沈金鰲

《雜病源流犀燭》~ 卷一　臟腑門 (3)

1. 治肺癰方六

清金飲，〔總治〕苡仁，橘葉，黃芩，花粉，貝母，桑皮，桔梗，牛蒡，白蒺藜

麥冬平肺飲，〔初起〕麥冬，人參，赤芍，檳榔，甘草，赤苓，陳皮，桔梗

元參清肺飲，〔吐膿〕方詳上。

白話文：

清金飲主治苡仁、橘葉、黃芩、花粉、貝母、桑皮、桔梗、牛蒡、白蒺藜。麥冬平肺飲初期可用麥冬、人參、赤芍、檳榔、甘草、赤苓、陳皮、桔梗。元參清肺飲用於吐膿，方劑詳見上文。

寧肺桔梗湯，〔不臥〕桔梗，貝母，當歸，黃耆，枳殼，桑皮，防己，栝蔞仁，甘草節，五味子，百合，苡仁，葶藶，杏仁，地骨皮，知母，咳甚倍百合，身熱加柴胡，便秘加大黃。

白話文：

寧肺桔梗湯

方劑組成：

• 桔梗
• 貝母
• 當歸
• 黃耆
• 枳殼
• 桑皮
• 防己
• 栝蔞仁
• 甘草節
• 五味子
• 百合
• 苡仁
• 葶藶
• 杏仁
• 地骨皮
• 知母

加減：

• 咳嗽加重，加倍百合。
• 身體發熱，加柴胡。
• 便秘，加 大黃。

排膿散，〔已成〕人參，黃耆，白芷，五味子等分

金鯉湯，〔總治〕鯉魚重四兩者，去腸，勿見水，入貝母末二錢縫好，童便半碗浸之，重湯煮至睛出，去鱗骨，將肉仍浸童便內頓熱，一日分三次，便肉俱食之，其效至速。

白話文：

排膿散，由人參、黃耆、白芷、五味子等分組成。金鯉湯則以四兩重的鯉魚去腸，不沾水，加入二錢貝母末縫好，浸泡在半碗童便中，用重湯煮至魚眼突出，去鱗骨，將魚肉再浸入童便中加熱，一日分三次，連魚肉一起食用，效果極快。

2. 治息賁方二

調息丸，〔總治〕陳皮，蔻仁，射干，紫菀，桑皮，桔梗，石咸，海浮石，旋覆花，水泛丸。

息賁丸，〔又〕川連（一兩三錢），厚朴（八錢），乾薑，茯苓，紫菀，川椒（各錢半），人參（二錢），桂枝，桔梗，三稜，天冬，陳皮，川烏，蔻仁（各一錢），青皮（五分），巴霜（四分），茯苓另研，余為末，篩出，和茯苓末研勻，再入巴霜研勻，蜜丸，梧子大，初服二丸，每日加一丸，漸加至大便微溏，再從兩丸加服，積去大半，便勿服。

白話文：

"調息丸"，主要成分包括陳皮、豆蔻仁、射乾、紫菀、桑皮、桔梗、石鹹、海浮石、旋覆花，這些材料混合後製成藥丸。

"息賁丸"，其主要成分有：黃連（一兩三錢）、厚朴（八錢）、乾薑、茯苓、紫菀、川椒（各錢半）、人參（二錢）、桂枝、桔梗、三稜、天冬、陳皮、川烏、豆蔻仁（各一錢）、青皮（五分）、巴霜（四分），茯苓另外研磨。所有材料研磨成粉末後，與茯苓粉混合均勻，再加入巴霜研磨均勻。製成蜜丸，大小如梧桐子。開始時服用二顆，逐日增加至一顆，直到大便稍有溏洩，再從二顆開始逐日增加，直至排出大半部分後，則不再服用。

3. 咳嗽哮喘源流

咳嗽，肺病也，然雖為肺之主病，五臟六腑皆有之。蓋肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷火不熾，咳不甚其大較也。而咳與嗽異，先不可不辨，有聲無痰曰咳，非無痰，痰不易出也，病在肺，肺主聲，故聲先而痰後。有痰無聲曰嗽，非無聲，痰隨嗽出，聲不甚響也，病在脾，脾藏痰，故痰出而嗽止。

二者總因心火困土剋金所致。因咳有痰，重在咳，肺為主，急宜順氣，肺惡溫燥，橘紅、貝母、桔梗、桑皮、知母、麥冬、紫菀為要藥。因痰致嗽，重在痰脾為主，速宜消痰，脾惡寒潤，二朮、南星、半夏為要藥，清火兼之，最是要法。而致咳之由，則有兩大頭腦，一曰內傷，七情飢飽是也；一曰外感，風寒暑濕是也。

白話文：

咳嗽，肺病也，然雖為肺之主病，五臟六腑皆有之。

咳嗽是肺部的病症，但雖然以肺為主要發病器官，其實五臟六腑都可能引起咳嗽。

蓋肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷火不熾，咳不甚其大較也。

因為如果肺部沒有受損就不會咳嗽，脾臟沒有受損就不會久咳，腎臟沒有受損就不會出現燥熱而引發咳嗽，這些情況下，咳嗽的程度就不會那麼嚴重。

而咳與嗽異，先不可不辨，有聲無痰曰咳，非無痰，痰不易出也，病在肺，肺主聲，故聲先而痰後。

咳嗽和嗽，是不同的，要先區分清楚。有聲音但沒有痰的，叫做咳嗽，不是沒有痰，而是痰不容易咳出來。這種情況是肺部的病變，因為肺主聲音，所以聲音先出現，痰液後出現。

有痰無聲曰嗽，非無聲，痰隨嗽出，聲不甚響也，病在脾，脾藏痰，故痰出而嗽止。

有痰但沒有聲音的，叫做嗽，不是沒有聲音，而是痰隨着嗽出來，聲音比較輕微。這種情況是脾臟的病變，因為脾臟藏着痰液，所以痰液咳出之後，嗽聲就止住了。

二者總因心火困土剋金所致。

這兩種情況，都是因為心火過旺，困住脾土，進而剋制肺金所造成的。

因咳有痰，重在咳，肺為主，急宜順氣，肺惡溫燥，橘紅、貝母、桔梗、桑皮、知母、麥冬、紫菀為要藥。

因為咳嗽帶有痰液，所以治療的重點在於咳嗽，肺是主要的發病部位，因此要急着順氣。因為肺部厭惡溫燥，所以要使用橘紅、貝母、桔梗、桑皮、知母、麥冬、紫菀等藥物。

因痰致嗽，重在痰脾為主，速宜消痰，脾惡寒潤，二朮、南星、半夏為要藥，清火兼之，最是要法。

因為痰液引起嗽，所以治療的重點在於痰液，脾臟是主要的發病部位，因此要快速消痰。因為脾臟厭惡寒濕，所以要使用二朮、南星、半夏等藥物。同時也要清熱降火，這是治療咳嗽的關鍵方法。

而致咳之由，則有兩大頭腦，一曰內傷，七情飢飽是也；一曰外感，風寒暑濕是也。

而造成咳嗽的原因，主要有兩大類：一是內傷，包括七情不暢、飲食不節等；二是外感，包括風寒暑濕等外邪入侵。

而風寒暑濕所感，竟有不咳者，感太重徑傷臟腑，不留於肺，故不咳。不然，先中皮毛以次傳及五臟，故亦不復咳。七情飢飽所傷，竟有不嗽者，病尚淺，止在本臟，不上干於肺，故不咳。否則，臟氣受傷以次病及上焦，故一時不遽咳。所以傷寒以有嗽為輕，七情之咳，必久而後見也。

自表入者病在陽，若用寒涼收斂，必連綿不解，變生他症，故宜辛溫（寧嗽湯，或二陳湯加防風紫蘇之屬），以求其屬，散其邪，肺清而嗽自愈。自內生者傷其陰，陰虛陽浮，水涸金燥，喉癢而咳，最忌辛香助陽，故宜甘潤（宜保和湯、滋陰清化丸），以滋養肺，水旺氣暢，而咳自愈。

白話文：

第一段

當人受到風寒暑濕的侵襲時，有些人竟然不咳嗽。這是因為感邪太重，直接傷害到臟腑，沒有停留在肺部，所以不咳嗽。或者，寒邪先侵入皮毛，逐漸傳達到五臟，所以也不咳嗽。

而由於七情（喜怒憂思悲恐驚）或飢飽所傷，有些人竟然不咳嗽，這是因為病情尚淺，只停留在臟腑，沒有影響到肺部，所以不咳嗽。否則，臟氣受損，逐漸發展到上焦（肺、心、脾），就會出現咳嗽。

因此，傷寒引起的咳嗽屬於較輕的症狀，而七情引起的咳嗽則需要一段時間才會出現。

第二段

從體表入侵的病邪，病症主要在陽氣方面，如果使用寒涼收斂的藥物，就會使病情持續不斷，甚至轉化成其他疾病。所以應該使用辛溫解表的方法，例如寧嗽湯或二陳湯加防風、紫蘇等藥物，以疏解肺氣，散去邪氣，待肺氣清淨後，咳嗽自然會痊癒。

從內部產生的病邪，會傷害到陰氣，造成陰虛陽浮，水液虧損，肺金燥熱，喉嚨癢癢而咳嗽。這種情況最忌諱辛香助陽的藥物，應該使用甘潤滋養的藥物，例如保和湯、滋陰清化丸等，滋養肺陰，使水液充足，氣血暢通，咳嗽自然會痊癒。

