《衛生寶鑑》~ 卷十六 (5)
卷十六 (5)
1. 中暑霍亂吐利治驗
提學侍其公，年七十九歲。至元丙寅六月初四日中暑毒，霍亂吐利，昏冒終日，不省人事。時夜方半，請予治之。診其脈洪大而有力，一息七八至，頭熱如火，足寒如冰，半身不遂，牙關緊急。予思內經五亂篇中雲：「清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，冒氣逆行，亂於胸中，是謂大悗云云。
亂於腸胃，則為霍亂。於是霍亂之名，自此而生。蓋因年高氣弱，不任暑氣，陽不維陰則瀉，陰不維陽則吐，陰陽不相維，則既吐且瀉矣。前賢見寒多以理中丸，熱多以五苓散為定法治之。今暑氣極盛，陽明得時，況因動而得之，中暑明矣。非甘辛大寒之劑，則不能瀉其暑熱。
墜浮焰之火而安神明也。遂以甘露散甘辛大寒，瀉熱補氣，加白茯苓以分陰陽，約重一兩，冰水調灌，漸漸省事而諸證悉去。後慎言語，節飲食，三日，以參朮調中湯之劑增減服之，理正氣，逾十日後，方平復。
白話文：
內容翻譯如下：
提學侍其公，享年七十九歲，在至元丙寅年的六月初四那天，不幸中了暑毒，導致霍亂、嘔吐和腹瀉，整日精神渙散，甚至無法辨識周圍的人與事。當時，夜已深半，他請我來為他治療。經過診脈，發現他的脈搏洪大且有力，心跳頻率高達每分鐘七八次，頭部熱度猶如烈火，腳卻冷如冰塊，身體半側失去功能，牙關緊閉。我思考《內經》五亂篇中提到，清氣應存在於陰，濁氣應存在於陽，營氣順脈而行，若冒氣逆行，會在胸中形成亂象，稱之為「大悗」。
若這種亂象發生在腸胃，就會引發霍亂。從此，霍亂之名便由此而生。由於他年紀已高，體力衰弱，無法承受酷熱的天氣，當陽氣無法控制陰氣時，就會出現泄瀉；陰氣無法控制陽氣時，就會產生嘔吐；陰陽失衡，就同時出現嘔吐與瀉肚。前輩們遇到寒症多用理中丸，熱症多用五苓散，作為固定的療法。但現在暑氣極盛，陽明經旺盛，且病情是由活動過度引起，顯然是中暑。如果不使用甘辛大寒的藥物，就無法有效地消解暑熱。
需使用能降火、安神的藥物。因此，我選擇了甘露散，它具有甘辛大寒的功效，能清熱補氣，並添加白茯苓來調和陰陽，用量約一兩，以冰水調合灌服。逐漸地，他的意識恢復，各種症狀也逐漸消失。之後，他謹慎說話，節制飲食。三天後，我調整了參朮調中湯的劑量，讓他服用以調理正氣。超過十天後，他的病情終於穩定下來，逐漸恢復健康。
2. 內傷霍亂治驗
戊午春。攻襄陽回。住夏曹州界。有蒙古百戶昔良海。因食酒肉飲湩乳。得霍亂吐瀉。從朝至午。精神昏憒。以困急來求予視之。脈得浮數。按之無力。所傷之物已出矣。即以新汲水半碗。調桂苓白朮散。徐徐服之。稍安。又於牆陰撅地一穴。約二尺許。貯以新汲水。在內攪動。
待一時澄定。名曰地漿。用清者一盞。再調服之。漸漸氣調。吐利遂止。至夜安眠。翌日微燥渴。卻以錢氏白朮散時時服之。良愈。或問用地漿者。何也。予曰。坤為地。地屬陰土。平曰靜順。感至陰之氣。又於牆陰。貯以新汲水。取重陰之氣也。陰中之陰。能瀉陽中之陽。
