《衛生寶鑑》~ 卷十七 (2)
卷十七 (2)
1. 大便門
趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀相搏。大便則難。以脾約麻仁丸主之。
【脾約麻仁丸】
芍藥（半斤），枳實（半斤），麻子仁（二升），大黃（一斤。去皮），厚朴（一斤。炙。去皮），杏仁（一斤。去皮尖熬）
上六味為末。煉蜜為丸桐子大。每服十丸。日二服。漸加。以利為度。
【潤腸丸】，治脾胃中伏火。大便秘澀。或乾燥不通。全不思食。此乃風結秘、血結秘。皆令閉塞而不通也。風以潤之。血以和之。和血疏風。自然通矣。
白話文：
診斷
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數。浮澀相搏，大便則難。
解釋
趺陽脈浮而澀，表示胃氣強盛，但小便次數頻繁。浮澀相搏，導致大便難以排出。
治療
以脾約麻仁丸主之。
脾約麻仁丸組成
芍藥（半斤）、枳實（半斤）、麻子仁（二升）、大黃（一斤，去皮）、厚朴（一斤，炙，去皮）、杏仁（一斤，去皮尖熬）
用法
將以上六味藥材研磨成細末，用煉蜜製成丸藥，每丸如桐子大小。每次服用十丸，每日服用兩次，逐漸增加服用量，以大便通暢為度。
潤腸丸
潤腸丸用於治療脾胃中伏火，導致大便秘澀，乾燥不通，食慾不振。這屬於風結秘或血結秘，導致腸道閉塞不通。用潤腸丸滋潤腸道，和血疏風，自然就能通暢。
註解
- 趺陽脈：足陽明胃經脈絡，位於足背外側。
- 浮：脈象浮於皮膚表面。
- 澀：脈象澀滯不滑。
- 胃氣強：胃氣旺盛。
- 小便數：小便次數頻繁。
- 浮澀相搏：浮脈與澀脈相互交織，互相影響。
- 大便難：大便難以排出。
- 脾約：脾胃功能失調，導致消化不良。
- 伏火：脾胃積熱。
- 風結秘：風寒阻滯腸道，導致便秘。
- 血結秘：血瘀阻滯腸道，導致便秘。
- 和血疏風：使血液流通，去除風寒。
桃仁（湯浸去皮），羌活，大黃（煨），當歸（各半兩），麻子仁（半升）
上以桃仁、麻仁研如泥。入羅末藥勻。煉蜜丸如桐子大。每服五十丸至百丸。空心白湯送下。以通為度。○如不通而滋其榮盛者。急加酒洗大黃以利之。○如血澀而大便燥者。加桃仁、酒洗大黃。○如風結燥。大便不行者。加麻仁、大黃。○如風澀大便不行者。加皂角仁、大黃、秦艽以利之。○如脈澀覺身有氣澀而大便不通者。加郁李仁、大黃以除氣澀。
白話文：
將桃仁用水泡軟後去皮，再和羌活、煨過的大黃、當歸（各半兩）、麻仁（半升）一起研磨成泥狀，過篩後加入蜂蜜製成如桐子般大小的丸子。每次服用五十到一百丸，空腹用白開水送服，以通便為度。如果服用後仍然不通暢，且身體氣血充盈者，可加酒洗過的大黃以幫助通便。若血氣瘀滯，大便乾燥者，可加桃仁和酒洗過的大黃。如果因風寒阻滯導致大便不通者，可加麻仁和大黃。若因風寒凝滯，大便不通者，可加皂角仁、大黃和秦艽以幫助通便。如果脈象澀滯，感覺身體氣血不暢，大便不通者，可加郁李仁和大黃以消除氣血阻滯。
【當歸潤燥湯】
升麻，生地黃（各二錢），麻子仁（研如泥），當歸，熟地黃，生甘草，桃仁泥（研），大黃（煨。各一錢），紅花（五分）
上㕮咀。入研藥。都作一服。水二盞。煎一盞。去渣。空心宿食消盡。稍熱服之。
【犀角丸】，治三焦邪熱。一切風氣。又治風盛痰實。頭目昏重。肢體拘急。腸胃燥澀。大小便難。
白話文：
當歸潤燥湯由升麻、生地黃各二錢、麻子仁研成泥狀、當歸、熟地黃、生甘草、桃仁泥、大黃（煨）各一錢、紅花五分組成。將所有藥材研磨成粉末，每次取一服，用水兩盞煎成一盞，去渣，空腹或飯後消化完畢後，稍微加熱服用。犀角丸則用於治療三焦邪熱、一切風氣，以及風盛痰實、頭目昏重、肢體拘急、腸胃燥澀、大小便困難等症狀。
犀角（鎊末），黃連（各一兩），人參（二兩），大黃（八兩），黑牽牛（十二兩）
