《雜病源流犀燭》~ 卷十四 (1)
卷十四 (1)
1. 寒病源流（惡寒發熱，痼冷，寒厥暴亡）
經曰：諸病上下，所出水液，澄澈清冷，癥瘕㿗疝堅痞，腹滿急痛，下利清白，食已不飢、吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。經云然者，以足太陽寒水，乃腎與膀胱之氣，腎陽既虛，則寒水之氣益泛，而一值天地殺厲之氣，則兩相感召，而諸寒病生焉，是寒之為病。未有不由於陽虛者也。
夫寒病莫大於傷寒，亦莫險於傷寒，以其為生死攸關也，余別著《傷寒論綱目》，故茲不贅及。外此則有感寒症，亦頭疼，亦發熱，亦惡寒，探其舌本，必從喉嚨內幹出於外，多兼煩躁，不煩躁即感寒之輕者，又或不頭疼而發熱，不發熱而頭疼，雖渴而不欲引飲，至夜或偶得寐，遇食不好亦不惡，居處雖若尪怯，而神氣安靜，凡若此者，皆屬感寒之候，與傷寒不同，宜解表散寒（宜桂枝、乾薑、麻黃、柴胡、前胡、川芎、蔥白、升麻、紫蘇、葛根、羌活、獨活、生薑、細辛，吳萸，隨症選用，又宜沈氏葛樸湯）。
白話文：
經典著作中記載：各種疾病，無論上半身或下半身，若出現排泄的水液清澈冰冷，伴隨有腹部腫塊、疝氣、堅硬的腫塊、腹脹疼痛、排泄稀薄清亮的大便、吃飽了卻不覺得餓、嘔吐物或排泄物腥臭難聞、肢體屈伸不便、四肢冰冷發麻、大小便閉塞，這些症狀都屬於寒症。經典之所以這樣說，是因為足太陽經屬寒水，是腎與膀胱的氣息，腎陽虛弱，寒水之氣就會更加旺盛，一旦遇到天地間的寒冷之氣，就會相互感召，導致各種寒症的產生。所以寒症的發生，都源於陽虛。
寒症中最嚴重、最危險的莫過於傷寒，因為它關乎生死。我另著有《傷寒論綱目》一書，這裡就不再贅述。除了傷寒以外，還有一種感寒症，也會出現頭疼、發熱、怕冷的症狀，觀察患者舌頭，會發現舌頭乾燥、從喉嚨內往外伸出來，大多伴有煩躁不安，不煩躁則說明感寒較輕。有的患者可能不頭疼而發熱，不發熱而頭疼，即使口渴也不想喝水，晚上可能偶爾能睡著，對食物沒有特別的喜好也不排斥，雖然身體虛弱，但精神安靜。凡是出現這些症狀，都屬於感寒的徵兆，和傷寒不同，應該採用解表散寒的方法治療。可以使用桂枝、乾薑、麻黃、柴胡、前胡、川芎、蔥白、升麻、紫蘇、葛根、羌活、獨活、生薑、細辛、吳萸等藥物，根據具體症狀選用，也可以使用沈氏葛樸湯。
又有中寒症，身體強直，口噤不語，四肢戰掉，卒然眩暈，身無汗者，此寒毒所中也，其脈必沉而細，或緊澀，或陰陽俱盛，其為症定當無汗，有汗反不治（宜姜附湯、麻黃附子湯）。或有眩暈口噤，昏迷肢冷，身不熱，脈遲緊者（宜附子理中湯）。若肢冷，腹絞痛，唇青，宜用灸法（宜以半夏、皂角、麝香各一分半，為末，填臍中，生薑切薄片貼之，放艾火於上灸之）。
又有雜中寒，或乘冷、多食生冷，致頭疼身熱，項背拘急，嘔吐腹痛者，卻不似真中寒之猛急（宜五積散，若感寒脈浮，亦宜服之）。有因色欲後受寒，手足冷，臍腹痛者（宜健陽丹）。有急陰病，腹痛，肢冷，甲青者（宜太乙還元丹）。要皆寒之為病也。
白話文：
中寒症
如果出現身體僵硬、嘴巴緊閉說不出話、四肢發抖、突然頭昏眼花、且沒有汗的情況，這就屬於寒毒入侵。這種情況下，脈象通常沉細，或緊澀，或陰陽俱盛，而且一定不會出汗，如果出汗反而是不好的預兆。治療可以用姜附湯或麻黃附子湯。
