《衛生寶鑑》~ 卷二十二 (2)
卷二十二 (2)
1. 胻寒治驗
徵南副元帥大忒木兒。年六旬有八。戊午秋征南。予從之。過揚州十里。時仲冬。病自利完穀不化。臍腹冷疼。足胻寒。以手搔之。不知痛癢。嘗燒石以溫之。亦不得暖。予診之。脈沉細而微。予思之。年高氣弱。深入敵境。軍事煩冗。朝暮形寒。飲食失節。多飲乳酪。履於卑濕。
陽不能外固。由是清濕襲虛。病起於下。故胻寒而逆。內經云。感於寒而受病。微則為咳。盛則為泄為痛。此寒濕相合而為病也。法當急退寒濕之邪。峻補其陽。非灸不能病已。先以大艾炷於氣海。灸百壯。補下焦陽虛。次灸三里二穴各三七壯。治胻寒而逆。且接引陽氣下行。
白話文：
徵南副元帥大忒木兒，今年六十八歲。戊午年秋季征南，我隨行。經過揚州十里，時值仲冬，他患了腹瀉，吃下的食物無法消化，臍腹感到寒冷疼痛，雙腿也冰冷。用手摸他，他卻沒有感覺痛癢，曾用熱石溫暖他，但也不見效。我診斷他的脈象沉細微弱，心想他年紀大了，氣虛體弱，深入敵境，軍事繁忙，早晚受寒，飲食不規律，又愛喝乳酪，長期處於潮濕環境，陽氣不足以抵禦外邪，因此寒濕之氣趁虛而入，從下而上侵襲，導致雙腿冰冷。
《內經》記載：感受寒邪而生病，輕則咳嗽，重則腹瀉疼痛。這位元帥的病症正是寒濕相合而導致的。應當立即驅除寒濕之邪，並大力補益陽氣，只有艾灸才能治癒。首先用大艾條灸氣海穴，灸一百壯，補益下焦陽虛；接著灸足三里穴兩穴各三七壯，治療雙腿冰冷，並引導陽氣下行。
又灸三陰交二穴。以散足受寒濕之邪。遂處方云。寒淫所勝。治以辛熱。濕淫於外。平以苦熱。以苦發之。以附子大辛熱助陽退陰。溫經散寒。故以為君。乾薑、官桂、大熱辛甘。亦除寒濕。白朮、半夏、苦辛溫而燥脾濕。故以為臣。人參、草豆蔻、炙甘草、甘辛大溫。溫中益氣。
生薑大辛溫。能散清濕之邪。蔥白辛溫。以通上焦陽氣。故以為佐。又云。補下治下。制以急。急則氣味厚。故大作劑服之。不數服瀉止痛減。足胻漸溫。調其飲食。逾十日平復。明年秋。過襄陽。值霖雨。閱旬余。前證復作。再依前灸添陽輔。各灸三七壯。再以前藥投之。
白話文：
接著在三陰交穴位灸灼，用來散去足部受寒濕之邪。於是開了藥方，說寒邪入侵，用辛熱之藥治療；濕邪外侵，用苦熱之藥平復，以苦味發散它。用附子，大辛熱，助陽退陰，溫經散寒，所以作為君藥。乾薑、官桂，大熱辛甘，也能除寒濕。白朮、半夏，苦辛溫而燥脾濕，所以作為臣藥。人參、草豆蔻、炙甘草，甘辛大溫，溫中益氣。生薑，大辛溫，能散清濕之邪。蔥白，辛溫，通上焦陽氣，所以作為佐藥。又說，補下治下，要速效，速效則氣味厚重，所以大量服用。不需多次服用，瀉止痛減，足部漸漸溫熱，調養飲食，十天左右就會恢復。第二年秋天，經過襄陽，遇到連綿雨，持續十多天，之前的病症又復發了，再次依舊灸灼添陽輔，每穴灸灼三七壯，並再用之前藥物服用。
數服良愈。
【加減白通湯】，治形寒飲冷。大便自利。完穀不化。臍腹冷痛。足胻寒而逆。
附子（炮。去皮臍），乾薑（炮。各一兩），官桂（去皮），甘草（炙），半夏（湯泡七次），草豆蔻（麵裹煨），人參，白朮（各半兩）
上八味㕮咀。每服五錢。水二盞半。生薑五片。蔥白五莖。煎一盞三分。去渣。空心宿食消盡。溫服。氣海一穴。在臍下一寸五分。任脈所發。
三里二穴。在膝下三寸胻外廉兩筋間。取足舉之。足陽明脈所入合也。可灸三壯。針入五分。
三陰交二穴。足內踝上三寸骨下陷中。足太陰少陰。厥陰之交會。可灸三壯。針入三分。
白話文：
"數服良愈"指的是多次服用後病情會得到良好的恢復。
