《雜病源流犀燭》~ 卷十四 (5)
卷十四 (5)
1. 積聚癥瘕痃癖痞源流（息積病）
積聚癥瘕痃癖，因寒而痰與血食凝結病也。經曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積，厥氣生足悗，足悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀，則寒氣上入於腸胃，入於腸胃，則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。
又曰：卒然多飲食則脹滿，起居不節，用力過度則陽絡脈傷，陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸胃之絡傷則血溢於腸外，腸外有寒，汁沫與血相搏，則併合凝聚不得散，而積成矣。又曰：內傷憂恐，則氣上逆，逆則六腧不通，溫氣不行，且外中寒，與此偕厥，凝血蘊裹，不散津液，澀著不去，而積皆成。
據經之言，可知經絡之氣，得寒則厥，寒與厥先逆於下，必肢節痛，而不便利，至成足悗，於是脛寒，血氣凝澀，漸而入於腸胃，陽不化氣，而腸外汁沫迫聚不散，兼多食而不及運化，汁又溢腸外，與血相搏，起居用力過度，絡傷血瘀，得寒則食積血積所必不免，此積之所由成也。夫分言之，有積聚癥瘕疝癖之不一，總言之，則止曰積。
白話文：
積聚、癥瘕、痃癖等病症，是因為體內受寒，加上痰和血液凝結而成的疾病。經典中提到，積聚開始時，如果受到寒冷，會導致身體出現異常，這些異常會進一步發展成為積聚。當這種異常影響到腳部時，腳部會感到寒冷，腳部的寒冷又會使血液和脈絡凝固。血液和脈絡的凝固，會讓寒冷之氣上行進入腸胃，進而導致腹部脹大。腹部脹大後，腸胃外的水分和氣體無法正常散發，逐漸形成積聚。
經典還指出，突然大量飲食會導致腹脹，生活作息不規律和過度勞動則會損傷體內的脈絡，脈絡受損後血液可能會外溢。血液外溢後，後期可能出現出血現象。腸胃的脈絡受損後，血液會流到腸胃外，加上腸胃外的寒冷，與血液混合，形成凝塊，難以散開，最終形成積聚。此外，內傷憂慮恐懼，會使氣體上逆，氣體上逆會阻塞經絡，熱氣不能正常流通，再加上外部受寒，與內部的氣體逆轉一起導致寒氣凝結，血液和水分不能正常流通，血液和水分在體內聚集，難以散開，最終形成積聚。
根據經典的描述，可以知道，經絡的氣血在受到寒冷影響時，會出現逆轉，這種逆轉首先在下肢表現出來，導致肢體疼痛，不便活動，進而發展為腳部的寒冷，血液和脈絡的凝固，這些凝固的物質逐漸進入腸胃，使腸胃的運化功能受阻，加上過量飲食但未能及時消化，腸胃外的水分和氣體聚集，與血液混合，加上過度勞累導致脈絡損傷，血液瘀滯，遇到寒冷時，容易形成食物積聚和血液積聚，這是積聚形成的原因。總而言之，不管是積聚、癥瘕、疝癖還是其他類型的積聚，最終都可歸納為「積」這一統稱。
蓋以積者，停畜之總名，而欲施治，有不得不分者。大抵積在臟聚在腑，惟在臟，故臟有五，而因有五積之名（肝曰肥氣，心曰伏梁，脾曰痞氣，肺曰息賁，腎曰奔豚，各詳五臟本論中）。惟在腑，故腑有六，而因有六聚之號。臟陰故積亦屬陰，腑陽故聚亦屬陽，積脈沉細附骨，聚脈浮動帶結，此積與聚切脈而顯然可別者也。且《難經》曰：積者陰氣，聚者陽氣，氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。
積者五臟所生，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者六腑所成，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處。據《難經》之言，而積與聚不又按症而顯然可別乎。
白話文：
「積」和「聚」都是指身體內停滯的病理產物，但為了治療，必須區分開來。
一般來說，**「積」**指的是停滯在臟腑中的病邪，因為五臟有五個，所以有五種積：肝積叫做「肥氣」，心積叫做「伏梁」，脾積叫做「痞氣」，肺積叫做「息賁」，腎積叫做「奔豚」（詳細內容請參閱五臟本論）。
「聚」
則指的是停滯在六腑中的病邪，因為六腑有六個，所以有六種聚。
由於臟屬陰，所以「積」也屬陰；而腑屬陽，所以「聚」也屬陽。「積」的脈象沉細，貼近骨頭；「聚」的脈象浮動，伴有結塊。由此可見，**「積」和「聚」**通過切脈就可以明顯區分。
此外，《難經》中說：「積」是陰氣，而「聚」是陽氣。氣停滯的地方叫做「積」，氣聚集的地方叫做「聚」。
「積」
是由五臟所生，病症從一開始就有一個固定的部位，疼痛也局限在這個部位，病情的發展有始有終，左右也有明確的範圍。
「聚」
是由六腑所成，病症的起始沒有固定的地方，病情上下沒有停滯，疼痛也不固定。
根據《難經》的描述，**「積」和「聚」**從病症上就可以明顯區分。
然壯盛之人，必無積聚，必其人正氣不足，邪氣留著，而後患此，故易老云：養正積自除，譬如滿座皆君子，縱有一小人，自無容地而出，令人真氣實胃氣強，則積自消，更能斷厚味，節色欲，戒暴怒，正思慮，庶乎萬全而無害。其言良是也。
然細思之，日進攻伐固不可，全用補益亦未必效，蓋既有是積是聚，而積聚之凝結日久者，不為消磨，恐未必能自盡，譬之一室中，既有小人在內，縱使滿座皆君子，未必不恬然自安處於其側，雖此時斷不敢與君子相抗為難，然終自處於室中也，惟以威屈，或以言激，或以勢凌迫而逐之，方能去耳，故治積聚者，計惟有補益攻伐，相間而進（補益以補中益氣湯等為主，隨症加減，攻伐以攻積丸等為主，隨症加減），方為正治。病深者伐其大半即止，然後俟脾土健運，積聚自消。