如果出現頭昏眼花、嘴巴緊閉、昏迷、四肢冰冷、身體不發熱、脈象遲緩而緊的情況，則可以用附子理中湯。
如果四肢冰冷、肚子絞痛、嘴唇發青，可以使用灸法治療。可以用半夏、皂角、麝香各一分半，研磨成粉末，填入肚臍中，再用生薑切薄片貼在上面，最後放艾條在生薑片上灸治。
雜中寒
如果因為受寒或吃太多生冷食物，導致頭疼、身體發熱、脖子後背僵硬、嘔吐腹痛，但沒有像真中寒那麼急迫，可以用五積散治療。如果感受寒氣後脈象浮，也可以服用五積散。
如果因為房事後受寒，出現手腳冰冷、肚臍腹痛的情況，可以用健陽丹治療。
如果出現急性陰病，腹痛、四肢冰冷、指甲發青的症狀，可以用太乙還元丹治療。
所有這些病症都是寒氣引起的。
【脈法】《脈經》曰：緊脈為寒。又曰：弦緊為寒邪。《脈訣》曰：傷寒有五，脈非一端，陰陽俱盛，緊澀者寒，陽浮而滑，陰濡而弱，此名傷風，勿用寒藥。陽濡而弱，陰小而急，此非風寒，乃濕溫脈，陽脈浮滑，陰脈濡弱，或遇於風，變成風溫。陽脈洪數，陰脈實大，更遇溫熱，變成溫毒。
陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇濕氣，變為濕溫。陰陽俱盛，重感於寒，變為溫瘧。同病異名，陰陽俱盛，病熱之極，浮之而滑，沉之散澀。《回春》曰：中寒緊澀，陰陽俱盛，法當無汗，不汗傷命。《醫鑑》曰：中寒之脈，虛而微細。
【寒病原由症治】東垣曰：仲景論傷寒矣，未及乎中寒，前人治冒大寒而昏中者，用附子理中湯，其議藥則得之。然曰傷曰中，未有議其異同者。夫傷寒有即病，有不即病，必大發熱，病邪循經而行，以漸而深；中寒則倉卒感受，其病即發而暴，一身受邪，難分經絡，無熱可發，溫補自解，此氣太虛也，不急治則死。
白話文：
脈法
《脈經》說：脈搏緊緊的，是寒症。又說：脈搏弦緊的，是寒邪入侵。《脈訣》說：傷寒有五種，脈象不一。陰陽俱盛，脈搏緊澀的，是寒證，陽氣浮而滑，陰氣濡弱的，這是傷風，不可用寒涼藥物。陽氣濡弱，陰氣微小而急促的，這不是風寒，而是濕溫脈象，陽脈浮滑，陰脈濡弱，如果遇到風寒，就會變成風溫。陽脈洪數，陰脈實大，再遇溫熱，就會變成溫毒。
陽脈濡弱，陰脈弦緊，再遇到濕氣，就會變成濕溫。陰陽俱盛，再次受到寒邪，就會變成溫瘧。同樣的病症，卻有不同的名稱，陰陽俱盛，病情熱極，浮脈滑，沉脈澀。《回春》說：中寒的脈象緊澀，陰陽俱盛，一般不會出汗，不出汗就會危及生命。《醫鑑》說：中寒的脈象，虛弱而細微。
寒病原由症治
東垣說：仲景論述了傷寒，卻沒有涉及中寒。前人治療因受大寒而昏迷的人，用附子理中湯，藥物選擇上是正確的。然而，對於傷寒和中寒，並沒有說明兩者的異同。
傷寒有的是立即發病，有的是不立即發病，必定會出現高熱，病邪沿著經絡傳播，逐漸加重；中寒則是突然感受寒邪，立即發病，全身受到寒邪侵襲，難以分清經絡，沒有發熱，溫補就能自愈，這是因為身體氣虛，如果不及時治療就會死亡。