加減白通湯，用於治療因形體受寒、飲食冷物引起的病症。症狀包括大便自行排出，食物未能消化，肚臍周圍感到寒冷疼痛，腳底寒冷並伴有逆轉現象。
配方包括：
- 為了防止藥材毒性，炮製後去皮和子的附子（炮製後一兩），
- 為了消除寒氣，炮製後的乾薑（一兩），
- 去除皮的官桂（去皮），
- 甘草（炙），
- 半夏（用水浸泡七次），
- 蘿蔔豆蔻（包裹麵粉後烘烤），
- 人參，
- 白朮（各半兩）。
以上八種藥材研磨成細粉。每次服用量為五錢，使用二又半杯水，加入五片生薑和五根蔥白，煮至剩下一盞三分的湯汁，然後過濾掉藥渣。空腹時服用，確保前一餐的食物已經完全消化。服用時需保持身體溫暖，特別是在氣海穴的位置（臍下一寸五分，任脈發源處）。
此外，還需要在三里穴（膝下三寸，腳脛外側兩筋間，腳陽明脈進入合流的點）和三陰交穴（足內踝上三寸，腳骨下凹陷中，足太陰、少陰、厥陰的交會處）進行針灸或灸療，每處灸三壯，針刺深度分別為五分和三分。
髓會絕骨。針經云。腦髓消。脛酸耳鳴。絕骨在外踝上輔骨下當脛中是也。髓會之處也。潔古老人云。頭熱如火。足冷如冰。可灸陽輔穴。又云。胻酸冷。絕骨取之。
陽輔二穴。在足外踝上四寸輔骨前絕骨端。如前三分。去丘墟七寸。足少陽脈之所行也。可灸三七壯。針入五分。由是副帥疾愈。以醫道為重。待予彌厚。
白話文：
髓會絕骨，針經記載，腦髓消退，就會出現脛骨酸痛、耳鳴等症狀。絕骨穴位於外踝骨上方、輔骨下方，脛骨中間的位置，是髓會之處。潔古老人說，頭部發熱如火，腳部冰冷如冰，可以用艾灸陽輔穴。又說，腿部酸痛冰冷，可以針刺絕骨穴。
陽輔穴位於足外踝骨上方四寸、輔骨前方絕骨穴末端，往前三分，距離丘墟穴七寸，是足少陽經脈循行路線。可以用艾灸三七壯，針刺五分深，以此治療副帥的疾病，醫道為重，待人以誠，厚德載物。
2. 肝勝乘脾
真定路總管劉仲美。年逾六旬。宿有脾胃虛寒之證。至元辛巳閏八月初。天氣陰寒。因官事勞役。渴而飲冷。夜半自利兩行。平旦召予診視。其脈弦細而微。四肢冷。手心寒。唇舌皆有褐色。腹中微痛。氣短而不思飲食。予思內經云。色青者肝也。肝屬木。唇者、脾也。脾屬土。
木來剋土。故青色見於唇也。舌者心之苗。水挾木勢。制火凌脾。故色青見於舌也。難經有云。見肝之病。則知肝當傳之於脾。故先實其脾氣。今脾已受肝之邪矣。潔古先師云。假令五臟勝。各刑已勝。補不勝而瀉其勝。重實其不勝。微瀉其勝。而以黃耆建中湯加芍藥附子主之。
白話文：
真定路的總管劉仲美，年紀超過六十歲，長期以來脾胃虛寒。到了元朝辛巳年閏八月初，天氣陰冷，因為公務勞累，口渴喝了冷水，半夜腹瀉兩次。清晨召我來診視，脈象弦細微弱，四肢冰冷，手心發涼，嘴唇和舌頭都呈現褐色，腹部微微疼痛，呼吸急促，不思飲食。
我想到《內經》所說：「色青者肝也。肝屬木。唇者，脾也。脾屬土。木來剋土。故青色見於唇也。舌者心之苗。水挾木勢。制火凌脾。故色青見於舌也。」《難經》也說：「見肝之病，則知肝當傳之於脾。」所以應該先補益脾氣。現在脾臟已經受到肝臟的邪氣侵犯了。
潔古先師說：「假令五臟勝。各刑已勝。補不勝而瀉其勝。重實其不勝。微瀉其勝。」因此我用黃耆建中湯加入芍藥、附子治療。
且芍藥味酸。瀉其肝木。微瀉其勝。黃耆、甘草甘溫。補其脾土。是重實其不勝。桂、附辛熱。瀉其寒水。又助陽退陰。飴糖甘溫。補脾之不足。肝苦急。急食甘以緩之。生薑、大棗、辛甘大溫。生髮脾胃升騰之氣。行其榮衛。又能緩其急。每服一兩。依法水煎服之。再服而愈。
