《衛生寶鑑》~ 卷十六 (1)
卷十六 (1)
1. 泄痢論
論曰。臟腑泄痢。其證多種。大抵從風濕熱論之。是知寒少熱多。寒則不能久也。故曰暴泄非陰。久泄非陽。論云。春宜緩形。形緩動則肝木乃榮。反靜密則是行秋令。金能制木。風氣內藏。夏至則火盛而金去。獨火木旺而脾土損矣。輕則飧泄。身熱脈洪。谷不能化。重則下痢。
膿血稠黏。裡急後重。故曰諸泄稠黏。皆屬於火。經曰。溲而便膿血。知氣行而血止。也宜大黃湯下之。是為重劑。黃芩芍藥湯。是為輕劑。是實則泄其子。木能自虛而脾土實矣。故經曰。春傷於風。夏為飧泄。此逆四時之氣。人所自為也。有自太陰脾經受濕。而為水泄虛滑。
白話文：
論曰：
臟腑泄痢，其症狀多種。大体上可以从风、湿、热三个方面来论述。我们知道，寒气少，热气多。寒气不能持久，所以说暴泄不是阴寒之症，久泄也不是阳热之症。
古书说：春天应该舒缓形体，形体舒缓运动则肝木得以滋养。反之，静密则行秋令，金能克木，风气内藏。夏至之时，火气旺盛而金气衰退，独火木旺盛，脾土受损。
轻者，则出现飧泄，身体发热，脉象洪大，谷气不能消化。重者，则出现下痢，脓血稠黏，里急后重。所以说，各种泄泻稠黏，都属于火热之症。
经书说：小便带脓血，知道气血运行，血便就会止住。也应该用大黄汤下泄，这属于重剂。黄芩芍药汤则是轻剂。这是因为脾土实则泄其子，木气能够自行虚弱，而脾土却得以充实。
所以经书说：春天损伤了风气，夏天就会出现飧泄。这是违背四季之气的规律，是人们自己造成的。有的人因为太阴脾经受湿气侵袭，而出现水泻虚滑。
身重微滿。不知穀味。假令春宜益黃散補之。夏宜泄之。法云。宜補、宜泄、宜和、宜止。和則芍藥湯。止則訶子湯。久則防變而為膿血。是脾經傳受於腎。謂之賊邪。故難愈也。若先利而後滑。謂之微邪。故易痊也。此皆脾土受濕。天之所為也。雖聖智不能逃。口食味。鼻食氣。
從鼻而入。留積於脾而為水泄也。有厥陰經動。下痢不止。其脈沉而遲。手足厥逆。膿血稠黏。此為難治。宜麻黃湯、小續命湯汗之。法云。謂有表邪縮於內。當散表邪而自愈。有暴下無聲。身冷自汗。小便清利。大便不禁。氣難布息。脈微。嘔吐。急以重藥溫之。漿水散是也。
白話文：
古籍記載
- 宜補、宜泄、宜和、宜止。 補益、瀉去、調和、止瀉。
- 和則用芍藥湯。 調和脾胃可以用芍藥湯。
- 止則用訶子湯。 止瀉可以用訶子湯。
若久病不愈，則要防範轉變為膿血。
這是因為脾經受腎經影響，稱為賊邪，所以難以痊癒。
如果先用利水藥，再用滑利藥，稱為微邪，所以容易痊癒。
這是因為脾土受濕氣影響，是天災所致，即使聖人也不能避免。
口食味，鼻食氣。
人從口吃食物，從鼻吸入空氣。
從鼻而入，留積於脾而為水泄也。
濕氣從鼻進入，停留在脾臟，就會導致水瀉。
有厥陰經動，下痢不止。其脈沉而遲。手足厥逆。膿血稠黏。此為難治。宜用麻黃湯、小續命湯汗之。
- 若厥陰經氣運行失常，導致下痢不止，脈沉遲，手足冰冷，膿血黏稠，這是難以治療的。
- 應當用麻黃湯、小續命湯發汗，使外邪從表散出，方能自愈。
古籍記載