今霍亂因暑熱內傷而得之。故痹論云。陰氣者靜則神藏。躁則消亡。又加以暑熱。七神迷亂。非至陰之氣則不愈。予用之者此也。或曰。內經福世之方書。豈不信然。
【桂苓白朮散】，治冒暑飲食所傷。傳受濕熱內盛。霍亂吐瀉。轉筋急痛。腹滿悶。小兒吐瀉驚風宜服。
茯苓（去皮），白朮，桂（各半兩），甘草，澤瀉，石膏（各一兩），滑石（二兩），寒水石（一兩）
上八味為末。熱湯調下三錢。喜冷。新汲水調薑湯亦得。小兒服一錢。
【桂苓甘露飲】，流濕潤燥。治痰涎。止咳嗽。調臟腑。寒熱嘔吐服之。令人遍身氣溢宣平。及治水腫泄利。
官桂，藿香，人參（各半兩），木香（一分），茯苓，白朮，甘草，澤瀉，葛根，石膏，寒水石（各一兩），滑石（二兩）
上十二味為末。每服二錢。白湯調下。新汲水或薑湯亦得。
【宣明益元散】，又名天水散。
滑石（六兩），炙甘草（一兩）
上為末。每服三錢。蜜少許溫水調下。日三服。新汲水亦得。欲解肌發汗者。煎蔥白豆豉湯調。無時。
【附錄聖惠方】，治霍亂吐瀉。
厚朴（生薑汁。炙）
上為末。新汲水調下二錢。無時。如神。
白話文：
【內傷霍亂治療經驗】
在戊午年的春天，我攻打襄陽後返回，在曹州地界停留過夏天。當時，有一位名叫昔良海的蒙古百戶，因為飲酒吃肉，加上喝了一些乳製品，結果得了霍亂，出現劇烈的嘔吐和腹瀉。病情從早上一直持續到中午，他精神恍惚，處於極度疲憊狀態。他急忙找我來診斷。我發現他的脈象浮數，但按下去卻無力。他所吃的東西已經全部吐了出來。
我立即取了半碗新打的井水，調合桂苓白朮散，讓他慢慢服用。他稍微感到舒緩。接著我在牆角陰涼處挖了一個大約兩尺深的洞，灌入新打的井水，並在裡面攪拌。
等了一段時間，待水澄清後，這被稱為「地漿」。我取了一杯清澈的部分，再次調合藥物讓他服用。漸漸地，他的氣色開始恢復，嘔吐和腹瀉的症狀也停止了。到了夜晚，他能安然入睡。第二天，他有些微的口渴，我讓他服用錢氏白朮散，他的病情得到了進一步的改善。
有人問我為什麼要使用「地漿」，我回答說：坤代表地，地屬於陰性土質，平時靜默順從。吸收了極致的陰氣，又是在牆角陰暗處，儲存新打的井水，以此吸取更濃鬱的陰氣。極陰中產生的極陰，可以平衡極陽中的極陽。
霍亂是由夏季的高溫導致體內受損而引發的。因此，《痹論》中提到，陰氣在平靜時會藏匿，一旦騷動就會消亡。再加上高溫的影響，七情六慾都會混亂。若不是極陰之氣，病是不會痊癒的。我之所以使用「地漿」，正是基於這個原因。也有人說，內經中的福世之方，豈不是真的可信？
【桂苓白朮散】適用於夏季飲食失當，身體受濕熱影響而內熱旺盛，導致霍亂嘔吐和腹瀉，肌肉抽搐疼痛，腹部脹滿且感到悶悶不樂。對於兒童的嘔吐、腹瀉和驚風，也很適合服用。
配方包括：茯苓（去皮）、白朮、桂（各半兩），甘草、澤瀉、石膏（各一兩），滑石（二兩），寒水石（一兩）。將以上八種材料研磨成粉末。用熱湯調和三錢，如果喜歡冷飲，也可以用新打的井水調和薑湯。兒童服用一錢即可。
