《衛生寶鑑》~ 卷十八 (2)
卷十八 (2)
1. 師尼寡婦異乎妻妾之治
昔宋褚澄療師尼寡婦。別制方者。蓋有謂也。此二種寡居。獨陰無陽。欲心萌而多不遂。是以陰陽交爭。乍寒乍熱。全類溫瘧。久則為勞。嘗讀史記倉公傳。載濟北王侍人韓女。病腰背痛寒熱。眾醫皆為寒熱病。治之不瘥。倉公曰。此病得之欲男子不可得也。眾曰。何以知欲男子不可得。
倉公曰。診其脈。肝脈弦出寸。故是以知之。蓋男子以精為主。婦人以血為主。男子精盛以思室。婦人血盛以懷胎。夫肝、攝血者也。是厥陰肝脈。弦出寸口。上魚際。則陰盛可知矣。故知褚澄之言。信有謂矣。
【通經丸】，治婦人室女月水不調。疼痛。或成血瘕。
桂心，川烏頭，桃仁，當歸，廣朮（炮），乾薑（炮），川椒（炒出汗），大黃（煨），青皮（去白。各等分）
上九味為末。每一兩用四錢。以米醋熬成膏。和余藥六錢入臼中。杵千下。可丸則丸如桐子大。每服二十丸。淡醋湯送下。加至三十丸。溫酒亦得。一婦人血氣凝疼痛。數服便效。
【生地黃丸】，許學士治一尼。患惡風體倦。乍寒乍熱。面赤心怔忪。或時自汗。是時疫氣大行。醫見其寒熱。作傷寒治之。用大小柴胡湯。雜進數日。病急。召予治之。診視之曰。三部無寒邪脈。但厥陰弦長而上魚際。宜服抑陰等藥治之。故予制此方。
生地黃（二兩），柴胡，秦艽，黃芩（各半兩），芍藥（一兩）
上為細末。蜜丸如桐子大。每服三十丸。用烏梅湯吞下。日三服。不拘時。
【熟地黃丸】，治婦人月經不調。每行數日不止。兼有白帶。漸漸瘦瘁。飲食少味。累年無子。
熟地黃（二兩二分），山茱萸，白蕪荑，乾薑（炮），代赭石（醋淬），白芍藥（炒。各一兩），厚朴（薑製），白殭蠶（炒，各半兩）
上八味為末。煉蜜丸如桐子大。每服四五十丸。酒下。食前。日三服。
白話文：
[師尼寡婦異乎妻妾之治]
過去在宋代，褚澄醫師在治療師尼與寡婦時，特別制定了不同的處方，這是有原因的。這兩種身份的女性長期單身，缺乏男性伴侶，她們的慾望無法得到滿足，因此導致身體內陰陽失衡，出現忽冷忽熱的症狀，類似於溫熱的瘧疾。如果這種狀態持續下去，就會轉變成慢性疾病。我曾經閱讀過《史記》中的倉公傳，記載了濟北王的一位侍妾韓女，她患有腰背疼痛並伴隨寒熱交錯的症狀，許多醫生都認為她是普通的寒熱病，但治療後病情未見好轉。倉公說，這種病是因為她想得到男人的愛撫卻無法實現。眾人問他，如何知道她有這種渴望？
倉公解釋，從她的脈象可以看出，她的肝脈呈現弦狀且超出寸口，由此可以推測她的情況。通常，男性以精液為主要生理特徵，女性則以血液為主要生理特徵。男性精液旺盛時會有性慾需求，女性血液豐富時會有懷孕的可能性。肝臟負責控制血液，而她肝脈的弦狀超出寸口，顯示出她陰盛的情況。所以，褚澄所言確實有其道理。
【通經丸】，適用於治療婦女或未婚女子月經不調、疼痛，或是形成血塊。
成分包括：桂心、川烏頭、桃仁、當歸、廣朮（炮）、乾薑（炮）、川椒（炒出汗）、大黃（煨）、青皮（去白）。所有成分均等量。
將以上九種藥材研磨成粉，每次取四錢的藥粉，用米醋熬煮成膏狀，再將剩下的六錢藥粉加入，用杵臼杵打一千次，直到可以搓成丸狀，丸子大小如桐子。每次服用二十丸，用淡醋湯吞服，可逐漸增加至三十丸，溫酒也可作為送服方式。一位婦女因血氣凝滯引起疼痛，服用幾次後即見效。