然外治雖宜散，若病氣形氣俱虛，又當補益以溫解，如參蘇飲之用參，桂枝之用甘芍，實脾也，脾實則肺金得養，前邪易出，後邪難入矣。內治雖宜潤，若命門火衰氣不化水，不得概執滋陰之說，而參羌附桂不妨酌用也。

然則內傷外感之殊，不可先悉其源流乎，而其發於五臟移於六腑者，可更條析言之。經曰：肺咳之狀，喘息有音，甚則唾血（宜以肺經藥治之，如桔梗、貝母、栝蔞、桑皮、蘇子、花粉等）。咳不已，大腸受之，咳則遺尿（引上加升麻，引下加大黃。主治餘糧湯）。心咳之狀，心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹（宜以心經藥治之，如黃連、細辛、鬱金、麥冬、遠志等）。咳不已，小腸受，咳則失氣，氣與咳俱失（引上加桔梗，引下加木通、小茴。

白話文：

肺咳

症狀：咳嗽喘息，有痰鳴之聲，嚴重者會咳血。（宜用肺經藥物治療，例如桔梗、貝母、栝蔞、桑皮、蘇子、花粉等等）。如果咳嗽不止，大腸就會受到影響，咳嗽時會遺尿。（可在上述藥物基礎上，向上引導氣機加入升麻，向下引導氣機加入大黃。主要方劑是餘糧湯）。

心咳

症狀：心痛，喉嚨中感覺有東西梗阻，嚴重者會咽喉腫痛，出現喉痹。（宜用心經藥物治療，例如黃連、細辛、鬱金、麥冬、遠志等等）。如果咳嗽不止，小腸就會受到影響，咳嗽時會氣短，氣息和咳嗽同時消失。（可在上述藥物基礎上，向上引導氣機加入桔梗，向下引導氣機加入木通、小茴香）。

主治芍藥湯）。脾咳之狀，右胠下痛引肩背，甚或不可動，動則咳劇（宜以脾經藥治之，如半夏、二朮、陳皮、腹皮之屬）。咳不已，胃受之，咳則嘔，或長蟲出（引上加升麻，引下加石膏、益智、厚朴。主治烏梅丸）。肝咳之狀，左脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿（宜以肝經藥治之，如柴胡、前胡、川芎、青皮、青黛等）。咳不已，膽受之，咳則嘔膽汁（引上加川芎，引下加青皮。

白話文：

芍藥湯主治

脾咳的症狀，右脅下疼痛並牽連到肩背，嚴重到無法動彈，一動就咳嗽加劇。（應該用脾經藥物治療，比如半夏、白朮、陳皮、枳實等等。）咳嗽不止，胃受到影響，咳嗽就會嘔吐，甚至有蟲子爬出來。（在此基礎上，可以加升麻引藥上行，加石膏、益智、厚朴引藥下行。）

烏梅丸主治

肝咳的症狀，左脅下疼痛，嚴重到不能轉身，轉身就會感到兩脅下脹滿。（應該用肝經藥物治療，比如柴胡、前胡、川芎、青皮、青黛等等。）咳嗽不止，膽受到影響，咳嗽就會嘔吐膽汁。（在此基礎上，可以加川芎引藥上行，加青皮引藥下行。）

主治黃芩湯）。腎咳之狀，腰背相引痛，舌本干，咽作咸，甚則咳涎（宜以腎經藥治之，如獨活、天冬、山萸、故紙等）。咳不已，膀胱受之，咳則遺溺（引上加羌活，引下加橘核。主治茯苓湯）。久嗽不已，三焦又受之，咳則腹滿，不欲飲食（引上加川芎，引下加青皮。主治木香順氣散）。

心包絡咳，心胸間隱隱作痛（宜以心經藥治之，如丹皮、山梔、肉桂等）。此經言臟腑相因之咳，所當分別而治者也。其餘又有肺脹，痰挾瘀血，或左或右，不得眠，動則喘急者（宜四物湯加山梔、紅花、訶子、青皮、竹瀝、薑汁等，不得臥者不治）。又有肺勞熱，生蟲如蠶，咳逆氣喘，謂之膏肓病，針灸不至者（宜驅二豎丸）。

白話文：

主治黃芩湯。腎咳的症狀是腰背連接處疼痛，舌頭根部乾燥，喉嚨有鹹味，嚴重時會咳出痰液（應使用腎經藥物進行治療，例如獨活、天冬、山萸、故紙等）。如果咳嗽持續不愈，膀胱會受到影響，咳嗽時會尿失禁（在方劑中加入羌活以引向上方，加入橘核以引向下方。主治茯苓湯）。長期咳嗽不愈，三焦系統也會受到影響，咳嗽會導致腹部脹滿，不願進食（在方劑中加入川芎以引向上方，加入青皮以引向下方。主治木香順氣散）。

心包絡咳，心胸之間隱隱作痛（應使用心經藥物進行治療，例如丹皮、山梔、肉桂等）。這段經文提到的是臟腑相繼出現的咳嗽，需要根據不同狀況進行分別治療。除此之外，還有肺脹，痰與瘀血混雜，咳嗽時可能偏向某邊，難以入睡，活動後會感到呼吸急促的情況（使用四物湯加入山梔、紅花、訶子、青皮、竹瀝、薑汁等，無法安睡的情況下不進行治療）。再者，有肺勞熱，生長的蟲子類似於蠶，咳嗽反覆，呼吸困難，稱為膏肓病，針灸無法解決的問題（使用驅二豎丸）。

以上內容是對不同咳嗽原因和症狀的中醫理論描述，包含了對腎咳、心經咳、肺脹、肺勞熱等不同狀況的治療建議。但請注意，中醫診斷和治療需要專業醫師進行，且現代醫學可能有不同的治療方法和建議，因此在實踐這些理論時，應結合現代醫學知識和個人健康狀況進行綜合考慮。

又有脾胃先虛，不能制水，水泛為痰，水冷金寒而咳者（宜六君子湯加減）。又有過服涼冷，脾胃受傷，寒水挾木勢而上侵肺胃，前病未除，新病更甚，若進寒涼，必至危殆者，急補土母（宜八味丸、六君子湯加炮附）。又有因火爍肺金而咳者，清金降火，誰不知之，芩連二冬知柏誤用，必至更甚，急補北方以瀉南方（宜六味丸、桔梗湯）。

補陰後，隨用參耆救肺，使金土相生，方可謂識先後著，若用參耆於壯水之先，陽火愈旺，金愈傷矣。以上皆臟腑餘症，未可忽視者也。且夫咳之為病，有新久虛實之殊。新咳者，肺有實邪，風則散之（宜參蘇飲），寒則發之（宜二陳湯加紫蘇、葛根、杏仁、桔梗），熱則清之（宜金沸草散去麻黃、半夏，加薄荷、五味、杏仁、桑皮、貝母、茯苓、桔梗、枇杷葉之屬），火則瀉之（宜清火止咳湯），濕則除之（宜白朮湯），痰則滌之（宜加味二陳湯）。

白話文：

有些人的脾胃先天生虛，無法控制水液，水液上泛成痰，而且水液寒涼，導致肺部寒冷而咳嗽，可以服用六君子湯加減。也有些人因為過度食用寒涼的食物，損傷了脾胃，寒水夾雜著木氣向上侵犯肺胃，舊病未癒，又添新病，如果繼續食用寒涼的食物，病情就會變得非常危險，必須趕緊補益脾土，可以使用八味丸、六君子湯加炮附子。還有些人是因為火氣灼傷肺金而咳嗽，應該清熱降火，如果誤用芩連二冬知柏等藥物，反而會加重病情，應該趕緊補益北方以瀉南方，可以使用六味丸、桔梗湯。

補陰之後，應該接著用人參黃芪救治肺部，讓金土相生，才能算是掌握了先後順序。如果在補益水氣之前就用人參黃芪，陽火就會更加旺盛，肺金就會更加受損。以上這些都是臟腑的餘症，不可輕視。咳嗽的病症，有新舊之分，也有虛實之別。新發生的咳嗽，多半是肺部有實邪，風寒則散之，可以使用參蘇飲；寒邪則發之，可以使用二陳湯加紫蘇、葛根、杏仁、桔梗；熱邪則清之，可以使用金沸草散去麻黃、半夏，再加入薄荷、五味子、杏仁、桑皮、貝母、茯苓、桔梗、枇杷葉等；火邪則瀉之，可以使用清火止咳湯；濕邪則除之，可以使用白朮湯；痰邪則滌之，可以使用加味二陳湯。

有久病忽咳，病雖久而咳則暴，亦為新咳，必新傷風食也，風則疏之（宜消風寧嗽湯），食則消之（宜大安丸去連翹、黃連，加桔梗、枳實等），即愈矣。久咳者，屬虛屬郁。有由氣虛者（宜補中益氣湯）。有由血虛者（宜阿膠四物湯）。有由血虛火盛，喘咳聲嘶者（宜芩連四物湯）。

有氣血兩虛者（宜寧肺湯）。有虛勞嗽，痰熱渴汗者（宜滋陰清化丸），有虛勞咳血痰喘者（宜五汁膏）。有虛勞嗽一二聲，無痰，夜則發熱，過則冷，睡多夢者（宜劫勞散）。有火鬱於肺，咳則有聲無痰者（宜桔梗湯）。有濕痰內郁，痰出則咳少止，少項又咳者（宜加味二陳湯）。

