》提到，中暑和熱病的症狀有些相似，但兩者的脈象不同，中暑的脈象虛弱，而熱病的脈象旺盛，這就是區分兩者的關鍵。張鳳逵在《脈理論》中進一步解釋說，劉復真指出，中暑的脈象虛弱且微弱，按下去沒有力度，而且脈搏來回隱藏，既弦又細，又緩慢，這些都是中暑脈象的特徵。如果脈虛但身體仍然發熱，這可能是因受暑熱而中暑，脈虛且微弱的脈象就是這種情況。寒病會導致脈象逐漸變化，而溫熱病則不會這樣，這是因為寒病和溫熱病的傳播途徑不同。
寒病的脈象會浮現且強大，較容易治療，而芤細的脈象則力量不足，較難治療。若沒有脈象，則不適合進行治療。溫熱病的情況則有所不同，如果溫熱病在一二部沒有脈象，或者暑熱病在三四部沒有脈象，這可能是受到熱源的強迫而隱藏起來，並不是完全消失，對病情並無影響，進行治療也較為容易。對於溫熱病的治療，應使用辛寒藥物，熱氣消散後，脈象就會出現，病情就能痊癒。這表明溫熱病主要發作在一二經，並且始終維持在這些經絡，不傳到其他經絡。如果一二經脈象洪數，那麼經脈就會變得柔弱且隱藏，通過調節經絡，可以使隱藏的脈象恢復，洪大的脈象平復，這纔是病情痊癒的徵兆。 （鰲按：此篇所述的熱病指的是中暑，而非指冬季發熱後的熱病。）
【暑病原由症治】節齋曰：夏至日後病熱為暑。暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齒而入，傷心包絡經，其為症煩則喘渴，靜則多言，身熱而煩心，大渴引飲，頭痛自汗，倦怠少氣，或下血發黃，甚者火熱制金，不能平木，搐搦不省人事。東垣曰：夏至陽盡陰生，氣浮肌表，散於皮毛，腹中之陽虛矣。
世言夏月伏陰在內，此陰字有虛之義，若作陰冷，誤甚，火盛之時，流金爍石，何陰冷之有。孫真人制生脈散，令人夏月服之，非為虛而何。《真指》曰：傷暑之症，面垢自汗，身熱背寒，煩悶大渴，倦怠少氣，毛聳惡寒，或頭疼，或霍亂，或四肢厥冷，或身體無痛。中暑之症，則六脈沉伏，冷汗自出，悶絕而昏，不知人矣。
白話文：
暑病原由症治
節齋說：夏至日後，因熱氣而生病，稱為暑病。暑氣，是相火（心火）當令的表現。夏季人們感受暑氣，從口齒進入，損傷心包絡經，因此出現以下症狀：煩躁不安，呼吸急促，口渴難耐，靜下來就話多，身體發熱，心煩意亂，口渴難忍，大量飲水，頭痛，自汗，疲倦乏力，氣短，或大便出血，顏色發黃，嚴重者火熱氣盛，抑制金氣，不能平抑木氣，出現抽搐昏迷。
東垣說：夏至時陽氣漸盡，陰氣滋生，氣浮於肌表，散布在皮膚毛髮，腹中陽氣則虛弱了。
世俗說法認為夏季伏陰在內，這個“陰”字其實含有虛弱的意思，如果理解為陰冷，就錯了。火氣盛的時候，可以熔化金屬，燒焦石頭，哪有什麼陰冷呢？孫真人制定的生脈散，讓人們夏季服用，不就是為了補虛嗎？
**《真指》**說：傷暑的症狀，表現為面容憔悴，自汗，身體發熱，背部發涼，煩悶，口渴，疲倦乏力，氣短，毛髮豎立，惡寒，或頭痛，或霍亂，或四肢厥冷，或身體沒有疼痛感。
中暑的症狀，則表現為六脈沉伏，冷汗自出，昏迷不醒，人事不省。
伏暑症，暑久伏病也。蓋人受暑邪，當時即發謂之暑病。若熱毒之氣既已受之，或為些小風寒所固，此毒遂漸漸入內，伏於三焦腸胃之間，或秋或冬，久久而發，此暑毒伏於人身之內者也（宜消暑元、香茹飲）。亦有夏月，曝書曝衣，暑氣未散，隨即收藏，至秋冬近之，其氣亦從口齒而入，入而即發，此暑毒伏於物而觸於人者也。故伏之一字雖同，其所以伏則異。然此二端，其變生之病，或霍亂吐瀉，或泄痢腹痛，或瘧發寒熱，皆能致之，皆當細詢其因以為治（宜香茹飲、藿香正氣散）。甚或有身熱足冷者，其勢則甚危矣（宜五苓散下來復丹）。
