《衛生寶鑑》~ 卷十二 (5)
卷十二 (5)
1. 盛則為喘治驗
己未歲初秋越三日。奉召至六盤山。至八月中。霖雨不止。時承上命治不鄰吉歹元帥夫人。年逾五旬。身體肥盛。因飲酒吃湩乳過度。遂病腹脹喘滿。聲聞舍外。不得安臥。大小便澀滯。氣口脈大兩倍於人迎。關脈沉緩而有力。予思霖雨之濕。飲食之熱。濕熱大盛。上攻於肺。神氣躁亂。故為喘滿。邪氣盛則實。實者宜下之。故制平氣散以下之。
【平氣散】
青皮（去白），雞心檳榔（各三錢），大黃（七錢），陳皮（去白。五錢），白牽牛（二兩。半生半炒。取頭末一半）
上為末。每服三錢。煎生薑湯一盞調下。無時一服減半。再服喘愈。止有胸膈不利。煩熱口乾。時時咳嗽。以加減瀉白散治之。
內經曰。肺苦氣上逆。急食苦以瀉之。故白牽牛苦寒。瀉氣分濕熱。上攻喘滿。故以為君。陳皮苦溫。體輕浮。理肺氣。青皮苦辛平。散肺中滯氣。故以為臣。檳榔辛溫。性沉重、下痰降氣。大黃苦寒。盪滌滿實。故以為使也。
【加減瀉白散】
知母，陳皮（去白。各五錢），桑白皮（一兩），桔梗，地骨皮（各五錢），青皮（去白）。甘草，黃芩（各三錢）
上㕮咀。每服五錢。水二盞。煎至一盞。去渣。溫服。食後。數服良愈。
華佗云。盛則為喘。減則為枯。活人書云。發喘者氣有餘也。凡看文字。須要曉會得本意。且盛而為喘者。非肺氣盛也。喘為氣有餘者。亦非肺氣有餘也。氣盛當認作氣衰。有餘當認作不足。肺氣果盛又為有餘。當清肅下行而不喘。以火入於肺。衰與不足而為喘焉。故言盛者非言肺氣盛也。
言肺中之火盛。言有餘者。非言肺氣有餘也。言肺中之火有餘也。故瀉肺用苦寒之劑者。非瀉肺也。瀉肺中之火。實補肺氣也。用者不可不知。
白話文：
在己未年的初秋第三天，我被召到六盤山。到了八月中旬，連綿的雨水一直沒有停過。那時，我受皇上的命令去治療不鄰吉歹元帥的夫人。她已超過五十歲，身體肥胖。由於過度飲酒和飲用奶製品，突然得了腹部腫脹、呼吸困難的病症，聲音在房間外都能聽到，無法安靜睡覺。她的大小便困難，氣口脈比人迎脈大兩倍，關脈深沉緩慢但有力。我考慮連綿雨水帶來的溼氣和飲食的熱性，溼熱過盛，上攻於肺部，導致精神氣躁亂，所以出現了呼吸困難的症狀。邪氣過盛則實，實證應採用下法，因此我配製了平氣散來幫助她。
【平氣散】
青皮（去白）、雞心檳榔（各三錢）、大黃（七錢）、陳皮（去白，五錢）、白牽牛（二兩，半生半炒，取頭末一半）
將上述藥材研磨成粉末。每次服用三錢，用一盞生薑湯調服，沒有固定的時間限制，再次服用後，呼吸困難症狀緩解。然而，她仍有胸口不適、煩熱口乾，時有咳嗽的症狀。我用加減瀉白散來進一步治療。
內經說，肺部氣上逆，應該立即食用苦味的食物來瀉之。因此，白牽牛性苦寒，可以瀉氣分溼熱，上攻喘滿，作爲主要藥物。陳皮苦溫，體輕浮，可以理肺氣，青皮苦辛平，能散肺中滯氣，作爲輔助藥物。檳榔辛溫，性質沉重，可下痰降氣，大黃苦寒，能清除體內滿實，作爲輔助藥物。
【加減瀉白散】
知母、陳皮（去白，各五錢）、桑白皮（一兩）、桔梗、地骨皮（各五錢）、青皮（去白）、甘草、黃芩（各三錢）
