《衛生寶鑑》~ 卷十四 (3)
卷十四 (3)
1. 胃氣為本
至元戊寅五月間。霖淫積雨不止。魯齋許平仲先生。時年五十有八。面目肢體淨腫。大便溏多。腹脹腸鳴。時痛。飲食短少。命予治之。脈得弦細而緩。先生曰。年壯時多曾服牽牛大黃藥。面目四肢。時有浮腫。今因陰雨。故大發。予曰。營運之氣。出自中焦。中焦者、胃也。
胃氣弱不能布散水穀之氣。榮養臟腑經絡皮毛。氣行而澀為浮腫。大便溏多而腹腫腸鳴。皆濕氣勝也。四時五臟、皆以胃氣為本。五臟有胃氣。則和平而身安。若胃氣虛弱。不能運動。滋養五臟。則五臟脈不和平。本臟之氣盛者。其脈獨見。輕則病甚。過則必死。故經曰。真臟之脈弦。
白話文：
元朝至元戊寅年五月間，連綿不斷的雨水不斷降下。魯齋許平仲先生，時年五十八歲，面部、四肢浮腫，大便稀溏且多，腹部脹滿，腸鳴，時而疼痛，飲食減少。先生請我診治。我診脈得知脈象弦細而緩。
先生說道：「我年輕力壯時，曾多次服用牽牛（大黃）藥物，面部和四肢經常浮腫。如今因陰雨連綿，所以病情加重。」
我說道：「營氣運行的氣息，出自中焦，中焦即胃。胃氣虛弱，不能散布水穀之氣，滋養臟腑經絡和皮毛。氣行不暢，就會導致浮腫。大便稀溏，腹部脹滿，腸鳴，都是濕氣過盛所致。四時五臟，都以胃氣為根本。五臟有胃氣，則身體平和安康。若胃氣虛弱，不能運轉，滋養五臟，則五臟脈氣不和。本臟之氣旺盛者，其脈象就會獨特顯現。病情輕微則症狀明顯，病情嚴重則必死無疑。所以經書上說：‘真臟之脈弦。’」
無胃氣則死。先生之疾。幸而未至於甚。尚可調補。人知服牽牛、大黃。為一時之快。不知其為終身之害也。遂用平胃散加白朮、茯苓、草豆蔻仁。數服而腸脹、溏瀉、腸鳴、時痛皆愈。飲食進。止有肢體浮腫。以導滯通經湯主之。良愈。
【導滯通經湯】，治脾濕有餘。及氣不宣通。面目手足浮腫。
木香，白朮，桑白皮，陳皮（各五錢），茯苓（去皮。一兩）
白話文：
如果沒有胃氣，就會死亡。這位先生的病症，幸好還沒有發展到非常嚴重的程度，仍然可以調補。有些人知道服用牽牛、大黃，可以帶來一時的舒緩，卻不知道這是對身體的長期傷害。於是，我便使用平胃散，再加上白朮、茯苓、草豆蔻仁，服用幾次之後，腸脹、溏瀉、腸鳴、時痛都好了，飲食也進步了。只不過還有一些肢體浮腫，便用導滯通經湯來治療。效果良好，病症痊癒了。
【導滯通經湯】，專治脾濕過盛，以及氣機不通，導致面目、手足浮腫。
配方：木香、白朮、桑白皮、陳皮（各五錢），茯苓（去皮，一兩）。
上㕮咀。每服五錢。水二盞。煎至一盞。去渣。溫服。空心食前。內經曰。濕淫所勝。平以甚熱。以苦燥之。以淡泄之。陳皮苦溫。理肺氣。去氣滯。故以為主。桑白皮甘寒。去肺中水氣水腫臚脹。利水道。故以為佐。木香苦辛溫。除肺中滯氣。白朮苦甘溫。能除濕和中。以苦燥之。白茯苓甘平。能止渴、除濕利。小便。以淡泄之。故以為使也。
白話文：
上方藥方：每次服用五錢（約15克）。水兩碗，煎煮至一碗，去渣，溫熱服用。空腹，飯前服用。
《內經》中說：「濕邪過盛，宜用極熱之物，以苦燥之；以淡泄之。」
陳皮味苦性溫，理肺氣，去氣滯，所以作為主藥。
桑白皮味甘性寒，可去肺中水氣，治水腫、腹脹，利水道，所以作為輔藥。
木香味苦辛性溫，可除肺中滯氣。
白朮味苦甘性溫，能除濕和中，以苦燥之。
白茯苓味甘性平，能止渴、除濕利小便，以淡泄之，所以作為使藥。
2. 黃疸論
寸口脈浮而緩。浮則為風。緩則為痹。痹非中風。四肢苦煩。脾色必黃。瘀熱以行。趺陽脈緊而數。數則為熱。熱則消穀。緊則為寒。食即為滿。尺脈浮為傷腎。趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏。食谷則眩。穀氣不消。胃中苦濁。濁氣下流。小便不通。陰被其寒。熱流膀胱。身體盡黃。