白話文：
伏暑症
伏暑症，指的是長期處於暑熱環境下所引起的疾病。
當人體受到暑邪侵襲時，會立即發病，稱為暑病。但如果熱毒之氣已經進入體內，又因為些微風寒而被阻擋，毒氣就會逐漸深入，潛伏於三焦腸胃之間。等到秋冬季節，經過一段時間後才會發病。這稱為暑毒伏於人體內部。 (建議服用消暑元、香茹飲)
另外，也有些人夏天曝曬書籍衣物，暑氣未散就立即收藏，到了秋冬接近這些物品時，暑氣會從口鼻進入體內，引發疾病。這是暑毒伏於物品而接觸人體。
所以雖然都稱為伏暑症，但其致病原因不同。這兩種情況都會導致各種疾病，例如霍亂、嘔吐、腹瀉、痢疾、腹痛、瘧疾、寒熱等。因此必須詳細詢問病因，再進行治療。(建議服用香茹飲、藿香正氣散)
更嚴重的情況是，有些人會出現身體發熱、腳部冰冷的症狀，這就非常危險。(建議服用五苓散下來復丹)
【伏暑症治】仲景曰：伏暑之症，背寒面垢，少有勞，身即熱，口開，前板齒燥，小便已洒洒然毛聳。《入門》曰：每於夏月後發者，為伏暑也。又曰：伏暑者，即冒暑久而藏伏者也。其嘔渴噁心下血，及年深暑毒不差者，宜酒蒸黃連丸。其煩渴引飲或泄利者，宜桂苓甘露散。
其腸澼下痢赤白癃閉者，宜益元散。其暑邪伏久傷肺，喘咳煩渴氣促者，宜清肺生脈飲。其大煩大渴及霍亂後渴者，宜濯熱散。
暑風，因暑而感生風病也。病人忽手足搐，昏迷不省，脈浮而虛，急先以溫水化蘇合丸灌之，俟醒再用藥（宜黃連香茹飲加羌活二錢，大效）。若嘔吐（宜加陳皮、藿香），小便不利（宜加茯苓、豬苓、澤瀉、滑石），有痰（宜加生薑），大渴（宜去半夏加花粉），瀉利不止（宜加白朮），轉筋（宜加木瓜），腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語，遺尿，此熱兼暍也（宜白虎湯），各當加減為治。或更病熱重，搐搦，厲聲吟呻，角弓反張，如中惡之狀，亦或先病熱，服表散藥後，漸成風病，譫語，狂呼亂走，氣力百倍，此亦暑風，與陰風不同，宜解散化痰，不可汗下（宜竹葉石膏湯去參、米，加黃連、知母）。日久脾胃弱，必兼溫補。若脈實，必須吐之。若欲預卻，則以壯元為主（宜四君子湯，生脈散）。凡患暑風，誤作癇治必不救。
白話文：
仲景說：伏暑症的特徵是背部寒冷，面色灰暗，稍微活動就感到全身發熱，嘴巴張開，前面的牙齒感到乾燥，小便時而散亂。根據《入門》所述，這種情況通常在夏天過後出現，實際上是因為長時間暴露在高溫下而造成的症狀。若出現嘔吐、口渴、噁心、帶血情況，或長期受到暑毒影響的人，可以服用酒蒸黃連丸。若出現煩渴引起的飲水需求或腹瀉，可以使用桂苓甘露散。
對於腸道通脹、腹瀉且有紅白分泌物或小便不暢的情況，可以使用益元散。若暑邪長期侵襲肺部，導致喘息、咳嗽、口渴及氣促，則需要清肺生脈飲。如果出現嚴重的口渴或霍亂後的渴，也建議使用濯熱散。