白話文：
第一段
然而，身體強壯的人，是不會積聚病灶的。一定是因為正氣不足，邪氣入侵留存體內，才會導致疾病，所以才會容易衰老。古人說：「養正氣，積聚自然消散」，就好比滿屋子都是君子，即使混進了一個小人，也無處容身，自然就會被趕出去。同樣的道理，如果人體真氣充足、胃氣強盛，積聚的病灶自然會消散。更要戒除厚味飲食、節制性慾、避免暴怒、保持正念，如此才能萬無一失、無病無災。這些話確實很有道理。
第二段
然而細細思考，單純地進攻邪氣固然不可取，完全依靠補益也不一定有效。因為既有積聚的病灶存在，而且這些積聚日積月累凝結得越來越厲害，就不容易消散，恐怕未必能自行消除。就好比一間屋子裡，已經有小人存在，即使後來屋裡都是君子，也不一定能讓小人自動離開，即使小人不敢與君子抗衡，也仍然會留存在屋子裡。只有用威嚴壓制，或言語激勵，或勢力逼迫，才能將小人趕出去。所以治療積聚病灶，應當採取補益和攻伐相結合的方法（補益以補中益氣湯等為主，根據病情加減藥物，攻伐以攻積丸等為主，根據病情加減藥物），才是正統的治療方法。病症嚴重的患者，可以用較強的攻伐方法，但不要過於激烈，只要達到一定的程度即可，然後等到脾胃功能恢復正常，積聚自然就會消散。
且夫積聚必成塊，治塊宜丸，不宜煎，煎藥如過路之水，徒耗元氣，無損於塊，蓋塊者有形之物，氣不能成塊，必成於痰食死血，大法，貴察其所痛，以知其病之有餘不足而攻補之。
東垣謂當詳臟腑之高下，而高者越之，結者散之，客者除之，留者行之，堅者削之，強者奪之，咸以軟之，苦以瀉之，全真氣藥補之，隨所利而行之，節飲食，慎起居，和其中外，可使必已，斯誠千古治積聚之良法也（五積宜五積丸，增損五積丸尤妙，通治諸積聚，宜化積丸）。又按《大全》分症痞、食症，血症、痃癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血凡七門。
白話文：
積聚久了就會形成塊狀，治療塊狀病症應該用丸藥，不適合煎藥。煎藥就像過路的水，只會耗費元氣，對塊狀病症毫無作用。因為塊狀病症是有形的東西，氣無法形成塊狀，必然是痰、食積、死血形成的。治療方法關鍵在於觀察病患疼痛的地方，從而判斷病症的虛實，再用相應的攻補方法。
東垣說應該仔細辨別臟腑的上下，高的要越過它，結塊的要散開它，外來的要消除它，停留的要推動它，堅硬的要削弱它，強壯的要奪取它，用鹹味藥物軟化它，用苦味藥物瀉掉它，用補氣藥物補充元氣，根據病症的需要進行治療。同時要注意飲食節制，謹慎起居，調和內外，就能夠痊癒。這是歷代治療積聚的最佳方法。此外，《大全》中還將積聚分為痞、食症、血症、痃癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血等七類。
經云：男子為七疝，女子為瘕聚，則知疝瘕既已同經，男女亦有同病。且症痞痃癖諸病，亦屬男女皆有之，特腹中瘀血為女子之病耳（此條另詳《婦科玉尺》，茲不贅）。且《大全》所謂七門者：一曰症，食症、血症即統在內；二曰痞；三曰痃；四曰癖：五曰疝；六曰瘕，八瘕即統在內；七曰腹中瘀血。其門類顯然可證。
但諸積聚皆屬痰食死血，《大全》特於症之一門，復申食症、血症二條，其餘則否，且即症，亦但申言食與血而不及痰，何也？須知諸積中未嘗無痰，並未嘗無食與血，即血症、食症之內，更未嘗無痰，且諸積之痰食死血，又未嘗不先因氣病也，故治積者，必兼行氣滌痰，去瘀消食，而後可耳。夫七疝，余另立論，瘀血，另詳婦科，茲故皆不之及。
白話文：
古籍記載，男子患七疝，女子患瘕聚，可知疝與瘕的病因相同，男女也會罹患相同的疾病。此外，症、痞、痃、癖等疾病，男女也都可能患上，只是腹中瘀血是女性特有的病症（詳見《婦科玉尺》）。《大全》將病症分為七門：症（包括食症、血症）、痞、痃、癖、疝、瘕（包含八瘕）、腹中瘀血，分類清晰明瞭。
不過，各種積聚病症都是痰、食積、死血所致，《大全》只在症這一門中特別提到食症和血症，其他病症則沒有提及。即使是症，也只提到食積和血瘀，沒有提到痰。這是因為所有的積聚病症都可能伴隨痰，也都有食積和血瘀，即使是血症和食症，也可能伴隨痰。而且，積聚的痰、食積、死血，都是因氣病而起。因此，治療積聚病症，必須兼顧行氣、化痰、去瘀、消食，才能達到療效。至於七疝，我另有論述，瘀血則詳見婦科，在此就不贅述了。
試詳言癥瘕痃癖痞。症者，徵也，以腹中堅硬，按之應手，其病形有可徵驗也，往往見臍下。其原由飲食失節，胃氣衰，脾元弱，邪正相搏，積於腹中，牢固不動，故名曰症，醫者當審其病機，或由脾胃虛（宜六君子湯加消積藥），或由肝脾虛（宜歸脾湯加消積藥），或由肝火鬱（宜蘆薈丸），詳察進藥。
其有臟腑虛弱，好食生冷黏滯之物，因脾胃虛不能克化，遂與臟氣相搏，結積成塊，日漸長大，堅固不移，此謂之食症。若體氣充實，當先疏導，而佐以補脾健胃，否則必以培土為主，而兼用消導也。或有氣壅血滯而不易愈者，散之可也（宜烏藥散）。
白話文：
簡單來說，症、瘕、痃、癖、痞都是指腹部出現堅硬腫塊的病症。這些腫塊通常位於肚臍下方，是由於飲食不節、胃氣虛弱、脾氣不足，導致邪氣與正氣相爭，積聚在腹部而形成。
治療時要根據病因，如果是脾胃虛弱，可以用六君子湯加消積藥；如果是肝脾虛弱，可以用歸脾湯加消積藥；如果是肝火鬱結，可以用蘆薈丸。
另外，有些腫塊是因臟腑虛弱，貪食生冷黏膩的食物，脾胃無法消化而形成的，稱為食症。治療時要根據體質，體氣充實者先疏導，再補脾健胃；體氣虛弱者則以補土為主，同時輔以消導。
