《衛生寶鑑》~ 卷十六 (4)
卷十六 (4)
1. 結陰便血治驗
真定總管史侯男十哥。年四十有二。肢體本瘦。弱。於至元辛巳。因收秋租。佃人致酒。味酸不欲飲。勉飲三兩杯。少時腹痛。次傳泄瀉無度。日十餘行。越十日。便後見血。紅紫之類。腸鳴腹痛。求醫治之。曰諸見血皆以為熱。用芍藥柏皮丸治之。不愈。仍不欲食。食則嘔酸。
形體愈瘦。面色青黃不澤。心下痞。惡冷物。口乾。時有煩躁。不得安臥。請予治之。具說其由。診得脈弦細而微遲。手足稍冷。內經云。結陰者便血一升。再結二升。三結三升。經云。邪在五臟。則陰脈不和。陰脈不和。則血留之。結陰之病。陰氣內結。不得外行。無所稟。
滲入腸間。故便血也。宜以平胃地榆湯治之。
【平胃地榆湯】
蒼朮（一錢），升麻（一錢），黑附子（炮。一錢），地榆（七分），陳皮，厚朴，白朮，乾薑，白茯苓，葛根（各半錢），甘草（炙），益智仁，人參，當歸，曲（炒），白芍藥（各三分）
上十六味。作一服。水二盞。生薑三片。棗子二個。煎至一盞。去渣。溫服。食前。此藥溫中散寒。除濕和胃。服之數服。病減大半。仍灸中脘三七壯。乃胃募穴。引胃上升。滋榮百脈。次灸氣海百餘壯。生髮元氣。灸則強食生肉。又以還少丹服之。則喜飲食。添肌肉。至春再灸三里二七壯。
壯脾溫胃。生髮元氣。此穴乃胃之合穴也。改服芳香之劑。戒以慎言語。節飲食。良愈。
白話文：
[結陰便血治療經驗]
真定總管史侯家的兒子名為十哥，年紀四十二歲，身體原本就偏瘦弱。在至元辛巳年間，因為收取秋季租金，佃戶送來了酒，酒味偏酸他並不想喝，但勉強喝了三兩杯。不久後開始感到腹痛，接著出現嚴重的腹瀉，一天多達十多次。過了十天，發現排便後有血，顏色為紅紫色，腸道和腹部都感到疼痛。於是尋找醫生治療，醫生認為出血是因為體內熱氣，使用芍藥柏皮丸來治療，但病情沒有好轉，且他開始失去食慾，吃東西會噁心反酸。
他的體型越來越瘦削，臉色呈現青黃色，缺乏光澤，心臟下方感到脹滿，害怕冷的食物，口乾舌燥，偶爾會有煩躁的情況，無法安穩地睡覺。後來請我來治療，詳細說明瞭整個過程。我為他診脈，發現脈搏細微而略遲，手腳有些冰冷。根據內經所述，結陰的症狀會導致大量便血，每次發作出血量都會增加。經典裡提到，當邪氣進入五臟，陰脈就會失調，血液因此凝滯。結陰病是因為陰氣在體內結聚，無法順利排出，無從得到補充，於是滲入腸道，導致便血。我建議使用平胃地榆湯來治療。
平胃地榆湯的配方如下：
蒼朮、升麻、炮製過的黑附子各一錢，地榆七分，陳皮、厚朴、白朮、乾薑、白茯苓、葛根各半錢，炙甘草、益智仁、人參、當歸、炒過的麴、白芍藥各三分
將以上十六種藥材混合為一帖，加入兩杯水，三片生薑，兩個棗子，煎煮至剩一杯，去除藥渣後溫熱服用，應在飯前服用。這藥能溫暖中焦，散寒除濕，調和胃氣。服用幾帖後，病情已減輕一半。此外，還在中脘穴進行艾灸，這是胃部的募穴，能促進胃氣上行，滋養全身的脈絡。接著在氣海穴進行艾灸，能生髮元氣，讓他能吃得下食物，恢復體力。到了春季，再次在三里穴進行艾灸，這有助於健脾溫胃，生髮元氣，三里穴是胃部的合穴。接下來改服芳香類藥物，並且提醒他要注意言語，節制飲食，最終病情得到明顯的好轉。
