《衛生寶鑑》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 方成弗約之失
丁巳冬十月。予從軍回、至汴梁。有伶人李人愛謂予曰。大兒自今歲七月間。因勞役渴飲涼茶。及食冷飯。覺心下痞。請醫治之。醫投藥一服。下利兩行。其證遂減。不數日。又傷冷物。心腹復痞滿。添嘔吐噁心。飲食無味。且不飲食。四肢困倦。懶於言語。復請前醫診。視曰。
此病易為。更利幾行即快矣。遂以無憂散對。加牽牛末。白湯服。至夕。腹中雷鳴而作陣痛。少焉既吐又瀉。煩渴不止。飲冷無度。不復能禁。時發昏憒。再命前醫視之。診其脈。不能措手而退。頃之冷汗如洗。口鼻氣漸冷而卒矣。小人悔恨無及。敢以為問。予曰。未嘗親見。
白話文：
丁巳年冬天十月，我從軍隊回來，到達汴梁。一位名叫李人愛的伶人對我說：「我的大兒子從今年七月開始，因為勞役過度，口渴喝了涼茶，又吃冷飯，就感到胸口發悶。我請醫生治療，醫生給他服了一劑藥，拉了兩次肚子，症狀就減輕了。沒過幾天，他又吃了冷的東西，胸口和肚子又脹滿，還伴隨嘔吐、噁心，吃東西沒味，也不想吃，四肢無力，懶得說話。我再次請之前的醫生診治，醫生看後說：『這個病很容易治，再拉幾次肚子就快好了。』於是就給他開了無憂散，加入牽牛末，用白湯服用。到晚上，肚子裡雷鳴作響，陣陣疼痛。不久就開始嘔吐腹瀉，口渴難耐，不停地喝冷水，無法控制。時而昏昏沉沉，我再次請醫生來看，他診脈後無計可施，退了下來。不久，全身冷汗直流，口鼻氣息漸漸變冷，就去世了。我後悔莫及，特地來向您請教。」我說：「我沒有親眼看到。」
不知所以然。既去。或曰。予親見之。果藥之罪歟而非歟。對曰。此非藥之罪。乃失其約量之過也。夫藥用之無據。反為氣賊。內經云。約方猶約囊也。囊滿弗約則輸泄。方成弗約則神與氣弗俱。故仲景以桂枝湯治外傷風邪。則曰若一服汗出。病瘥停後服。不必盡劑，大承氣湯下大滿大實。
則曰得更衣止後服。不必盡劑。其慎如此。此為大戒。蓋得聖人約囊之旨也。治病必求其本。蓋李人以䤵優雜劇為戲。勞神損氣而其中疹然。因時暑熱。渴飲涼茶。脾胃氣弱。不能運化而作痞滿。以藥下之。是重困也。加以不慎。又損其陽。虛而復傷。傷而復下。陰爭於內。
白話文：
不知道原因就這樣走了。有人說親眼見過，真的是藥物的罪過嗎？回答說，這不是藥物的罪過，而是沒有掌握用藥劑量造成的錯誤。藥物沒有根據的使用，反而會成為身體的敵人。《內經》說，用藥方就像用袋子裝東西一樣，袋子裝滿了卻不綁緊就會漏出來，藥方制定好了卻不注意劑量，就會導致神氣不能協調。所以張仲景用桂枝湯治療外感風寒，就說如果服用一次就出汗了，病症好轉，之後再服用，不必服用完藥方；大承氣湯治療大便秘結，就說如果能換衣服休息之後再服用，不必服用完藥方。他如此謹慎，這就是重要的警戒，這就是學習聖人「約囊」的道理。治病一定要找到病根。因為這個病人用粗劣的布料做雜劇服裝，勞神耗氣，身體內部就出現了疹子。又因為天氣炎熱，他貪涼喝茶，脾胃虛弱，不能消化，就出現了腹脹。用藥下瀉，就更加加重了身體的負擔。再加上不小心，又損害了陽氣，身體虛弱又受傷，受傷後又下瀉，陰氣在內部爭奪，就這樣惡性循環了。
陽擾於外。魄汗未藏。四逆而起。此仲景所謂一逆尚引日。再逆促命期。如是則非失約量之過而何。故內經戒云。上工平氣。中工亂脈。下工絕氣。危生下工。不可不慎也。
白話文：
當身體外面受到熱邪幹擾，汗水沒有收斂，就會出現四肢厥冷的情況。這就是張仲景所說的一次逆轉還能延長生命，再次逆轉就可能威脅到生命的期限。如果這樣的話，那就不是失去約束和控制的錯誤嗎？因此《黃帝內經》告誡道：高明的大夫要調節好自己的情緒，普通的醫生會搞混脈象，低級的醫生會斷送病人的生命，危險也會出現在低級的醫生身上，不能不謹慎啊！