【生地黃丸】，許學士曾治療一位尼姑，她感到惡風體倦，忽冷忽熱，臉色紅潤，心悸不安，偶爾還會自汗。當時正值疫情肆虐，醫生看到她寒熱交錯的症狀，誤以為是傷寒，使用大小柴胡湯等藥物治療數日，但病情反而加重。許學士診斷後說，她的脈象三部無寒邪，只有厥陰脈呈弦長狀，並且延伸到魚際，應服用抑制陰性藥物進行治療。因此，他創立了這個方子。
成分包括：生地黃（二兩）、柴胡、秦艽、黃芩（各半兩）、芍藥（一兩）。
將這些藥材研磨成細末，加入蜂蜜製成桐子大小的丸子。每次服用三十丸，用烏梅湯吞服，每日三次，不限時間。
【熟地黃丸】，適用於治療婦女月經不調，每次月經來潮持續數日不止，同時伴有白帶，逐漸消瘦憔悴，對食物缺乏胃口，多年未能懷孕。
成分包括：熟地黃（二兩二分）、山茱萸、白蕪荑、乾薑（炮）、代赭石（醋淬）、白芍藥（炒，各一兩）、厚朴（薑製）、白殭蠶（炒，各半兩）。
將以上八種藥材研磨成粉，加入煉蜜製成桐子大小的丸子。每次服用四五十丸，用酒吞服，飯前服用，每日三次。
2. 熱入血室證治並方
許學士治一婦人病傷寒。寒熱。遇夜則如見鬼狀。經六七日。忽然昏塞。涎響如引鋸。牙關緊急。瞑目不知人。病熱危困。召予視之。曰得病之初。曾值月經來否。其家云。經水方來。病作而經遂止。得一二日。發寒熱。晝雖靜而夜有鬼祟。從昨日來。不省人事。予曰。此乃熱入血室證。
仲景云。婦人中風。發熱惡寒。經水適來。晝則明瞭。暮則譫語。如見鬼狀。發作有時。此名熱入血室。予制以小柴胡湯加生地黃。三服而熱除。不汗而自解矣。又一婦人患熱入血室證。醫者不識。用補血調氣血藥治之。數日遂成血結胸。或勸用前藥。予曰。小柴胡用已遲。
不可行也。無已。則有一方。可刺期門矣。予不能針。請善針者治之。如言而愈。或問熱入血室。何為而成結胸也。予曰。邪氣傳入經絡。與正氣相搏。上下流行。遇經水適來適斷。邪氣乘虛入於血室。血為邪所迫。入於肝經。肝受邪則譫語而見鬼。復入膻中。則血結於胸中。
何以言之。婦人平居。水養木。血養肝。方未受孕。則下行之為月水。既妊則中蓄之以養胎。及已產則上壅之以為乳汁。皆血也。今邪逐血。並歸於肝經。聚於膻中。結於乳下。故手觸之則痛。非藥可及。故當刺期門也。
【小柴胡加地黃湯】，治產後惡露方來。忽然斷絕。活人書海蛤散亦治。錄於後。
柴胡（一兩二錢半），人參，半夏，黃芩，甘草（炙），生地黃（各七錢）
上六味㕮咀。每服五錢。水二盞。生薑五片。棗子一個。煎至一盞。去渣溫服。不拘時。
【海蛤散】，治婦人傷寒血結胸膈揉。之痛手不可近。
海蛤，滑石，甘草（各一兩），芒硝（半兩）上為末。每服二錢。雞子清調下小便利血數行更與桂枝紅花湯發其汗則愈
白話文：
【熱入血室的治療和處方】
學士許某治療了一位婦女，她罹患類似傷寒的病症，白天晚上都有發燒和寒顫的現象，尤其到了夜晚，會出現類似見到鬼魂的狀態。病情持續了六七天後，她突然陷入昏迷，口中的唾液聲響猶如拉鋸，牙齒緊閉，雙眼閉合，對外界毫無反應。在病情危急時，我們被請來診治。我們詢問她在剛得病時，是否正值月經期間。她的家人回應說，當時月經剛開始，但因為疾病發生，月經就停止了。過了一兩天，她開始發冷發熱，雖然白天較為安靜，但到了夜晚就會出現鬼怪的幻覺。從昨天開始，她就完全失去意識。
我們表示，這是熱入血室的症狀。