名曰谷疸。額上黑。微汗出。手足中熱。薄暮即發。膀胱急。小便自利。名曰女勞疸。腹如水狀不治。○心下懊憹而熱不能食。時時欲吐。名曰酒疸。○陽明病脈遲者。食難用飽。飽則發煩。頭眩心煩。小便難。此欲作谷疸。雖下之。腹滿如故。所以然者。脈遲故也。○夫病酒黃疸者。
白話文：
病人寸口脉浮而缓，浮則為風，缓則為痹。痹并非中风，四肢苦烦，脾色必黄。瘀热在体内运行，趺阳脉紧而数，数則為熱，热则消化谷物，紧則為寒，吃东西就感觉饱胀。尺脉浮则伤肾，趺阳脉紧则伤脾。风寒互相搏击，吃东西就头晕，谷气不消，胃中苦浊，浊气向下流动，小便不通，阴被寒气所伤。热气流到膀胱，身体全部发黄，称为谷疸。额头上发黑，微微出汗，手脚发热，傍晚症状加重，膀胱急迫，小便自利，称为女劳疸。腹部像水一样，无法治疗。心下懊憹而发热，不能进食，时常想要呕吐，称为酒疸。阳明病脉迟者，食难用饱，饱则烦躁，头晕心烦，小便困难，这是要患谷疸的征兆。即使泻下，腹部依然胀满，这是因为脉迟的缘故。患酒黄疸者，…
必小便不利。其候心中熱。足下熱。是其證也。○酒黃疸者。或無熱。靜言了了。腹滿欲吐。鼻燥其脈浮者先吐之。沉弦者先下之。○酒疸心中熱欲嘔者。吐之即愈。○酒疸下之。久久為黑疸。目青面黑。心中如啖蒜韭狀。大便正黑。皮膚爪之不仁。其脈浮弱。雖黑微黃。故知之。
○師曰。病黃疸發熱煩喘。胸滿口燥者。以病發時火劫其汗。兩熱所得。然黃皆從濕得之。一身發熱。面黃肚熱。熱則在裡。當下之。○脈沉。渴欲飲水。小便不利者。皆發黃也。○腹脹滿。面痿黃。躁不得睡。屬黃家。○師曰。黃疸之病。當以十八日為期。
治之十日以上宜瘥。反劇為難治。○又曰。疸而渴者。其疸難治。疸而不渴者。其疸可治。發於陰部。其人必嘔。發於陽部。其人振寒發熱也。
白話文：
- 必有小便不通暢的情況，會出現心中熱、腳底熱等症狀，這是它的特徵。
- 如果是酒疸，可能會沒有熱感，說話清晰，腹部脹滿，想要嘔吐，鼻子乾燥，脈象浮起的要先用吐法治療；脈象沈弦的要先用下法治療。
- 酒疸若出現心中熱、想要嘔吐的症狀，使用吐法即可痊癒。
- 若酒疸使用下法治療，長期下來會變成黑疸，眼睛和臉部會變黑，心中感覺像吃了大蒜和韭菜一樣，大便顏色會呈黑色，皮膚和指甲會失去靈敏度，脈象浮弱，即使皮膚呈黑色但微微黃色，這樣就可以知道病情。
- 老師說，黃疸發熱煩躁喘息、胸部滿脹、口乾的病症，可能是因為發病時被熱邪所困，熱邪與濕邪相合而引起。全身發熱、臉部黃腫、腹部熱，這都是熱邪在裡，應該使用下法來治療。
- 脈象沈、口渴想喝水、小便不通暢的情況，都可能導致黃疸。
- 腹部脹滿、臉部蒼白、煩躁無法入睡，這些都屬於黃疸的症狀。
- 老師說，黃疸病程應在18天左右痊癒，超過10天病情仍未好轉，則難以治療。
- 另外，如果疸病患者出現口渴，這種疸病難以治療；反之，若不口渴，則此疸病可以治療。若是從陰部開始出現疸病，此人一定會嘔吐；如果是從陽部開始，此人會有寒戰發熱的症狀。
【茵陳蒿湯】，治谷疸為病。寒熱不食。食即頭眩。心胸不安。久久發黃。
茵陳蒿（六兩），大黃（三兩），梔子（十四個。擘）
上三味㕮咀。水一斗二升。煮茵陳。減一半。納二味。煮至三升。去渣。分溫三服。小便利。溺如皂莢色汁。狀正赤。壹宿腹減。黃從小便去也。
【硝石礬石散】，治黃家日晡所發熱。而反惡寒。此女勞疸也。得之膀胱急。小腹滿。一身盡黃。額上黑。足下熱。因作黑疸。其腹脹如水狀。大便必黑或時溏。此女勞之為病。非水也。腹滿者難治。
白話文：
【茵陳蒿湯】