【桂苓甘露飲】有助於排濕潤燥，對痰液和咳嗽有治療效果，可調節臟腑功能，對於寒熱交錯、嘔吐的症狀，服用後可以讓人全身氣血流通，達到平衡。同時，也能治療水腫和腹瀉。
配方包括：官桂、藿香、人參（各半兩），木香（一分），茯苓、白朮、甘草、澤瀉、葛根、石膏、寒水石（各一兩），滑石（二兩）。將以上十二種材料研磨成粉末。每次服用二錢，用白湯調和服用。新打的井水或薑湯也可以。
【宣明益元散】，又名天水散。
配方包括：滑石（六兩），炙甘草（一兩）。將以上兩種材料研磨成粉末。每次服用三錢，加入少量蜂蜜和溫水調和服用。每天三次。新打的井水也可以。如果想解肌發汗，可以用蔥白豆豉湯調和服用，沒有時間限制。
【附錄聖惠方】，適用於治療霍亂的嘔吐和腹瀉。
配方包括：厚朴（生薑汁，炙）。將以上一種材料研磨成粉末。用新打的井水調和二錢服用，沒有時間限制，效果神奇。
3. 瘧病脈證並治
師曰。瘧脈自弦。弦數者多熱。弦遲者多寒。弦小緊者可下之。弦遲者可溫之。弦緊者。可發汗及針灸也。浮大者可吐之。弦數者。風疾發也。以飲食消息之。問曰。瘧以月一日發。當十五日愈。設不瘥。當月盡日解也。如其不瘥。當云何。師曰。此結為瘕癥。名曰瘧母。急宜治之。可用鱉甲煎丸。
【鱉甲煎丸】
鱉甲（十二分。炙），赤硝（十二分），蜣螂（六分炙），蟅蟲（熬），牡丹皮（去心。各五分），蜂窩（熬。四分），烏扇（燒），黃芩，柴胡，乾薑（炮），大黃（各三分），芍藥（五分），桂枝，厚朴（炒），紫菀（一作紫葳），阿膠（炮。各三分），桃仁（去皮尖），瞿麥，鼠婦（熬），葶藶（炒。
各二分），石葦（去毛），半夏（洗。各一分），人參（去蘆。一分），
上二十三味為末。先取鍛灶下灰一斗。清酒一斛五斗。浸灰。候酒浸一半。著鱉甲於中。煮令泛爛如膠漆。絞取汁。納諸藥煎為丸。如桐子大。空心服七丸。日三服。千金用鱉甲十二片。海藻三分。大戟一分。虻蟲五分。無鼠婦、赤硝。以鱉甲煎和為丸。
【小柴胡去半夏加栝蔞根湯】，治瘧疾發渴者（外臺。經心錄。治兩溏亦妙。金匱方）
柴胡（八兩），人參，黃芩，甘草（炙），生薑（切。各三兩），栝蔞根（四兩），大棗（十二枚。兩破）
上七味㕮咀。以水一斗二升。煮取六升。去渣。再煎至三升。溫服一升。日三服。
【柴胡桂薑湯】（三因方）
柴胡（八兩），桂枝（去皮），黃芩（各三兩），牡蠣（熬），甘草（炙），乾薑（炮。各二兩），栝蔞根（四兩）
上以水一斗二升。煎至六升。去渣。再煎至三升。溫服一升。日三服。初服微煩。再服汗出愈。
師曰。陰氣孤絕。陽氣獨發。則熱而少氣。煩滿。手足熱而欲吐。名曰癉瘧。若但熱不寒者。邪氣內藏於心肺。外舍於分肉之間。令人肌肉消爍。
溫瘧者。其脈如平。身無寒。但熱。骨筋疼煩。時時嘔逆。以白虎加桂枝湯主之。
【白虎加桂枝湯】
