《衛生寶鑑》~
1. 卷十六
2. 泄痢門
3. 泄痢論
論曰。臟腑泄痢。其證多種。大抵從風濕熱論之。是知寒少熱多。寒則不能久也。故曰暴泄非陰。久泄非陽。論云。春宜緩形。形緩動則肝木乃榮。反靜密則是行秋令。金能制木。風氣內藏。夏至則火盛而金去。獨火木旺而脾土損矣。輕則飧泄。身熱脈洪。谷不能化。重則下痢。
膿血稠黏。裡急後重。故曰諸泄稠黏。皆屬於火。經曰。溲而便膿血。知氣行而血止。也宜大黃湯下之。是為重劑。黃芩芍藥湯。是為輕劑。是實則泄其子。木能自虛而脾土實矣。故經曰。春傷於風。夏為飧泄。此逆四時之氣。人所自為也。有自太陰脾經受濕。而為水泄虛滑。
身重微滿。不知穀味。假令春宜益黃散補之。夏宜泄之。法云。宜補、宜泄、宜和、宜止。和則芍藥湯。止則訶子湯。久則防變而為膿血。是脾經傳受於腎。謂之賊邪。故難愈也。若先利而後滑。謂之微邪。故易痊也。此皆脾土受濕。天之所為也。雖聖智不能逃。口食味。鼻食氣。
從鼻而入。留積於脾而為水泄也。有厥陰經動。下痢不止。其脈沉而遲。手足厥逆。膿血稠黏。此為難治。宜麻黃湯、小續命湯汗之。法云。謂有表邪縮於內。當散表邪而自愈。有暴下無聲。身冷自汗。小便清利。大便不禁。氣難布息。脈微。嘔吐。急以重藥溫之。漿水散是也。
故法云。後重者宜下。腹痛者當和。身重者除濕。脈弦者去風。膿血稠黏者。以重藥竭之。身冷自汗者。以毒藥溫之。風邪內縮者。宜汗之則愈。鶩溏為痢。當溫之而已。又云。在外者發之。在內者下之。在上者湧之。在下者竭之。身表熱者內疏之。小便澀者分利之。又曰。
盛者和之。去者送之。過者止之。兵法有云。避其來銳。擊其惰歸。泄之謂也。（上出活法機要）
【芍藥黃芩湯】，治泄痢腹痛。後重身熱。久不愈。脈洪疾者。及下痢、膿血稠黏。
黃芩，芍藥（各一兩），甘草（半兩）
上㕮咀。每服半兩。水一盞半。煎至一盞。去渣。溫服。不拘時。
【大黃湯】，治瀉痢久不愈。膿血稠黏。裡急後重。日夜無度。
大黃（一兩）
上一味銼碎。好酒二大盞。浸半日許。再同煎至一半。去渣。將酒分作二服。頓服之。痢止勿服。如未止再服。取利為度。後服芍藥湯和之。痢止。再服白朮黃芩湯。蓋徹其毒也。
【芍藥湯】，行血調氣。經曰。溲而便膿血。知氣行而血止。行血則便自愈。調氣則後重除。
芍藥（一兩），當歸，黃連，黃芩（各半兩），大黃（三錢），桂（二錢半），甘草（炒），檳榔（各二錢），木香（一錢）
上九味㕮咀。每服五錢。水二盞。煎至一盞。去渣。溫服。如痢不減。漸加大黃。食後。○如便後臟毒。加黃柏半兩。
【白朮黃芩湯】，服前藥痢疾雖除。更宜調和。
白朮（一兩），黃芩（七錢），甘草（三錢）
上三味㕮咀。作三服。水一盞半。煎至一盞。溫服。
【漿水散】，治暴泄如水。周身汗自出。一身盡冷。脈微而弱。氣少不能語。甚者加吐。此為急病。
半夏（二兩。又泡），附子（炮），桂，乾薑（炮），甘草（炙。各五錢），良薑（二錢半）