如果腫塊因氣滯血瘀而久治不愈，可以服用烏藥散來散瘀。
其有臟腑虛弱，寒熱失節，或風冷內停，飲食不化，周身運行之血氣，適與相值，結而生塊，或因跌撲，或因閃挫，氣凝而血亦隨結，經絡壅瘀，血且不散成塊，必腹胠脅間苦痛，漸至羸瘦，妨於飲食，此之謂血症。薛立齋云：氣主之，血主濡之，脾統血，肝藏血，故鬱結傷脾，恚怒傷肝者，多患血症，腹脅作痛，正屬肝脾病也（宜沈氏血症丸）。薛氏此言，乃血症病之原於七情所傷者。
瘕者，假也，假血成形，腹中雖硬，其實聚散無常也，亦往往見於臍下。其原由寒暖失宜，飲食少節，臟腑之氣先虛，又復多所勞傷，外而感受風寒，停畜於內，是用故正虛邪實，正不能勝邪，邪遂挾其力，反假遊行之血，相聚相結，而成顆塊，推之而動，按之而走，故名曰瘕，醫者當審其病機，果屬肝脾兩傷（宜四物湯加柴胡、青皮、木香、延胡索，而三稜、鱉甲，亦專治癥瘕二症），以藥投之，自無不效。然瘕為總病，所統八瘕，皆有名可稽，有形可按。
白話文：
當身體臟腑虛弱，寒熱失衡，或因風寒內侵，飲食消化不良，導致血液運行不暢，就會在局部凝結形成腫塊。也可能是因為跌倒撞擊或閃傷，導致氣血凝滯，經絡阻塞，血液無法散開而形成腫塊。這些情況都會造成腹部兩側疼痛，逐漸消瘦，影響食慾，這就是血症。薛立齋說，氣主導著血的運行，血負責滋潤身體，脾臟統管血液，肝臟儲藏血液，所以脾臟受損導致氣血瘀滯，肝臟鬱結導致氣血不暢，都會容易患上血症，腹部兩側疼痛正是肝脾病變的徵兆。
瘕是一種虛假的腫塊，是由血液積聚形成的，雖然摸起來很硬，但其實它會隨著時間變化，位置也並不固定，通常出現在肚臍下方。造成瘕的原因是寒熱失衡，飲食不節制，導致臟腑虛弱，又因過度勞累，受到風寒侵襲，寒邪停留在體內，正氣不足無法抵抗邪氣，邪氣就會借助血液運行的力量，聚集凝結形成腫塊，可以推動，也可以按壓移動，因此稱為瘕。醫生應該仔細診斷病因，如果是肝脾兩傷造成的瘕，就應該用四物湯加上柴胡、青皮、木香、延胡索，以及三稜、鱉甲等專門治療瘕的藥物，就能治癒。瘕是一種總稱，包含八種不同的瘕，每種都有自己的名稱和特徵，可以通過觸摸來辨別。
一青瘕，聚在左右脅下，藏於背膂，上至肩胛，其苦腰下急痛，腹下氣衝，面色黃，四肢腫，二便難，喜唾涎，不可多食。二黃瘕，左脅下有氣牢結，不可抑，其苦腰背相引痛，小腹常急，下引陰中如刺，不得小便，或溺黃赤，時發寒熱。三燥瘕，狀如半杯，上下腹中不定，其苦痛連兩脅，上下引心而煩，胸及腹中不得太息，腰背重，足酸削而久立痛，遺尿失精，便難盜汗，妨於飲食，時欲嘔吐。
四血瘕，留著腸胃之外，及少腹間，其苦橫骨下有積氣，牢如石，因而少腹急痛，陰中若有冷風，亦或背脊疼，腰疼不可俯仰。五脂瘕，在脂膜間，猝難蹤跡，其苦腰背如刺，左右走腹中而切痛，少腹沉重，身體解㑊，大小便血，時甚時止（此症婦人獨患之，男子無是疾也）。
白話文：
一、青瘕：病竈聚集在左右肋骨下方，藏匿於背部，上至肩胛。患者會感到腰部以下急速疼痛，腹部以下有氣衝感，面色發黃，四肢腫脹，排便困難，喜歡吞口水，不宜多吃。
二、黃瘕：左側肋骨下方有氣結硬塊，不能按壓。患者會感到腰背牽連疼痛，小腹常常緊繃，向下牽扯至陰部如同被刺，無法順利排尿，有時尿液呈黃色或紅色，伴有時熱時寒的症狀。
三、燥瘕：症狀類似半個杯子，病竈在上下腹部不定。患者會感到疼痛連貫兩肋，上下牽引至心臟，胸部和腹部難以深呼吸，腰背沈重，腳痠痛，久站疼痛，遺尿失精，排便困難盜汗，影響飲食，時有噁心嘔吐。
四、血瘕：病竈停留在腸道、胃部之外，以及小腹間。患者感到橫骨下有積氣，堅硬如石，導致小腹急痛，陰部如同有冷風穿過，也可能伴隨背部、腰部疼痛，無法彎腰。
五、脂瘕：病竈位於脂肪層之間，突然難以追蹤。患者會感到腰背如同被針刺，疼痛向左右擴散至腹部，小腹沈重，全身乏力，大小便帶血，症狀時輕時重（此病症僅女性患病，男性不會出現這種情況）。
六狐瘕，出入少腹間，或隱或見，男子即為狐疝，女子乃名狐瘕，其苦陰酸澀，小便難，少腹瘀痛，胸膈腰背上衝而痛，其瘕甚有手足成形者，乃不治症。七蛇瘕，其形長大，在臍上下，或左右脅，上食心肝，其苦不得吐氣，腰背痛，難以動作，少腹熱，膀胱引陰攣急，小便黃赤，兩股脛間時痛。
八鱉瘕，形大如杯，若存若亡，持之應手，其苦小腹內切痛，惡氣左右走，上下腹中痛，腰背亦痛，不可以息，面目黃黑，脫聲少氣，甚亦有頭足成形者，乃不治症。此八瘕，皆瘕之屬也。
痃者，懸也，懸於腹內，近臍左右，各有一條筋脈扛起，大者如臂如筒，小者如指、如筆管、如弦，其原皆由陰陽之氣不和，常多鬱塞，又時忿怒，動氣偏勝，或適當飲食，與氣纏裹，適受寒冷，與氣停畜，且仇怒則肝火盛，而血隨氣結，痰亦緣火相附而升，遂合併而成形質，懸於臍之左右，故名曰痃。醫者當審其病機，選藥定劑，自獲奇功（宜麝香丸、積塊丸、三稜散、獖豬肝丸）。
白話文：
古代醫書記載了六種「狐瘕」、七種「蛇瘕」、八種「鱉瘕」，這些都是指腹內長出腫塊的病症。狐瘕會在小腹間移動，男性稱為狐疝，女性則稱為狐瘕，患者會感到陰部酸澀、小便困難、小腹疼痛、胸膈、腰背疼痛。嚴重者甚至會長出手腳，屬於不治之症。蛇瘕形狀較大，長在臍上或下、左右脅部，會影響心肝功能，患者會感到呼吸不暢、腰背疼痛、難以行動、小腹發熱、膀胱疼痛、小便黃赤、兩腿疼痛。鱉瘕形狀像杯子，忽隱忽現，摸起來有實體，患者會感到小腹劇痛、氣血不順、腰背疼痛、面色發黃、呼吸困難，嚴重者也會長出手腳，屬於不治之症。這八種瘕都屬於腹內腫塊的病症。