【黃耆建中湯】（勞倦門內有。不錄於方中倍芍藥。量虛實加附子）
白話文：
且芍藥味酸，能瀉去肝木之氣，稍微瀉去其勝之氣。黃耆、甘草甘溫，能補脾土之氣，這是加重補益其不勝之氣。桂、附辛熱，能瀉去寒水之氣，又能助陽退陰。飴糖甘溫，能補脾之不足。肝苦急，急食甘味以緩解之。生薑、大棗辛甘大溫，能生髮脾胃升騰之氣，運行其榮衛之氣，又能緩解其急躁。每次服用一兩，依照方法用水煎服，服用兩次即可痊癒。
【黃耆[建中湯]】（勞倦門內有此方，但不記錄於方中，倍加芍藥的用量，根據虛實情況增減附子的用量。）
3. 風痰治驗
參政楊公七旬有二。宿有風疾。於至元戊辰春。忽病頭旅眼黑。目不見物。心神煩亂。兀兀欲吐、復不吐。心中如懊憹之狀。頭偏痛。微腫而赤色。腮頰亦赤色。足胻冷。命予治之。予料之。此少壯之時。喜飲酒。久積濕熱於內。風痰內作。上熱下寒。是陽不得交通。痞之象也。
經云。治熱以寒。雖良工不敢廢其繩墨。而更其道也。然而病有遠近。治有輕重。參政今年高氣弱。上焦雖盛。豈敢用寒涼之劑。損其脾胃。經云。熱則疾之。又云。高巔之上。射而取之。予以三稜針約二十餘處刺之。其血紫黑。如露珠之狀。少頃。頭目便覺清利。諸證悉減。
遂處方云。眼黑頭旋。虛風內作。非天麻不能除。天麻苗謂之定風草。此草獨不為風所搖。故以為君。頭偏痛者、乃少陽也。非柴胡、黃芩酒製不能治。黃連苦寒酒炒。以治上熱。又為因用。故以為臣。橘皮苦辛溫。炙甘草甘溫補中益氣為佐。生薑、半夏辛溫。能治風痰。茯苓甘平利小便。
白話文：
參政楊公今年七十二歲，素來有風疾。在至元戊辰年春天，突然頭昏眼黑，目不能視，心神煩亂，噁心欲吐，但又吐不出來，心中如同鬱悶不暢。頭部偏痛，微腫且泛紅，腮頰也呈紅色，腳踝冰冷。他請我診治。
我診斷後認為，這是他年輕時喜愛飲酒，長期積聚濕熱於內，導致風痰內生，上熱下寒，陽氣不能流通，出現痞塞的症狀。
醫書上說，治療熱症要用寒涼之法，即使是良醫也不敢違背這個原則，但也要根據病情的輕重緩急，灵活运用。參政如今年事已高，氣虛體弱，雖然上焦火盛，但也不敢用寒涼藥物，以免損傷脾胃。醫書上說，熱症應該迅速治療，又說，頭痛應該在頭頂部位針灸治療。
我便用三稜針在他頭頂部位刺了二十多處，流出的血液呈紫黑色，如同露珠一般。一會兒後，他的頭昏眼花症狀就減輕了，其他症狀也明顯好轉。
於是，我開了以下藥方：眼黑頭昏，虛風內生，非天麻不能除。天麻的苗叫做定風草，此草獨特之處是不會被風吹動，所以被作為君藥。頭部偏痛是少陽經受病，非柴胡、黃芩酒製不能治。黃連苦寒，酒炒後用以治療上熱，又因其性寒，所以被作為臣藥。橘皮苦辛溫，炙甘草甘溫補中益氣，被作為佐藥。生薑、半夏辛溫，能治風痰；茯苓甘平利小便。
導濕熱引而下行。故以為使。服之數服。邪氣平。生氣復而安矣。
【天麻半夏湯】，治風痰內作。胸膈不利。頭旋眼黑。兀兀欲吐。上熱下寒。不得安臥。
天麻，半夏（各一錢），橘皮（去白），柴胡（各七分），黃芩（酒製炒），甘草，白茯苓（去皮），前胡（各五分），黃連（三分。去須）
上九味㕮咀。都為一服。水二盞。生薑三片。煎至一盞。去渣。溫服。食後。忌酒面生冷物。
白話文：
藥方包括：天麻、半夏各一錢，橘皮（去掉白色部分）、柴胡各七分，黃芩（用酒浸泡後炒製）、甘草、白茯苓（去皮）、前胡各五分，黃連（去須）三分。
將以上九味藥材研磨成粉末，做成一劑藥。用兩碗水，加入三片生薑，煎煮至一碗，去渣後溫服。飯後服用。忌食酒、麵食、生冷食物。