《得效》曰：寒溫不節，將理失宜，乍暖脫衣，甚熱飲冷，坐臥當風，居處暴露，沖冒霜雪，凌晨朝起，呼吸冷氣，久睛暴暖，忽變陰寒，久雨積寒，致生陰濕，如此之候，皆為邪厲，侵傷肌膚，入於腠理，使人身體沉重，淚出氣壅，胸膈凝滯，肢節痠疼，項背拘急，頭目不清，鼻塞聲重，飲食不入。凡此之症，若不便行解利，伏留經絡，傳變無已。
此不過四時感寒，若傳變，必至成傷寒矣。又曰：中寒則口噤，四肢強直，卒然暈倒。《局方》曰：尋常感冒，有表症宜羌活沖和湯、防風沖和湯、芎芷香蘇散。寒毒入里吐利者，宜藿香正氣散。挾食停痰，宜人參養胃湯。時令感冒，宜升麻葛根湯。又曰：大抵感冒，古人不敢輕發汗者，正由麻黃能開腠理，用或不得其宜，則導泄真氣，因而致虛，變生他症。若人參養胃湯，乃和平之劑，止能溫中解表而已，不致妄擾也。
白話文：
《得效》說：
寒熱失調，生活起居不當，突然天氣變暖就脫衣服，天氣炎熱卻喝冷飲，坐臥吹風，住處暴露，冒著霜雪，清晨起床就吸入冷氣，久晴後突然轉冷，久雨積寒導致陰濕，這些情況都會導致邪氣侵襲，傷害肌膚，侵入腠理，讓人身體沉重，流眼淚、呼吸不順暢，胸膈凝滯，肢節痠痛，頸背僵硬，頭昏眼花，鼻塞聲音沉重，食慾不振。
這些症狀如果不及時治療，邪氣就會停留在經絡中，不斷變化發展。
這只是因四時感寒而引起的感冒，如果繼續發展，就會變成傷寒。
《得效》又說：
中寒就會口齒緊閉，四肢僵硬，突然昏倒。
《局方》說：
一般的感冒，如果是有表症的，就應該用羌活沖和湯、防風沖和湯、芎芷香蘇散。
寒毒入侵內里，出現嘔吐腹瀉的，就應該用藿香正氣散。
夾雜飲食停滯，痰濕停滯的，就應該用人參養胃湯。
時令感冒的，就應該用升麻葛根湯。
《得效》又說：
總之，感冒這種病，古人不敢輕易使用發汗藥的，是因為麻黃能打開腠理，如果使用不當，就會耗損真氣，導致身體虛弱，引發其他病症。
而人參養胃湯是溫和的藥方，只可以溫中解表，不會過度刺激身體。
丹溪曰：雜病與傷寒相類者極多，凡有感冒輕症，不可便認為傷寒而妄治之，其或可者，蓋亦因其不敢放肆，多用和解平和之藥散之爾。《醫鑑》曰：中寒者，寒邪直中三陰，卒然昏不省人，口噤，四肢強直，拘急疼痛，不急治，死在旦夕，先用熱酒、薑汁各半盞灌服，次用回陽救急湯、附子理中湯、朮附湯、回陽湯。又曰：中寒雖燥熱煩渴，可煎附子理中湯浸水中冷服之，不可熱服。
又曰：凡感冒風寒，通謂之四時傷寒，宜沖和散、正氣散、沃雪湯、十味芎蘇散。《入門》曰：冷極唇青，厥逆無脈，陰囊縮者，急用蔥熨法、吳茱萸熨法，並艾灸臍中氣海、關元各三五十壯，而手足不溫者死。
白話文：
丹溪先生說
許多雜病都跟傷寒症狀相似，遇到感冒輕症，千萬不要輕易認定是傷寒就隨意治療。即使有些情況可以這麼做，也是因為患者不敢放任病情發展，醫生大多使用溫和的解表藥物來散寒而已。《醫鑑》裡說：如果人體受寒，寒邪直接侵犯三陰，突然昏迷不省人事，口緊閉，四肢僵硬，拘攣疼痛，不緊急治療，就會在旦夕之間死亡。首先應該用熱酒和薑汁各半杯灌服，然後使用回陽救急湯、附子理中湯、朮附湯、回陽湯。
《醫鑑》還說
即使受寒的人出現燥熱煩渴的症狀，也可以煎附子理中湯，用冷水浸泡後飲用，不可熱服。
另外，