張仲景曾提到，婦女若受到風邪侵襲，會發燒怕冷，如果這時正值月經來潮，那麼白天她可能還清醒，但到了夜晚就會出現類似見鬼的譫妄狀態，這種情況會定時發作，我們稱之為熱入血室。我們開出了小柴胡湯加上生地黃，病人服用三劑後，熱度消退，病況自然獲得改善。
另有一位婦女同樣患有熱入血室的病症，但醫生未能正確判斷，使用了補血和調理氣血的藥物來治療，幾天後，她發展成了血結胸的狀況。有人建議使用先前的藥方，我們認為，小柴胡湯已經無法有效治療。
如果真的沒有其他辦法，可以考慮進行期門穴的針灸。我們自己不會針灸，於是請了擅長針灸的醫生來治療，結果病情得以康復。有人問，熱入血室怎麼會發展成血結胸？我們解釋，邪氣進入經絡，與體內的正氣相互抗衡，上上下下地流動。當邪氣遇到月經來潮或斷止的時刻，會趁虛進入血室，迫使血液進入肝經。當肝臟受到邪氣影響，病人就會出現譫妄和見鬼的現象。若邪氣進一步進入心包，就會導致胸中血塊形成。
為什麼會這樣呢？婦女平時，水分養護肝臟，血液滋養肝臟。未懷孕時，血液會下行成為月經；一旦懷孕，血液就會儲存在體內養育胎兒；生產後，血液會上行成為乳汁。這些都是血液的作用。現在邪氣隨著血液，一同進入肝經，聚集在心包，結在乳房下方，因此用手觸摸會感到疼痛，這不是藥物能夠解決的，因此應該針灸期門穴。
【小柴胡加地黃湯】，用於治療產後惡露突然停止的情況，"活人書"中的海蛤散也有同樣療效，以下是處方：
柴胡（41.67克），人參，半夏，黃芩，炙甘草，生地黃（各29.17克）
以上六種藥材研磨成粉末。每次服用約15.83克，用水400毫升，加入5片生薑和1個棗子，煎煮至剩200毫升，去掉渣滓，溫熱服用，不限時間。
【海蛤散】，用於治療婦女因傷寒導致血結胸隔膜，揉按胸部會感到劇烈疼痛。
海蛤，滑石，炙甘草（各30克），芒硝（15克）將所有藥材研磨成粉。每次服用6克，用雞蛋清調和，小便會變得順暢，血尿幾次後，再服用桂枝紅花湯發汗，病情就能痊癒。
3. 妊娠養血安胎
【半夏茯苓湯】，治妊娠惡阻。
陳皮，桔梗，旋覆花，人參，甘草，白芍藥，川芎（各半兩），赤茯苓，熟地黃（各七錢半），半夏（一兩二錢半）
上十味銼。每服五錢。水一盞半。生薑四片。同煎至八分。稍熱服。食前。次服茯苓丸。即痰水消除。便能食。
【茯苓丸】，治妊娠阻病。
葛根，枳實（炒），白朮（各二兩），人參，乾薑，赤茯苓，肉桂，陳皮，半夏（湯泡七次。各一兩），甘草（二兩）
上十味為細末。蜜丸桐子大。每服三十丸。溫米飲空心下。食前服。
【保安白朮散】，治妊娠傷寒安胎。但覺頭疼發熱。三二服便效。
白朮，黃芩（各等分。新瓦上炒令香）
上為末。每服三錢。水一盞。生薑三片。棗子兩個。煎至七分。溫服。
【安胎阿膠散】，治妊娠傷寒。
阿膠（炒），桑寄生，白朮（炙），人參，白茯苓（去皮。各等分）
上為細末。每服二錢。煎糯米飲湯調下。無時。
【安胎白朮散】，補榮衛。養胎氣。治妊娠宿有食冷。胎痿不長。或失將理。傷胎多墮。
白朮，川芎（各四分），蜀椒（炒出汗。去目），牡蠣（煆。各三分）
上為細末。每服二錢。溫酒調下。空心食前。
【吳茱萸湯】，治妊娠傷胎。數落而不結實。或冷成熱。
黃耆，川芎（各一兩），甘草（炙。一兩半），吳茱萸（半兩。湯泡）