上為末。煉蜜丸如桐子大。每服十五丸至二十丸。臨臥。溫水下。量虛實加減。
【七宣丸】，療風氣結聚。宿食不消。兼砂石皮毛在腹中。及積年腰腳疼痛。冷如冰石。腳氣衝心。煩憒。頭旋暗倒。肩背重。心腹脹滿。胸膈痞塞。及風毒連頭面腫。大便或秘。小便時澀。脾胃虛痞。不食。腳轉筋。攣急掣痛。心神恍惚。眠寐不安。
白話文：
【七宣丸】，用於治療風氣凝結聚積，長期無法消化的宿食，以及腹中存有砂石、皮毛等異物。對於多年來的腰腳疼痛，冷如冰石，腳氣衝心，煩躁不安，頭暈昏倒，肩背沈重，心腹脹滿，胸膈阻塞，風毒引致頭面部腫脹，大便不通暢或便祕，小便時感到阻塞，脾胃虛弱，不思飲食，腳部轉筋，肌肉緊繃疼痛，心神不定，睡眠不安等症狀皆有效。此方為粉末狀，以煉製的蜂蜜調和，做成如桐子大小的丸藥。每次服用十五至二十顆，睡前用溫水送服，根據個體虛實情況可酌情增減用量。
桃仁（去皮尖。炒六兩），柴胡（去苗），訶子皮，枳實（麩炒），木香（各五兩），甘草（炙。四兩），大黃（麵裹煨。十五兩）
上為末。煉蜜丸如桐子大。每服二十丸。米飲下。食前臨臥各一服。以利為度。覺病勢退。服五補丸。此藥不問男女老幼。皆可服。量虛實加減丸數。
【七聖丸】，治風氣壅盛。痰熱結搏。頭目昏重。涕唾稠黏。心煩面熱。咽乾口燥。肩背拘急。心腹脅肋脹滿。腰腿重疼。大便秘。小便赤。睡臥不安。又治大腸疼痛不可忍。
白話文：
七聖丸是一個針對風氣壅盛、痰熱結搏引起的各種症狀的方劑。它包含了多種中藥，以清熱解毒、化痰止咳、通便排毒等作用來治療病症。此方適用於男女老幼，但需要根據個人體質調整用藥量。當病情減輕時，可以改服五補丸來補益身體。
肉桂（去皮），川芎，大黃（酒蒸），檳榔，木香（各半兩），羌活，郁李仁（去皮。各一兩）
上七味為末。煉蜜丸如桐子大。每服十五丸。溫水送下。食後。山嵐瘴地最宜服。虛實加減之。
【潤腸橘杏丸】，此二味降氣潤腸。服之大腸自無澀滯。久服不損胃氣。
杏仁（去皮尖。麩炒），橘皮（等分）
上為末。煉蜜丸桐子大。每服五十丸。空心溫水下。
【麻仁丸】，順三焦。和五臟。潤腸胃。除風氣。治冷熱壅結。津液耗少。令人大便秘難。或閉塞不通。若年高氣弱。及有風人大便秘澀。尤宜服之。
白話文：
將肉桂、川芎、酒蒸大黃、檳榔、木香各半兩，羌活、郁李仁（去皮）各一兩，研磨成粉末，用煉蜜製成桐子大小的丸藥，每次服用十五丸，溫水送服，飯後服用。此藥方尤其適合山嵐瘴地服用，可根據虛實情況加減藥量。
潤腸橘杏丸是由杏仁（去皮尖，麩炒）和橘皮等分製成，研磨成粉末，用煉蜜製成桐子大小的丸藥，每次服用五十丸，空腹溫水送服。此藥方能降氣潤腸，長期服用不會傷胃。
麻仁丸能順暢三焦，調和五臟，潤腸胃，除風氣，治療冷熱壅結、津液耗少、大便秘難、或腸道閉塞不通等症狀。尤其適合年老體弱、風寒入侵導致大便秘澀的人服用。
枳殼（去穰。麩炒），白檳榔（煨。半生），菟絲子（酒浸別末），山藥，防風（去叉枝），山茱萸，肉桂（去粗皮），車前子（各一兩半），木香，羌活（各一兩），郁李仁（去皮。另研），大黃（半蒸。半生），麻仁（別搗研。各四兩）
上為細末。入別研藥勻。煉蜜和丸如梧桐子大。每服十五丸至二十丸。溫水臨臥。服之。
【神功丸】，治三焦氣壅。心腹痞悶。大腑風熱。大便不通。腰腿疼痛。肩背重疼。頭昏面熱。口苦舌乾。心胸煩躁睡臥不安。及治腳氣。並素有風人大便結燥。
白話文：
將枳殼、白檳榔、菟絲子、山藥、防風、山茱萸、肉桂、車前子、木香、羌活、郁李仁、大黃、麻仁等藥材，分別處理後研磨成細粉，再混合均勻，加入煉蜜製成梧桐子大小的藥丸。每次服用十五至二十丸，溫水送服，睡前服用。此方名為神功丸，主治三焦氣壅、心腹痞悶、大腑風熱、大便不通、腰腿疼痛、肩背重疼、頭昏面熱、口苦舌乾、心胸煩躁睡臥不安，以及腳氣、素有風人大便結燥等症。