白話文：

如果一個人長期患病，突然出現咳嗽，雖然病症已久，但咳嗽卻很劇烈，這也屬於新發生的咳嗽，一定是新近受了風寒或飲食不當的影響。如果是風寒引起的，就應該疏散風寒（可以用消風寧嗽湯）；如果是飲食不當引起的，就應該消食化積（可以用大安丸，去掉連翹、黃連，再加桔梗、枳實等藥材），這樣就能治癒了。

長期咳嗽的人，通常屬於虛弱或郁結。如果是由氣虛引起的，就應該補益氣血（可以用補中益氣湯）；如果是由血虛引起的，就應該補益血氣（可以用阿膠四物湯）；如果是由血虛火旺引起的，伴隨喘咳聲音嘶啞，就應該清熱涼血（可以用芩連四物湯）。

如果患者氣血兩虛，就應該滋陰補氣（可以用寧肺湯）。如果患者是虛勞導致咳嗽，伴隨痰熱、口渴、盜汗，就應該滋陰清熱（可以用滋陰清化丸）；如果患者是虛勞導致咳嗽，伴隨咳血、痰喘，就應該滋陰潤肺（可以用五汁膏）。如果患者是虛勞導致咳嗽，每次只咳嗽一兩聲，沒有痰，晚上發熱，過一會兒就冷，睡眠多而且做夢，就應該滋陰補氣，養心安神（可以用劫勞散）。如果患者是肺熱郁結導致咳嗽，咳嗽時有聲音，但沒有痰，就應該宣肺化痰（可以用桔梗湯）。如果患者是濕痰內郁導致咳嗽，痰出來後咳嗽稍微減輕，過一會兒又咳嗽，就應該燥濕化痰（可以用加味二陳湯）。

而又有咳久傷脾，滿面生瘡者（宜人參蛤蚧散）。有久咳失音者（宜杏仁膏、清肺湯）。有久咳失氣者（宜劫嗽丸）。有久咳面目浮腫者（宜葶藶散）。有久咳不止，諸藥不效者（宜噙化丸、立效方）。有久咳成癆者（宜保和湯）。有久咳經年百藥不效，余無他症，與勞嗽異者（宜百部膏、烏梅膏）。

白話文：

如果咳嗽很久傷了脾胃，臉上長滿瘡，可以用人參蛤蚧散。如果咳嗽很久失聲，可以用杏仁膏或清肺湯。如果咳嗽很久氣短，可以用劫嗽丸。如果咳嗽很久臉部浮腫，可以用葶藶散。如果咳嗽很久停不下來，各種藥都無效，可以用噙化丸或立效方。如果咳嗽很久變成癆病，可以用保和湯。如果咳嗽多年，各種藥都無效，其他地方沒有問題，跟勞嗽不同，可以用百部膏或烏梅膏。

有痰鬱火邪在中，成乾咳嗽者，此症極難治，先用開劑（宜逍遙散重加桔梗），後用補陰之品（宜本事鱉甲丸加熟地、當歸、白芍、麥冬、阿膠、茯苓之屬）。咳之為病，又有四時晝夜之異：春嗽，春氣上升也，宜清氣（宜二陳湯加川芎）。凡咳遇春即發，為脾病，健脾為主（宜異功散加止嗽藥）。

夏嗽，炎火逼肺也，無黃連不愈（宜桔梗湯加石膏、黃連）。秋嗽，燥金用事也（宜二陳湯加桑皮、天冬）。秋末發嗽，交夏方愈，乃寒包熱也，還須解表（宜二陳湯加柴胡、葛根）。冬嗽，風寒外束也，亦須發散（宜二陳湯加麻黃、杏仁、羌活、防風）。五更嗽，或五更痰多，或清晨痰多，總皆脾虛所致（宜六君子湯加炮姜）。

白話文：

如果患者体内有痰湿积聚，加上火邪内蕴，导致干咳无痰，这种病症非常难治。起初应该用疏散开郁的药方（例如逍遥散，可以加重桔梗的用量），之后再用滋阴补肾的药方（例如鳖甲丸，可以加入熟地、当归、白芍、麦冬、阿胶、茯苓等）。

咳嗽这种病症，还与季节和时间有关：

• 春季咳嗽，因为春天阳气上升，应该清热解表（例如二陈汤，可以加入川芎）。如果咳嗽在春天发作，往往是脾胃虚弱，所以要健脾为主（例如异功散，可以加入止咳的药物）。

• 夏季咳嗽，因为夏季炎热，火邪容易逼肺，如果没有黄连很难治愈（例如桔梗汤，可以加入石膏和黄连）。

• 秋季咳嗽，因为秋季燥金当令，容易伤肺（例如二陈汤，可以加入桑皮和天冬）。

• 秋季末尾发作的咳嗽，往往是夏天的余热未消，加上秋季的寒气，形成“寒包热”，需要解表散寒（例如二陈汤，可以加入柴胡和葛根）。

• 冬季咳嗽，因为冬季寒冷，风寒容易侵袭人体，也需要散寒解表（例如二陈汤，可以加入麻黄、杏仁、羌活和防风）。

• 凌晨五点钟咳嗽，或者凌晨痰多，或者清晨痰多，都属于脾虚引起的（例如六君子汤，可以加入炮姜）。

注意

• 这里列举的药方和药材仅供参考，具体用药还需根据患者的具体情况，在医师的指导下进行。
• 中医诊断和治疗需要专业的医师，不可自行用药。

日夜不咳，但朝晨咳幾聲，火空則發也（宜二陳加黃芩、桔梗、桑皮）。日夜亦嗽，惟早晨嗽更甚，胃中有食積，至此時火氣流入肺中也（宜瀉白散加知母，或二母散，五更嗽同）。上半日咳，痰稠黃，胃火也（宜二陳湯加竹茹、貝母、石膏）。午後咳，痰黑黏滯，陰虛火動也（宜六味作湯，加止嗽藥）。

黃昏咳，腎經陽衰陰弱，虛火上炎也，當補脾肺，生腎水，不可專用嗽藥（宜六味丸、六君子湯間服）。不論大人小兒，黃昏熟睡中忽咳兩三聲，食積痰也，消其痰而咳自止（宜二陳湯加山楂、神麯、麥芽）。後半夜嗽，風也（宜二陳湯加防風）。日輕夜重咳，血少也（宜二陳湯多加當歸即止）。

白話文：

不分白天黑夜都咳嗽，但早上咳嗽幾聲，這是因爲體內之火氣空虛導致的（適合使用二陳湯加上黃芩、桔梗、桑皮來治療）。

不分白天黑夜都咳嗽，只是在早上咳嗽更爲嚴重，這是因爲胃中有積食，這時火氣會流入肺部（適合使用瀉白散加上知母，或者二母散來治療），五更時咳嗽的情況也與此相同。

早上到中午這段時間咳嗽，痰是稠厚且黃色的，這是因爲胃火所致（適合使用二陳湯加上竹茹、貝母、石膏來治療）。

下午咳嗽，痰是黑色且黏滯的，這是因爲陰虛導致火動（適合使用六味地黃湯並加入止咳藥物來治療）。

傍晚時咳嗽，是因爲腎經中的陽氣衰弱，陰氣較弱，導致虛火上炎（應該補脾肺，滋腎水，不要只使用止咳藥），（適合使用六味丸和六君子湯交替服用）。

不論大人還是小孩，在熟睡中突然咳嗽兩三聲，這是因爲有食積和痰液（應該消除痰液，咳嗽自然會停止）（適合使用二陳湯加上山楂、神麯、麥芽來治療）。

後半夜咳嗽，是因爲風邪所致（適合使用二陳湯加上防風來治療）。

白天輕晚上重咳嗽，是因爲血液不足（適合使用二陳湯並且多加入當歸就能止咳）。

凡黃昏五更，上半夜咳屬實，後半夜咳屬虛，此又不可不知者。

總而言之，咳嗽之因，共十有六：一曰風嗽，風乘肺也，其脈浮，必兼鼻塞，流涕聲重，口乾喉癢，憎寒發熱，自汗惡風，煩躁，語未竟自咳（宜款冬花散、金沸草散）。二曰寒嗽，脾肺皆受寒邪也，其脈弦微，必兼面白口甘，水反侮土，寡於畏也，腹中大寒，痰白作泡，口甘涎沫者，胃寒不和，必以辛甘熱去之（宜紫蘇飲子、半夏溫肺湯）。

白話文：

通常在黃昏到凌晨五點這段時間，上半夜咳嗽屬於實證，下半夜咳嗽則屬於虛證，這一點必須要牢記。

總之，引起咳嗽的原因可以分為十六種：第一種是風嗽，風邪侵犯肺部，脈象浮，往往伴隨鼻塞、流鼻涕聲音重、口乾喉癢、畏寒發熱、自汗惡風、煩躁、說話未說完就咳嗽（可用款冬花散、金沸草散治療）。第二種是寒嗽，脾肺皆受寒邪侵襲，脈象弦微，往往伴隨面白口甘、水克土、不耐寒、腹中寒冷、痰白起泡、口甘口水多，屬於胃寒不和，需要用辛甘熱藥物來治療（可用紫蘇飲子、半夏溫肺湯治療）。