“暑風”是因為受到高溫而引發的風病。病人可能會突然感到手腳抽搐、意識模糊，脈象浮虛，這時應立即用溫水灌給化蘇合丸，待病人醒來後再用藥（可用黃連香茹飲，加適量羌活，效果很好）。如果出現嘔吐情況，可以加陳皮和藿香；如果小便不利，可以加茯苓、豬苓、澤瀉和滑石；若有痰，可以加生薑；大渴的話則可去掉半夏，改加花粉；若腹瀉不止，可以加白術；若出現肌肉抽筋，可以加木瓜；如腹部脹痛、全身沉重，難以翻身，嘴脣麻木、面色灰暗、說話不清、甚至尿失禁，這是因為熱邪與濕氣兼存（可用白虎湯），需根據具體情況調整方劑治療。若病人病情加重，出現抽搐、尖叫、如同中邪的狀態，有的可能是先是發熱，服用表散後逐漸引發風病，譫語、狂叫、亂跑，力量增強，這也是暑風，但和陰風不同，應用解散化痰的藥物，避免發汗下瀉（可用竹葉石膏湯，去掉人參和米，加入黃連和知母）。若病人脾胃虛弱，則需要同時進行溫補。如果脈象實，必須進行催吐。若想要預防疾病的發生，則應以壯元為主（可用四君子湯和生脈散）。總之，若患有暑風，錯誤地以癇症對待，必會導致無法救治。
【暑風症治】《得效》曰：中暑復傷風，搐搦不省人事，曰暑風。《入門》曰：暑風、暑厥者，但以手足搐搦為風，手足逆冷為厥，並宜二香散，或人參羌活散合香茹飲服之。《醫鑑》曰：夏月感寒者，乃取涼之過也，或納涼致風寒以傷其外，或食生冷以傷其內故也；若感暑風，痰塞喘急，六和湯倍半夏加羌活、川芎。又曰：感冒暑風，身熱頭痛，或泄瀉嘔吐，以二香散主之。
又曰：凡暑月傷風、傷寒，悉以二香散解表發散。
暑瀉，專受暑而成瀉利病也。其原有新有久。新者，暑毒入於口齒，傷於腸胃，數日間其邪即發，或挾食，或挾濕，以致煩渴尿赤，自汗面垢腹痛，所瀉如水直注，日夜無度（宜以炒黃連為君，葛根、升麻佐之，或桂苓甘露飲）。久者，暑邪留於三焦腸胃之間，以致久而成泄，所瀉亦是水，但不如新者之暴迫直注，其兼症亦相同（宜玉龍丸）。此新久之別也。而其症之所現雖同屬暑瀉，其為治又有當分辨者。如暑傷心脾，嘔吐泄瀉，或霍亂轉筋，及浮腫瘧痢（宜六和湯）。如暑熱引飲過多，致水暑交併，而上吐下瀉（宜解暑三白散）。如傷暑上吐下瀉，而兼煩亂（宜香樸飲子）。如暑月煩渴，引飲過多，脾胃停積冷濕，致成吐瀉（宜大順散）。以上數條，皆難混治。若受暑而瀉，別無他故，則惟清暑足已（宜消暑十全飲、香茹湯）。其或有盛暑傷於外，陰冷傷於內，為內外受迫者，此症更重，非可易視矣（宜連理湯、桂苓元、縮脾飲）。此暑瀉諸症，當與泄瀉條參看。
白話文：
暑風症治
**《得效》**中說：中暑後又受風寒，導致抽搐昏迷，稱為暑風。
**《入門》**中說：暑風和暑厥，以手足抽搐為風，手足冰冷為厥，都適合用二香散，或者用人參羌活散合香茹飲服用。
**《醫鑑》**中說：夏季感受寒氣，多半是過度貪涼所致，可能是因為納涼時吹到風寒而傷及外體，也可能是食用生冷食物而傷及內體。如果感受暑風，痰多喘急，可以用六和湯，並加倍半夏、川芎。
又說：如果感冒暑風，身體發熱頭痛，或者腹瀉嘔吐，可以用二香散治療。
又說：凡是夏季傷風、傷寒，都可用二香散來解表發散。
暑瀉
專指因暑氣而引起的腹瀉病症，可分為新舊兩種。
新者，暑毒進入口齒，傷及腸胃，數日後發病，可能伴隨食物或濕氣，導致口渴、尿赤、自汗、面垢、腹痛，瀉下如水，日夜不止（適合用炒黃連為主藥，葛根、升麻為輔藥，或使用桂苓甘露飲）。
久者，暑邪停留在三焦腸胃之間，久而久之引起腹瀉，瀉下也是水，但不像新者那樣急迫，伴隨症狀也類似（適合用玉龍丸）。
雖然新舊暑瀉的症狀相似，但治療方法應有所區別。
- 如暑氣傷及心脾，出現嘔吐腹瀉，或霍亂轉筋，以及浮腫瘧痢（適合用六和湯）。
- 如暑熱導致過度飲水，引起水暑交併，出現上吐下瀉（適合用解暑三白散）。