上六味為末。每服三五錢。漿水二盞。煎至一盞。和渣熱服。甚者三四服。微者一二服。太陽經傷動。傳太陰下痢為鶩溏。大腸不能禁固。卒然而下。下成小油光色。其中或有硬物。欲起而又下。欲了而不了小便多清。此寒也。宜溫之。春夏宜桂枝湯。秋冬宜白朮湯。
【桂枝湯】
桂枝，白朮，芍藥（各五錢），甘草（炙。二錢）
上四味㕮咀。每服五錢。水一盞。煎七分。去渣。溫服。
【白朮湯】
白朮，芍藥（各三錢），乾薑（五錢。炮），甘草（炙。二錢）
上四味為粗散。如前煎。甚者去乾薑。加附子三錢。謂辛能發散也。
白話文：
[關於瀉痢的討論]
討論到臟腑引起的瀉痢，症狀多樣，但大多可從風、濕、熱的角度來理解。一般來說，若寒症較少而熱症較多，寒症通常不會持續太久。因此，急性瀉痢通常不是由陰性因素造成，而長期瀉痢則非陽性所致。古籍提到，春季應放鬆身體，身體放鬆有助肝木興盛。反之，如果保持靜態，就會像執行秋季的命令一樣，金能剋制木，風氣會藏於體內。到了夏季，火氣旺盛，金氣退去，火與木旺盛，脾土功能受到損害。輕者會出現食物無法消化的瀉痢，伴隨身體發熱、脈搏洪大，食物無法正常消化；嚴重者則會演變成下痢，伴有膿血稠黏，腹部緊張感強烈，這是因為火氣旺盛所致。古籍記載，排尿時伴隨膿血，表示氣行而血止，適合使用大黃湯進行治療，這是較重的藥方，黃芩芍藥湯則為較輕的藥方。這是根據"實則泄其子"的原則，木自行虛而使脾土實，因此古籍說，春季若受風邪侵襲，夏季就會有食物無法消化的瀉痢，這是違反四季自然規律所致，是由人們自身行為引起。有些情況是因脾經受濕而導致水瀉，身體沉重、微微浮腫，對食物味道失去感覺，春季可用益黃散補充，夏季則需瀉下。法則提到，適合補、瀉、和、止等不同療法，和則用芍藥湯，止則用訶子湯，長時間後需防範演變成膿血瀉痢，這是脾經傳染至腎臟的結果，稱之為賊邪，因此很難治癒。若先有利尿後再滑腸，這被視為微邪，因此容易痊癒。這些都是脾土受濕的結果，這是自然界的作為，即使最聰明的人也無法避免，食物從口進入，氣息從鼻子吸入。
食物從鼻子進入，積存在脾臟中成為水瀉。有的是厥陰經動，下痢不止，脈搏深沉且緩慢，手腳冰冷，膿血稠黏，這種情況很難治療，適合使用麻黃湯、小續命湯發汗治療。法則提到，如果有表面的邪氣縮在體內，應散去表面的邪氣，自然就能痊癒。有些突然下瀉無聲，身體冰冷且自汗，小便清利，大便無法控制，呼吸困難，脈搏微弱，嘔吐，這種情況應立即使用強效藥物溫暖身體，例如漿水散。
因此法則提到，腹部緊張感強烈的患者適合瀉下，腹部疼痛的患者應調和，身體沉重的患者需去除濕氣，脈搏弦緊的患者應去除風邪，膿血稠黏的患者應使用強效藥物治療，身體冰冷且自汗的患者應使用有毒藥物溫暖身體，風邪內縮的患者適合發汗治療，鶩溏(稀薄的瀉痢)的患者只需溫暖即可。另有一說，外面的邪氣應發散，體內的邪氣應瀉下，上方的邪氣應催吐，下方的邪氣應瀉下，身體表面熱度高的患者應內疏，小便不順的患者應分利。還有一說，旺盛的邪氣應調和，已去的邪氣應送走，過剩的邪氣應阻止，軍事上有云，避開敵人的鋒芒，攻擊敵人疲憊時刻，這就是瀉痢的治療原則。