凡是感冒風寒，都稱為四時傷寒，應該服用沖和散、正氣散、沃雪湯、十味芎蘇散等藥物。《入門》裡說：如果人體寒冷到嘴唇發青，四肢厥逆無脈，陰囊縮小，應該緊急使用蔥熨法、吳茱萸熨法，同時艾灸臍中氣海、關元各三五十壯。如果手足仍然不溫暖，就會有生命危險。
惡寒發熱，陰陽二氣相乘勝病也。成無已《明理論》云：寒邪為陰，熱邪為陽，里分為陰，表分為陽，邪之客於表也為寒，邪與陽爭則為寒矣，邪之入於裡也為熱，邪與陰爭則為熱矣。若邪在半表半裡之間，外與陽爭而為寒，內與陰爭而為熱，表裡之不拘，內外之無定，由是寒熱且往且來，日有至而三五發，甚者十數發也。若以陰陽二氣相勝，陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒，此則雜病陰陽自相勝然也。無己之論良為精切，余竊思焉，惡寒發熱二症，當分言之，而後合參之，何則？惡寒者，寒邪客於榮衛，故灑淅而然也。蓋寒之所客，雖不見風，而亦惡寒，雖居暖室，無寒氣相襲，亦不欲去衣被，故無他症，但覺惡寒，陰勝也（宜理中湯）。或嘔或心下痞，而惡寒，中寒也（宜五苓散）。汗後惡寒，陽微也（宜芍藥附子甘草湯）。下症悉具，而微惡寒，表未解也（宜先用羌活沖和湯解表，後用承氣湯攻裡）。下後渴而惡寒，陽邪內搏也（宜白虎湯加荊、防）。一身不惡寒，但背惡寒，表未解也（宜葛根湯）。腹滿背惡寒，邪入里也（宜小承氣湯）。汗後不解，反背惡寒，虛也（宜芍藥甘草附子湯）。口中和，背惡寒，陰氣盛也（宜附子湯）。口乾燥，心煩，背微惡寒，陽氣內陷也（宜人參白虎湯）。身無他症，但面惡寒，胃虛寒也（宜升麻附子湯）。身無他症，但足膝惡寒，下元衰也（宜菟絲子丸）。發熱者，邪氣之入，不能宣泄，故鬱而為熱也。其熱有表有里，有陰有陽。如翕翕而熱，表熱也，是風寒客於皮膚，怫鬱於中。表熱而里不熱也無汗脈浮緊，宜發表（宜參蘇飲去人參）。有汗脈浮緩，宜解肌（宜柴葛解肌湯）。蒸蒸而熱，裡熱也，是陽邪入陷於陰中，裡熱而表不熱也。脈沉實而渴者，宜下之（宜大柴胡湯）。若表裡未罷，邪氣傳裡，表裡俱熱，脈必弦數，宜和解（宜小柴胡湯）。如脈沉反發熱，是未離於表也（宜麻黃附子細辛湯）。發熱煩渴，小便赤，脈浮大，是為表裡發見也（宜五苓散）。若陰陽俱虛，熱不止，若汗下後復大熱，脈躁亂，若下利熱不止，皆死症。以上皆分言之者。又有發熱惡寒，一齊俱作，屬乎陽也（宜羌活沖和湯）。下後不渴，發熱而渴，又惡寒，陰陽鬱而未和也（宜白虎湯）。背惡寒而復潮熱，陽邪實於胃中，且有燥屎也（宜柴胡加桂湯）。背惡寒，又潮熱，腹滿，胃中實熱也（宜小承氣湯）。發熱惡寒，兼之頭痛脊強，脈浮緊，邪入太陽，表症也（宜麻黃杏仁飲）。汗後七八日不解，表裡俱熱，時時惡風惡寒，大渴，舌乾燥而煩，陰虛陽郁未散也（宜人參白虎湯）。以上皆可合參之者，然則惡寒發熱見於雜病者，奚可混於傷寒也哉。
白話文：
「惡寒發熱」是陰陽二氣相互作用，失衡導致的疾病。成無己在《明理論》中指出：寒邪屬陰，熱邪屬陽，身體內部分為陰陽兩部分，外部為陽，內部為陰。外邪侵犯肌表時為寒，邪氣與陽氣爭奪，則表現為惡寒；外邪侵入內部時為熱，邪氣與陰氣爭奪，則表現為發熱。若外邪停留在半表半里之間，則外與陽氣爭奪表現為惡寒，內與陰氣爭奪則表現為發熱，因此寒熱交替出現，可能一天發作多次，嚴重者甚至一天發作十多次。若以陰陽二氣相互作用的角度來看，陽氣不足則先寒後熱，陰氣不足則先熱後寒，這與其他雜病中陰陽相互作用的原理一致。成無己的論述非常精確，我深入思考後認為，惡寒和發熱兩種症狀應該分開討論，然後再綜合分析。