或有遇寒即發者，乃寒包熱也，解表則熱自除（宜桔梗湯加麻黃、防風、杏仁、陳皮、紫蘇、木通、黃芩）。大概寒傷肺而咳者，其脈緊，必兼鼻塞聲重，憎寒發熱，無汗，煩躁，不渴胸緊，甚至音啞（宜二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗）。三曰熱嗽，傷於暑熱而得嗽也，其脈數，必兼口燥，聲嘶，煩熱引飲，或吐涎沫，甚至咯血（宜洗肺散、芩半丸、黃連化痰丸）。

須知咳嗽面赤，胸腹脅常熱，惟足乍有時冷，其脈洪滑者，必熱痰留滯於內，故嗽而胸滿也（宜半黃丸、小陷胸湯）。四曰濕嗽，濕傷脾也，其脈濡細，必兼骨節煩疼，四肢沉重，或有汗，小便不利，痰多（宜白朮湯、白朮丸）。五曰郁嗽，即火嗽也，其脈數，必兼面赤，或肺脹喘急，睡不安，痰少，甚者乾咳而無痰，乃腎水枯涸，邪火獨炎所致（宜清化丸、清金降火湯）。

白話文：

一、寒包熱咳嗽

有些人遇到寒冷就咳嗽，這是寒包熱，只要解表散寒，熱邪自然消退。建議使用桔梗湯，加入麻黃、防風、杏仁、陳皮、紫蘇、木通、黃芩。

二、寒傷肺咳嗽

多半是寒邪傷及肺部引起的咳嗽，脈象緊，常伴隨鼻塞、聲音沉重、畏寒發熱、無汗、煩躁不安、不渴、胸悶，甚至聲音嘶啞。建議使用二陳湯，加入麻黃、杏仁、桔梗。

三、熱嗽

由暑熱傷及肺部所引起的咳嗽，脈象數，常伴隨口乾舌燥、聲音嘶啞、煩熱口渴、引飲不止，甚至吐痰涎沫，嚴重者還會咯血。建議使用洗肺散、芩半丸、黃連化痰丸。

四、熱痰留滯咳嗽

咳嗽時臉色發紅，胸腹部肋骨處常有熱感，但腳有時會發冷，脈象洪滑，這是熱痰停留在體內，導致咳嗽胸悶所致。建議使用半黃丸、小陷胸湯。

五、濕嗽

濕邪傷及脾臟引起的咳嗽，脈象濡細，常伴隨骨節酸痛、四肢沉重、容易出汗、小便不利、痰多。建議使用白朮湯、白朮丸。

六、郁嗽（火嗽）

即由火熱引起的咳嗽，脈象數，常伴隨臉色發紅、肺脹喘急、睡不安穩、痰少，嚴重者甚至乾咳無痰，這是腎水不足、邪火獨盛所致。建議使用清化丸、清金降火湯。

六曰勞嗽，虛勞咳嗽也，其脈細數，必兼盜汗出，痰多，作寒熱，火升喘促，蓋緣酒色過度，虛勞少血，津液內耗，心火上炎，遂使燥熱乘肺，唾咯膿血，上氣涎潮，其嗽連續不已也（宜人參清肺湯、訶黎勒丸、人參芎歸湯）。七曰食積嗽，傷食生痰，久積發咳也，其脈數硬，必兼胸滿噫酸，發熱，或稠痰壅滯喘滿，皆由胃火上炎，沖逼肺氣，久而不愈也，此非青黛、栝蔞不除（栝蔞丸、二母寧嗽湯）。總之，凡有食積者，必面青黃白不常，面上如蟹爪路，一黃一白者，此又可望色而知也。

白話文：

六曰勞嗽

勞嗽是指虛勞引起的咳嗽。這種咳嗽的脈象細數，患者必定伴隨盜汗，痰多，寒熱交替，火氣上炎導致呼吸急促。原因是過度縱慾，損傷身體，導致虛勞少血，津液內耗，心火上炎，進而燥熱侵犯肺部，使人咳出膿血痰液，呼吸困難，並伴隨大量唾液，咳嗽不止。治療宜用人參清肺湯、訶黎勒丸、人參芎歸湯。

七曰食積嗽

食積嗽是由於飲食積滯，傷脾胃生痰，久積化熱導致咳嗽。這種咳嗽的脈象數而有力，患者必定伴隨胸悶、噯氣、胃酸、發熱等症狀，或者痰液黏稠阻塞氣管，導致呼吸困難。原因是胃火上炎，衝擊肺氣，久治不愈。此類咳嗽，必須使用青黛、栝蔞等藥物才能根除。治療宜用栝蔞丸、二母寧嗽湯。

總之

凡是有食積的人，面色大多青黃白不正常，臉上像蟹爪一樣，一黃一白，觀察面容就能得知。

八曰氣嗽，七氣積傷成咳也，其脈浮洪滑數，必兼上氣喘急，痰涎凝結，或如敗絮，或如梅核，滯塞咽喉，吐不出，咽不下，多因七情鬱結，或勞傷脾肺，甚而多吐膿血，漸成肺萎，將作勞瘵也。然氣嗽一症，婦人多有之（宜團參飲子、蘇子降氣湯、星香丸）。九曰痰嗽，嗽動便有痰聲，痰出即嗽止也，其脈浮滑，必兼胸膈滿，痰涎多，或寒熱交作，面浮如盤，緣濕痰在胃，上干於肺也（宜半瓜丸、滴油散、澄清飲）。

白話文：

八曰氣嗽，是因為七種氣的積聚傷害導致咳嗽，其脈搏浮大、滑利且數，一定會伴有上氣喘急，痰涎凝結，可能像敗絮，也可能像梅核，堵塞在咽喉，吐不出，咽不下，大多因情緒抑鬱結聚，或是勞累傷及脾肺，嚴重時會有多次吐出膿血，逐漸導致肺萎縮，可能成為勞瘵。然而，氣嗽這種情況，婦女較常出現（適合使用團參飲子、蘇子降氣湯、星香丸）。

九曰痰嗽，咳嗽時就會有痰聲，痰出來後咳嗽就停止，其脈搏浮滑，一定會伴有胸膈滿，痰涎多，或者寒熱交替，臉部浮腫如盤，這是因為濕痰在胃，上幹肺部所導致的（適合使用半瓜丸、滴油散、澄清飲）。

其有一種發咳時，直至頓吐飲食，痰物俱盡，方小安者，此乃肝木克脾土，風痰壅盛所致也（宜白圓子）。十曰干嗽，肺中無津液也，其脈細澀，必兼氣弱或促，乃痰鬱火邪於肺中，輕則連咳數十聲，方有痰出，重則雖多咳亦無痰，故為乾咳嗽，極難治，始宜用苦桔梗以開之，再用補陰降火之劑，不已，則成勞瘵，在不得志者多患此（宜干嗽補肺膏、加味二母丸、瓊玉膏）。

十一曰血嗽，嗽而多唾瘀血也，其脈浮芤而數，必兼喉中有腥氣，或因上焦有熱，血瘀沉悶，嗽聲連並，氣不得透（宜桑皮散），或因打撲損傷肺氣作咳，多吐黑血（宜當歸散）。十二曰酒嗽，傷酒而成也，蓋酒大熱有毒，或冷熱兼飲，日久漸傷胃脘，其氣結聚不流，致成濕痰作嗽（宜栝蔞青黛丸、栝蔞杏連丸、蜂姜丸）。

白話文：

一、 頓咳

有種咳嗽，患者必須一直咳到吐出食物和痰液，才能稍微舒服些，這叫做頓咳。這是因為肝木克脾土，導致風痰在體內阻塞積聚而引起的。（建議服用白圓子）

二、 乾咳

這是肺部乾燥無津液的咳嗽，脈象細澀，且伴隨氣虛或氣促，是由痰火鬱積於肺部所致。輕者連續咳嗽數十聲，才會有痰液排出，重者即使咳嗽很多次也咳不出痰，稱為乾咳，治療起來很困難。初期應先用苦桔梗來疏通肺氣，之後再用滋陰降火的藥物治療。若不治療，就會發展成勞瘵，這在心煩意亂、不得志的人身上比較常見。（建議服用乾咳補肺膏、加味二母丸、瓊玉膏）

三、 血咳

咳嗽時帶有許多血痰，脈象浮芤而數，喉嚨裡會散發腥味，可能是上焦有熱，導致瘀血沉積，咳嗽聲連綿不斷，呼吸不暢。（建議服用桑皮散） 也可能是因為跌打損傷導致肺氣受損而咳嗽，咳出黑色血痰。（建議服用當歸散）

四、 酒咳

這是因飲酒過度而引起的咳嗽。酒精性熱且有毒，如果冷熱酒交替飲用，時間久了就會傷及胃脘，氣血運行不暢，形成濕痰而咳嗽。（建議服用栝蔞青黛丸、栝蔞杏連丸、蜂姜丸）

十三曰久嗽，諸般嗽久也，蓋積痰留聚肺脘，黏滯如膠，以致氣不升降，或上氣喘急（宜蜂姜丸、貝母湯、加味百花膏）。並有至數十年不愈者（宜馬兜鈴丸、潤肺除嗽飲）。十四曰火嗽，火熱嗽也，其脈洪數，必兼面赤，煩渴引飲，有聲痰少。或由肺家積熱（宜清肺飲）。