火麻仁（另研。如膏），人參（各二兩），訶黎勒皮，大黃（錦紋者。麵裹煨。各四兩。）
上為細末。入麻仁搗研勻。煉蜜為丸。如梧桐子大。每服二十丸。溫水下。溫酒米飲皆可。服食後臨臥。如大便不通。可倍丸數。以利為度。
論曰。凡臟腑之秘。不可一概治之。有虛秘。有實秘。胃實而秘者。能食而小便赤。當以麻仁丸、七宣丸之類主之。胃虛而秘者。不能食而小便清利。宜以厚朴湯主之。
【厚朴湯】
白朮（五兩），厚朴（薑製），陳皮（去白），甘草（炙。各三兩），枳實（麩炒），半夏曲（各二兩）
白話文：
材料如下：
- 火麻仁（研磨成粉，如同油脂狀物質），人參（各2兩）。
- 訶黎勒皮，大黃（表面有錦紋，用麵粉包裹後烤熟，各4兩）。
以上材料研磨成細末，加入火麻仁後一起攪拌均勻。再將煉製過的蜂蜜做成丸狀，大小如同梧桐子。每次服用約20顆，可用溫水送下，或者溫酒和米湯也行。在服用後臨睡前使用。
如果服用後大便沒有排出，可以增加丸數量，以達到通便的效果。
論點說明：對於腸胃問題的治療，不能一概而論。有虛弱型的便祕和實質型的便祕兩種情況。如果胃部實質型便祕，患者會有食慾好、尿液赤紅的症狀，應以麻仁丸、七宣丸等類型的藥物進行治療。如果胃部虛弱型便祕，患者則會有食慾減退、尿液清澈利落的症狀，應以厚朴湯進行治療。
材料：
- 白朮（5兩），
- 厚朴（用薑汁浸泡過），
- 陳皮（去除白色部分，各3兩），
- 甘草（炙烤，各3兩），
- 枳實（用麩炒過），
- 半夏曲（各2兩）。
上為粗末。每服三錢。水一盞半。姜三片。棗二個。煎至八分。去渣。大溫服。食前。夫胃氣實者。秘物也。胃氣虛者。秘氣也。
【蜜導煎】，陽明病自汗出。若發汗小便自利。此為津液內竭。雖硬不可攻之。當須自欲大便。宜蜜導煎而通之。及土瓜根與豬膽汁。皆可為導。
蜜（四兩）
上一味。熬欲凝。丸如指大。長二寸。頭銳。納穀道中。欲大便時去之。
【半硫丸】，除積冷。暖元藏。溫脾胃。進飲食。治心腹一切痃癖冷氣。及年高風秘、冷秘。或泄瀉等。並皆治之。
白話文：
將藥材研磨成細末。每次服用三錢，用水一盞半（約300毫升），加入生薑三片、大棗兩個，煎煮至藥液剩下八分，去渣，溫熱服用，飯前服用。
關於便秘的辨證：胃氣實者，是指胃腸功能強盛，但積滯在胃腸，導致排便不通暢，稱為「秘物」。胃氣虛者，是指胃腸功能衰弱，運化失常，氣機不暢，導致排便不通暢，稱為「秘氣」。
蜜導煎適用於陽明病症，表現為自汗出，並且伴隨發汗和小便自利。這種情況說明體內津液內竭，即使便秘也不宜用攻堅的方法治療。此時，患者應該等到自己想排便時，才服用蜜導煎幫助通便。除了蜜導煎之外，土瓜根和豬膽汁也具有通便的功效。
使用蜂蜜四兩。
將蜂蜜熬煮至濃稠，製成如手指大小，長度兩寸，頭部尖銳的丸劑，塞入肛門中。等到想排便時再取出。
半硫丸具有除積寒、溫腎陽、溫脾胃、促進食慾的作用。可治療心腹各種痃癖、冷氣，以及老年人因風寒引起的便秘、冷秘，或泄瀉等疾病。
半夏（湯洗七次。焙乾為細末），硫黃（明淨好者。研令極細。用柳木槌子殺過）
上等分。以生薑自然汁。同熬。入干蒸餅末。攪和勻。入臼內杵數百下。丸如梧桐子大。每服空心。溫酒或生薑湯下十五丸至二十丸。婦人醋湯下。
白話文：
藥材
- 半夏：將半夏用湯洗七次，焙乾後研磨成細粉。
- 硫黃：選用乾淨品質好的硫黃，研磨成極細的粉末，並用柳木槌子敲打過。
製法
- 將半夏粉和硫黃粉等量混合。
- 加入生薑的自然汁液，一起熬煮。
- 加入乾燥蒸餅研磨成的粉末，充分攪拌均勻。
- 將混合物放入臼中，用杵搗碎數百下。
- 將藥粉製成梧桐子大小的丸藥。
服用方法
- 每次服用十五至二十丸，空腹時服用。
- 可用溫酒或生薑湯送服。
- 女性可用醋湯送服。