2. 蔥熨法治驗
（元在十三卷尾。今寫在此）
真定一秀士，年三十有一，肌體本弱，左脅下有積氣，不敢食冷物，得寒則痛，或嘔吐清水，眩暈欲倒，目不敢開，惡人煩冗，靜臥一二日，及服辛熱之劑，則病退。延至甲戌初秋，因勞役及食冷物，其病大作，腹痛不止，冷汗自出，四肢厥冷，口鼻氣亦冷，面色青黃不澤。
全不得臥，扶幾而坐，又兼咳嗽，咽膈不利。故內經云：寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血滯不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。又寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。諸寒在內作痛，得溫則痛立止。予與藥服之，藥不得入，見藥則吐，無如之何治之。
遂以熟艾約半斤，白紙一張，鋪於腹上，紙上攤艾令勻，又以煨蔥數枝，批作兩半，鋪於熟艾上數重，再用白紙一張覆之，以慢火熨斗熨之，冷則易之。若覺腹中熱，腹皮暖不禁，以綿三層，多縫帶系之，待冷時方解。初熨時得暖則痛減，大暖則痛止，至夜得睡，翌日再與對證藥服之。
良愈。故錄此熨法以救將來之痛也。
白話文：
在真定地方，有一位秀才，他今年三十一歲，身體本來就比較虛弱，在他的左側肋骨下方有氣塊堆積，所以他不敢吃冰冷的食物，一旦受寒就會感到疼痛，甚至會嘔吐出清水，頭暈到快要昏倒，眼睛都不敢睜開，對人的煩擾感到厭惡，需要安靜躺著一兩天，並且服用辛辣熱性的藥物，病情才能緩解。直到甲戌年的初秋，因為過度勞累和食用了冰冷食物，病情突然加重，腹部持續疼痛，不由自主地冒出冷汗，四肢冰涼，口鼻間的氣息也變得冰冷，臉色呈現青黃且沒有光澤。
他完全無法躺下，只能扶著桌子坐著，同時還伴有咳嗽，咽喉部吞嚥困難。因此《內經》中說，當寒氣侵入小腸的膜原部位和絡血之間，導致血液淤滯，無法順利流入主脈，血氣停留無法流通，久而久之就形成了氣塊。另外，當寒氣進入腸胃，導致氣血逆流上升，所以會感到疼痛並嘔吐。所有因寒氣引起的內在疼痛，一旦得到溫熱就會立刻止痛。我給他藥物，但他無法吞服，看到藥物就嘔吐，對於如何治療他，我實在無計可施。
於是，我用了大約半斤的熟艾，鋪在一張白紙上，放在他的腹部，然後在艾草上鋪上幾層切成兩半的蔥，再蓋上一張白紙，用溫火的熨斗進行熨燙，等到冷了再換新的，如果感覺腹部過熱，腹皮暖到無法忍受，可以用三層棉布做成的腰帶緊緊纏繞，等到冷卻時再鬆開。剛開始熨燙時，他感受到暖意，疼痛就減輕了，當更加暖和時，疼痛就消失了，到了夜晚能夠入睡，第二天再讓他服用對症的藥物。
最終，他完全康復了。因此，我記錄下這個療法，希望能夠幫助未來遭受同樣痛苦的人。
3. 霍亂吐瀉
活人百問云。問嘔吐而利者何也。此名霍亂也。嘔吐而利、熱多而渴者。五苓散。寒多不飲水者。理中丸。若夏月中暑霍亂。上吐下利。心腹撮痛。大渴煩躁。四肢逆冷。冷汗自出。兩腳轉筋。宜服香薷散。井中沉冷。頓服乃效。
【香薷散】，治陰陽不順。清濁相干。氣射中焦。名為霍亂。此皆因飲食或風冷傷於脾胃。食結不消。陰陽二氣。壅而不反。陽氣欲降。陰氣欲升。陰陽交錯。變成吐利。百脈混亂。榮衛俱虛。冷氣搏筋令轉。皆宜服此。