痃是一種懸在腹內，靠近臍左右兩側，由一根筋脈撐起的腫塊，大小不一，有的像手臂、有的像筒子、有的像手指、有的像筆管、有的像弦。痃的形成原因是陰陽氣不調，經常鬱悶、生氣、飲食不當、受寒、生氣等因素，導致氣血凝結，痰濕積聚，最終形成腫塊。治療痃需要根據病因選擇藥物，例如麝香丸、積塊丸、三稜散、豬肝丸等，就能取得良好的治療效果。
癖者，匿也，潛匿兩肋之間，尋摸不見，有時而痛，始覺有物，其原皆由榮衛失調，經絡閟隔，而又起居飲食無度，傷脾傷胃，有所勞力，強忍作勞，以致精傷血軼，邪冷之氣搏結不散，藏於隱僻之所，故名曰癖，醫者當審其病機，針對發藥，癖結自解（宜香稜丸、大硝石丸、木香硇砂丸）。
痞者，閉也，痞必有塊，塊則有形，總在皮裡膜外，其原皆由傷於飲食，脾胃虧損，抑且邪積胸中，阻塞氣道，氣不宣通，為痰為食為血，皆得與正相搏，邪既勝，正不得而制之，遂結成形而有塊。丹溪云：凡痞塊，左為血積，右為食積，中為痰飲，此言誠然。夫左關肝膽之位，主藏血液，右關脾胃之位，主藏飲食，中間為水穀出入之道路，所以左為血積，右為食積，中為痰飲，其理昭然，觀丹溪之言，亦可知痞所由成矣。
白話文：
「癖」指的是隱藏在體內，無法直接找到的異物，時常會感到疼痛，起初會發現有異物存在。其原因多是因身體的營養和衛生系統失調，以及經脈受阻，再加上生活作息不規律，傷害到脾臟和胃，進行過勞動後強迫自己繼續工作，導致精氣耗損，血液流失，邪氣冷氣凝結不散，藏匿於隱祕之處，因此稱為「癖」。醫生應該審視病情機制，對症下藥，使癖結自行消失（適合使用香稜丸、大硝石丸、木香硇砂丸）。
「痞」指的是堵塞。痞一定會有塊狀物，塊狀物是有形的，總是在皮膚之內或皮膚之外。其原因多是因飲食傷害，脾臟和胃受到損傷，加上邪氣積聚在胸部，阻塞氣道，氣不能順暢流通，形成痰、食物、血液等，都可能與正常物質相搏鬥，邪氣勝過正氣，正氣無法剋制邪氣，於是結合成塊狀物。丹溪認為，所有痞塊，左邊為血積，右邊為食積，中間為痰飲，這說法確實如此。左邊的關脈是肝膽的位置，主掌血液儲存，右邊的關脈是脾胃的位置，主掌食物的儲存，中間是食物和水的進出道路，所以左邊是血積，右邊是食積，中間是痰飲，道理顯而易見，觀察丹溪的話，也可以知道痞是如何形成的。
然雖有痰飲血食之異質，左右與中之殊位，總能閉塞氣分，故名曰痞，醫者當審其病機以治之（宜連蘿丸、消塊丸、開懷散、消積保中丸）。而又必察其形質，不能移動者類於症，上下左右能移者類於瘕（俱宜潰堅丸、潰堅湯）。或緣有所驚恐而成（宜妙應丸加穿山甲各三錢，元胡索、蓬朮各四錢）。
白話文：
雖然痰飲、血食等病因不同，且病灶位置也不一樣，但它們都容易阻礙氣機流通，因此統稱為「痞」。醫生應該仔細分析病因才能治療。對於此類疾病，可以考慮使用連蘿丸、消塊丸、開懷散、消積保中丸等藥方。
此外，還要仔細觀察病灶的形態，如果無法移動，則屬於「症」；如果能夠上下左右移動，則屬於「瘕」。這兩種情況都可以考慮使用潰堅丸、潰堅湯等藥方。
還有一些「痞」是由於驚恐所導致的，這種情況可以考慮使用妙應丸，並加入穿山甲三錢，元胡索、蓬朮各四錢。
或緣憂思鬱結而得（宜入門六郁湯）。或緣氣分之火壅遏而致（宜解鬱調胃湯）。或緣心腹塊痛，每至𦏰脹寒熱而盛（宜柴香散）。或緣三焦閉格，胸膈楚悶，氣不流通，蘊結而積（宜助氣丸）。或緣日耽曲糵，脾濕氣滯，胸中悶滿，氣促不安，嘔吐清水而生（宜勝紅丸加茯苓、白朮、葛根）。其致痞不同，治痞因異，而痞焉有不除者乎。
白話文：
可能是因為憂思鬱結導致的，可以用入門六郁湯。也可能是氣分之火壅遏引起的，可以用解鬱調胃湯。或是心腹塊痛，每到晚上就腹脹寒熱加重，可以用柴香散。也有可能是三焦閉格，胸膈憋悶，氣不流通，積聚在一起，可以用助氣丸。還可能是長期食用精細食物，脾濕氣滯，胸中悶滿，氣促不安，嘔吐清水而生，可以用勝紅丸加茯苓、白朮、葛根。總之，造成痞證的原因不同，治療方法也因人而異，但只要對症下藥，痞證一定可以消除。
總之，積聚瘕痃癖痞，分隸三焦，斷難混視。痞癖見於胸膈間，是上焦之病。痃積聚見於腹內，是中焦之病。癥瘕見於臍下，是下焦之病，按其症，分其部，方得頭緒。故積聚痃癖痞，多生於男子，而女子偶患之，癥瘕多生於女子，而男子偶患之，理固當然也。是以前敘八瘕，亦以為女子常生之病，男子偶或一見。
故但詳形症，而其原由則詳於《婦科玉尺》中，此則從略也。然積聚等七者雖詳，而痰食死血之為病，有與此相類，而不得竟謂之積聚癥瘕痃癖痞，亦有是此七病，而各有形症不同，即各當用藥調治者。如積聚腹脹如鼓，青筋浮起，坐臥不便（宜蒜紅丸）。如寒氣結塊，腹大堅滿，痛楚之極（宜木香通氣散）。
白話文：
總而言之，積聚、瘕、痃、癖、痞五種病症，分別歸屬於三焦，不可混淆視聽。痞、癖症狀顯現在胸膈之間，屬於上焦病症。痃、積聚症狀顯現在腹內，屬於中焦病症。癥、瘕症狀顯現在臍下，屬於下焦病症。根據病症，分清楚病症所處部位，才能找到治療的頭緒。因此，積聚、瘕、痃、癖、痞五種病症，多發生在男性，女性偶爾也會患上。而癥、瘕則多發生在女性，男性偶爾也會患上，這是理所當然的。因此，之前敘述的八種瘕，也認為是女性常患的病症，男性偶爾才會出現。
所以，這裡只詳細描述病症的形狀，至於病症的根源，則請詳閱《婦科玉尺》，這裡就不再贅述了。雖然積聚等七種病症已詳述，但痰食、死血等病症，也有與此相似的症狀，不能完全算作積聚、癥、瘕、痃、癖、痞。同樣地，也有患上這七種病症，但症狀各不相同，需要各自用藥治療。比如，積聚導致腹脹如鼓，青筋浮起，坐卧不便，可用蒜紅丸治療。如果寒氣凝結形成塊狀，導致腹部腫大堅硬，疼痛難忍，可用木香通氣散治療。