石膏（一斤。碎。綿裹），知母（六兩），桂枝（三兩），甘草（二兩），粳米（六合）
上㕮咀。水一斗二升。煮米取去渣。煎三升。溫服一升。日三服。汗出而愈。
瘧疾多寒者。名曰牝瘧。蜀漆散主之。
【蜀漆散】
蜀漆（洗去腥），雲母（燒三日三夜），龍骨（各等分。一方雲母作雲實）
上為末。發作前。漿水半盞。服一盞。溫瘧加蜀漆半分。臨發時。服一錢以上。
【牡蠣湯】，治牡瘧。
牡蠣（熬），麻黃（去節。各四兩），蜀漆（洗腥），甘草（炙。各二兩）
上㕮咀。以水八升。先煮麻黃。蜀漆至六升。去上沫。納諸藥。煮取二升。去渣。溫服一升。吐則勿更服。
【一剪金】，治瘧疾寒熱。乃瘧中聖藥。
硫黃，信（各等分）
上同研末。用緋紅絹子手捻藥一捻。放於絹上。裹如豆大。上用細絲線緊纏。係數遭。系定。用剪子剪下。切須緊繫。如不緊恐藥有失。每服一丸。星宿全時。新汲水送下。空心服。無得人知。如服藥。先一日夜服。
至明正發日。早去淨野處避。不令人知。廣宇亦得。
【克效餅子】，治一切瘧疾。
龍腦，麝香（各半兩），硃砂（一兩一分），荷葉，綠豆粉，炙甘草（各五兩），信（炙。二兩半），定粉（半兩），金箔（二十五片為衣）
上細末。煉蜜丸。每兩作二十丸。捏作餅。金箔為衣。每服一餅。以新汲水磨化。每日發者未發前服。間日發者不發夜服。隔數日發者一日夜服。連日發者凌晨服。
【溫脾散】，治瘧疾寒熱發歇。多時不瘥者。
甘草（生。半兩），綠豆（一兩），柴河車（一兩），砒（一錢半。另研），
上先杵紫河車等為末。入砒和勻。羅為末。每服半錢。新汲水少許送下。如是隔日發。須好日夜深服。如頻日發。只夜深睡服。忌葷腥、瓜果、酒面、魚、肉、生冷硬物。三兩日。如受邪氣深者。只一服便定。十歲以上服一字。十歲以下至三五歲服半字。婦人有胎不可服。但請放心修合與人服。
切勿畏砒不敢。用予用此藥三五十年。救人甚多。雖砒一味。有綠豆等三味性涼解得。新汲水亦解。此藥並不吐人。有人一種積實痰瘧。每發時自吐食或涎。不曾服藥亦吐。非藥力也。假令金液丹。用硫黃紫霜丸用巴豆、杏仁。有大毒大熱。制了服之皆有效。小兒亦可服。恐不合此藥。
故論及此。
【常山飲子】，治瘧疾。
知母，常山，草果（各二兩），甘草，烏梅（各三兩），良薑（一兩三錢）
上銼。每服三錢。水一盞。生薑三片。棗二枚。煎至八分。去渣。無時。溫服。
【草果飲子】，治脾寒瘧疾。
草果，川芎，紫蘇葉，白芷，良薑，炙甘草，青皮（去白），陳皮（去白）
上等分為粗末。每服二錢。水一盞。煎至七分。去渣。溫服。留渣兩服並一服。當發日進二服。不以時。
【交加雙解飲子】，治瘧疾。闢瘴氣。神效。
肉豆蔻，草豆蔻（各二個。一個生。一個用麵裹煨赤色。去面），厚朴（二寸。生一寸。薑製一寸），甘草（二兩。一半生用。一半炙用），生薑（棗大二塊。生一塊。濕紙裹煨一塊）
上㕮咀勻。分二服。水一碗。沙石器內煎至一大錢。去渣。發日空心帶熱服。未效。再一服必效。兩渣併為一服煎。