《雜病源流犀燭》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 心病源流（伏梁，心痛，心癰）
【脈法】《脈訣》曰：心腹痛脈沉細宜，浮大弦長命必殂。又曰：沉弦細動，皆是痛症，心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。丹溪曰，心痛左手脈數，熱多也，脈澀，有死血也；右手脈緊實，是痰積也，脈大，必是久病也；兩手脈堅實不大，便可下之，痛甚者，脈必伏。《正傳》曰，心脈微急為痛，微大為心痹，引背痛，短而數或澀者心痛。
【心痛症治】《入門》曰：心痛引背，多屬風冷；心痛嘔瀉，難以俯仰，多屬熱。丹溪曰：凡心胃痛，須分新久，若明知身受寒冷，口吃寒物而得者，於初得之時，當與溫散，如桂枝四七湯之類，或溫利之，如九痛元之類；若得之稍久，則成郁，郁久必生熱，熱久必生火，若溫散溫利，則助火添邪，由是方中多以山梔為熱藥之嚮導，則邪易除，正易復，痛易安。又曰：心胃痛，須用劫藥，痛乃止。
如倉卒散：山梔四十九枚連皮炒，附子一個炮去皮臍，共力粗末，每三錢，水一盞，酒半盞，煎七分，入鹽少許服，加川芎一錢尤妙，能治氣自腰腹間攣急疼痛，不可屈伸，痛不可忍自汗如洗，手足冷而垂死者。又如愈痛散：五靈脂、延胡索、蓬朮、良薑、當歸等分，共為末，每二錢，醋湯調服，能治急心痛胃疼。又曰：心胃痛，用山梔劫藥止之，又復發前藥必不效，可加元明粉一錢服之，即止矣。
【飲食禁忌】丹溪曰：心胃痛，日數多，雖不吃飯，不死，若痛止便吃物，即復發，必須三五日服藥，方可吃物。
【導引】《保生秘要》曰：於足三里掐之九九，擦也九九，運行後功，痛氣降而愈。
【運功】《保生秘要》曰：行歸元逐痛處，流行胃火，自然發散（此導引、運功二法，不但治心痛，兼治胃口痛）。
心癰，心熱病也。經曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。其發於他經者，且莫不由於心火，況本經積熱，而即發於本經部位者乎。其所以致熱之故，則必其平日好飲酒，或嗜食辛辣熱物，以致日久凝聚，而生此症也。（宜先用涼血飲，次服加味十奇散。）
【心癰症治】《靈樞》曰：巨闕（穴名）隱隱而痛者，心疽；上肉微起者，心癰也。《入門》曰：心癰者於胸乳間生蜂窠癰發。《靈樞》經所謂一名井疽，狀如豆大，三四日起，不早治則入於腹，七日死，急用疏導心火之藥，宜用清心丸、清心散、內固清心散、瀉心湯。《瘍科選粹》曰：心癰發胸乳間者，名井疽。
若在鳩尾者，最緊要，繫心熱極盛者，當導心火，緩則不救。小便澀者，清心散，或涼膈散去硝黃，加白芷、花粉、木通、瞿麥。大便秘者，內固清心散，涼膈散去硝加白芷、花粉、生地。發於膺，名甘疽，其色青，狀如谷實、栝蔞，常苦寒熱，不急治，十日死，死後出膿。
白話文：
心病源流（伏梁、心痛、心癰）
【脈象診斷】
《脈訣》說：心腹疼痛的脈象應該是沉細，如果是浮大弦長，就代表生命將要結束。又說：脈象沉、弦、細、動，都代表有疼痛的症狀。心痛的脈象表現在寸部，腹痛的脈象表現在關部，下部的疼痛則表現在尺部，脈象的變化很明顯。朱丹溪認為，心痛左手的脈象是數脈，表示體內熱多；脈象澀，表示有瘀血；右手的脈象緊實，表示有痰積；脈象大，表示病已經很久了。如果兩手的脈象堅實但不算大，就可以使用攻下的藥物，如果疼痛劇烈，脈象就會變得隱伏。 《正傳》說，心脈微弱而急促，是疼痛的表現；微弱而大，是心痹，會牽引背痛；脈短而數或澀，也表示心痛。