如左肋下痞滿，氣逆息難，有形，但不妨飲食（宜推氣湯）。如痞積氣塊，口內生疳（宜化痞膏）。如心下堅大如盤，由於水飲所作（宜枳朮湯）。如腹中痃癖，致成鼓脹（宜烏牛尿膏）。如痃癖不瘥，脅下堅硬如石（宜大黃散）。如腹滿癖堅如石，積年不損（宜楊枝酒）。
如小腹冷癖，有形如卵，上下走痛不可忍（宜茴香丸）。如久患涎沫，遂成積塊（宜青黛丸）。如卒暴症疾，腹中如石刺痛，日夜啼呼，不治百日死（宜牛膝酒）。如誤食菜中蛇精，或食蛇肉致成蛇瘕，腹內常飢，食物即吐（宜赤蜈蚣散）。如好吃生米成瘕，不得米則吐清水，得米即止，米不消化，久亦斃人（宜雞屎米煎）。
白話文：
如果左邊肋骨下方感覺脹滿，呼吸不順暢，有形狀，但吃飯不受影響，可以喝推氣湯。如果腹內有積氣塊，嘴巴裡長了疳，可以服用化痞膏。如果心窩部位堅硬，像盤子一樣大，是水飲造成的，可以服用枳朮湯。如果肚子裡有痃癖，導致腹部鼓脹，可以服用烏牛尿膏。如果痃癖久治不癒，肋骨下方堅硬像石頭一樣，可以服用大黃散。如果腹部脹滿，像石頭一樣硬，多年不消，可以服用楊枝酒。
如果小腹有冰冷的痃癖，有形狀像雞蛋，上下移動疼痛難忍，可以服用茴香丸。如果長期患有唾液分泌過多，形成積塊，可以服用青黛丸。如果突然發病，腹部像被石頭刺痛，日夜哭喊，不治百日就會死亡，可以服用牛膝酒。如果誤食菜裡的蛇毒，或者吃蛇肉造成蛇瘕，肚子總是餓，吃東西就吐，可以服用赤蜈蚣散。如果喜歡吃生米，導致瘕病，不吃米就吐清水，吃了米就止住，米無法消化，久而久之也會致命，可以服用雞屎米煎。
如食發成瘕，心腹作痛，咽間如有蟲行，欲得油飲（宜香澤油）。如平時嗜酒，血入於酒，而成酒鱉，平時多氣，血凝於氣，而成氣鱉，虛勞痼冷，敗血雜痰而成血鱉，搖頭掉尾，如蟲之行，上侵人咽，下餂人肛，或附脅背，或隱腹，大則如鱉，小則如錢（宜蕪荑湯）。如老人小兒痃癖，往來疼痛（宜星附丸）。
以上種種，皆積聚等七病之類，所當一一詳審者也。他如脾胃虛弱，或飲食過常，或生冷過度，不能克化，又或起居無節，寒暖不調，致隨其所食之物，及所傷寒熱之氣結成積聚，或有塊，或無塊，面色青，肌體瘦，心腹脹滿，噫氣吞酸者，又當條款而列陳之。一曰食積，食物不能消化，成積痞悶也（宜青礞石、雞內金、枳實、巴豆、香附，方用保和丸、連蘿丸、佐脾丸）。
白話文：
如果因為飲食不當導致形成瘕積塊，患者會感到心腹疼痛，咽喉感覺有蟲子爬行，想喝油（建議使用香澤油）。如果平常愛喝酒，血液進入酒中，就會形成酒鱉；平常氣血不調，血液凝滯在氣中，就會形成氣鱉；虛勞體弱，寒氣入侵，血氣不暢，混雜著痰液，就會形成血鱉。患者會出現搖頭晃腦，像蟲子爬行一樣的症狀，向上侵犯咽喉，向下影響肛門，或者附著在脅肋和背部，或者隱藏在腹部，大的像鱉一樣，小的像錢幣一樣（建議服用蕪荑湯）。如果老人或小孩出現痃癖，反覆疼痛（建議服用星附丸）。
以上這些都是積聚等七種疾病的類型，應該仔細辨別。另外，如果脾胃虛弱，或者飲食過於頻繁，或者吃生冷食物過度，導致消化不良，或者起居作息無規律，寒熱失調，都會導致積聚形成。積聚有塊狀的，也有無塊狀的，患者面色蒼白，身體消瘦，心腹脹滿，還會打嗝、反酸（建議使用青礞石、雞內金、枳實、巴豆、香附等藥材，可以使用保和丸、連蘿丸、佐脾丸等方劑）。
二曰酒積，飲酒受傷成積，面黃黑，腹膜脹，時嘔痰水也（宜麥芽、神麯，方用曲藥丸、酒積丸、烏白丸）。三曰面積，食麵太多，或受寒，或懊憹，以致成積，胸胃飽悶也（宜麥芽、萊菔子，方用阿魏丸）。四曰糍糕積，食之過傷成積，噫氣吞酸，心腹作痛也（宜用白芍、穀芽、神麯，方用青木香元加增法）。五曰索粉積，食之失度而成積，胸腹間若有所梗也（宜枳實、萊菔子，方用紫蘇湯）。
白話文：
一曰酒積，飲酒過量導致傷害，形成積聚，臉色黃黑，腹部脹滿，時常嘔吐痰液和水（適合使用麥芽、神麯，方劑可用曲藥丸、酒積丸、烏白丸）。三曰面積，食用麵粉過多，或者受到寒冷侵襲，或者是心情煩惱，導致形成積聚，胸部和胃部感到飽滿不適（適合使用麥芽、萊菔子，方劑可用阿魏丸）。四曰餈糕積，食用餈糕過量導致傷害，產生噯氣和吞酸感，心腹部位疼痛（適合使用白芍、穀芽、神麯，方劑可用青木香元加增法）。五曰索粉積，食用索粉失度，導致在胸部和腹部有阻塞感（適合使用枳實、萊菔子，方劑可用紫蘇湯）。
六曰茶積，好飲茶成癖積，或喜吃干茶葉而成積，面黃，胸膈或空或脹，無常也（宜薑黃、吳茱萸、蒼朮、白朮、炮薑、川椒，方用星術丸、磨積元）。七曰果菜積，多食果菜成積，不時瀉利，腹中若有傀儡也（宜丁香、麝香、肉桂，方用妙應丹、桂香丸、平胃散加丁、麝）。
白話文：
第六種積食叫做茶積。
喜歡喝茶，沉溺於茶，或者喜歡吃乾茶葉，就會造成茶積。茶積的人面容發黃，胸膈部位時而空虛，時而脹滿，症狀不穩定。建議用薑黃、吳茱萸、蒼朮、白朮、炮薑、川椒等藥材治療， 可以服用星術丸、磨積元等方劑。
第七種積食叫做果菜積。
過度食用水果和蔬菜，就會造成果菜積。果菜積的人常常會腹瀉，腹中感覺好像有傀儡一樣。建議用丁香、麝香、肉桂等藥材治療， 可以服用妙應丹、桂香丸、平胃散等方劑，並加入丁香、麝香。
八曰水積，飲湯水成積，胸脅引痛，瀝洛有聲也（宜牽牛子，甘遂、茯苓、豬苓，方用五苓散、十棗湯、破積導飲丸）。九曰肉積，食肉過多成積，腹多膨脹，泄瀉疼痛也（宜楂肉、阿魏，硇砂、硝石，方用阿魏丸、小阿魏丸、三稜煎元）。十曰魚鱉蟹積，食此過多成積，腹中疼痛，胸中滿悶，或吐或瀉也（宜紫蘇、陳皮、木香、薑汁，方用妙應丸、遇仙丹）。
