《衛生寶鑑》~ 卷二十一 (2)
卷二十一 (2)
1. 升降者天地之氣交
茯苓，淡為在天之陰。陽也。陽當上行。何為利水而泄下。經云。氣之薄者乃陽中之陰。所以茯苓利水而泄下。然而泄下亦不離乎陽之體。故入手太陽也。
麻黃，苦為在地之陰。陰也。陰當下行。何謂發汗而升上。經云。味之薄者乃陰中之陽。所以麻黃髮汗而升上。亦不離乎陰之體。故入手太陰也。
附子，熱、氣之厚者。乃陽中之陽。故經云發熱。
大黃，苦、味之厚者。乃陰中之陰。故經云泄下。
粥，淡為陽中之陽。所以利小便。
白話文：
茯苓，其性淡，代表了天空中的陰性物質，與陽性物質相對。陽性物質應該向上升。茯苓卻有著利尿和通便的效果，這是因為它雖然屬於陽性，但其中又包含了陰性的成分。因此，茯苓具有利尿和通便的作用，但其根本仍然保持了陽性的特質，所以它能夠進入手太陽的循環系統。
麻黃，其性苦，代表了地面下的陰性物質，與陽性物質相對。陰性物質應該向下走。然而麻黃卻能發汗並向上提升，這是因為它雖然是陰性，但其中又包含了陽性的成分。因此，麻黃具有發汗和提升的效果，但其根本仍然保持了陰性的特質，所以它能夠進入手太陰的循環系統。
附子，其性熱，是陽性物質中非常強烈的一種，經書上說它會產生熱力。
大黃，其性苦且味濃厚，代表了陰性物質中非常強烈的一種，經書上說它有通便的效果。
粥，其性淡，代表了陽性物質中非常強烈的一種，因此可以幫助排尿。
茶，苦為陰中之陽。所以清頭目。
清陽發腠理。清之清者也。
清陽實四肢。清之濁者也。
濁陰歸六腑。濁之濁者也。
濁陰走五臟。濁之清者也。
白話文：
茶是屬性偏寒涼的食物，能幫助清除腦部疲勞和清醒思緒。
身體中的能量會透過皮膚向外散發，這就是所謂的能量在肌表之間流動，而這種狀態正是因為能量被清理乾淨了。
能量能夠充盈到全身各個部位，這是比較接近「清」的概念；
對於消化系統來說，那些不好的東西（也就是所謂的「濁」）會通過腸胃排出體外，
相反地，對人體有害無益的物質則會進入內臟器官之中，但這些物質也是屬於較輕微、容易排除掉的一類。
2. 藥性要旨
苦藥平升。微寒平亦升。甘辛藥平降。
甘寒瀉火。苦寒瀉濕熱。苦甘寒瀉血熱。
白話文：
苦味藥物能平衡上升的作用，稍微偏涼的平性藥物也能提升作用。甜、辣味藥物能夠平衡下降的效果。甜且寒性的藥物可以消除火氣。苦且寒性的藥物可以清除溼熱。苦和甜且寒性的藥物可以清除血液中的熱氣。
3. 用藥升降浮沉補瀉法
肝膽（味）辛補酸瀉。（氣）溫補涼瀉。（肝膽之經。前後寒熱不同。逆順互換。入求責法）
心小腸。（味）咸補甘瀉。（氣）熱補寒瀉。（三焦命門補瀉同）
脾胃。（味）甘補苦瀉。（氣）溫涼寒熱補瀉。（各從其宜。逆從互換。入求實法）
肺大腸。（味）酸補辛瀉。（氣）涼補溫瀉。
腎膀胱。（味），苦補咸瀉（氣），寒補熱瀉。
五臟更相平也。若一臟不平。所勝平之。此之謂也。故云安穀則昌。絕谷則亡。水去則榮散。谷消則衛亡。
榮散衛亡。神無所居。仲景云。水入於經。其血乃成。谷入於胃。脈道乃行。故血不可不養。氣不可不溫。血溫氣和。榮衛流行。常有天命。