將上述藥材切碎。每次服用五錢，用水兩盞，煎至一盞，去掉渣滓，趁熱服用，飯後服用。連續服用幾次，病情得到了很好的改善。
華佗說過，氣盛則喘，氣衰則枯。活人書也提到，氣喘是氣有餘的表現。閱讀這些文字，必須理解其真正含義。所謂的氣盛而喘，並非肺氣盛；所謂的氣有餘，也不是肺氣有餘。氣盛應當理解爲氣衰，有餘應當理解爲不足。如果肺氣真盛且有餘，那麼它應當清肅下行，不會出現喘息。因爲火入肺中，氣衰與不足纔會喘息。所以，所謂的氣盛，並不是指肺氣盛，而是指肺中的火盛。所謂的有餘，也不是指肺氣有餘，而是指肺中的火有餘。因此，瀉肺使用苦寒的藥物，並不是瀉肺，而是瀉肺中的火，實際上是在補肺氣。這是使用藥物時必須知道的道理。
2. 嘔吐呃逆
【藿香安胃散】，治脾胃虛弱。不進飲食。嘔吐不待腐熟。
人參，丁香（各一錢），藿香（七分半），陳皮（二錢半）
上為末。每服二錢。水二盞。生薑三片。煎至一盞。去渣。涼服。
【二陳湯】，治痰飲為患。
半夏，橘紅（各五兩），茯苓（三兩），甘草（炙。一兩半）
上㕮咀。每服五錢。水一盞半。姜五片。烏梅半個。同煎至八分。去渣熱服。不以時。嘔吐甚者。加丁香一兩。
【丁香柿蒂散】，治諸種呃噫嘔吐痰涎。
丁香，柿蒂，青皮，陳皮（各等分）
上為粗末。每服三錢。水一盞半。煎至七分。去渣。溫服。無時。
【羌活附子湯】，治呃逆。
木香，附子（炮），羌活，茴香（各半兩。炒），乾薑（一兩）
上五味為細末。每服二錢。水一盞半。鹽一捻。煎二十沸。和渣熱服。一服止。治一切呃逆不止。男左女右。乳下黑盡處一韭葉許。灸三壯。病甚者灸二七壯。
白話文：
【藿香安胃散】，用於治療脾胃虛弱，導致食慾不振，食物未經充分消化即發生嘔吐的症狀。 配方包括：人參、丁香（各約3.75克）、藿香（約28.13克）、陳皮（約93.75克）。 製作方法：將上述藥材研磨成粉末。每次服用約30克，用水約600毫升，加入三片生薑，煮至剩約300毫升，去渣後待涼服用。
【二陳湯】，主要用於治療由痰飲引起的各種病症。 配方包括：半夏、橘紅（各約150克）、茯苓（約90克）、甘草（約45克，需經過炙烤）。 製作方法：將藥材切碎。每次服用約15克，用水約450毫升，加入五片薑和半個烏梅，煮至剩約360毫升，去渣後熱服。不論時間，嘔吐嚴重者可增加丁香約45克。
【丁香柿蒂散】，用於治療多種原因引起的呃逆、嘔吐以及痰涎等症狀。 配方包括：丁香、柿蒂、青皮、陳皮（各等量）。 製作方法：將藥材研磨成粗末。每次服用約9克，用水約450毫升，煮至剩約315毫升，去渣後溫服，不限時間。
【羌活附子湯】，主要用於治療呃逆。 配方包括：木香、附子（需經過炮製）、羌活、茴香（各約12.5克，需炒過）、乾薑（約25克）。 製作方法：將五種藥材研磨成細末。每次服用約6克，用水約450毫升，加入少量鹽，煮至沸騰20次，連渣一起熱服。通常一劑即可見效，用於治療所有不停呃逆的情況。對於男性，灸左側；女性，灸右側，在乳房下方黑色部分灸一片韭菜葉大小的地方，灸三壯。病情嚴重者可灸至十四壯。