上為末。每服二錢。溫酒調下。空心食前。忌生冷果實。
【前胡湯】，治妊娠傷寒。頭疼壯熱。肢節煩疼。
前胡，石膏（各三分），大青（四分），黃芩（五分），知母，梔子仁（各四分）
上㕮咀。每服四錢。水一盞半。甜竹茹一塊。蔥白二寸。煎至八分。去滓。溫服。無時。
【黃龍湯】，治妊娠傷寒。壯熱頭疼。嘿嘿不欲飲食。脅下痛。嘔逆痰氣。及產後傷風。熱入胞宮。寒熱如瘧。並經水適來適斷。病後勞傷。餘熱未除。
柴胡，人參，甘草（炙），黃芩（各等分）
上㕮咀。每服五錢。水一盞半。煎至七分。去渣。溫服。無時。
【保安散】，治妊娠因有所傷。胎動疼痛不止。不可忍。及血崩不止。
連皮縮砂（不以多少）
上一味炒黑。去皮為末。每服二錢。溫酒一盞。調下。若覺腹中熱。胎已安矣。
【立聖散】，治妊娠下血不止。
雞肝（二個）
上用酒一升。煮熟。共食之。大效。
【赤茯苓散】，治妊娠小便不利。及水腫。洒洒惡寒。動轉筋痛。
赤茯苓（去皮），葵子（各等分）
上為末。每服二錢。新汲水調下。無時。
【犀角散】，治妊娠婦人產前諸風熱。困倦。時發昏眩。
揀參，犀角，川羌活，山梔，黃連，青黛，川芎，甘草（炙），吳白芷，茯苓（去皮。各等分）
上為粗末。每服五錢。水一盞。生薑三片。竹葉五七片。煎至八分。去渣。溫服。食遠。
【大寧散】，治妊娠下痢赤白。及泄瀉。疼痛垂死者。
黑豆（二十粒），甘草（二寸半。生用），粟殼（二個。去須蒂。半生半炒）
上為粗末。作一服。水一盞半。生薑三片。煎至七分。去渣。溫服。食前。神效。
【火龍散】，治妊娠心氣痛。
艾葉末（鹽炒一半），川楝子（炒），茴香（炒。各半兩）
上為粗末。每服二錢。水一盞。煎至七分。去渣。溫服。不拘時。
【聖酒方】，治妊娠腰疼如折。
大豆（半兩）
上一味。用清酒一盞。煎至七分。去渣。溫服。食前。
【獨聖散】，治妊娠小便不通。
蔓荊子（不以多少）
上為末。每服二錢。濃煎蔥白湯調下。食前。日三服。
【萬應丸】，治妊娠胎動不安。及產後小戶痛。不可忍。
知母（不以多小。去皮炒）
上為末。蜜丸如彈子大。每服一丸。清酒一盞化下食前。
白話文：
【半夏茯苓湯】，用於治療懷孕期間的嚴重孕吐。
包含陳皮、桔梗、旋覆花、人參、甘草、白芍藥、川芎（各約15克）、赤茯苓、熟地黃（各約23克）、半夏（約38克）。
以上十種藥材混合切碎。每次服用約15克，加入一大杯水和四片生薑，煮至剩下約八分滿，趁熱服用，飯前服用。接下來服用茯苓丸，可以消除痰水，增加食慾。
【茯苓丸】，用於治療懷孕期間的阻塞性疾病。
包含葛根、炒過的枳實、白朮（各約60克）、人參、乾薑、赤茯苓、肉桂、陳皮、半夏（先用水泡七次，約30克）、甘草（約60克）。
以上十種藥材磨成細粉，加蜜製成像桐子大小的丸子。每次服用約30顆，空腹時用溫熱的米飲吞服。
【保安白朮散】，用於治療懷孕期間的感冒，並有助於安胎。只要感覺頭痛發燒，服用兩到三次就有效。
包含白朮、黃芩（等量）。將這兩種藥材在新瓦上炒香。
以上藥材磨成粉末。每次服用約9克，加入一大杯水，三片生薑和兩個棗子，煮至剩下約七分滿，溫熱服用。
【安胎阿膠散】，用於治療懷孕期間的感冒。
包含炒過的阿膠、桑寄生、炙過的白朮、人參、白茯苓（去皮）（等量）。
以上藥材磨成細粉。每次服用約6克，用煎好的糯米湯調勻服用，無需考慮時間。
