《衛生寶鑑》~ 補遺 (2)
補遺 (2)
1. 里證
傷寒四五日。或十餘日。邪結在裡。大便秘澀腹滿。或脹痛。或繞臍刺痛。或譫語。或心下痞硬。脈長。脈沉實。或下利心下堅硬。或已經下。其脈浮沉尚有力。用仲景大柴胡湯治之。
柴胡（八兩），黃芩，赤芍藥（各三兩），大黃（二兩），半夏（二兩半），枳實（半兩。麩炒）
上六味。每服五錢。水一盞半。生薑五片。棗子一枚。煎至八分。去渣。熱服。不拘時候。惡熱不惡寒。手心腋下濈濈汗出。胃中乾涸。燥糞結聚。潮熱。大便硬。小便如常。或腹滿而喘。或譫語。脈沉而滑。用仲景調胃承氣湯治之。
白話文：
傷寒病發四五天，或者十幾天，邪氣積聚在內，出現以下症狀
- 大便秘結，腹部脹滿，或者有脹痛感。
- 腹部繞臍處有刺痛。
- 精神恍惚，胡言亂語。
- 心窩部位痞塞堅硬。
- 脈象長而沉實。
或者出現以下症狀
- 下痢，心窩部位堅硬。
- 已經瀉下，但脈象浮沉而有力。
藥方
- 柴胡（八兩）
- 黃芩（三兩）
- 赤芍藥（三兩）
- 大黃（二兩）
- 半夏（二兩半）
- 枳實（半兩，用麩炒）
用法
- 上述六味藥材，每次取五錢，加水一盞半，生薑五片，大棗一枚，煎煮至八分，去渣，熱服，不拘時間服用。
另外，如果出現以下症狀，可以用仲景的「調胃承氣湯」治療
- 惡熱不惡寒。
- 手心、腋下有汗出，但感覺濕濕的。
- 胃中乾燥，口渴。
- 糞便乾燥結聚。
- 發熱，時冷時熱。
- 大便乾硬。
- 小便正常。
- 腹部脹滿，呼吸困難。
- 精神恍惚，胡言亂語。
- 脈象沉而滑。
硝（一斤），甘草（炙。二兩），大黃（四兩。去皮。酒洗）
上銼。每服臨期斟酌多少。先煮二味熟。去渣。下硝。上火煮二三沸。頓服之。
始初發熱惡寒。今汗後不惡寒。但大熱發而躁。始初脈浮大。今脈洪實。或沉細數。始初惺惺。今狂語。用調胃承氣湯治之。（方見前）
心胸連臍腹大悶。腹中疼。坐臥不安。胃悶喘急。或腹中微滿不大便。用仲景小承氣湯治之。
大黃（四兩），厚朴（二兩。姜炒），枳實（大者三個。炒）
白話文：
硝（一斤）、甘草（炙。二兩）、大黃（四兩。去皮。酒洗）
以上材料需要混合研磨。每次服用時，根據情況確定適當的份量。首先煮製甘草和硝，待熟後去除渣滓，然後加入大黃，再用火煮沸二到三次，一次性服用。
初期出現發熱和畏寒的情況，當發汗後不再畏寒，但會有高熱並感到焦躁。初期脈象浮大，現在脈象洪實或沈細數。初期神志清醒，現在則會出現狂言。使用調胃承氣湯進行治療。（詳細方法請參照前面的說明）
心臟、腹部連接處感到極度的不適和煩悶，腹部疼痛，坐立不安。胃部不適，呼吸困難。或者腹部稍有脹滿，但沒有排便。使用仲景的小承氣湯進行治療。
大黃（四兩）、厚朴（二兩。姜炒）、枳實（大者三個。炒）
上銼碎二味。大黃切如棋子大。臨證斟酌多少用之。
胸腹脹滿。按之痛。日久不大便。小便赤澀。表裡俱熱。或煩渴譫妄。或狂妄不識人。或潮熱懊憹。又如瘧狀。
或大渴反不能飲。或喘急胃悶。或微喘直視。脈實數而沉。用大承氣湯、或三一承氣湯治之。