惡寒是指寒邪入侵榮衛，導致身體發冷。寒邪入侵，即使沒有風吹，也會感到惡寒；即使身處暖室，沒有寒氣侵襲，也不願意脫去衣被，這說明只感到惡寒，沒有其他症狀，屬於陰氣偏盛（宜理中湯）。如果伴有嘔吐或心下痞塞，且惡寒，則說明中寒（宜五苓散）。汗後惡寒，說明陽氣不足（宜芍藥附子甘草湯）。如果上述症狀都出現，但只是輕微惡寒，則說明表證未解（宜先用羌活沖和湯解表，後用承氣湯攻裡）。汗後口渴伴隨惡寒，說明陽邪內搏（宜白虎湯加荊防）。全身不惡寒，但背部惡寒，說明表證未解（宜葛根湯）。腹滿伴背部惡寒，說明邪氣入侵內部（宜小承氣湯）。汗後症狀未解，反而背部惡寒，說明身體虛弱（宜芍藥甘草附子湯）。口不幹，背部惡寒，說明陰氣偏盛（宜附子湯）。口乾燥，心煩，背部輕微惡寒，說明陽氣內陷（宜人參白虎湯）。沒有其他症狀，只有面部惡寒，說明胃虛寒（宜升麻附子湯）。沒有其他症狀，只有足膝惡寒，說明下元虛衰（宜菟絲子丸）。
發熱是指邪氣入侵，無法宣泄，鬱積化熱。發熱可以分為表熱和裡熱，也可以分為陰熱和陽熱。如果身體微微發熱，屬於表熱，說明風寒客於皮膚，鬱積在內。表熱但裡不熱，無汗，脈浮而緊，宜發表（宜參蘇飲去人參）。如果表熱伴有汗出，脈浮而緩，宜解肌（宜柴葛解肌湯）。如果身體蒸蒸發熱，屬於裡熱，說明陽邪入侵，陷於陰中。裡熱但表不熱，脈沉實，伴有口渴，宜下之（宜大柴胡湯）。如果表裡未解，邪氣傳入內部，則表裡俱熱，脈弦數，宜和解（宜小柴胡湯）。如果脈沉而發熱，說明邪氣未離肌表（宜麻黃附子細辛湯）。發熱伴口渴，小便赤，脈浮大，說明表裡俱熱（宜五苓散）。如果陰陽俱虛，熱症不止，或汗出後再次發熱，脈躁亂，或下利伴發熱不止，則屬於危重症狀。
以上都是分別論述惡寒和發熱。如果惡寒發熱同時出現，則屬於陽氣偏盛（宜羌活沖和湯）。汗出後不口渴，發熱伴口渴，又惡寒，說明陰陽鬱積未和（宜白虎湯）。背部惡寒伴潮熱，說明陽邪實於胃中，且有燥屎（宜柴胡加桂湯）。背部惡寒伴潮熱，腹滿，說明胃中實熱（宜小承氣湯）。發熱惡寒伴頭痛、項強，脈浮緊，說明邪氣入侵太陽經，屬於表證（宜麻黃杏仁飲）。汗出後七、八天症狀未解，表裡俱熱，時時惡風惡寒，大渴，舌乾燥而煩躁，說明陰虛陽鬱未散（宜人參白虎湯）。以上都是可以綜合分析的。因此，惡寒發熱見於其他雜病時，不能混淆於傷寒。
【惡寒發熱原由症治】經曰：人傷於寒，而傳為熱。何也？曰：夫寒盛則生熱也。寒氣外凝，陽氣內郁，腠理堅緻，六府閉封，致則氣不宣通，封則濕氣內結，中外相搏，寒盛熱生，故人傷於寒轉而為熱也，汗之而愈，則外凝內郁之理可知矣。斯乃雜病數日者也。《活人書》曰：惡寒者，不當風而自憎寒；惡風者，必當風而後憎寒。
《本事方》曰：發熱惡寒，近似傷寒者有五種：脈浮而緊，發熱惡寒者，傷寒也；脈浮而數。發熱惡寒，或有痛處，是欲作癰疽也；脈浮而澀，發熱惡寒，或胸膈嘔吐，此傷食也；脈浮而滑，發熱惡寒，或頭眩嘔吐，是風痰也；脈浮而弦，發熱惡寒，或欲思飲食，此欲作瘧疾也。
