《衛生寶鑑》~ 卷十六 (4)
卷十六 (4)
1. 結陰便血治驗
真定總管史侯男十哥。年四十有二。肢體本瘦。弱。於至元辛巳。因收秋租。佃人致酒。味酸不欲飲。勉飲三兩杯。少時腹痛。次傳泄瀉無度。日十餘行。越十日。便後見血。紅紫之類。腸鳴腹痛。求醫治之。曰諸見血皆以為熱。用芍藥柏皮丸治之。不愈。仍不欲食。食則嘔酸。
形體愈瘦。面色青黃不澤。心下痞。惡冷物。口乾。時有煩躁。不得安臥。請予治之。具說其由。診得脈弦細而微遲。手足稍冷。內經云。結陰者便血一升。再結二升。三結三升。經云。邪在五臟。則陰脈不和。陰脈不和。則血留之。結陰之病。陰氣內結。不得外行。無所稟。
白話文：
真定總管史侯男十哥，今年四十二歲。原本身體瘦弱。在至元辛巳年，因為收取秋租，佃戶送來酒，酒味酸，他不願意喝，勉強喝了三兩杯。不久肚子就痛，接著便不停地拉肚子，一天拉十多次。過了十天，大便後發現血，顏色紅紫。腸子鳴叫，肚子痛。他去求醫，醫生說所有見血的病症都歸因於熱，便用芍藥柏皮丸治療，但沒有效果。他仍然不想吃東西，吃了就嘔吐酸水。
身體越來越瘦，面色青黃無光澤，心口發悶，不喜歡吃冷的東西，口乾，經常煩躁不安，睡不好。他請我治療，詳細地說明了病情。我診脈發現脈象弦細而微遲，手腳稍冷。內經中記載：「結陰者便血一升，再結二升，三結三升。」經書中也說：「邪氣在五臟，則陰脈不和。陰脈不和，則血液停滯。」結陰的病症，是陰氣在體內積聚，無法外散，導致氣血不足。
滲入腸間。故便血也。宜以平胃地榆湯治之。
【平胃地榆湯】
蒼朮（一錢），升麻（一錢），黑附子（炮。一錢），地榆（七分），陳皮，厚朴，白朮，乾薑，白茯苓，葛根（各半錢），甘草（炙），益智仁，人參，當歸，曲（炒），白芍藥（各三分）
白話文：
血液滲入腸道，因此出現便血的症狀。建議使用平胃地榆湯治療。
藥物組成
- 蒼朮 （一錢）
- 升麻 （一錢）
- 黑附子 （炮制，一錢）
- 地榆 （七分）
- 陳皮 （半錢）
- 厚朴 （半錢）
- 白朮 （半錢）
- 乾薑 （半錢）
- 白茯苓 （半錢）
- 葛根 （半錢）
- 甘草 （炙，半錢）
- 益智仁 （三分）
- 人參 （三分）
- 當歸 （三分）
- 曲（炒制，三分）
- 白芍 （三分）
備註
- 一錢、七分、半錢、三分都是古代的重量單位，現代已不再使用。
- 「炮制」是指對藥材進行加工處理，例如用火烤制、蒸制等。
- 「炙」是指用火烤制，可以使藥材更易於煎煮。
- 「炒制」是指用火炒制，可以改變藥材的性味和功效。
注意
以上只是中醫古籍中關於便血的治療方法，實際應用需由專業醫師根據患者的具体情况进行诊断和治疗。切勿自行用药，以免造成不良后果。
上十六味。作一服。水二盞。生薑三片。棗子二個。煎至一盞。去渣。溫服。食前。此藥溫中散寒。除濕和胃。服之數服。病減大半。仍灸中脘三七壯。乃胃募穴。引胃上升。滋榮百脈。次灸氣海百餘壯。生髮元氣。灸則強食生肉。又以還少丹服之。則喜飲食。添肌肉。至春再灸三里二七壯。
壯脾溫胃。生髮元氣。此穴乃胃之合穴也。改服芳香之劑。戒以慎言語。節飲食。良愈。
白話文：