【仲景大承氣湯】
大黃（四兩。如棋子大。酒洗），厚朴（八兩。姜炒），枳實（大者五枚。炒），芒硝（二合）
上四味。每服看證斟酌多少。用水三盞。先煮二物取一盞半。去渣。納大黃。煮取八分。去渣。納芒硝。微煎一兩沸。溫服。得下。余勿服。
白話文：
上銼和大黃是需要打碎的兩種藥材，大黃則要切成像棋子一樣大的塊狀，使用時需根據具體病情來確定用量。若出現胸部、腹部脹滿，按壓有疼痛感，長期便祕，小便赤黃且排尿困難，表裏都呈現熱性，或者伴有煩躁、神智錯亂、辨不清人的狀況，亦或是潮熱、心煩，類似瘧疾的症狀，或者極度口渴但無法飲水，呼吸急促、胃部不適，或輕微喘息、眼神直視的情況，脈搏強硬、快速且沈穩。這時可使用大承氣湯或三一承氣湯進行治療。
- 《仲景大承氣湯》
大黃（四兩，如棋子大小，酒洗過），厚朴（八兩，用薑炒），枳實（選大個的五枚，炒過），芒硝（二合）。
以上四種藥材，每次服藥的量需根據病情來決定。使用三盞水，先煮前兩種藥物至剩下一杯半，去除藥渣，加入大黃，再煮到剩八分水，去除藥渣後加入芒硝，以小火稍微加熱至藥液沸騰一次，最後溫和地服用。當出現排便後，其他的藥物就不需要再服用了。
【啟源三一承氣湯】
大黃（酒洗），芒硝，厚朴（姜炒），枳實（炒。各半兩），甘草（炙。一兩）
上五味。每服斟酌多少。用水一盞半。生薑三片。煎八分。熱服。得利則止。未利再服。
傷寒手足溫。自利不渴。腹滿時痛。咽乾脈沉細。用三因治中湯治之。（活人書同）
人參，乾薑（炮），白朮，甘草（炙），陳皮（去白），青皮（炒。各等分）
上六味銼。每服五錢。水一盞半。煎七分。去渣。食前服。
白話文：
啟源三一承氣湯主要用於治療傷寒初期，患者出現發熱、腹瀉、腹脹、咽乾等症狀。此方以大黃、芒硝瀉熱通便，厚朴、枳實理氣消脹，甘草調和藥性。方中加入人參、乾薑等藥材，可溫陽補氣，增強體質，使患者更快恢復健康。
注意事項
- 此方僅供參考，實際使用需根據患者的具體情況，在專業醫師的指導下服用。
- 患者若出現其他症狀，應及時就醫。
2. 半表半裡證
往來寒熱。或胸滿脅痛。或心煩。或嘔。或咳。或口苦舌乾。或渴。或小便不利。或心悸脈弦。或弦緊。用小柴胡湯治之。（方見前）
寒熱往來。大便秘澀。腹滿脹痛。或時發煩躁。或已經汗後如瘧。日晚發熱。用大柴胡湯治之。（方見前）
白話文：
患者出現反覆寒熱、胸悶脅痛、心煩、嘔吐、咳嗽、口苦舌乾、口渴、小便不利、心悸脈弦等症狀，可服用小柴胡湯。若患者出現寒熱往來、大便秘結、腹脹疼痛、偶爾煩躁、出汗後仍有瘧疾症狀、傍晚發熱，則服用大柴胡湯。
3. 外感有內傷證
外感風寒。內傷生冷。憎寒壯熱。頭目昏疼。肢體拘急。或中脘虛寒。嘔逆噁心。用局方人參養胃湯治之。
厚朴，蒼朮，半夏（各一兩），藿香，草果，茯苓，人參（各半兩），甘草（炙。二錢半），橘紅（七錢半）
上九味銼。每服五錢。水一盞半。生薑七片。烏梅一枚。煎七分。去渣。熱服。
白話文：