或由傷寒潮熱，痰盛，胸脅痛（宜柴胡枳桔湯）。或由火肺郁脹，氣急息重（宜海青丸）。蓋以肺腎二經，乃人身之化源，二經有虧，則化源絕，故痰火益盛，而嗽發不止也（宜滋陰清化丸）。

白話文：

十三：長期咳嗽，指的是各種長時間的咳嗽，由於積聚的痰留在肺部，像膠一樣粘滯，導致氣體不能正常上升和下降，或者上氣喘急（適合使用蜂姜丸、貝母湯、加味百花膏）。同時，有部分人咳嗽可持續數十年仍未痊癒（適合使用馬兜鈴丸、潤肺除嗽飲）。

十四：火熱咳嗽，指的是由火熱引起的咳嗽，脈搏洪大且數量多，必伴有臉紅，口渴想喝水，聲音小但痰很少。可能由於肺部積熱（適合使用清肺飲）。

也可能由於傷寒後出現的潮熱，痰多，胸脅疼痛（適合使用柴胡枳桔湯）。或者是由於火熱的肺部積聚，引起呼吸困難（適合使用海青丸）。這都是因為肺和腎這兩條經脈是身體化生之源，如果這兩條經脈有損失，化生之源就會斷絕，因此痰火會更盛，咳嗽不停（適合使用滋陰清化丸）。

十五曰夜嗽，陰虛嗽也，多屬腎氣虧損，火炎水涸或津液壅而為痰，故夜間屬陰分，陰氣相感，故咳聲不絕，至曉方緩，或兼口苦，胸痞，脅痛，多吐涎沫，不進飲食，故夜咳必用知母，切忌生薑，以其辛散，恐復傷陰也。古人多以六味丸加知、柏、天冬、貝母、橘紅治之，所以滋化源也（宜滋陰清化丸、麻黃蒼朮湯）。

十六曰天行嗽，感時行之氣作咳也，蓋因時令不正，人多感冒，以致痰盛，寒熱，或鼻塞聲重（宜人參飲子、一服散）。而亦有四時感受風寒作嗽，不盡由一時天行之氣者（宜參蘇飲）。由是以治諸咳，庶幾用藥皆有關竅，而罔弗奏功矣。

白話文：

夜間咳嗽通常是陰虛所致，多半是腎氣虧損，導致內火旺盛，津液不足，或痰液阻塞。由於夜間屬陰，陰氣相互影響，因此咳嗽聲不斷，直到清晨才緩解。患者可能伴隨口苦、胸悶、脅肋疼痛、大量吐口水、食慾不振等症狀。治療夜咳必須使用知母，忌用生薑，因為生薑辛散，容易加重陰虛。古人常以六味丸加入知母、柏子仁、天冬、貝母、橘紅治療，以滋養陰液，化解痰濁。

天行咳嗽指的是因季節性流行病導致的咳嗽，通常發生在季節交替時，人們容易感冒，痰多，寒熱交替，或鼻塞聲音沉重。也有可能是四季中感受風寒引起的咳嗽，不全是因為流行病。因此，治療咳嗽需要根據不同的情況，選擇不同的藥物，才能達到最佳效果。

【脈法】（咳嗽哮喘肺萎肺癱。）《內經》曰：喘鳴肩息者，脈實也，緩則生，急則死也。《脈訣》曰：咳嗽所因，浮風緊寒，數熱細濕，房勞澀難。右關濡者，飲食傷肺。左關弦短，疲極肝衰。浮短肺傷，法當咳嗽。五臟之嗽，各視本部。浮緊虛寒，沉數實熱，洪滑多痰，弦澀少血。

形盛脈細，不足以息，沉小伏匿，皆是死脈。惟有浮大而嗽者生。外證內脈，參考調停。《正傳》曰：關上脈微為咳，脈弦或緊為寒，脈浮為風，脈細為濕，脈數為熱，脈沉為留飲，沉數為實熱，洪滑為多痰，脈浮軟者生，沉小伏匿者死。又曰：喘脈滑而浮者生，澀而數者死，大抵宜浮遲，不宜急數。

白話文：

脈法（咳嗽哮喘肺萎肺癱）

《內經》說： 呼吸急促，並伴有喘鳴聲者，脈象實證。脈象緩慢則可生存，脈象急促則會死亡。

《脈訣》說： 咳嗽的病因，可能是外感風寒、內傷燥熱、過度勞累、飲食傷肺等。

• 右關脈濡弱，表示飲食傷肺。
• 左關脈弦急短促，表示勞累過度，肝氣衰敗。
• 脈象浮而短促，表示肺氣受損，容易咳嗽。

五臟的咳嗽，需根據其病變部位分別診治。

• 脈象浮緊，表示體內虛寒。
• 脈象沉而數，表示體內實熱。
• 脈象洪大滑利，表示痰多。
• 脈象弦急澀滯，表示血少。

形體壯實，但脈象細微，表示氣息不足，難以存活。 脈象沉伏微小，隱藏難尋，也是死脈的徵兆。唯有脈象浮大而咳嗽者，才能存活。

外在症狀與內在脈象，需互相參考，綜合判斷，才能制定適當的治療方案。

《正傳》說：

• 關上脈微弱，表示咳嗽。
• 脈象弦急或緊澀，表示寒邪入侵。
• 脈象浮大，表示風邪入侵。
• 脈象細小，表示濕邪入侵。
• 脈象數快，表示熱邪入侵。
• 脈象沉伏，表示體內有留飲。
• 脈象沉伏而數快，表示體內實熱。
• 脈象洪大滑利，表示痰多。
• 脈象浮大而柔軟，表示可以存活。
• 脈象沉伏微小，隱藏難尋，表示會死亡。

《正傳》又說：

• 喘病患者，脈象滑利而浮大者，可以存活。
• 喘病患者，脈象澀滯而數快者，會死亡。
• 總體來說，脈象宜浮緩，不宜急數。

又曰：咳逆脈浮而緩者易治；弦急而按之不數者難治；脈急或促或微皆可治；脈代者死；右關脈弦者，木乘土位，難治。仲景曰，咳唾膿血，脈數虛，為肺萎，數實為肺癰。《脈經》曰：喘脈滑而手足溫者生，脈澀而手足寒者死，數者亦死，為其形損故也。又曰：肺癰唾血，脈緊強者死，滑者生。

《回春》曰：喘急脈沉，肺脹停水，氣逆填胸，脈必沉取，沉而實滑，身溫易愈，身冷脈浮，尺澀難補。《入門》曰：咳逆上氣，脈散者死。散即數也，咳逆脈數，為火刑金，故必死。

【咳嗽之因】《內經》曰：人感於寒，微則為咳，甚則為泄、為痛。河間曰：經云秋傷於濕，冬生咳嗽者，蓋傷濕積於脾也。大抵秋氣宜清肅，若反動之，氣必上衝為咳嗽，甚則動脾濕而為痰也，是知脾無留濕，雖傷肺氣，亦不為痰。若有痰而寒少熱多，故咳嗽。是咳嗽非專主於肺病，以肺主皮毛，而司於外，故風寒先能傷之也。

白話文：

咳嗽逆上，脈浮而緩的容易治癒；脈弦而緊，按之不數的則難治；脈急或促或微的都可治；脈代者必死；右關脈弦者，木乘土位，難治。仲景說，咳嗽吐膿血，脈數而虛弱，為肺萎，脈數而有力則為肺癰。《脈經》說，喘息的脈滑而手足溫暖的能活，脈澀而手足冰冷的必死，脈數的也必死，因為形體受損。又說，肺癰吐血，脈緊而強的必死，脈滑的能活。

《回春》說，喘急脈沉，肺脹積水，氣逆填胸，脈必沉取，沉而實滑，身體溫暖容易痊癒，身體冰冷脈浮，尺脈澀難以治療。《入門》說，咳嗽逆上氣喘，脈散的必死。散即數，咳嗽逆上脈數，為火刑金，所以必死。

《內經》說，人體感受寒氣，輕則咳嗽，重則泄瀉、疼痛。河間說，經書記載秋季受濕氣侵襲，冬季就會咳嗽，這是因為濕氣積聚在脾臟。總之，秋季氣候宜於清肅，如果逆行而動，氣必上衝而導致咳嗽，嚴重則會動脾濕而產生痰液，可見脾臟沒有積聚濕氣，即使傷了肺氣，也不會產生痰液。如果出現痰液，且寒少熱多，就會咳嗽。因此，咳嗽不只是肺部的病症，因為肺主皮毛，司於外，所以風寒先能侵襲肺部。

經云：五臟六腑皆能使人咳，非獨肺邊。各以其時主之而受病焉，非其時，則傳以與之也，所病不等。風寒燥濕火，皆能令人咳，惟濕病痰飲入胃，留之而不行，上入於肺則為嗽。假令濕在心經，謂之熱痰；濕在肝經，謂之風痰；濕在肺經，謂之氣痰；濕在腎經，謂之寒痰。各隨症用藥。

又曰：無痰有聲曰咳。肺氣傷而不清也。無聲有痰曰嗽，脾濕動而為痰也。有痰又有聲則曰咳嗽耳。

【喘咳由腎家虛】《直指》曰：腎虛不能納氣歸元，故氣逆。咳喘痰盛，或喘或脹，髓虛多唾，足冷骨痿，胸腹百骸俱為牽掣，咳愈重，聲愈干，當於受病之處圖之。又曰：肺出氣，腎納氣，凡咳嗽暴重，動引百骸，自覺氣於臍下逆奔而上，此腎虛不能納氣也，當以補腎為主，毋徒寧肺。