白話文：
惡寒發熱原由症治
經曰： 人若受寒邪之侵，則會轉化為熱症。為何會如此呢？
曰： 寒邪過盛，便會生熱。寒氣凝結於外，陽氣鬱積於內，毛孔閉塞，五臟六腑封閉，導致氣血不通，濕氣積聚於內。内外相搏，寒邪過盛，便會生熱，故人受寒後會轉為熱症。若以汗法治療而痊癒，則可知此乃寒凝內郁之症也。
此為多種疾病發作數日之症狀。
《活人書》曰： 惡寒者，並非因風而起，而是自感寒冷；惡風者，則必須當風之後才會感覺寒冷。
《本事方》曰： 發熱惡寒，近似傷寒者，共有五種：
- 脈象浮緊，發熱惡寒者，屬傷寒；
- 脈象浮數，發熱惡寒，且有疼痛部位者，欲生癰疽；
- 脈象浮澀，發熱惡寒，且有胸膈嘔吐者，屬傷食；
- 脈象浮滑，發熱惡寒，且有頭眩嘔吐者，屬風痰；
- 脈象浮弦，發熱惡寒，且有思飲食欲念者，欲生瘧疾。
繆仲淳曰：凡肌熱躁熱，困渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無力，此血虛發熱也，得於飢困勞役，像白虎症，但脈不長實為異耳。若誤服白虎湯，即死，宜用歸身酒洗二錢，黃耆蜜炙一兩，日二服。又曰：脾勞發熱者，有蟲在脾中為病，令人好嘔也。
取東行茱萸根大者一尺，大椿子八升，橘皮二兩，酒一斗，浸一宿，微火薄暖之，絞去渣，平旦空腹服一升，取蟲下，或死或半爛，或下黃汁，凡作藥時，切忌言語。又曰：肺熱身如火燎，煩躁引飲，而晝盛者，氣分熱也，宜黃芩一兩，水煎頓服，以瀉肺經氣分之火，次日身熱盡退，而痰嗽皆愈。又曰：心經實熱，用黃連七錢，水一盞半，煎一盞，食遠溫服，小兒減之，名瀉心湯。
白話文：
繆仲淳曰：
凡是肌肉發熱、燥熱，感到口渴想喝水，眼睛紅腫、臉色發紅，白天黑夜不停，而且脈搏洪大而虛弱，重按脈搏完全沒有力量，這是血虛導致發熱。這通常發生在飢餓、疲勞、勞役的情況下，與白虎症相似，但脈象不長而實是兩者的不同之處。如果誤服白虎湯，就會導致死亡。建議使用歸身酒洗淨二錢，黃耆蜜炙一兩，每天服用兩次。
又曰：
脾勞導致發熱者，是因為脾臟中有蟲導致，會讓人經常想嘔吐。
可以取東行茱萸根較大的一根（約一尺長），大椿子八升，橘皮二兩，加入酒一斗，浸泡一晚，用小火慢慢加熱，然後濾去渣滓，在清晨空腹服用一升，就可以驅除脾臟中的蟲。蟲可能會被驅出，或者死掉，或者半死不活，或者排出黃色的汁液。在服用藥物時，切忌說話。
又曰：
肺熱，感覺身體像被火燒一樣，煩躁不安，口渴想喝水，而且白天症狀加重，這是氣分熱。可以使用黃芩一兩，用水煎煮後立即服用，可以瀉掉肺經氣分之火。第二天，身體的熱度就會完全消退，咳嗽和痰也會痊癒。
又曰：
心經實熱，可以使用黃連七錢，用水一盞半煎煮成一盞，飯後溫服，小孩要減量。這個藥方叫做瀉心湯。
又曰：三焦積熱，用元參、大黃、黃連各一兩，蜜丸，每三四十丸，白湯下，小兒丸粟米大。又曰：膈上煩熱，多渴，滑石末二兩，煎水去渣，入粳米煮粥食。
