《雜病源流犀燭》~ 卷六 (13)
卷六 (13)
1. 驚悸悲恐喜怒憂思源流
丹溪以血與痰概之（虛宜天王補心丹，痰宜辰砂遠志丸），可以識其端矣。
【悸病形症】仲景曰：心悸者，水懼火也，惟腎欺心，故為悸。傷寒飲水多，必心下悸。又曰：食少飲多，水停心下，甚音則悸，微者短氣。《三因》曰：五飲停畜，閉於中脘，使人驚悸，屬飲家。《綱目》曰：水飲為症，必頭眩心悸。
悲者，心肝兩虛病也，凡人心氣虛，神失所守，肝虛又不能生之，則志不能伸，已無暢遂之致，而金來乘木，肺氣復與相併，肺本主悲，故遂生悲病也。所謂善悲者，不必實有可悲之事，心中只是怏悒不快，雖遇可喜，亦只強為歡笑而已（宜加味溫膽湯、安神補心湯）。
【脈法】《得效》曰：悲則脈結，或云緊。《入門》曰：悲傷心包，則脈必緊。
【悲病原由】《內經》曰：肺在志為悲。又曰：心虛則悲，悲者則憂。又曰：精氣並於肺則悲。又曰：悲則氣消。又曰：肺主殺，故其志為悲。《靈樞》曰：悲哀動中則傷魂。又曰：悲哀動中者，竭絕而失生。
恐者，心腎肝胃病也。心藏神，神傷則心怯而恐，火傷水也。胃屬土，腎屬水，土邪傷水則為恐。肝者，腎之子，水強則膽壯，水衰則血虛，故易恐。而恐者，又腎之情志，故心肝胃三經，皆有恐病，其原莫不由於腎也。此則《內經》之旨也。
故恐病由心者，宜鎮其神（宜定志丸加金銀箔、琥珀、犀角、龍齒等）；恐病由腎者，宜壯其氣（宜四君子湯倍茯苓）；恐病由膽與肝者，宜養其陰（宜酸棗仁湯去黃耆、蓮肉，加山萸、丹皮、白芍）；恐病由腎本經傷者，宜壯其水（宜人參散去肉桂，加牛膝、遠志）。
【脈法】《得效》曰：恐則脈沉。《入門》曰：恐傷腎，則脈必沉。《脈經》曰：人恐怖，其脈何狀？師曰：脈形如循絲累累然，其面白脫色也。又曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮而面色乍白乍赤也。
【恐病原由】《內經》曰：腎在志為恐。又曰：胃為恐。注云：胃熱則腎氣微弱，故為恐。又曰：精氣並於腎則恐，由心虛而腎氣並之，故為恐。
《靈樞》曰：足少陰之脈病，善恐。又曰：恐懼而不解，則傷精。又曰：恐者，神散蕩而不收。又曰：恐則氣下。注云：上焦固禁，下焦氣遠，故氣不行矣。子和曰：肝藏血，血不足則恐。《綱目》曰：恐與驚相似，然驚者，為自不知也；恐者，為自知也。蓋驚者，聞聲乃驚；恐者，自知如人將捕之狀，及不能獨自坐，不能獨自臥，或夜必用燈者是也。
喜者，心肺二經病也。凡人心有所樂則動，動而其氣達於外為喜。其氣，即肺氣也，肺氣舒鬯，喜乃以成，然是喜也。或觸乎事，或因乎境，為情之正，《中庸》所謂喜怒哀樂，發而皆中節，謂之和者是也。若過其節，則情蕩而不能收，心肺二臟俱傷矣。二臟既傷，而病於是作矣（宜定志丸加天冬、麥冬）。顧安可逞情怒志為哉。
白話文：
丹溪認為驚悸的病因可以歸納為血虛和痰多兩種（血虛適合服用天王補心丹，痰多適合服用辰砂遠志丸），這樣就可以了解驚悸的來龍去脈了。
【悸病的症狀】
仲景說：「心悸是因為水邪侵擾心火，是腎臟欺負心臟所導致的。」所以說水喝多了，一定會覺得心下悸動。他又說：「吃得少，水喝得多，水停留在心下，嚴重就會心悸，輕微的則是氣短。」《三因》說：「五種飲邪停留在體內，阻塞在中脘，會使人驚悸，這是屬於飲邪導致的。」《綱目》說：「水飲導致的症狀，一定會有頭暈和心悸。」