【芍藥黃芩湯】，用於治療瀉痢腹痛，腹部緊張感強烈，身體發熱，長期未能痊癒，脈搏洪大的患者，以及下痢、膿血稠黏的患者。配方包括黃芩、芍藥各一兩，甘草半兩。以上藥材切碎，每次服用半兩，加入一杯半的水，煮至一杯，去渣後溫服，不限時間。
【大黃湯】，用於治療瀉痢長期未能痊癒，膿血稠黏，腹部緊張感強烈的患者，日夜無度。配方為大黃一兩。將藥材切碎，加入兩大杯的酒浸泡半天左右，再一同煮至一半，去渣，將酒分成兩次服用，一次頓服。若瀉痢停止，就不要再服用，若未停止，可再次服用，直到排便為止。之後服用芍藥湯調和，瀉痢停止後，再服用白朮黃芩湯，以徹底清除毒素。
【芍藥湯】，用於行血調氣。古籍提到，排尿時伴隨膿血，表示氣行而血止，行血能使排便自愈，調氣能使腹部緊張感消失。配方包括芍藥一兩，當歸、黃連、黃芩各半兩，大黃三錢，桂二錢半，甘草(炒)、檳榔各二錢，木香一錢。以上九種藥材切碎，每次服用五錢，加入兩杯水，煮至一杯，去渣後溫服。若瀉痢未減少，可逐漸增加大黃。飯後服用。若排便後有臟毒，可增加黃柏半兩。
【白朮黃芩湯】，服用前面的藥物後，雖瀉痢已消除，但仍需調和。配方包括白朮一兩，黃芩七錢，甘草三錢。以上三種藥材切碎，分成三次服用，每次加入一杯半的水，煮至一杯，溫服。
【漿水散】，用於治療突然如水般的瀉痢，全身自汗，身體冰冷，脈搏微弱，氣息短促無法說話，嚴重者會嘔吐，這是急症。配方包括半夏二兩(需泡)，附子(炮)、桂、乾薑(炮)、甘草(炙)各五錢，良薑二錢半。以上六種藥材磨成粉末，每次服用三五錢，加入兩杯漿水，煮至一杯，連同渣滓一起熱服。嚴重者需服用三四次，輕微者需服用一二次。太陽經受損，傳遞至太陰，導致鶩溏(稀薄的瀉痢)，大腸無法控制，突然下瀉，排泄物呈小油光色，可能伴有硬物，想要排便卻又排不出，想要結束卻又無法結束，小便多為清澈，這是寒症所致，適合溫暖治療。春夏季節適合使用桂枝湯，秋冬季節適合使用白朮湯。
【桂枝湯】
配方包括桂枝、白朮、芍藥各五錢，甘草(炙)二錢。以上四種藥材切碎，每次服用五錢，加入一杯水，煮至七分，去渣後溫服。
【白朮湯】
配方包括白朮、芍藥各三錢，乾薑五錢(炮)，甘草(炙)二錢。以上四種藥材磨成粗粉，如前面所述煎煮。嚴重者可去掉乾薑，增加附子三錢，這是因為辛辣可以發散。
4. 溢飲
水漬入胃。名為溢飲。滑泄。渴能飲水。水下復泄。泄而大渴。此無藥證。當灸大椎。
大椎一穴。一名大椎。在第一椎下陷中。手足三陽督脈之會。針五分。留三呼。泄五吸。灸以年為壯。
白話文：
[溢飲]的情況是，水分過多進入到胃裡，這被稱作溢飲。會出現滑瀉的情況，而且病人會很渴想要喝水。但喝水後又會再次瀉出，瀉完後會更加口渴。這種情況並沒有對應的藥物治療方法，應該使用灸法來刺激大椎穴。
大椎穴，也同樣被叫做大椎，位置在第一節頸椎下方的凹陷處，這是手足三陽經和督脈交匯的地方。針刺時，深度約為五分，保持三秒鐘，然後在五次呼吸的時間內緩慢抽出。若要使用灸法，則灸的次數與年齡相等。