- 謂有表邪縮於內。當散表邪而自愈。 這是因為外邪鬱積於內，應該散去表邪，才能自愈。
有暴下無聲，身冷自汗，小便清利，大便不禁，氣難布息，脈微，嘔吐。急以重藥溫之。漿水散是也。
- 若突然腹瀉，無聲無息，身體冰冷，自汗不止，小便清澈，大便失禁，呼吸困難，脈搏微弱，並且嘔吐。
- 應當立即用溫熱藥物治療，漿水散就是其中一種。
故法云。後重者宜下。腹痛者當和。身重者除濕。脈弦者去風。膿血稠黏者。以重藥竭之。身冷自汗者。以毒藥溫之。風邪內縮者。宜汗之則愈。鶩溏為痢。當溫之而已。又云。在外者發之。在內者下之。在上者湧之。在下者竭之。身表熱者內疏之。小便澀者分利之。又曰。
盛者和之。去者送之。過者止之。兵法有云。避其來銳。擊其惰歸。泄之謂也。（上出活法機要）
【芍藥黃芩湯】，治泄痢腹痛。後重身熱。久不愈。脈洪疾者。及下痢、膿血稠黏。
黃芩，芍藥（各一兩），甘草（半兩）
白話文：
因此古人說，身體沉重者要瀉下，腹痛者要調和，身體沉重者要除濕，脈象弦急者要祛風，膿血稠黏者要以重藥竭盡，身體寒冷自汗者要以毒藥溫之，風邪內縮者要發汗才可痊癒，腹瀉溏瀉為痢疾，要溫和調理即可。又說，病邪在外者要發散，在內者要瀉下，在上者要向上引導，在下者要向下排出，身體表面發熱者要內疏通，小便澀滯者要分利通暢。此外還說，病情盛者要調和，病情已退者要送之而去，病情過度者要制止。兵法云：「避其銳氣，擊其惰歸」，這也是同樣的道理。
芍藥黃芩湯，主治泄瀉腹痛、身體沉重發熱，久治不愈，脈象洪數者，以及下痢膿血稠黏。
黃芩、芍藥（各一兩），甘草（半兩）。
上㕮咀。每服半兩。水一盞半。煎至一盞。去渣。溫服。不拘時。
【大黃湯】，治瀉痢久不愈。膿血稠黏。裡急後重。日夜無度。
大黃（一兩）
上一味銼碎。好酒二大盞。浸半日許。再同煎至一半。去渣。將酒分作二服。頓服之。痢止勿服。如未止再服。取利為度。後服芍藥湯和之。痢止。再服白朮黃芩湯。蓋徹其毒也。
【芍藥湯】，行血調氣。經曰。溲而便膿血。知氣行而血止。行血則便自愈。調氣則後重除。
芍藥（一兩），當歸，黃連，黃芩（各半兩），大黃（三錢），桂（二錢半），甘草（炒），檳榔（各二錢），木香（一錢）
白話文：
將大黃切碎，用兩大盞好酒浸泡半日，之後一起煎煮至剩下半盞，濾去藥渣。將酒分作兩次服用，一次喝完。若痢疾止住就不再服用，如果還沒止住就再服用一次，以瀉下為度。之後服用芍藥湯緩解病情。痢疾止住後，再服用白朮黃芩湯，以徹底清除毒素。
芍藥湯具有行血調氣的作用。《經書》說，小便清澈而大便有膿血，說明氣血運行暢通，血止則病癒。行血可以使便自癒，調氣可以消除肛門下墜感。
藥材：芍藥一兩，當歸、黃連、黃芩各半兩，大黃三錢，桂枝二錢半，甘草（炒）和檳榔各二錢，木香一錢。
上九味㕮咀。每服五錢。水二盞。煎至一盞。去渣。溫服。如痢不減。漸加大黃。食後。○如便後臟毒。加黃柏半兩。
【白朮黃芩湯】，服前藥痢疾雖除。更宜調和。
白朮（一兩），黃芩（七錢），甘草（三錢）
上三味㕮咀。作三服。水一盞半。煎至一盞。溫服。