白話文：
肝膽性喜辛味，辛味可補益肝膽，酸味則可瀉肝膽；肝膽性溫，溫性可補益肝膽，涼性則可瀉肝膽。肝膽經絡前後寒熱不同，逆順互換，需根據實際情況用藥。
心和小腸性喜咸味，咸味可補益心和小腸，甘味則可瀉心和小腸；心和小腸性熱，熱性可補益心和小腸，寒性則可瀉心和小腸。三焦和命門的補瀉方法一致。
脾胃性喜甘味，甘味可補益脾胃，苦味則可瀉脾胃；脾胃性溫涼，溫涼性可補益脾胃，寒熱性則可瀉脾胃。脾胃的補瀉需根據實際情況用藥，逆從互換，需根據實際情況用藥。
肺和大腸性喜酸味，酸味可補益肺和大腸，辛味則可瀉肺和大腸；肺和大腸性涼，涼性可補益肺和大腸，溫性則可瀉肺和大腸。
腎和膀胱性喜苦味，苦味可補益腎和膀胱，咸味則可瀉腎和膀胱；腎和膀胱性寒，寒性可補益腎和膀胱，熱性則可瀉腎和膀胱。
五臟互相平衡，若其中一臟失衡，就会影响其他臟腑。所以说，吃五谷才能繁荣昌盛，不吃五谷就会死亡。水液充足才能滋养身体，五谷消化才能抵御外邪。
滋养身体抵御外邪，才能让精神有所依托。张仲景说，水进入经脉，才能化成血液；五谷进入胃，才能推动血脉运行。所以，血液不可不养，气血不可不温。血液温热，气血调和，才能滋养身体抵御外邪，长保天命。
4. 臟氣法時補瀉法
肝苦急。急食甘以緩之。心苦緩。急食酸以收之。
肺苦氣上逆。急食苦以泄之。脾苦濕。急食苦以燥之。
腎苦燥。急食辛以潤之，開腠理。致津液。通氣也。
肝欲散。急食辛以散之。以辛補之。以酸瀉之。
心欲軟。急食鹹以軟之。以咸補之。以甘瀉之。
脾欲緩。急食甘以緩之。以甘補之。以苦瀉之。
肺欲收。急食酸以收之。以酸補之。以辛瀉之。
腎欲堅。急食苦以堅之。以苦補之。以咸瀉之。
此五者有辛酸甘苦鹹。各有所利。或散、或收、或緩、或急、或軟、或堅。四時五臟。病隨五味所宜也。
白話文：
肝臟
若感到苦悶急躁，應立即食用甘味食物來緩解。
心臟
若感到苦悶遲緩，應立即食用酸味食物來收斂心氣。
肺臟
若感到氣往上逆，應立即食用苦味食物來泄氣。
脾臟
若感到濕氣過重，應立即食用苦味食物來燥濕。
腎臟
若感到乾燥，應立即食用辛味食物來滋潤，打開毛孔，促進津液分泌，暢通氣血。
肝臟
想要散發，應立即食用辛味食物來散發，用辛味來補益，用酸味來瀉火。
心臟
想要柔軟，應立即食用鹹味食物來軟化，用鹹味來補益，用甘味來瀉火。
脾臟
想要緩解，應立即食用甘味食物來緩解，用甘味來補益，用苦味來瀉火。
肺臟
想要收斂，應立即食用酸味食物來收斂，用酸味來補益，用辛味來瀉火。
腎臟
想要堅固，應立即食用苦味食物來堅固，用苦味來補益，用鹹味來瀉火。
這五種味道：辛、酸、甘、苦、鹹，各有所長。可以散發、收斂、緩解、急促、柔軟、堅固。四季與五臟的變化，疾病的治療都要依照五味的特性而定。
5. 君臣佐使法
帝曰。方治君臣。何謂也。岐伯曰。主病之為君。佐君之為臣。應臣之為使。非上中下三品之為也。帝曰。三品何謂。曰。所以明善惡之殊貫也。