白話文：
八曰水積：
喝太多湯水，導致體內積水，胸口兩側會感到牽引疼痛，呼吸時有咕嚕咕嚕的聲音。（可以使用牽牛子、甘遂、茯苓、豬苓等藥材，可服用五苓散、十棗湯、破積導飲丸等方劑。）
九曰肉積：
吃太多肉，導致體內積食，肚子會鼓脹，並且伴隨腹瀉和疼痛。（可以使用山楂肉、阿魏、硇砂、硝石等藥材，可服用阿魏丸、小阿魏丸、三稜煎元等方劑。）
十曰魚鱉蟹積：
吃太多魚、鱉、蟹等海鮮，導致體內積食，肚子疼痛，胸口悶脹，可能會嘔吐或腹瀉。（可以使用紫蘇、陳皮、木香、薑汁等藥材，可服用妙應丸、遇仙丹等方劑。）
十一曰蛋積，食蛋不消成積，即噯敗卵氣，作酸堅痛也（宜白蔻仁、橘紅、豆豉、薑汁，方用妙應丸）。十二曰狗肉積，食狗多而成積，滿腹中覺熱脹悶也（宜杏仁、山楂，方用三稜煎元）。十三曰蟲積，飲食積聚，變化生蟲，時嘔清水苦水，常在腹中咬痛也（宜雄黃、白礬、檳榔、雷丸、蕪荑、榧子、使君子肉，方用妙應丸、溫白元）。
白話文：
十一曰蛋積，食用雞蛋未能消化而形成積聚，會產生腐敗蛋液的氣味，引起胃部痠痛和硬結（適合使用白蔻仁、橘紅、豆豉、生薑汁，方子可用妙應丸）。十二曰狗肉積，過量食用狗肉而形成積聚，會讓腹部感到熱脹和不適（適合使用杏仁、山楂，方子可用三稜煎元）。十三曰蟲積，因飲食積聚導致蟲類生長，時常嘔吐清水或苦水，常感到腹部有蟲咬般的疼痛（適合使用雄黃、白礬、檳榔、雷丸、蕪荑、榧子、使君子肉，方子可用妙應丸、溫白元）。
十四曰血積，瘀血成積，或因打撲，或因墮跌，瘀血畜於脾腹，面黃糞黑也（宜三稜、蓬朮、五靈脂、紅花、延胡索、桃仁、丹參、大黃，方用桃仁承氣湯、三稜煎）。十五曰痰積，痰涎凝聚成積，結在胸膈，吐咯不出，咽門至胃脘窄狹如線，疼痛，目眩頭旋，腹中累累有塊也（宜青礞石、海粉、南星、半夏、瓦楞子，方用竹瀝化痰丸、竹瀝達痰丸、開氣消痰湯）。
白話文：
十四曰血積，意思是血液凝結形成的積聚，可能是因為碰撞或是墜落所導致，瘀血聚集在脾臟和腹部，臉色會變得黃暗，大便顏色會偏黑（適合使用的藥物有三稜、蓬朮、五靈脂、紅花、延胡索、桃仁、丹參、大黃，可以使用桃仁承氣湯、三稜煎進行治療）。
十五曰痰積，指的是痰液凝結形成的積聚，通常會在胸部或膈肌處形成，嘔吐或咳嗽都無法排出，咽喉到胃部狹窄如同細線，會感到疼痛，眼睛會出現眩暈和頭暈的情況，腹部會感覺到有硬塊存在（適合使用的藥物有青礞石、海粉、南星、半夏、瓦楞子，可以使用竹瀝化痰丸、竹瀝達痰丸、開氣消痰湯進行治療）。
十六曰瘧積，瘧疾不善調理而成積，經汗吐下日久，榮衛虧損，邪氣伏藏脅腹，結為症癖，堅痛，名為瘧母也（宜常山、鱉甲、三稜、蓬朮、草果，方用十將軍丸、鱉甲丸、消癖元）。十七曰寒積，感傷寒冷成積，腹中疼痛，必以手重按，或將物頂住稍可，口吐清水也（宜乾薑、柴胡、丁香、肉桂、附子，方用附子理中湯、沈氏棉子丸）。
白話文：
十六曰瘧積
瘧疾若是不善調理，便會形成積聚。經過長期汗吐下瀉，導致人體的榮衛氣血虧損，邪氣就會潛伏在脅肋腹部，凝聚成症狀，導致堅硬疼痛，稱為瘧母。這時宜用常山、鱉甲、三稜、蓬朮、草果等藥物治療，可參考十將軍丸、鱉甲丸、消癖元等方劑。
十七曰寒積
由於感受寒冷而形成積聚，會導致腹部疼痛，患者必須用手重按腹部才能緩解，或用物件頂住腹部也稍有改善，並會伴隨口吐清水的症狀。這時宜用乾薑、柴胡、丁香、肉桂、附子等藥物治療，可參考附子理中湯、沈氏棉子丸等方劑。
十八曰熱積，傷熱成積，或吐或瀉，頭暈腹痛，心中煩躁也（宜黃芩、黃連、黃柏、石膏，方用清心湯、地骨皮散）。共十八條，病皆由積，勿論其塊之有無也，且諸積之成，莫不由痰食死血，固夫人而知之矣。庸詎知痰食死血，乃成積之質，而非成積之本乎。蓋使痰伏其位，食化其液，血順其經，病何自作而積何自生。
夫惟氣鬱而濕滯，濕鬱而熱生，熱鬱而痰結，痰鬱而血凝，血鬱而食不化，食鬱而積成，此六者，實相因致病，古人所以云六郁為諸積之本也，故當積之未也，必先有以解其鬱，而使當升者升，當降者降，當變化者變化，不致傳化失常（宜入門六郁湯、越鞠保和丸、加味越鞠丸），斯氣血沖和，而百疾不作。
白話文：
第十八條談到熱積，熱邪侵入身體形成積聚，可能會出現嘔吐、腹瀉、頭暈、腹部疼痛、心中煩躁等症狀（應使用黃芩、黃連、黃柏、石膏，方用清心湯、地骨皮散）。總共有十八條病證，所有病狀都與積聚有關，無論是否有塊狀物體。而且，各種積聚的形成，無不是由痰、食、死血等因素所導致，這是人人都知道的。但又有誰知道，痰、食、死血這些因素，其實是形成積聚的「材料」，而不是根本原因呢？蓋因痰邪藏匿，食邪化為液體，血邪順著經絡運行，病從何來，積又從何而生？
唯有氣機阻塞，溼邪停留，濕邪阻滯導致熱邪生發，熱邪積聚導致痰結，痰邪積聚導致血液凝滯，血液積聚導致食物消化不良，食物積聚導致積聚形成。這六個因素，實際上相互影響，導致疾病發生，古人因此稱為「六鬱」是各種積聚的根本原因。因此，在積聚未形成之前，必須先解開這些阻礙，讓應該上升的物質上升，應該下降的物質下降，應該轉化的物質轉化，避免其運行失常（應使用入門六鬱湯、越鞠保和丸、加味越鞠丸）。這樣，氣血調和，百病就不會產生。
若積之既成，又當調榮養衛，扶胃健脾，使元氣旺，而間進以去病之劑，從容調理，俾其自化，夫然後病去而人亦不傷。乃今之治積者，動議吐下，竟謂非此不除，不知吐與下，只治病之卒暴作者，若積之成，必匪朝伊夕，其所由來者漸矣，故積之治法，必匪朝伊夕，其所由去者，不可不以漸也。