【漿水散】，治暴泄如水。周身汗自出。一身盡冷。脈微而弱。氣少不能語。甚者加吐。此為急病。
半夏（二兩。又泡），附子（炮），桂，乾薑（炮），甘草（炙。各五錢），良薑（二錢半）
白話文：
服用九味藥材，每次五錢，用水兩杯，煎煮至一杯，去渣，溫熱服用。如果痢疾沒有減輕，就逐漸增加大黃的用量，飯後服用。如果大便後還有臟毒，就加入黃柏半兩。
服用白朮黃芩湯，雖然痢疾治好了，但更要調和身體。
白朮一兩，黃芩七錢，甘草三錢，將三味藥材研磨成粉末，分成三份服用，用水一杯半煎煮至一杯，溫熱服用。
服用漿水散，治療暴瀉如水，全身自發出汗，全身冰冷，脈搏微弱，氣息微弱不能說話，嚴重者還會嘔吐。這是急症。
半夏（二兩，浸泡過），附子（炮製過），桂枝，乾薑（炮製過），甘草（炙烤過，各五錢），良薑（二錢半）。
上六味為末。每服三五錢。漿水二盞。煎至一盞。和渣熱服。甚者三四服。微者一二服。太陽經傷動。傳太陰下痢為鶩溏。大腸不能禁固。卒然而下。下成小油光色。其中或有硬物。欲起而又下。欲了而不了小便多清。此寒也。宜溫之。春夏宜桂枝。秋冬宜白朮湯。
【桂枝湯】
桂枝，白朮，芍藥（各五錢），甘草（炙。二錢）
上四味㕮咀。每服五錢。水一盞。煎七分。去渣。溫服。
【白朮湯】
白朮，芍藥（各三錢），乾薑（五錢。炮），甘草（炙。二錢）
上四味為粗散。如前煎。甚者去乾薑。加附子三錢。謂辛能發散也。
白話文：
上六味為末。每服三五錢。漿水二盞。煎至一盞。和渣熱服。甚者三四服。微者一二服。
將上六味藥材研磨成粉末。每次服用三至五錢。用兩盞漿水煎煮，直至剩下約一盞。連渣一起趁熱服用。病情嚴重者，服用三至四次；病情輕微者，服用一至二次。
太陽經傷動。傳太陰下痢為鶩溏。大腸不能禁固。卒然而下。下成小油光色。其中或有硬物。欲起而又下。欲了而不了小便多清。此寒也。宜溫之。春夏宜桂枝。秋冬宜白朮湯。
太陽經受損，導致寒邪入侵，傳至太陰經，出現下痢，糞便稀薄如鴨屎，大腸失去固攝能力，突然下瀉，排泄物呈油光色，可能夾雜硬物。想停止卻又繼續下瀉，想要排清卻又排不乾淨，且小便清澈。這是寒邪所致，應當溫暖之。春夏季節宜用桂枝湯，秋冬季節宜用白朮湯。
【桂枝湯】
桂枝、白朮、芍藥（各五錢），甘草（炙，二錢）
將以上四味藥材切碎。每次服用五錢，用一盞水煎煮七分，去渣後溫熱服用。
【白朮湯】
白朮、芍藥（各三錢），乾薑（五錢，炮），甘草（炙，二錢）
將以上四味藥材切碎。每次服用五錢，用一盞水煎煮七分，去渣後溫熱服用。
2. 溢飲
水漬入胃。名為溢飲。滑泄。渴能飲水。水下復泄。泄而大渴。此無藥證。當灸大椎。
大椎一穴。一名大椎。在第一椎下陷中。手足三陽督脈之會。針五分。留三呼。泄五吸。灸以年為壯。
白話文：
如果水分進入胃部，就叫做溢飲。出現滑洩、口渴並且能夠喝水的情況，喝下去後又馬上拉肚子，然後更加口渴。這種情況沒有特定的藥物可以治療，應該要進行艾灸大椎穴。 大椎穴位於第七頸椎下方凹陷處，是手足三陽經和督脈的交匯點。用針刺入五分深，停留三次呼吸時間，放血五次呼吸時間。使用艾灸時，根據年齡來決定使用的火候數量。