以上十六味藥材，製成一劑，用兩碗水煎煮，加入生薑三片、大棗兩個，煎至剩下一碗，去渣，溫熱服用，飯前服用。此藥性溫和，可以散寒除濕、和胃健脾。服用數劑後，病情會減輕一半。接著，灸中脘穴三七壯，中脘穴為胃的募穴，可以引導胃氣上升，滋養全身經脈。然後灸氣海穴百餘壯，可以生髮元氣。灸穴後，食慾會增加，可以吃生肉。再服用還少丹，則會更喜愛飲食，肌肉也會增長。等到春天，再灸三里穴二十七壯。
灸三里穴可以壯脾溫胃、生髮元氣，此穴為胃的合穴。之後改服芳香類藥物，並要謹慎言行、節制飲食，這樣才能痊癒。
2. 蔥熨法治驗
（元在十三卷尾。今寫在此）
真定一秀士。年三十有一。肌體本弱。左脅下有積氣。不敢食冷物。得寒則痛。或嘔吐清水。眩運欲倒。目不敢開。惡人煩冗。靜臥一二日。及服辛熱之劑。則病退。延至甲戌初秋。因勞役及食冷物。其病大作。腹痛不止。冷汗自出。四肢厥冷。口鼻氣亦冷。面色青黃不澤。
全不得臥。扶幾而坐。又兼咳嗽。咽膈不利。故內經云。寒氣客於小腸膜原之間。絡血之中。血滯不得注於大經。血氣稽留不得行。故宿昔而成積矣。又寒氣客於腸胃。厥逆上出。故痛而嘔也。諸寒在內作痛。得炅則痛立止。予與藥服之。藥不得入。見藥則吐。無如之何治之。
白話文：
真定府有一位秀才，年紀三十一歲，體質原本就虛弱。左邊脅骨下方積聚著氣，不敢吃冷的東西，受寒就會疼痛，還會嘔吐清水，頭昏眼花，想倒下，不敢睜開眼睛，厭惡人群的喧囂，只能靜臥一兩天。服用了辛辣溫熱的藥物後，病情才減退。到了甲戌年秋天，因為勞累和吃冷東西，病情加重，腹痛難忍，冷汗直流，四肢冰冷，口鼻也冒著冷氣，臉色青黃黯淡，完全無法平躺，只能扶著矮桌坐着。還伴隨着咳嗽，喉嚨不暢。古書《內經》說，寒氣入侵小腸膜原之間，阻塞血液流通，血液凝滯無法流入大經脈，血氣停滯無法運行，因此久而久之就形成了積聚。寒氣侵入腸胃，逆流向上，所以才會疼痛並嘔吐。體內寒氣作痛，只要溫暖一下就會立刻止痛。我給他開了藥，但藥物吃不下去，一看到藥就吐，無奈之下，不知如何醫治。
遂以熟艾約半斤。白紙一張。鋪於腹上。紙上攤艾令勻。又以憨蔥數枝。批作兩半。鋪於熟艾上數重。再用白紙一張覆之。以慢火熨斗熨之。冷則易之。若覺腹中熱。腹皮暖不禁。以綿三襜。多縫帶系之。待冷時方解。初熨時得暖則痛減。大暖則痛止。至夜得睡。翌日再與對證藥服之。
良愈。故錄此慰法以救將來之痛也。
白話文：
於是取熟艾約半斤，用一張白紙鋪在腹部上，將艾草均勻地攤在紙上。再取幾根大蔥，將其劈成兩半，鋪在熟艾上，疊上幾層。然後再用一張白紙覆蓋，用慢火熨斗熨燙。熨斗冷了就換新的。如果感到腹部發熱，皮膚溫暖難以忍受，就用三層棉布縫成帶子系在腹部上。等熨斗冷了再解開。剛開始熨燙時感到溫暖，疼痛就會減輕，熱度加強後疼痛就會消失。到晚上就能睡個好覺。第二天再配合藥物服用。
病癒後，特地記錄下這個方法，用來救治未來同樣受病痛折磨的人。
3. 霍亂吐瀉
活人百問云。問嘔吐而利者何也。此名霍亂也。嘔吐而利、熱多而渴者。五苓散。寒多不飲水者。理中丸。若夏月中暑霍亂。上吐下利。心腹撮痛。大渴煩躁。四肢逆冷。冷汗自出。兩腳轉筋。宜服香薷散。井中沉冷。頓服乃效。
【香薷散】，治陰陽不順。清濁相干。氣射中焦。名為霍亂。此皆因飲食或風冷傷於脾胃。食結不消。陰陽二氣。壅而不反。陽氣欲降。陰氣欲升。陰陽交錯。變成吐利。百脈混亂。榮衛俱虛。冷氣搏筋令轉。皆宜服此。