凡藥之所用者。皆以氣味為主。補瀉在味。隨時換氣。主病者為君。假令治風者、防風為君。治上焦熱、黃芩為君。中焦熱、黃連為君。下焦濕熱、防己為君。治寒、附子之類為君。看兼見何證。以佐使藥分治之。此制方之要也。本草說。上品藥為君。各從其宜。
白話文：
皇帝問道：
皇帝問道: “如何理解方劑中君臣的配伍？”
岐伯答道: “治療疾病的藥物，以主治病症者為君，輔助君藥者為臣，配合臣藥以發揮藥效者為使。這並不是指藥物分為上中下三品。”
皇帝問道: “那三品又指什麼？”
岐伯答道: “三品指的是用來區分藥物性狀善惡的不同等級。”
君臣佐使原則：
岐伯繼續說道: “凡是使用藥物，都要以藥物的氣味為主。補益和瀉下作用主要體現在藥物的味道上，而藥物的性狀則要根據季節和疾病的不同而變化。主治疾病的藥物為君藥，比如治療風邪以防風為君，治療上焦熱以黃芩為君，治療中焦熱以黃連為君，治療下焦濕熱以防己為君，治療寒症以附子之類的藥物為君。根據病情的不同，再配合其他佐使藥物進行治療。這就是制訂方劑的要點。”
岐伯還提到: “本草書中提到，上品藥物可以作為君藥，根據不同的病症選擇不同的藥物。”
6. 治法綱要
氣交變論。說五運太過不及云云。夫五運之政。猶權衡也。高者抑之。下者舉之。化者應之。變者復之。此生長化成收藏之理。氣之常也。失常則天地四塞矣。失常之理。則天地四時之氣無所運行。故動必有靜。勝必有復。乃天地陰陽之道也。
白話文：
氣交變論：
五運太過不及論
夫五運之政，猶權衡也。 五運的運作，就像權衡一樣。
高者抑之，下者舉之，化者應之，變者復之。 過高的要壓制，過低的要扶持，變化的要回應，轉換的要復歸。
此生長化成收藏之理，氣之常也。 這就是生長、化育、成熟、收藏的道理，是氣的常態。
失常則天地四塞矣。 如果氣失常，就會造成天地閉塞。
失常之理，則天地四時之氣無所運行。 氣失常，就會導致天地四季之氣無法運行。
故動必有靜，勝必有復，乃天地陰陽之道也。 所以動必有靜，盛極必衰，這是天地陰陽運行的道理。
7. 抑舉辨
假令高者抑之。非高者固當抑也。以其本下而失之太高。故抑之而使下。若本高何抑之有。
假令下者舉之。非下者固當舉也。以其本高而失之太下。故舉之而使高。若本下何舉之有。
白話文：
如果高的部分要抑制它，不是因為高的部分原本就應該被抑制，而是因為它的位置比正常的位置低，但是現在卻過於高了，所以纔要把它壓制下去，讓它回到正常的高度。如果是本身就在高位的部分，又何必去抑制呢？
同理可得，如果低位的部分要提升它，也不是因為低位的部分原本就該被提高，而是因為它的位置比正常的位置高，但是現在卻過於低了，所以纔要把它提上去，讓它回到正常的高度。如果是本身就處在低位的部分，又何必去提升呢？
8. 用藥用方辨
仲景治表虛。制桂枝。桂枝味辛熱發散。助陽體輕。本乎天者親上。故桂枝為君。芍藥、甘草佐之。陽脈澀。
陰脈弦。法當腹中急痛。仲景制小建中湯。芍藥味酸寒。主收補中。本乎地者親下。故芍藥為君。官桂、甘草佐之。一則治表虛。一則治裡虛。各言其主用也。後之人用古方者。觸類而長之。則知其本而不至於差誤矣。
白話文：