不然，《內經》何但有化積、消積、挨積、磨積之文，而並無吐積，下積之說乎，蓋直吐直下，皆足以傷胃氣而損元氣，積必不去也。凡病者醫者，其皆體念毋忽。
【脈法】《難經》曰：病在右脅，有積氣，得肺脈結，結甚則積甚，結微則積微，肺脈雖不見，右手脈當沉伏。《脈訣》曰：五積為陰，沉伏附骨，肝弦心芤，腎沉結滑，脾實且長，肺浮喘卒，六聚成結，痼則沉結。《正傳》曰：郁脈多沉伏，或促或結或代。丹溪曰：郁脈沉澀，積脈弦堅。
白話文：
當積累的病症已成形時，應當調養身體，扶助脾胃，使元氣旺盛，同時適當服用去除病症的藥物，慢慢調理，讓病症自然消失，這樣才能治癒疾病而不傷及身體。現在有些人治療積累的病症，一味地用吐瀉的方法，認為不這樣就無法去除。卻不知道吐瀉只適用於突然發生的疾病，而積累的病症一定不是一朝一夕形成的，而是逐漸累積而成。所以治療積累的病症，也需要一個過程，不能操之過急。
否則，《內經》中為何只有化積、消積、挨積、磨積的記載，而沒有吐積、下積的說法呢？因為直接吐瀉，會傷及胃氣，損害元氣，病症反而不會消失。所有醫生和病人，都應該牢記這一點，不可掉以輕心。
《難經》中說，疾病位於右脅，有積氣，會導致肺脈結，結愈嚴重，積氣就愈多，結愈輕微，積氣就愈少。雖然肺脈看不見，但右手脈會沉伏。
《脈訣》中說，五積屬陰，沉伏於骨，肝脈弦，心脈芤，腎脈沉結滑，脾脈實且長，肺脈浮喘卒，六聚成結，病症久治不愈就會沉結。
《正傳》中說，郁脈多沉伏，或促或結或代。
丹溪說，郁脈沉澀，積脈弦堅。
《綱目》曰：心肺有積，其脈皆喘數；肝有積，其脈弦長；脾胃有積，其脈皆大。《脈經》曰：脈弦緊為積，弦緊而微細者症也。夫癥瘕積聚之脈皆弦緊，在心下即寸脈弦緊，在胃脘即關脈弦緊，在臍下即尺脈弦緊。又曰：內有積不見脈，難治，見一脈相應易治。又曰：診積，其脈堅強急者生，虛弱者死。
又曰：脈弦而伏者，腹中有症，不可轉也，必死不治。《回春》曰：有癥瘕，其脈多弦，弦急瘕疾，弦細症疾。《醫鑑》曰：腹中有積，脈忌虛弱。又曰：診女人疝瘕積聚之脈，弦急者生，虛弱小者死。
【諸積原由症治】《靈樞》曰：喜怒不節則傷藏，藏傷則虛。風雨襲虛，則病起於上，留著於脈，稽留不去，息而成積。著於陽明之經則挾臍而居，飽食則益大，飢則益小。著於緩筋也，是陽明之積，飽食則痛，飢則安。著於腸胃之膜原，痛而外連於緩筋，飽食則安，飢則痛。
白話文：
《本草綱目》記載，心肺積聚，脈象會表現為喘促數息；肝臟積聚，脈象則弦長；脾胃積聚，脈象則洪大。《脈經》也提到，脈象弦緊，表示有積聚，若弦緊且微細，則屬於症瘕。症瘕積聚的脈象都是弦緊，在心下則寸脈弦緊，在胃脘則關脈弦緊，在臍下則尺脈弦緊。此外，《脈經》還指出，若體內有積聚但脈象無明顯變化，則難以治療，若能找到相應的脈象變化，則比較容易治療。對於積聚的診斷，《脈經》還說，脈象堅強急促者，預後較好，脈象虛弱者，預後較差。
《脈經》還提到，脈象弦緊而沉伏，表示腹中有症瘕，且無法消散，最終會導致死亡。《回春》則記載，症瘕患者，脈象多弦緊，弦緊而急者是瘕疾，弦緊而細者是症疾。《醫鑑》則指出，腹部積聚，脈象忌諱虛弱。對於婦女疝瘕積聚的脈象，《醫鑑》也提到，弦緊者預後較好，虛弱而微小者預後較差。
《靈樞》則分析了積聚的病因，指出喜怒不節會傷及臟腑，臟腑虛損則容易感受外邪。風雨襲擊虛弱之體，就會導致病邪從上而下，停留在經脈之中，久而久之就會形成積聚。積聚停留在陽明經脈，則會停留在臍周，飽食則增大，飢餓則縮小。如果積聚停留在緩筋，也是陽明經脈積聚，飽食則疼痛，飢餓則緩解。若積聚停留在腸胃膜原，則會疼痛並放射到緩筋，飽食則緩解，飢餓則疼痛。
著於膂筋，在腸後者，飢則積見，飽則積不見，按之不得。又曰：人之善病腸中積聚者，皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此則腸胃惡，惡則邪留止，積聚乃成，腸胃之間，寒溫不次，邪氣猶至，畜積留止，大聚乃起。《內經》曰：寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血澀不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。仲景曰：有積有聚有㯏氣，㯏氣者，脅下痛，按之則愈，復發為㯏氣。
《入門》曰：治五積古有肥氣等五方，今增損五積丸更妙。又曰：積初為寒，宜辛溫消導，大七氣湯、烏白丸；久則為熱，宜辛寒推蕩，木香檳榔丸、通元二八丹。又曰：壯人無積，虛人則有之，皆由脾胃怯弱，氣血兩衰，四時有感，皆能成積，若遽以磨積破結之藥治之，疾似去而人已衰矣，法當先補虛，使氣血壯，則積自消，宜木香枳殼丸。《本事方》曰：治積要法，大抵以所惡者攻之，所喜者誘之，則易愈。
白話文：
積聚之症，源於膂筋，位於腸後。飢餓時顯現，飽食時隱沒，按壓時無感。人易患腸中積聚者，皮膚薄且無光澤，肉質鬆軟且濕潤，此乃腸胃虛弱之象。腸胃虛弱，則邪氣停留，積聚而生。腸胃寒熱失調，邪氣更易入侵，聚積成形，終致大病。古籍《內經》云：寒氣侵襲小腸膜原，阻塞血脈，血液流通不暢，凝滯不散，日積月累而成積聚。仲景曰：積聚分為積、聚、㯏氣三種，㯏氣者，脅肋疼痛，按壓後暫時緩解，但會反复發作。
古書《入門》曰：治療五積症，古已有肥氣等五方，現今增損五積丸更為精妙。積聚初起，屬寒性，宜用辛溫消導之藥，如大七氣湯、烏白丸；積聚久則轉為熱性，宜用辛寒推蕩之藥，如木香檳榔丸、通元二八丹。又云：體壯者無積，虛弱者易患積聚，皆因脾胃虛弱，氣血虧損，四時感邪，均可致積聚。若急於使用磨積破結之藥，看似治癒疾病，卻損傷元氣。應先補虛，使氣血旺盛，則積聚自消，宜用木香枳殼丸。古籍《本事方》曰：治療積聚，需針對病症，以其所惡者攻之，以其所喜者誘之，則易於痊癒。