白話文：
活人百問云：
問： 嘔吐且腹瀉，這是什麼病症？
答： 這叫做霍亂。
若嘔吐且腹瀉，且熱多口渴， 應服用[五苓散]。
若寒多不愛喝水， 應服用理中丸。
若夏月中暑而患霍亂，上吐下瀉，心腹劇痛，口渴煩躁，四肢冰冷，冷汗自流，雙腳抽筋， 宜服用[香薷散]。將藥物放入井水中浸泡至冰涼，立刻服用，效果最佳。
[香薷散] 治療陰陽失調，清濁相混，氣逆於中焦，導致霍亂。這些都是因為飲食或風寒損傷脾胃，食物積滯難消，陰陽二氣阻塞不通，陽氣欲降而陰氣欲升，陰陽交錯而導致嘔吐腹瀉。百脈混亂，營衛俱虛，寒氣襲擊筋脈而導致抽筋，皆宜服用此藥。
厚朴（二兩），黃連（二兩。二味入生薑四兩。拌炒令黃色），香薷（一兩半）
上三味為末。每服三錢。水一盞。酒半盞。同煎至七分。去渣。新汲水頻換。浸令極冷。頓服之。藥冷則效速也。
【增損縮脾飲】，解熱躁。除煩渴。消暑毒。止吐利。霍亂後服熱藥太多者。尤宜服之。
草果，烏梅，縮砂，甘草（各四兩），乾葛（二兩）
白話文：
【增損縮脾飲】由以下成分組成：厚朴（兩兩兩克），黃連（兩兩兩克，與四兩生薑一起生炒至黃色），香薷（半兩半克）。這三種成分研磨成粉末。每次服用三錢（約9克）。用一杯水和半杯酒一同煎煮至七分熟，然後過濾掉渣。使用新汲的水頻繁更換，讓藥物變得極為寒冷。一次性服用。藥物越冷，療效越快。
此方名為【增損縮脾飲】，具有解熱、消炎、止渴、消除暑毒、止吐利的功效。對於霍亂後服用過多熱性藥物的人來說，尤其適合服用此方。
草果、烏梅、縮砂仁、甘草（各四兩，約12克）、乾葛（兩兩兩克）也是此方的重要成分。
上㕮咀.每服五錢。水一碗。生薑十片。煎至八分。水浸令極冷。旋旋服之。無時。潔古老人云。霍亂轉筋。吐利不止者。其病在中焦也。陰陽交而不和。發為疼痛也。此病最急。不可食分毫粥飲。穀氣入胃則死矣。治有兩種。渴欲飲水者。陽氣多也。五苓散主之。不欲飲水者。陰氣多也。理中丸主之。只待吐盡多時。微以粥飲漸漸養之。以遲為妙也。
【半夏湯】，治霍亂轉筋。吐利不止。
茯苓，白朮，半夏曲（各十兩），甘草（二錢半），淡味桂（一錢半）
上為末。渴者涼水調下。不渴者大溫水調下三錢。無時。
白話文：
上腹部疼痛，每次服用五錢藥材，用一碗水，加入十片生薑，煎煮至八分熟，然後用冷水浸泡至完全冰冷，再慢慢服下，不限時間。
潔古老人云：霍亂轉筋，吐利不止者，其病在中焦也。陰陽交而不和，發為疼痛也。此病最急，不可食分毫粥飲，穀氣入胃則死矣。治有兩種。渴欲飲水者，陽氣多也，五苓散主之。不欲飲水者，陰氣多也，理中丸主之。只待吐盡多時，微以粥飲漸漸養之，以遲為妙也。
潔古老人說：霍亂轉筋，嘔吐腹瀉不止，病症位於中焦（脾胃部位）。陰陽失衡，導致疼痛。此病非常急迫，不可食用任何粥飯，穀物氣進入胃中就會致命。治療方法分為兩種：
- 渴欲飲水者，屬於陽氣旺盛，應服用五苓散。
- 不想喝水者，屬於陰氣旺盛，應服用理中丸。
等到嘔吐停止之後，再慢慢用少量稀粥滋養身體，慢慢恢復才是最佳方法。
【半夏湯】，治霍亂轉筋，吐利不止。
半夏湯可以治療霍亂轉筋，嘔吐腹瀉不止。
茯苓，白朮，半夏曲（各十兩），甘草（二錢半），淡味桂（一錢半）
半夏湯的藥材組成：茯苓、白朮、半夏曲各十兩，甘草二錢半，桂枝一錢半。