厚朴（二兩），黃連（二兩。二味入生薑四兩。拌炒令黃色），香薷（一兩半）
上三味為末。每服三錢。水一盞。酒半盞。同煎至七分。去渣。新汲水頻換。浸令極冷。頓服之。藥冷則效速也。
【增損縮脾飲】，解熱躁。除煩渴。消暑毒。止吐利。霍亂後服熱藥太多者。尤宜服之。
草果，烏梅，縮砂，甘草（各四兩），乾葛（二兩）
上㕮咀.每服五錢。水一碗。生薑十片。煎至八分。水浸令極冷。旋旋服之。無時。潔古老人云。霍亂轉筋。吐利不止者。其病在中焦也。陰陽交而不和。發為疼痛也。此病最急。不可食分毫粥飲。穀氣入胃則死矣。治有兩種。渴欲飲水者。陽氣多也。五苓散主之。不欲飲水者。陰氣多也。理中丸主之。只待吐盡多時。微以粥飲漸漸養之。以遲為妙也。
【半夏湯】，治霍亂轉筋。吐利不止。
茯苓，白朮，半夏曲（各十兩），甘草（二錢半），淡味桂（一錢半）
上為末。渴者涼水調下。不渴者大溫水調下三錢。無時。
白話文：
【霍亂吐瀉】
《活人百問》裡提到，當一個人同時出現嘔吐與腹瀉的症狀，這就是我們所說的「霍亂」。當患者呈現嘔吐、腹瀉且伴有高熱及口渴的情況，可用五苓散治療；若患者畏寒且不願喝水，則適用理中丸。如果是在夏天中暑引發的霍亂，患者不僅上吐下瀉，還會感到心腹劇烈疼痛、極度口渴、煩躁不安、四肢冰冷、冷汗直冒，雙腿肌肉抽筋，這種情況應服用香薷散，並要將藥物放置井水中冷卻，一次性服下才會有效。
【香薷散】用來治療陰陽失調、清濁不分、氣機受阻於中焦，導致霍亂的情況。這種病症多是飲食不節制或受風寒影響，傷害脾胃，食物無法正常消化，導致陰陽二氣運行受阻。陽氣欲下降，陰氣欲上升，陰陽交錯，結果導致嘔吐與腹瀉，全身脈絡混亂，營衛虛弱，冷氣侵襲肌肉，導致抽筋，都適合服用此方。
配方：厚朴二兩，黃連二兩（這兩種藥材需與生薑四兩一同炒至黃色），香薷一兩半。
將以上三種藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用水一盞，酒半盞，煎煮至剩七分，去除藥渣。再用新打的冷水多次更換浸泡，直到藥物極冷，一次性服下。藥物越冷，效果越快。
【增損縮脾飲】能解熱燥、除煩渴、消除暑毒、止吐瀉，特別適合霍亂後服用過多熱性藥物的人。
配方：草果、烏梅、縮砂、甘草各四兩，乾葛二兩。
以上藥材切碎，每次服用五錢，用水一碗，加生薑十片，煎煮至剩八分，再用冷水浸泡使其極冷，隨時可服用。
《潔古老人》提到，霍亂導致的肌肉抽筋、嘔吐不止，是因為疾病影響中焦，陰陽交錯不和，導致疼痛。這種病非常緊急，患者絕對不能進食任何粥類或飲料，一旦穀物進入胃中，就會致命。治療這種病有兩種方法：想喝水的，代表體內陽氣較多，用五苓散治療；不想喝水的，代表體內陰氣較多，用理中丸治療。等到嘔吐完畢一段時間後，纔可慢慢以粥類滋養，且愈慢愈好。
【半夏湯】用來治療霍亂引起的肌肉抽筋、嘔吐不止。
配方：茯苓、白朮、半夏曲各十兩，甘草二錢半，淡味桂一錢半。
將以上藥材研磨成粉末，口渴者用涼水調服，不口渴者用溫熱的水調服，每次三錢，隨時可服用。