《得效》曰：宿血滯氣，凝結為癥瘕，腹中痞塊堅硬作楚，當以破氣藥伐之，或以類相從，如敗梳治蝨瘕，銅屑治龍瘕，曲糵治米瘕，石灰塵治發瘕。丹溪曰：凡攻擊之藥，有病則病受之，無病則胃氣受傷，胃氣者，清純沖和之氣也，惟與穀肉菜果相宜，蓋藥石皆偏勝之氣，雖參耆性亦偏，況攻擊者乎。
又曰：醫為病所困，首惟陰虛之難補，久積之難除，玉山自倒，陰虛之謂也，養虎遺患，久積之謂也，人之罹此二患者，可不懼哉。仲景曰：積聚癥瘕，不轉動者難治，必死。又曰：五積中奔豚症最為難治，奔豚從小腹起，上衝咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。越人曰：驚者，神上越也，蓋奔豚病上衝咽喉者，隨神上越故也。
白話文：
《得效》提到：長期積聚的血液和氣體凝結在一起，形成癥瘕，腹部會出現堅硬、腫塊，感到疼痛，應使用能破氣的藥物來治療，或者選擇相對應的藥物，例如敗梳用於治療蝨瘕，銅屑用於治療龍瘕，曲糵用於治療米瘕，石灰塵用於治療發瘕。丹溪說：所有攻擊性的藥物，只有在真正有病時才會對症下藥，而無病時可能會傷害胃氣，胃氣是清純、平和的氣息，只適合與穀物、肉類、蔬菜、水果一起使用，因為藥物和食物都是具有強烈影響的氣息，即使參芪這種補益的藥物也有偏性，更不用說攻擊性的藥物了。
他又說：醫生往往被病痛困擾，首要的困難是陰虛不易補充，長時間積累的疾病難以根除，就像山峯倒塌，指的是陰虛的情況；如同養虎後留下的隱患，指的是久積的疾病。遭遇這兩種疾病的患者，該有多麼害怕啊。仲景指出：積聚、癥瘕等疾病，如果不轉動的，難以治療，通常會導致死亡。他又提到：五積中的奔豚症是最難治療的，奔豚從小腹開始，上升到咽喉，發作時像要致死一樣，然後又恢復，這些都與驚恐有關。越人說：驚恐，就是精神上超越常態，因為奔豚病上升到咽喉，正是隨著精神超越常態的結果。
【外貼法】《千金方》曰：凡積聚癥瘕，用藥外貼，亦可令消散，宜三聖膏、琥珀膏、貼痞膏。
【握藥宣積法】《得效》曰：凡積聚服藥，畏難者可用握藥法，能令積散，宜握藥丸
【痞塊導引法】《保生秘要》曰：以左手向前上伸，以右手向後下伸，閉氣一口，扭身轉項，左右轉換各十七回，俟後內微覺響聲身熱乃止，兼行後功。
【運功】《保生秘要》曰：注臍發運，患處撤散，或想刀劈破氣塊，推之四旁，又灌火燒之，或用梭法。
白話文：
【外貼法】
《千金方》記載：凡是腹部積聚的癥瘕，使用藥物外貼也能使其消散。建議使用三聖膏、琥珀膏、貼痞膏。
【握藥宣積法】
《得效》記載：凡是腹部積聚需要服用藥物，但害怕服藥的人，可以使用握藥法，也能使積聚消散。建議握服藥丸。
【痞塊導引法】
《保生秘要》記載：以左手向前上方伸展，右手向後下方伸展，閉氣一口，扭轉身體和脖子，左右轉換各十七次，直到內部微覺響聲，身體發熱才停止。之後還要繼續做後續功法。
【運功】
《保生秘要》記載：將氣集中在肚臍，然後運送到患處，將病氣散開。也可以想像用刀劈開氣塊，將氣推向四邊，或者用火燒之，或者使用梭法。
息積，氣分病也。人身之氣，周流運行，無時或息，故經絡宣通，榮衛調和，機關順利，而呼吸出入，氣以息宣，息隨氣運，百疾不生。有所怫鬱，則氣為之壅，壅則不通，升不得升，降不得降，必致腹滿肋痛，氣逆上衝，故知息調於氣。氣鬱則息亦郁，氣鬱而積，息亦鬱而積也。且《靈樞》曰：何謂逆而亂，曰清氣在陰，濁氣在陽，榮氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於胸中，是為太悗悶。夫至太悗悶，則其息之積而不調可知矣。是故息積之病，偏脹膨滿，未有不原於氣鬱者（宜化氣湯、氣血沖和）。亦或腸胃因虛，氣癖於肓膜之外，流於季脅，氣逆息難，經年累月，醫所難治，久則榮衛停凝，一朝敗濁，潰膿為癰，多至於不救（宜磨積元、萬病元），則息積之病，蓋有不容忽視者。
白話文：
也可能是因為腸胃虛弱，氣機停滯在肓膜之外，流注到季脅，導致氣逆呼吸困難，這種情況可以持續好幾年，難以治療。時間長了，營氣和衛氣停滯凝固，一旦體內濁氣敗壞，就會化膿形成癰疽，大多會危及生命（應該服用磨積元、萬病元等藥物），所以息積這種病，是不能輕視的。
解釋
這段文字描述了另一種息積的病因和發展過程，並強調了及時治療的重要性。
【息積症治】《內經》曰：帝曰：人有病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何病？岐伯曰：病名曰息積，此不妨於食，不可灸刺，為導引服藥，藥不能獨治也。
【導引法】《得效》曰：以兩手拇指壓無名指本節作拳，按髀趺坐，叩齒三十六，屏氣二十一息，嚥氣三口，再屏息，再咽，如是三作，以氣通為效。遇子午卯酉時則行。
白話文：
【息積症治療】《內經》中提到：皇帝問：有人腹部脹滿、氣息不順，這種病症已經持續了二三年，這是什麼疾病呢？岐伯回答：這種病症稱之為息積，這種情況不會影響進食，但不能使用艾灸或針刺療法，需要通過導引和服藥來治療，單靠藥物無法獨自治癒。
【導引方法】《得效》中提到：用雙手的拇指按住無名指的根部形成拳狀，然後在髀趺坐姿勢下叩齒三十六次，屏息二十一息，接著吞氣三次，再次屏息，再次吞氣，如此進行三次，以氣流通暢作為療效的標準。遇到子時、午時、卯時、酉時，應當執行此法。