張仲景治療表虛病狀，使用桂枝湯。桂枝具有辛熱的性質，能夠促進體內氣血流通，有助於增強體內的陽氣，並因味輕，符合「天人合一」的原則，因此桂枝被作為主藥（君藥）使用。芍藥和甘草則是輔助藥物（臣藥），共同配合桂枝使用。在這份方劑中，陽脈運行遲緩（澀），陰脈緊繃（弦），通常會引發腹部疼痛的情況。
另一方面，張仲景也製造了小建中湯來治療裡虛（腹內虛弱）的情況。芍藥有酸寒的特性，能滋養中焦，符合「地性」的屬性，因此被選為主藥（君藥）。官桂和甘草則是輔助藥物（臣藥），與芍藥一同使用。這份方劑可以分開使用，以針對不同的虛弱情況進行治療。後世的人在使用古方時，只要能理解其原理和用途，就能正確使用，避免誤用。
9. 藥味專精
至元庚辰六月中。許伯威五旬有四。中氣本弱。病傷寒八九日。醫者見其熱甚。以涼劑下之。又食梨三四枚。傷脾胃。四肢冷。時昏憒。請予治之。診其脈動而中止。有時自還。乃結脈也。亦心動悸。呃噫不絕。色青黃。精神減少。目不欲開。倦臥惡人語。予以炙甘草湯治之。
成無己云。補可去弱。人參大棗。甘。補不足之氣。桂枝、生薑、辛。益正氣。五臟痿弱。榮衛涸流。濕以潤之。麻仁、阿膠、麥門冬、地黃之甘。潤經益血。復脈通心。加桂枝。人參。急扶正氣。減生地黃。恐損陽氣。銼一兩服之。不效。予再思脈病對。莫非藥陳腐而不效乎。
白話文：
至元庚辰年六月中旬，許伯威先生年五十四歲。其體質本來就虛弱，患傷寒病已有八九天了。醫生見他發熱嚴重，便用涼性藥物瀉下。之後又吃了三四個梨子，傷了脾胃，導致四肢冰冷，時而昏迷。於是請我來診治。
我診脈發現，脈象跳動卻突然停止，有時又自行恢復，這是結脈的表現。同時，他也心悸、呃逆不止，面色青黃，精神萎靡，眼睛不想睜開，倦怠臥床，不願與人交談。我用炙甘草湯治療。
成無己說：補可以去虛弱。人參和大棗味甘，能補不足之氣。桂枝和生薑味辛，能益正氣。五臟虛弱，營衛之氣枯竭，需用濕潤之物來滋養。麻仁、阿膠、麥門冬、地黃味甘，能滋潤經脈，益氣補血，恢復脈象，通利心氣。再加上桂枝和人參，急救扶持正氣，減少生地黃，避免損傷陽氣。將藥方研磨成粉末，每次服用一兩。若效果不佳，我再次思考脈象與病症，莫非藥物陳舊失效了嗎？
再於市鋪選嘗氣味厚者。再煎服之。其病減半。再服而愈。凡藥昆蟲草木。生之有地。根葉花實。採之有時。失其地。性味少異。失其時。氣味不全。又況新陳不同。精粗不等。倘不擇用。用之不效。醫之過也。內經云。司歲備物。氣味之專精也。修合之際。宜加意焉。
白話文：
再到市集的藥鋪，挑選那些氣味濃郁的藥材。然後煎煮服用，疾病就能减轻一半。再服用一次，就能痊癒。
所有的藥材，不管是昆蟲、草木，都有其生長的地點，根、葉、花、實也都有採集的時機。如果錯了地點，藥材的性味就會有所差異；如果錯了時間，藥材的氣味就不會完整。
何況藥材還有新舊之分，精粗之別，如果沒有仔细挑选，使用效果就会不好，这就是医生的過失。
《內經》中說：「司歲備物，氣味之專精也。」意思是說，要根据季节的变化准备合适的药物，藥材的氣味要精純，在配藥和煎煮的過程中，都要格外用心。