痼冷，寒邪久伏病也。凡人或冒雨雪，或涉冰淵，或晨行曠野，或夜深露坐，或衣被一時不及，或飲食耐冷強吞，而一股寒冷之邪，自外入里，又一時不即透發，以致輾轉深陷，或伏於經絡，或伏於臟腑。及其發也，或腹痛，或遍身肢節拘急痛（宜附子理中湯）。或身痛腹痛，兼下利清穀，惡寒不汗，四肢厥冷（宜四逆湯）。或寒入臟腑，四逆不溫，或咳或悸，或小便不利，或腹痛，或泄利下重（宜四逆湯）。或臍腹冷疼，口吐清水，大便自利，足脛寒而逆（宜加減白通湯）。或因久寒痼冷，吐利日久，身冷脈微（宜金液丹）。或心腹冷痛，臟腑虛滑，既吐又瀉，脈微欲絕（宜至聖來復丹）。或寒冷之邪伏於太陽，筋惕肉瞤，振振欲擗地，氣寒惡寒（宜真武湯）。或寒冷之邪伏於陽明，心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒氣上衝，皮高起，痛不可觸近（宜大建中湯）。或寒冷之邪伏於少陽，口苦耳聾，胸滿脅痛於嘔，不能食（宜小柴胡湯）。或寒冷之邪伏於太陰，脈沉無力，腹中急痛，吐嘔，糞溏，或厥冷拘急，或結胸吐蛔（宜理中湯）。或寒冷之邪伏於厥陰，脈細欲絕，手足厥冷，乾嘔，吐涎，頭痛（宜當歸四逆湯加吳萸、生薑）。肝邪疝氣牽引臍腹疼痛（宜天台烏藥散）。或寒冷之邪伏於少陰，下利，厥逆無脈，乾嘔而煩（宜白通加人尿豬膽汁湯）。腹痛，四肢沉重痛，下利，小便不利（宜真武湯）。或煩躁欲死（宜吳茱萸湯）。或五更泄瀉（宜四神丸）。或陰疝疼痛（宜導氣湯）。痼冷之為患，其款類紛繁若此，苟非詳求審察，奚自治之哉。
白話文：
古人有雲：三焦積熱時，可用元參、大黃、黃連各一兩，調和蜂蜜製成蜜丸，每次服三十到四十粒，用白開水送下；兒童則可將藥丸磨成如粟米大小的劑量服用。
「痼冷」是指長期受到寒邪影響而導致的疾病。一般人可能因冒雨雪、涉水過冰、晨行曠野、深夜露坐、衣物不夠或飲食過冷等因素，使寒邪從外進入體內，若未能立即排出，則會深入體內，或停留於經絡，或藏於臟腑。一旦發病，可能出現腹痛、全身關節僵硬疼痛（適合使用附子理中湯）；也可能同時出現身痛腹痛、下痢稀便、畏寒但不出汗、四肢冰冷（適合使用四逆湯）。如果寒邪深入臟腑，四逆湯仍不見效，可能出現咳嗽、心悸、小便不利、腹痛、下痢加重等症狀（仍需使用四逆湯）。若臍腹受寒，口吐清水，大便易自行排除，腳脛部感到寒冷且有反向（適合使用加減白通湯）。若長期受寒邪影響，吐利時間長，身體發冷脈搏微弱（適合使用金液丹）。若心腹受寒，臟腑虛弱滑動，既吐又瀉，脈搏微弱欲絕（適合使用至聖來復丹）。若寒邪停留在太陽脈，筋肉震顫，頻頻想要倒地，畏寒（適合使用真武湯）。若寒邪停留在陽明脈，心胸大寒痛，嘔吐無法進食，腹中寒氣上衝，皮膚隆起，疼痛難以忍受（適合使用大建中湯）。若寒邪停留在少陽脈，口苦、耳鳴、胸滿脅痛、不能進食（適合使用小柴胡湯）。若寒邪停留在太陰脈，脈搏沈弱，腹痛，吐嘔，大便溏薄，或者出現四肢冰涼、拘緊、結胸、吐出蟲子等症狀（適合使用理中湯）。若寒邪停留在厥陰脈，脈搏細弱，手足冰冷，乾嘔，吐出涎沫，頭痛（適合使用當歸四逆湯加上吳茱萸、生薑）。肝邪引起疝氣，導致臍腹疼痛（適合使用天台烏藥散）。若寒邪停留在少陰脈，下痢、四肢沈重疼痛、下利、小便不利（適合使用真武湯）。若出現煩躁欲死的情況（適合使用吳茱萸湯）。若早晨起牀後就開始下痢（適合使用四神丸）。若陰疝疼痛（適合使用導氣湯）。長期受寒邪影響的問題種類繁多，若非詳細研究並仔細觀察，如何自我治療呢？