，用於治療黃疸病。患者會感到寒熱交替、食慾不振，一吃東西就頭昏眼花，心胸不安，而且久久不退，身體逐漸發黃。
藥方
茵陳蒿（六兩）、大黃（三兩）、梔子（十四個，掰開）。
製法
以上三味藥材切碎，用水一斗二升（約12升）煎煮茵陳蒿，煮至藥汁減少一半時，再加入大黃和梔子，繼續煎煮至三升（約3升）時，去渣，分三次溫服。
療效
服用後小便通暢，尿液顏色像皂莢汁，呈鮮紅色。一夜後腹部減小，黃疸症状隨小便排出。
【硝石礬石散】
，用於治療黃疸病患者在下午發熱，反而畏寒的症狀。這是因為女性勞累所致的黃疸病。患者會出現膀胱急迫、小腹脹滿、全身泛黃、額頭發黑、腳底發熱，並伴隨黑色黃疸。腹部脹滿如水狀，大便可能呈黑色或時而稀溏。這種女性勞累引起的黃疸病，不是水腫，而是由於身體勞累而導致的病變，腹部脹滿難以治療。
硝石，礬石（燒。各等分）
上二味為末。以大麥面粥和。服方寸匕。日三服。病隨大小便去。大便正黑。小便黃是其候。
【梔子大黃湯】，治酒黃疸心中懊憹。或熱痛。宜服此方主之。
梔子（十四個擘），枳實（五枚。炙），豆豉（一升。綿裹），大黃（一兩）
上㕮咀。以水六升。煮取二升。去渣。分溫三服。無時。
【茵陳五苓散】，治黃疸病。一本茵陳湯及五苓散。（五苓散。局方有）
白話文：
硝石和礬石各取等量，燒成灰粉，用大麥麵粥調和，每次服用一小匙，一天三次。病症會隨著大小便排出，大便呈黑色，小便呈黃色，就是見效的徵兆。
梔子大黃湯用於治療酒黃疸，伴隨心煩意亂，或發熱疼痛者。方劑如下：梔子十四個掰開，枳實五枚炙烤，豆豉一升用綿布包裹，大黃一兩。以上藥材研磨成粗末，用六升水煮至兩升，去渣，分三次溫服，不限時辰。
茵陳五苓散用於治療黃疸病，亦可參考茵陳湯和五苓散的用法。五苓散的方劑已收錄在局方中。
五苓散（五分），茵陳蒿末（十分）
上和勻。先食飲服方寸匕。日三服。
【大黃硝石湯】，治黃病腹滿。小便不利而赤。自汗出。此表和裡實。當下之。
大黃，黃柏，硝石（各四兩），梔子（十四個。擘）
上㕮咀。水六升。煮取二升去渣。納硝石。煮一升。頓服之。
【黃連散】，治黃疸大小便秘澀壅熱。累效。
川大黃（好醋拌炒），黃連（各二兩），甘草（炙），黃芩（各一兩）
白話文：
五苓散五份，茵陳蒿末十分，混合均勻。飯前服用一小匙，一天三次。
大黃硝石湯用於治療黃疸腹脹，小便不利且發紅，自汗出，此為表裡實證，應當瀉下治療。
大黃、黃柏、硝石各四兩，梔子十四個，掰開。將藥材研磨成粉末，加水六升，煮至二升，去渣，加入硝石，再煮一升，趁熱服下。
黃連散用於治療黃疸，大小便不通，腹部脹滿，熱氣鬱積，療效顯著。
川大黃用好醋拌炒，黃連、甘草（炙）、黃芩各一兩。
上四味為末。每服二錢。食後溫水調下。日三服。
【㗜鼻瓜蒂散】，治黃疸遍身如金色。此方累經效。
瓜蒂（十四個），母丁香（一個），黍米（四十九個）
上先將瓜蒂為細末。次入二味同碾。羅為末。每於夜臥。令病人先含水一口。兩鼻孔內㗜入半字以下。吐了水便睡。至半夜或明日。取下黃水。旋用熟帛搵了。直候取水定。便服前黃連散。病輕五日見效。重者半月取效。
白話文：
將以上四種藥材研磨成粉末，每次服用兩錢，飯後用溫水送服，一天服用三次。這是治療全身發黃如金色的黃疸病的瓜蒂散，這個藥方效果很好。
取瓜蒂十四個，母丁香一個，黍米四十九個。先將瓜蒂研磨成細粉，再加入其他兩種藥材一起研磨過篩，成為粉末。每天晚上睡前，讓病人先含一口水，然後在兩個鼻孔裡各滴入半字以下的藥粉，吐掉水後就睡覺。到半夜或第二天，取出黃色的水，用熟布擦拭乾淨，直到黃水不再流出。接著服用之前準備好的黃連散。病情輕的患者五天就能看到效果，病情重的患者半個月就能見效。