患者因外感風寒，內傷生冷，出現畏寒發熱、頭昏腦脹、四肢僵硬等症狀，同時可能伴有胃脘虛寒、嘔吐噁心等表現。
可以用局方「人參養胃湯」治療：
藥方組成
- 厚朴、蒼朮、半夏（各一兩）
- 藿香、草果、茯苓、人參（各半兩）
- 甘草（炙，二錢半）
- 橘紅（七錢半）
用法用量
將以上九味藥材切碎，每次取五錢，用一碗半水，加入七片生薑和一枚烏梅，煎煮至七分，去渣，趁熱服用。
說明
- 「一兩」等單位為中藥傳統計量單位，現代常用克或毫克表示。
- 「炙」是指將甘草用火烤製，以增強藥效。
- 煎藥時間和用量可根據患者病情和體質進行調整。
- 服藥期間應注意飲食清淡，避免生冷寒涼的食物。
外感發熱頭疼。內因痰飲凝滯為熱。或中脘痞滿。嘔逆噁心。用參蘇飲、或藿香正氣散治之。
【局方參蘇飲】
陳皮（去白），枳殼（麩炒），桔梗，甘草（炙），木香（各半兩），半夏，乾葛，紫蘇葉，前胡，人參，茯苓（各七錢半）
上十一味銼。每服五錢。水一盞半。生薑七片。棗一枚。煎七分。去渣。微熱服。（一方不用木香）
白話文：
如果患者是因為外感而導致發熱頭痛，或者內因痰飲積聚化熱，造成中脘（上腹部）痞滿、嘔吐反胃、噁心，可以用參蘇飲或藿香正氣散來治療。
參蘇飲的組成：
- 陳皮（去白）：半兩
- 枳殼（麩炒）：半兩
- 桔梗：半兩
- 甘草（炙）：半兩
- 木香：半兩
- 半夏：七錢半
- 乾葛：七錢半
- 紫蘇葉：七錢半
- 前胡：七錢半
- 人參：七錢半
- 茯苓：七錢半
將以上十一種藥材切碎，每次取五錢，用一盞半水，加入生薑七片、大棗一枚，煎煮七分之七的時間，去渣，微熱服用。（有一種方劑不用木香）
【局方藿香正氣散】
茯苓，白芷，大腹皮，紫蘇（各一兩），陳皮，桔梗，白朮，厚朴，半夏，甘草（炙。各二兩），藿香（三兩。去皮）
上十一味銼。每服五錢。水一盞半。生薑三片。棗一枚。煎至七分。去渣熱服。如欲出汗。被蓋。再煎服。○如以上證候未見愈。用小柴胡湯治之。（方見前）○如以上證候又未見愈。腹或滿。數日不大便。用活人書小柴胡加芒硝湯治之。
白話文：
茯苓、白芷、大腹皮、紫蘇各一兩，陳皮、桔梗、白朮、厚朴、半夏、甘草（炙）各二兩，藿香（三兩，去皮）。將以上十一味藥材切碎，每次取五錢，加水一盞半，生薑三片，紅棗一枚，煎煮至七分，去渣後熱服。若要出汗，可蓋被服用，也可再煎煮服用。如果以上症狀未見好轉，可以用小柴胡湯治療。如果以上症狀仍未見好轉，且腹部脹滿，數日未排便，可以用活人書小柴胡加芒硝湯治療。
柴胡（二兩七錢），黃芩，人參，甘草（炙。各二兩），半夏（八錢），芒硝（三兩）
上六味銼。每服五錢。水一盞半。生薑五片。棗一枚。煎八分。去渣。下硝再煎一兩沸。稍熱服。
白話文：
這個藥方由六味藥材組成，分別是柴胡、黃芩、人參、甘草（炙）、半夏和芒硝，比例分別為二兩七錢、二兩、二兩、八錢和三兩。
將所有藥材切碎，每次取五錢，用一盞半水煎煮，加入生薑五片和一枚大棗，煎至藥汁剩下八分，去除藥渣，再加入芒硝，繼續煎煮至沸騰，稍微放涼後即可服用。