白話文：

經書提到：五臟六腑都能導致咳嗽，並非只有肺部。每個器官都有它們自己的主時節，因此在那時節會受到疾病的侵襲。如果不是在它們的主時節，疾病就會通過其他途徑傳播到這些器官。病狀各不相同。風、寒、燥、濕、火都能讓人咳嗽，但唯有濕氣和痰飲進入胃部，滯留在那裡無法排出，最後上升至肺部形成咳嗽。若濕氣在心經，我們稱為熱痰；在肝經，則是風痰；在肺經，是氣痰；在腎經，則是寒痰。根據不同的症狀使用不同的藥物。

此外，書中還提到：只有聲音沒有痰的咳嗽，這是因為肺部受到損傷，功能不清。有痰但無聲音的咳嗽，這是因為脾臟的濕氣活動生成痰。有痰且有聲音的咳嗽，就是我們通常所說的咳嗽。

【喘息和咳嗽由腎虛引起】《直指》中指出：腎虛無法將氣息納回本源，因此導致氣息逆流。咳嗽、喘息和痰多，或者伴有喘息和胸部脹滿的情況，髓質虛弱多口水，腳冷骨頭軟弱，全身骨骼和肌肉都受到牽扯，咳嗽越來越重，聲音越來越乾澀，應該在病發部位進行治療。另外，《直指》還提到：肺部負責呼出氣息，腎部負責納入氣息。若咳嗽突然加重，影響到全身，自己感覺到氣息從腹部向上逆流，這表明腎虛無法納入氣息，應該以補腎為主，而非僅僅平息肺部的狀況。

【咳嗽不治症】《靈樞》曰：咳而羸瘦，脈堅大者死；咳而脫形發熱，脈小堅急者死。《入門》曰：凡咳喘至肺脹有咽瘡，失音者必死；脈數有熱，喘嗽吐血上氣不得臥者死。《正傳》曰，久嗽不止，成癆聲啞，或喉中生瘡者不治。《丹溪》曰：咳嗽肺脹，郁遏不得眠者，為難治也。

【禁忌法】《入門》曰：凡久嗽，忌用人參、半夏、陳皮等燥藥，久喘亦忌人參。凡氣嗽，忌罌粟殼、肉豆蔻等澀藥。丹溪曰：凡咳嗽，口乾咽燥而有痰者，忌南星、半夏，宜栝蔞仁、貝母。若有飲水者，又忌栝蔞，恐膩膈。

白話文：

咳嗽不治症

《靈樞》中記載：咳嗽並伴隨消瘦，脈搏強勁有力者，凶多吉少；咳嗽到體形消瘦、發熱，脈搏細小堅硬急促者，也難以存活。《入門》中記載：凡是咳嗽喘息到肺部脹滿，伴有咽喉潰瘍、失聲者，必然死亡；脈搏頻數，有熱象，喘咳吐血，上氣難以平臥者，亦難以存活。《正傳》中記載：長期咳嗽不止，發展成癆病，聲音嘶啞，或喉嚨生瘡者，無法治療。《丹溪》中記載：咳嗽伴隨肺部脹滿，鬱悶難眠者，難以治療。

禁忌法

《入門》中記載：凡是長期咳嗽，忌用人參、半夏、陳皮等燥性藥物，久喘也忌用人參。凡是氣喘咳嗽，忌用罌粟殼、肉豆蔻等收斂藥物。

《丹溪》中記載：凡是咳嗽，口乾咽燥伴有痰液者，忌用南星、半夏，宜用栝蔞仁、貝母。如果咳嗽時有飲水的情況，又忌用栝蔞，以免阻塞氣道。

【導引】《保生秘要》曰：伸足坐定雙捏兒訣，用力撐起，低頭躬身漸下，以兩手扳足尖三次，隨原訣用力仰起，次咽津下降幽闕。如此躬法二十四回，養靜半香效。

【運功】《保生秘要》曰：此症有三種：或感風寒而嗽，或因心火妄動，災於肺竅，但用歸元凝神一法封固，火不上行，肺竅不癢，其嗽自止。卻寒嗽持守微用閉法，卻火嗽但用封固取靜，後引腎水澆灌肺火，周旋度數，肺得水潤，嗽自然止。

哮肺病也，當先辨哮與喘與短氣三症之相似而不同。李氏士材曰：喘者，促促氣急，噏噏痰聲，張口抬肩，搖身擷肚；哮者，與喘相類，但不似喘開口出氣之多，而有呀呷之音。呷者口開，呀者口閉，開口閉口，俱有聲音。呀呷二音，合成哮字，以痰結喉間，與氣相擊，故呷呀作聲。

白話文：

【導引】《保生祕要》提到：坐下來，雙腳伸直，用手指輕輕捏住腳踝，用力抬起身體，低下頭，身體前傾，然後用手抓住腳尖三次，接著按照原本的方式，用力抬起頭，隨後吞嚥唾液，向內分泌物的方向流動。這樣做24次，可以達到安靜和休息的效果。

【運功】《保生祕要》指出：這種病症有三種可能的原因：可能是因為受到風寒而咳嗽，或者因為心火過旺影響到肺部，導致咳嗽。只要使用歸元凝神的方法封鎖固守，就可以防止火勢上行，避免肺部受刺激，咳嗽自然就會停止。對於寒性咳嗽，應該保持細微的閉合狀態，對於熱性咳嗽，則只需要封鎖固守並保持平靜，最後再引導腎水去澆灌肺部的熱火，進行適當的調節，讓肺部得到濕潤，咳嗽就會自然停止。

哮肺病是一種病症，應該先分辨哮、喘和短氣這三個相似但又不同的症狀。李士材說，喘是呼吸急促，有嘔吐的聲音，需要張開嘴巴和肩膀，搖晃身體，腹部疼痛；哮則與喘類似，但不像喘那樣張開嘴巴呼氣，而是有呀呷的聲音。呀是嘴巴打開，呷是嘴巴閉合，不管是打開還是閉合，都有聲音。呀呷兩個聲音合在一起就是「哮」，因為痰結在喉間，與氣相撞擊，所以會發出聲音。

短氣者呼吸雖急，而不能接續，似喘而無痰聲，亦不抬肩，但肺壅而不能下。按士材分別三症，至為精細，臨症時所當詳察。哮之一症，古人專主痰，後人謂寒包熱，治須表散（宜陳皮湯，冬加桂枝）。竊思之大都感干幼稚之時，客犯鹽醋，滲透氣脘，一遇風寒，便窒塞道路，氣息急促，故多發於冬初，必須淡飲食，行氣化痰為主（宜千金湯能治一切哮）。

禁涼劑恐風邪難解也，禁熱劑恐痰火易升也，蘇子、枳殼、青皮、桑皮、桔梗、半夏、前胡、杏仁、山梔皆治哮必用之藥。士材謂先於八九月未寒時，用大承氣下其熱，至冬寒無熱可包，此法大妙。而又有食哮（宜清金丹），有水哮（宜水哮方），有風痰哮（宜千緡導痰湯），有年久哮（宜皂莢丸、青皮散，若服青皮散愈後，宜用半夏八兩，石膏四兩，蘇子二兩，丸服）。皆當隨症治之，無不可以斷其根也（宜定喘湯）。

白話文：

短氣

指的是呼吸雖然急促，卻無法連貫，像是喘不過氣，但沒有痰聲，也不抬肩，只是肺部阻塞，氣息無法下降。根據病人的體質，可以區分為三種症狀，這是非常精細的診斷，臨床上需要仔細觀察。

哮喘

這一症狀，古人認為主要跟痰有關，後人則認為是寒氣包住熱氣，治療上應該以散寒解表為主 (例如陳皮湯，冬天可以加桂枝)。我個人認為，大多數哮喘都是幼年時，誤食鹽醋，滲入氣管，一遇風寒，就堵塞氣道，導致呼吸急促。所以哮喘多發於冬季初，必須清淡飲食，以行氣化痰為主 (例如千金湯可以治癒各種哮喘)。

忌用寒涼藥物，因為容易導致風寒難以消除；忌用溫熱藥物，因為容易導致痰火上升。蘇子、枳殼、青皮、桑皮、桔梗、半夏、前胡、杏仁、山梔都是治療哮喘必用藥物。

有位醫家說，最好在八、九月天氣未寒之前，用大承氣湯瀉掉體內的熱氣，等到冬天寒氣來時，就沒有熱氣可以被寒氣包住，這是非常好的方法。

此外，還有食積型哮喘 (例如清金丹)，水氣型哮喘 (例如水哮方)，風痰型哮喘 (例如千緡導痰湯)，以及久病型哮喘 (例如皂莢丸、青皮散，如果服用青皮散痊癒後，可以服用半夏八兩，石膏四兩，蘇子二兩，製成丸藥服用)。

總之，治療哮喘必須根據不同的症狀，對症下藥，才能根治。 (例如定喘湯)

【哮病證治】《入門》曰：哮以聲響言，喘以氣息言。《綱目》曰：哮喘遇冬則發者有二症，一由內外皆寒，須用東垣參蘇溫肺湯，一由寒包熱，須用越婢加半夏湯表散之。《正傳》曰：喘促喉中如水雞聲者謂之哮，氣促而連續不能以息者謂之喘。