【痼冷症治】《醫鑑》曰：痼冷者，謂痼久而冷也。痼者，固也。冷者，寒之甚也。《綱目》曰：臟腑之中，停寒不散，謂之沉寒，積冷不解，謂之痼冷，宜用代灸塗臍膏。
寒厥暴亡，亦積寒病也。與中寒異，蓋中寒之寒，非盡積久，隨中隨發；寒厥之寒，乃由久伏寒邪於內，而復有新寒以觸之，遂厥而暴亡。故其症狀，雖皆口噤，四肢強直，昏不知人，而其原，實一為即發之病，一為久而觸發之病，此其原異。且發之之時，中寒則卒然僵仆，人不及防，寒厥則先四末逆冷，而後昏冒強直，其間少需時候，此其病作亦異。且中寒倉卒間，一身受邪，難分經絡，寒厥則邪之所積早入臟腑，內陷已深，此其病所自發又異（宜回陽救急湯、附子理中湯）。然則寒厥暴亡四字，謂其因寒致厥而後暴亡，非如中寒、中暑、中惡、中氣等，卒中而亡之暴亡意也，每一病，古人立一名，夫豈徒哉，夫豈徒哉。
白話文：
【痼冷症治】
《醫鑑》說：痼冷，指的是長期積累下來的寒冷。痼，就是固著的意思。冷，是指寒冷到了極點。《本草綱目》說：臟腑內部積存的寒氣無法散去，稱為沉寒；長期積累的寒冷無法消解，稱為痼冷。這種情況適合用代灸法，並塗抹臍膏來治療。
寒厥暴亡
，也是由於積寒引起的疾病。它與中寒不同，因為中寒的寒氣並非完全積累已久，而是隨著寒氣侵入而馬上發作；而寒厥的寒氣，是長期潛伏於體內的寒邪，遇到新的寒氣刺激，才會突然發作，導致昏厥暴亡。
所以，雖然寒厥和中寒都表現為口緊閉、四肢僵硬、昏迷不醒，但病因卻不同。中寒是立即發作的病症，而寒厥是積累已久的寒氣遇到觸發因素而發作的病症。
此外，發作的過程也存在差異。中寒是突然昏倒，讓人猝不及防；而寒厥則先從四肢末端開始發冷，然後才昏迷、僵硬，這之間會需要一段時間。
另外，中寒是因為身體突然受到寒邪侵襲，難以區分經絡；而寒厥的寒邪早已積累在臟腑內，深入已久，這也是它們發病原因的不同。
（治療寒厥暴亡，宜使用回陽救急湯、附子理中湯。）
因此，寒厥暴亡四個字，指的是因寒氣導致昏厥，然後暴亡。它不像中寒、中暑、中惡、中氣等，是指突然發作而死亡的暴亡。古人為每種病症都取了一個名字，這絕非是隨意而為的，實在是有其深意。
【寒厥症治】《類聚》曰：一婦人病傷寒暴亡，脈絕，有一道人見之曰，是寒厥耳，不死也，令人速掘地作坑，以薪炭燒之，俟極暖，施薦覆坑，舁病人臥其上，厚被覆之，少頃，大汗沾衣即蘇。
鏊按：凡患寒厥者，必先行此法，令其蘇，然後以藥與服，非若中風等病口噤不語，難進湯藥，可用開關法也。
白話文：
寒厥症治
《類聚》書中記載：一位婦人因傷寒突然暴亡，脈搏已絕。一位道人見狀，說這是寒厥，還沒死，趕緊讓人挖個坑，燒柴火把它弄得熱乎乎的，然後用草席蓋住坑，把病人抬上去，蓋上厚厚的被子。不一會兒，病人就開始出汗，汗水浸濕了衣裳，然後就醒過來了。
我的看法： 凡是患了寒厥的人，一定要先用這種方法讓他們醒過來，然後再用藥治療。不像中風等病症，病人嘴巴閉合不說話，難以服用湯藥，可以用開關法。