悲傷，是心和肝兩虛的病症。一般來說，人的心氣虛弱，精神失去依託；肝虛又不能滋養心，導致志向無法伸展，沒有暢快的心情，加上金（肺）來剋木（肝），肺氣也跟著衰弱，而肺本來就主掌悲傷，所以就產生了悲傷的病症。所謂的容易悲傷，並不一定是真的有什麼可悲的事情，只是心中鬱悶不快，即使遇到值得高興的事，也只是勉強歡笑而已（適合服用加味溫膽湯、安神補心湯）。
【脈象】
《得效》說：「悲傷時脈搏會出現結脈，或者說是緊脈。」《入門》說：「悲傷會影響心包，所以脈象一定會是緊脈。」
【悲傷的病因】
《內經》說：「肺在情志上對應的是悲傷。」又說：「心虛就會悲傷，悲傷就會憂愁。」還說：「精氣積聚在肺就會悲傷。」又說：「悲傷會使氣消散。」還說：「肺主肅殺，所以它的情志是悲傷。」《靈樞》說：「過度的悲哀會傷到魂魄。」又說：「過度的悲哀會使人精氣衰竭而危及生命。」
恐懼，是心、腎、肝、胃四個臟腑的疾病。心藏神，神受到損傷就會心怯而恐懼，這是火（心）傷水（腎）的緣故。胃屬土，腎屬水，土邪侵犯水就會產生恐懼。肝是腎的兒子，水強則膽氣壯盛，水衰則血虛，所以容易恐懼。而恐懼又是腎的情志，因此心、肝、胃三經都會出現恐懼的病症，而根本原因都來自於腎。這就是《內經》的旨意。
所以，恐懼的病症如果是心臟引起的，就應該鎮定心神（適合服用定志丸，並加入金銀箔、琥珀、犀角、龍齒等藥材）；恐懼的病症如果是腎臟引起的，就應該強壯腎氣（適合服用四君子湯，並加倍茯苓）；恐懼的病症如果是膽和肝引起的，就應該滋養肝陰（適合服用酸棗仁湯，去除黃耆、蓮子，加入山茱萸、丹皮、白芍）；恐懼的病症如果是腎經本身受到損傷引起的，就應該強壯腎水（適合服用人參散，去除肉桂，加入牛膝、遠志）。
【脈象】
《得效》說：「恐懼時脈象會是沉脈。」《入門》說：「恐懼會傷腎，所以脈象一定會是沉脈。」《脈經》說：「人恐懼的時候，脈象會是什麼樣子？」醫生回答說：「脈象像細絲一樣纏繞，臉色會蒼白。」又說：「人慚愧的時候，脈象會是什麼樣子？」醫生回答說：「脈象浮而且臉色會時白時紅。」
【恐懼的病因】
《內經》說：「腎在情志上對應的是恐懼。」又說：「胃也對應恐懼。」注釋說：「胃熱就會導致腎氣衰弱，所以會產生恐懼。」還說：「精氣積聚在腎就會恐懼，因為心虛導致腎氣聚集，所以會恐懼。」
《靈樞》說：「足少陰腎經的病變會讓人容易恐懼。」又說：「恐懼而不能解除，就會損傷精氣。」還說：「恐懼的時候，精神散亂而無法收斂。」又說：「恐懼會導致氣向下沉。」注釋說：「上焦氣機閉塞，下焦氣機遠散，所以氣機無法正常運行。」子和說：「肝藏血，血不足就會恐懼。」《綱目》說：「恐懼和驚嚇相似，但驚嚇是自己不知道原因，恐懼是自己知道原因。驚嚇是聽到聲音才驚嚇，恐懼是自己感覺好像要被捉住一樣，或者是不能獨自坐著，不能獨自睡覺，或者晚上一定要用燈才行。」
喜悅，是心和肺兩經的病症。一般來說，人心中有所喜樂就會產生動靜，動靜而使氣向外散發就是喜悅。這裡說的氣，就是肺氣，肺氣舒暢，喜悅才會產生，這種喜悅，或者是因為接觸到事情，或者是因為處在某種環境，是感情的正常表現，《中庸》所說的喜怒哀樂，都能夠適度地表達，這就是和諧。如果超過了限度，就會讓情感放縱而無法收斂，心肺兩個臟腑都會受到傷害，兩個臟腑受到傷害，疾病就會因此產生（適合服用定志丸，加入天冬、麥冬）。因此，怎麼可以放縱情感，恣意妄為呢？