- 如傷暑出現上吐下瀉，並伴隨煩躁（適合用香樸飲子）。
- 如夏季口渴，過度飲水，脾胃積存冷濕，導致吐瀉（適合用大順散）。
以上幾種情況，治療方法都要區分對待。
如果只是受暑而瀉，沒有其他原因，只要清暑就夠了（適合用消暑十全飲、香茹湯）。
如果出現盛暑傷及外體，陰冷傷及內體，内外受迫，症狀更嚴重，不可輕視（適合用連理湯、桂苓元、縮脾飲）。
以上暑瀉各症，都要與泄瀉條參相對照。
【暑瀉症治】《醫鑑》曰：腹痛水瀉者，胃與大腹受暑。噁心嘔吐者，胃口有痰飲而又受暑也。宜消暑十全飲。
疰夏，脾胃薄弱病也。然雖由脾胃薄弱，亦必因胃有濕熱及留飲所致。昔人謂痿發於夏，即名疰，以疰夏之症，必倦怠，四肢不舉，羸瘦，不能食，有類於諸痿故也。然疰夏與痿，其原畢竟有異，且痿為偶患之疾，此為常有之事，凡幼弱人多有之，故必以清暑益氣，健脾扶胃為主也。故前既列夏痿之症於暑病篇，而此又詳及疰夏（宜參歸益元湯、生脈散為主，酌加白朮、半夏、陳皮、茯苓、扁豆子，白芍、木瓜、澤瀉、炙甘草亦可）。
白話文：
【暑瀉症治】
《醫鑑》說：肚子痛、拉肚子的人，是因為胃和大腸受了暑氣。噁心嘔吐的人，是因為胃裡有痰飲又受了暑氣。這種情況應該服用消暑十全飲。
疰夏
疰夏是一種脾胃虛弱的病症。雖然是由脾胃虛弱引起的，但也必然是因為胃裡有濕熱和積聚的體液所致。古人說疰夏在夏天發作，就叫做疰，因為疰夏的症狀必定是倦怠乏力、四肢無力、身體消瘦、食慾不振，類似於各種痿症。然而，疰夏和痿症的根源畢竟不同，而且痿症是偶發的疾病，而疰夏則經常發生，特別是年幼體弱的人更容易患上。所以治療疰夏一定要以清暑益氣、健脾扶胃為主。
因此，前面已經把夏痿的症狀列在暑病篇裡，這裡再詳細說明疰夏的治療方法。（可以使用參歸益元湯、生脈散為主，酌情加入白朮、半夏、陳皮、茯苓、扁豆子、白芍、木瓜、澤瀉、炙甘草。）
【疰夏症治】仲景曰：平人脈大為勞，極虛亦為勞。夫勞之為病，其脈浮，又手足煩熱，寒精自出，腳痠削，不能行，小腹虛滿，春夏劇，秋冬瘥，謂之疰夏病。東垣曰：仲景言脈大者，極虛者，氣損也。春夏劇者，時助邪也。秋冬瘥者，時勝邪也，黃耆建中湯治之可也。
丹溪曰：人遇春末夏初，頭痛腳弱，食少身熱，世俗謂之疰夏病，屬陰虛元氣不足，宜補中益氣湯去升、柴，加黃柏、白芍、麥冬、五味子，有痰加南星、半夏。又曰：疰夏病宜服生脈散、參歸益元湯。東垣曰：暑夏宜補氣。蓋以夏至陽盡陰生，腹中之陽虛也，今人夏月服生脈散為此故耳。
白話文：
仲景認為，平常人脈搏強健是因為勞累，極度虛弱也可能導致脈搏強健。勞累引起疾病，脈搏浮，手足煩躁發熱，寒氣外泄，腿痠乏力，難以行走，小腹空虛脹滿，春夏季節病情加重，秋冬季節病情減輕，這種病症稱為疰夏病。東垣認為，仲景所說的脈搏強健，極度虛弱，都是氣虛所致。春夏季節病情加重，是季節助長了邪氣；秋冬季節病情減輕，是季節克制了邪氣，可以用黃耆建中湯治療。
丹溪認為，人們在春末夏初時，容易出現頭痛、腿軟無力、食慾不振、身體發熱的症状，俗稱疰夏病，屬於陰虛元氣不足，宜用補中益氣湯去升麻、柴胡，加入黃柏、白芍、麥冬、五味子，如果伴有痰症，可以加南星、半夏。丹溪還說，疰夏病可以服用生脈散、參歸益元湯。東垣認為，夏季宜補氣，因為夏至陽氣盛極而衰，陰氣開始滋長，腹中陽氣虛弱，所以現代人夏季服用生脈散就是這個道理。