【安胎白朮散】，用於補充營養，養護胎兒。適用於懷孕期間長期食用冷食，導致胎兒發育不良，或是護理不當，容易流產的情況。
包含白朮、川芎（各約12克）、炒過的蜀椒（去目）、煅過的牡蠣（各約9克）。
以上藥材磨成細粉。每次服用約6克，用溫酒調勻服用，空腹時食用。
【吳茱萸湯】，用於治療懷孕期間的胎兒受損，頻繁流產，或是由冷轉熱的狀況。
包含黃耆、川芎（各約30克）、炙過的甘草（約45克）、吳茱萸（約15克，先用水泡）。
以上藥材磨成粉末。每次服用約6克，用溫酒調勻服用，空腹時食用。避免食用生冷水果。
【前胡湯】，用於治療懷孕期間的感冒，頭痛高燒，四肢痠痛。
包含前胡、石膏（各約9克）、大青（約12克）、黃芩（約15克）、知母、梔子仁（各約12克）。
以上藥材切碎。每次服用約12克，加入一大杯半的水，一小塊甜竹茹，兩寸蔥白，煮至剩下約八分滿，去渣，溫熱服用。
【黃龍湯】，用於治療懷孕期間的感冒，頭痛高燒，胃口不佳，脅下疼痛，噁心反胃，以及產後感冒，熱氣進入子宮，寒熱交替如瘧疾，以及月經來臨或停止，病後勞累，餘熱未消。
包含柴胡、人參、炙過的甘草、黃芩（等量）。
以上藥材切碎。每次服用約15克，加入一大杯半的水，煮至剩下約七分滿，去渣，溫熱服用。
【保安散】，用於治療懷孕期間受到外力影響，胎動不止，難以忍受，以及血崩不止。
包含帶皮的縮砂（不限量）。
以上藥材炒黑，去皮磨成粉。每次服用約6克，用一大杯溫酒調勻服用。如果感覺腹部溫暖，表示胎兒已經安穩。
【立聖散】，用於治療懷孕期間出血不止。
包含兩個雞肝。
以上藥材用一大杯酒煮熟，一起食用，效果顯著。
【赤茯苓散】，用於治療懷孕期間尿路不暢，以及水腫，全身冰冷，活動時肌肉疼痛。
包含赤茯苓（去皮）、葵子（等量）。
以上藥材磨成粉末。每次服用約6克，用新鮮的水調勻服用。
【犀角散】，用於治療懷孕婦女在生產前的各種風熱症狀，疲倦，偶爾昏眩。
包含精選人參、犀角、川羌活、山梔、黃連、青黛、川芎、炙過的甘草、吳白芷、茯苓（去皮）（等量）。
以上藥材磨成粗粉。每次服用約15克，加入一大杯水，三片生薑，五到七片竹葉，煮至剩下約八分滿，去渣，溫熱服用。
【大寧散】，用於治療懷孕期間的痢疾，以及腹瀉，疼痛到快要死亡。
包含黑豆（20粒）、甘草（約7.5釐米，生用）、粟殼（2個，去須蒂，半生半炒）。
以上藥材磨成粗粉。一次服用，加入一大杯半的水，三片生薑，煮至剩下約七分滿，去渣，溫熱服用。
【火龍散】，用於治療懷孕期間的心臟疼痛。
包含艾葉末（鹽炒一半）、炒過的川楝子、炒過的茴香（各約15克）。
以上藥材磨成粗粉。每次服用約6克，加入一大杯水，煮至剩下約七分滿，去渣，溫熱服用，無需考慮時間。
【聖酒方】，用於治療懷孕期間腰部劇烈疼痛。
包含大豆（約15克）。
以上藥材用清酒一大杯煮至剩下約七分滿，去渣，溫熱服用。
【獨聖散】，用於治療懷孕期間小便不通。
包含蔓荊子（不限量）。
以上藥材磨成粉末。每次服用約6克，濃煎蔥白湯調勻服用，飯前服用，一天三次。
【萬應丸】，用於治療懷孕期間胎兒不安，以及產後小腹疼痛，難以忍受。
包含知母（不限量，去皮炒）。
以上藥材磨成粉末，加蜜製成彈子大小的丸子。每次服用一丸，用清酒一大杯化開服用，飯前服用。