喘，肺病也。《內經》論喘之因甚多，獨諸病喘滿，皆屬乎熱一語，足為綱領。王海藏云：氣盛有餘便是火，氣盛當作氣衰，有餘當作不足，肺氣果盛有餘，則清肅下行，豈復為喘，皆以其火入肺，炎爍真陰，氣衰不足，故喘。所謂盛有餘者，非肺之氣，肺中之火也。海藏誠發千古之精奧，而猶未究火所由來。

白話文：

【哮病證治】

《入門》中提到：哮病以聲音發出的特性來描述，喘病則是呼吸氣息的特徵。《綱目》說明：哮喘在冬季容易發作的情況通常有兩種症狀。一種是由於內外環境都處於寒冷狀態，需要使用東垣參蘇溫肺湯來治療；另一種是寒冷包裹著熱邪，則需要使用越婢加半夏湯來發汗解表。《正傳》中指出：喉嚨中出現像鴨叫一樣的聲音被稱為哮病，而呼吸急促且連綿不斷無法正常換氣的情況則被稱為喘病。

喘病，是肺部疾病。《內經》中對於喘病的成因討論眾多，但「諸病喘滿，皆屬乎熱」一句，足以成為總綱。王海藏曾說：氣息過盛就是火旺，氣息過盛應視為氣息不足，過盛的氣息應視為氣息的缺乏，如果肺部的氣息確實過盛，那麼它應該能清涼下降，怎會出現喘息？這是因為火邪進入肺部，導致真陰受損，氣息不足，所以才會出現喘息。所謂「氣息過盛」，不是指肺部的氣息，而是肺部的火邪。王海藏確實揭示了千古之精華，但對火邪的來源還未能深入探究。

火之有餘，即水之不足，諸逆衝上，皆緣壯火食氣，銷爍肺金。真陰虛，故火益旺，其症多自小腹下火起而上，左尺大而虛，非四物陰血之劑可療。下焦龍火，亦非寒涼可降。其挾痰者，乃水挾木火而上，非竹瀝枳半能消，必當補瀉兼行（宜六味作湯，加麥冬、五味子，大劑濃煎服之），則水自升，火自降，痰自消。若六脈俱沉實，遍身痰氣火氣，坐臥不得，則又不在此例（宜黃連膏）。

總之，喘因雖多，而其原未有不由虛者，元氣衰微，陰陽不接續，最易汗脫而亡，一時難救。古人言諸般喘症，皆屬惡候是也，蓋人身氣血陰陽，如連環式樣一般。○○兩圈交合之中，一點真陽，命也。牽扯和勻即呼吸調息也，若不接續，即見鼻扇唇青，掀胸抬肚，張口搖肩等狀，脈亦不續，無神即死，故凡喘皆不可忽視也。

白話文：

火氣過盛，就代表著水份不足，導致各種逆流上衝的症狀，都是因為旺盛的火氣消耗了肺部的津液。由於真陰虛弱，火氣更加旺盛，症狀通常從小腹下焦的火氣開始往上蔓延，左腳尺脈虛弱，一般的滋陰補血藥物無法治療。下焦的龍火，也不能單靠寒涼藥物來降火。如果伴隨痰液，那是因為水氣和木火交合上逆，單靠竹瀝和枳實無法消除，必須同時補虛和瀉實（可以用六味地黃湯，加上麥冬、五味子，大劑量濃煎服用），這樣才能讓水氣上升，火氣下降，痰液自然消散。如果六脈都沉實，全身充滿痰氣和火氣，坐臥不安，則不適用此法（需要用黃連膏）。

總之，喘息的病因雖然很多，但根源都離不開虛弱，元氣衰敗，陰陽失調，很容易導致汗出不止而亡，很難及時救治。古人說各種喘病都是凶兆，因為人體的氣血陰陽就像環環相扣一樣，兩圈交合之中，一點真陽就是生命之源。牽扯和勻就是呼吸調息，如果陰陽失調，就會出現鼻扇唇青、掀胸抬肚、張口搖肩等症狀，脈象也會不連貫，失去神志就會死亡，所以任何喘病都不能忽視。

試條列之：火鬱喘，六脈俱澀，或沉伏，四肢厥冷，拂拂氣促而喘，以為有餘，脈卻不緊數，以為陰虛，尺脈又鼓指，寒熱俱難投，惟當宣散畜熱（宜逍遙散加黃連、吳萸），使之發汗，既愈，再養陰和陽（宜六味丸）乃佳。水氣喘促，乃水氣逆行乘肺，肺得水而浮，喘不能臥，氣不宣通，當從小便去之（宜桂苓甘術湯、腎氣丸）。風寒外束喘，喘必有力，其氣粗，有餘之喘也（宜三拗湯）。

勞碌氣虛喘，必呼吸急促（宜六君子湯）。胃虛喘，抬肩擷肚，喘而不休（宜五味子湯）。食喘，凡病初起即喘急，多食，或放屁，或咬人，或見壯脈，皆食重之故，消其食自愈（宜資生丸）。痰喘，動作便有痰聲（宜先服定喘湯加栝蔞三劑，次照痰症治）。痰甚喘，痰聲更甚，喘不休（宜神仙住喘湯）。

白話文：

試條列之

• 火鬱喘: 六脈皆摸起來很緊，或沉伏，四肢冰冷，呼吸急促而喘，看起來像是體內有餘熱，但脈象卻不緊促，似乎又像是陰虛，而尺脈又鼓張，寒熱症狀皆難以判斷。這種情況，應當宣散積聚的熱氣（可用逍遙散加黃連、吳萸），讓患者發汗，病癒之後，再滋養陰氣和陽氣（可用六味丸）才算痊癒。
• 水氣喘促: 這是因為水氣逆流向上，影響肺部，肺部積水而浮腫，導致喘息不能平躺，氣息不通暢。應當從小便排泄積水（可用桂苓甘術湯、腎氣丸）。
• 風寒外束喘: 這種喘息通常用力且氣息粗重，屬於有餘之喘（可用三拗湯）。
• 勞碌氣虛喘: 呼吸急促，屬於氣虛（可用六君子湯）。
• 胃虛喘: 肩膀抬高、肚子鼓起，喘息不止，屬於胃虛（可用五味子湯）。
• 食喘: 疾病剛開始就呼吸急促，吃得多，或放屁，或咬人，或脈象有力，都是因為食物積滯引起的。將食物消解即可自愈（可用資生丸）。
• 痰喘: 只要活動就會有痰聲（先服用定喘湯加栝蔞三劑，之後再根據痰症治療）。
• 痰甚喘: 痰聲更為嚴重，喘息不止（可用神仙住喘湯）。

氣喘，呼吸急促無痰聲（宜定喘湯）。火喘，乍進乍退，食則減，已則發（宜桔梗二陳湯）。暑喘，遇暑熱即病（清暑益氣湯）。濕喘，不論內蒸外感，皆胸滿，張口促急，以利水為要（宜滲濕湯）。陰虛喘，火自臍下上衝，便喘不休（宜四物湯加知柏、麥冬、五味，間服六味丸）。

肺癰喘，必口燥，胸中隱隱痛，吐膿，右寸脈數實，以保金化毒為主（宜桔梗湯加防風、橘紅、金銀花、麥冬）。肺萎喘，唾有膿血，或濁痰（宜紫菀散）。肺脹喘，上氣煩躁，目如脫狀，脈浮而大（宜越婢加半復湯），脈浮，心下必有水氣宜小青龍湯加石膏）。藥後喘，或其人素來勞倦氣虛，或當病後用攻伐藥太過，以致喘不能收（宜補中益氣湯）。

白話文：

氣喘

呼吸急促，沒有痰聲，可以用定喘湯治療。

火喘

突然發作，又突然停止，吃飯時症狀減輕，休息後加重，可以用桔梗二陳湯治療。

暑喘

遇到暑熱就發病，可以用清暑益氣湯治療。

濕喘

不管是內熱還是外感，都會導致胸悶，張口呼吸急促，需要以利水為主要治療方法，可以用滲濕湯治療。

陰虛喘

火氣從腹部下方衝上來，導致不停喘息，可以用四物湯加知柏、麥冬、五味，間隔服用六味丸治療。

肺癰喘

一定會有口乾，胸部隱隱作痛，會咳出膿痰，右寸脈搏跳動快而有力，需要以清熱解毒為主，可以用桔梗湯加防風、橘紅、金銀花、麥冬治療。

肺萎喘

痰中有膿血，或者濃稠的痰，可以用紫菀散治療。

肺脹喘

上氣不接下氣，煩躁不安，眼睛像是要凸出來，脈搏浮大，可以用越婢加半復湯治療。如果脈搏浮大，心下有水氣，可以用小青龍湯加石膏治療。

藥後喘

可能是病人本身勞累过度，氣虛，或者生病後服用攻伐藥物過量，導致喘氣無法緩解，可以用補中益氣湯治療。

忽作喘，必因感風感氣，或多食飲酒而然，須兼所感治之（宜以定喘湯為主，各加所感藥）。似喘非喘之喘，由陽明之氣下行，胃絡不和，逆而上出也（宜六君子湯）。似火非火之喘，真元耗極，腎氣上奔，四肢厥冷，面赤煩躁惡熱，此非邪火，乃命門真火離宮不歸，兩寸浮數，兩尺微弱，用涼藥似稍快，少頃依然，此當細求其緒，與以助元接真鎮墜之品（宜六味丸、腎氣丸，生脈散送下），覺氣稍定，復用大劑以鎮於下，或可回生（宜大劑參、耆，加故紙、牛膝、阿膠）。