【心痛的治療】
《醫學入門》說：心痛牽引背部，多半是受了風寒；心痛伴隨嘔吐腹瀉，難以彎腰或仰頭，多半是體內有熱。《丹溪心法》認為，凡是心胃痛，必須分辨是新病還是舊病。如果明確知道是身體受寒或吃了寒冷食物引起的，在剛發病的時候，應該用溫散的藥物，像桂枝四七湯之類的，或是用溫通的藥物，像九痛丸之類的。如果發病時間較久，就會形成鬱結，鬱結久了就會產生熱，熱久了就會化火。如果這時用溫散溫通的藥物，就會助長火邪，所以方劑中大多會用山梔子來引導熱邪，這樣邪氣容易被去除，正氣容易恢復，疼痛也容易止住。他又說：心胃痛，必須用能夠快速止痛的藥，疼痛才能停止。
例如倉卒散：用山梔子四十九枚（連皮炒），附子一個（炮製後去皮臍），一起搗成粗末，每次用三錢，加水一盅，酒半盅，煎煮至七分，加入少許鹽服用。如果再加入川芎一錢，效果更好，可以治療從腰腹部到胸部肌肉痙攣，疼痛難忍，無法彎腰或伸直，痛得汗如雨下，手腳冰冷，幾乎要死亡的危急狀況。又如愈痛散：用五靈脂、延胡索、蓬朮、良薑、當歸等份，一起研成粉末，每次用二錢，用醋湯調服，可以治療急性的心痛胃痛。又說：心胃痛，用山梔子等藥物快速止痛後，如果再次發作，之前的藥物就會無效，可以加入元明粉一錢服用，就能止痛。
【飲食禁忌】
朱丹溪說：心胃痛，如果已經痛了好幾天，就算不吃飯也不會死。如果疼痛停止就馬上吃東西，就會再次發作，必須要吃藥三到五天，才能開始進食。
【導引法】
《保生秘要》說：按壓足三里穴九九次，再搓揉九九次，然後做導引動作，疼痛的氣就會下降而痊癒。
【運氣功法】
《保生秘要》說：運氣時，將氣從發痛的地方引導回丹田，使胃部的火氣流動起來，自然發散（這種導引和運氣功法，不僅能治療心痛，也能治療胃痛）。
心癰
心癰是一種心臟的熱病。《內經》說：各種疼痛、搔癢、瘡瘍，都屬於心火所引起。發病在其他經絡的，也幾乎都是由於心火，更何況是心經本身積熱，而直接發病在本經的部位呢？之所以會產生熱，一定是平時喜歡喝酒，或是嗜吃辛辣熱性的食物，導致日久累積，而產生這種病症。（應該先用涼血的藥方，然後服用加味十奇散。）
【心癰的治療】
《靈樞》說：巨闕穴（穴位名稱）隱隱作痛，是心臟生瘡；如果表面稍微隆起，就是心癰。《醫學入門》說：心癰是在胸部乳房之間長出的像蜂巢一樣的瘡。 《靈樞經》中說，又名井疽，形狀像豆子大小，三四天就長出來，如果不早點治療，就會侵入腹部，七天就會死亡。應該趕快用疏導心火的藥物，可以用清心丸、清心散、內固清心散、瀉心湯。《瘍科選粹》說：心癰長在胸部乳房之間的，叫做井疽。
如果長在鳩尾穴的，最為危急，是心熱過於旺盛的表現，應當引導心火，如果延誤治療就無法救治。小便不順暢的，用清心散，或是涼膈散去除芒硝和黃芩，加入白芷、花粉、木通、瞿麥。大便不通暢的，用內固清心散，涼膈散去除芒硝，加入白芷、花粉、生地。如果發病在胸前，叫做甘疽，顏色是青色的，形狀像瓜果的果實，經常感到忽冷忽熱，如果不趕快治療，十天就會死亡，死後會流出膿液。