小兒行走氣急作喘，必是食，食喘必兼感，如感風疏風，感氣開氣，受驚鎮驚，加入消食中自愈（宜以平胃散為主，各加所感藥）。老人動即作喘，皆由虛衰，必用補益，不可專任定喘之劑（宜嵩崖脾腎丸）。喘遇秋冬即發，寒包熱也，解表則愈（宜陳皮湯）。喘不休，汗出如油，氣脫也，不治，惟獨參湯濃煎多服，或可少延時日。

白話文：

忽作喘，必因感風感氣，或多食飲酒而然，須兼所感治之（宜以定喘湯為主，各加所感藥）。

突然出現喘息，一定是因為感受風寒或濕氣，或是過度飲食飲酒造成的，治療時必須兼顧所感受的病因（宜以定喘湯為主，根據病因添加相应的藥物）。

似喘非喘之喘，由陽明之氣下行，胃絡不和，逆而上出也（宜六君子湯）。

看似喘息卻又不完全是喘息的症狀，這是由於陽明經的氣機下行，胃絡不和，氣逆上衝所致（宜用六君子湯）。

似火非火之喘，真元耗極，腎氣上奔，四肢厥冷，面赤煩躁惡熱，此非邪火，乃命門真火離宮不歸，兩寸浮數，兩尺微弱，用涼藥似稍快，少頃依然，此當細求其緒，與以助元接真鎮墜之品（宜六味丸、腎氣丸，生脈散送下），覺氣稍定，復用大劑以鎮於下，或可回生（宜大劑參、耆，加故紙、牛膝、阿膠）。

看似有火象卻又不完全是熱症的喘息，是由于真元耗竭，腎氣上逆，四肢冰冷，面紅燥熱，这并非邪火，而是命門真火離宮不歸，两寸脉浮数，两尺脉微弱，使用凉药似乎稍快，但很快又恢复原状，这种情况要仔细探究其根源，给予助元接真镇坠的药物（宜用六味丸、腎氣丸，以及生脈散送服），等到气息稍定，再用大剂量药物镇住下焦，或许能起死回生（宜用大量人参、黄芪，加上故纸、牛膝、阿胶）。

小兒行走氣急作喘，必是食，食喘必兼感，如感風疏風，感氣開氣，受驚鎮驚，加入消食中自愈（宜以平胃散為主，各加所感藥）。

小儿行走时呼吸急促出现喘息，一定是由于饮食不当所致，饮食性喘息必定伴随感受外邪，如感受风寒要疏风，感受湿气要化气，受到惊吓要镇惊，在消食药的基础上加入相应的药物便可治愈（宜以平胃散为主，根据病因添加相应的药物）。

老人動即作喘，皆由虛衰，必用補益，不可專任定喘之劑（宜嵩崖脾腎丸）。

老年人稍一动就出现喘息，都是由于身体虚弱衰老所致，治疗时必须使用补益药物，不能单靠止喘药（宜用嵩崖脾肾丸）。

喘遇秋冬即發，寒包熱也，解表則愈（宜陳皮湯）。

喘息在秋冬时节发作，是由于寒邪包藏体内，郁热不得外泄所致，解表散寒便可治愈（宜用陈皮汤）。

喘不休，汗出如油，氣脫也，不治，惟獨參湯濃煎多服，或可少延時日。

喘息不止，汗出如油，这是气虚脱的表现，预后不良，只能用独参汤浓煎多服，或许可以稍微延长生存时间。

種種喘症，皆當詳察治之，至用藥，通忌斂澀升發燥熱酸鹹之品，降氣清火潤肺，方為治喘平和之法（宜通用蘇子、桑皮、枇杷葉、前胡、烏藥、枳殼、半夏、山梔、元參、知母、青黛、黃芩、梨肉、貝母、杏仁、花粉、桔梗、橘紅、天冬、麥冬等）。孫慶曾先生云，凡喘，皆不可輕視，言易治，旨哉言乎，誠見乎喘病之重，而治喘之難也，臨症者慎旃。

【喘急形症】《內經》曰：肺主氣，形寒飲冷則傷肺，故其氣逆而上行，沖沖而氣急，喝喝而息數，張口抬肩，搖身掀肚者是為喘。丹溪曰，喘急者，氣因火鬱，而成稠痰在肺胃也。《入門》曰：呼吸急促者謂之喘，喉中有聲響者謂之哮，虛者氣乏身冷，痰如冰，實者氣肚胸滿，身熱便硬。又曰：有起居如故，而息有音者，乃肺之絡脈逆，而不得隨經上下也。

白話文：

關於各種喘症，都應該仔細觀察後才治療。用藥方面，必須禁忌收斂、澀燥、升發、燥熱、酸鹹等性質的藥物，以降氣清火潤肺為治療喘症的平穩之法。

（可以參考使用蘇子、桑皮、枇杷葉、前胡、烏藥、枳殼、半夏、山梔、元參、知母、青黛、黃芩、梨肉、貝母、杏仁、花粉、桔梗、橘紅、天冬、麥冬等藥材。）

孫慶曾先生說凡是喘症，都不能輕視，說很容易治好，這話說得太輕率了！

這確實說明了喘病的嚴重性和治療的困難。臨床上遇到喘症的患者，一定要謹慎小心。

【喘急症狀】

《內經》說：肺主氣，如果受到寒飲冷氣侵襲，就會傷肺，因此肺氣逆行而上，呼吸急促而上衝，發出呼呼聲，呼吸急促，張口抬肩，搖晃身體，腹部鼓起，這就是喘症。

丹溪說：喘急是因為氣鬱化火，形成稠痰停留在肺胃造成的。

《入門》說：呼吸急促就叫做喘，喉嚨中有聲音就叫做哮。虛喘的人，氣虛乏力，身體冰冷，痰液像冰一樣，實喘的人，氣滿胸腹，身體發熱，大便乾燥。

又說：有些人生活起居如常，但呼吸有聲音，這是因為肺部的絡脈逆行，不能順著經脈上下流通造成的。

又曰，喘非風寒傷肺，則痰火脹急，風寒則祛散，痰火則疏導，但火熱者亦不可純用苦寒，宜溫以劫之。又曰：凡喘未發，以扶正為主，已發以散邪為主。

【喘由腎虛】《得效》曰：下元虛冷，腎氣不得歸元，上喘氣急，安腎丸、八味丸主之。

【喘嗽聲嘶】丹溪曰：聲嘶者，由血虛受熱也，蛤粉、青黛，蜜丸，時常含化。

【喘病不治症】仲景曰：凡喘，煩躁無脈，身冷神昏者死；發汗如油，汗出如珠不流，抬肩擷肚，喘而不休，及膈前高起，手足厥冷，脈散及數者，皆死。《直指》曰：汗出發潤喘者為肺絕，身汗如油喘者為命絕，直視譫語喘滿者不治。諸有病篤，正氣欲絕之時，邪氣盛行，都壅逆而為喘。然則喘之危急，又何可以尋常小症目之哉。

白話文：

關於喘症的論述

• 古人認為，喘症不一定是風寒侵襲肺部導致，也可能是痰火鬱結所致。風寒引起的喘症，應當以祛散寒邪為主；痰火引起的喘症，則應當以疏導痰火為主。但若是火熱過盛，也不宜單純使用苦寒藥物，應該溫和地劫火。
• 此外，喘症尚未發作時，應當以扶持正氣為主；喘症發作之後，則應當以散邪為主。

腎虛引起的喘症

• 《得效》一書中記載：如果下元虛寒，腎氣不能歸元，就會出現喘氣急促的症狀。治療可以用安腎丸、八味丸等藥物。

喘咳聲嘶

• 丹溪先生認為：聲音嘶啞是由於血虛受熱引起的。可以用蛤粉、青黛製成蜜丸，經常含化。

喘症的不可治之症

• 張仲景指出：凡是喘症患者，出現煩躁無脈、身體寒冷、神志昏迷等症狀，預後不良，甚至危及生命。如果出汗像油一樣，汗水像珠子一樣不流，抬肩挺肚，不停地喘氣，以及膈膜前凸起，手腳冰冷，脈搏散亂或頻數，這些都是死亡的先兆。
• 《直指》一書中也指出：汗液發潤而喘息者，代表肺氣衰竭；身體汗液像油一樣，喘息不止者，代表生命垂危；直視、神志不清、喘息憋悶者，也是不治之症。
• 凡是病重，正氣將要耗竭，邪氣盛行，就會阻塞逆行，導致喘症。由此可見，喘症的危急程度不可輕視，不能用看待普通小症的眼光看待。

【導引】（哮喘同。）《保生秘要》曰：用手法於十一椎下脊中穴，掐之六十四度，擦亦如數，兼行後功，喘自然安。

【運功】哮喘同。《保生秘要》曰：以手摩擦兩乳下數遍，後擦背，擦兩肩，定心咽津降氣，以伏其喘。

白話文：

【導引】

（哮喘同。）《保生秘要》記載：運用手法，在第十一節椎骨下脊椎中間的穴位，掐按六十四次，擦拭同樣次數，配合後續功法，哮喘自然會平息。

【運功】

哮喘同。《保生秘要》記載：用手反覆摩擦兩乳下方數次，然後擦拭背部，再擦拭兩肩，靜心吞咽津液，降逆氣，以平息哮喘。