《衛生寶鑑》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 風中腑兼中臟治驗
順德府張安撫。字耘夫。年六十一歲。於己未閏十一月初。患風證。半身不遂。語言謇澀。心神昏憒。煩躁自汗。表虛惡風。如灑冰雪。口不知味。鼻不聞香臭。聞木音則驚悸。小便頻多。大便結燥。若用大黃之類下之。卻便飲食減少不敢用。不然則滿悶。盡夜不得瞑目而寐。
最苦。於此約有三月餘。凡三易醫。病全不減。至庚申年三月初七日。又因風邪。加之痰嗽。咽乾燥。疼痛不利。唾多。中脘氣痞似噎。予思內經有云。風寒傷形。憂恐忿怒傷氣。氣傷臟乃病。臟病形乃應。又云。人之氣以天地之疾風名之。此風氣下陷入陰中。不能生髮上行。
則為病矣。又云。形樂志苦。病生於脈。神先病也。邪風加之。邪入於經。動無常處。前證互相出見。治病必求其本。邪氣乃覆。論時月則宜升陽、補脾胃。瀉風木。論病則宜實表裡。養衛氣。瀉肝木。潤燥益元氣。慎喜怒。是治其本也。宜以加減沖和湯治之。
【加減沖和湯】
柴胡，黃耆（各五分），升麻，當歸，
甘草（炙。各三分），半夏，黃柏，黃芩，人參，陳皮，芍藥（各二分）
上十一味。㕮咀。作一服。水二盞。煎至一盞。去渣。溫服。如自汗。加黃耆半錢。嗽者加五味子二十粒。晝夜不得睡。乃因心事煩擾。心火內動。上乘陽分。衛氣不得交入陰分。故使然也。以硃砂安神丸服之。由是晝亦得睡。十日後。安撫曰。不得睡三月有餘。今困睡不已。
莫非他病生否。予曰。不然衛氣者。晝則行陽二十五度。夜則行陰亦二十五度。此衛氣交入陰分。循其天度。故安撫得睡也。何病之有焉。止有眼白睛紅。隱澀難開。宜以當歸連翹湯洗之。
【當歸連翹湯】
黃連，黃柏（各五分），連翹（四分），當歸，甘草（各三分）
上作一服。水二盞。煎至一盞。去渣。時時熱洗之。十三日後。至日晡。微有悶亂不安。於前沖和湯中。又加柴胡三分。以升少陽之氣。飲三服。至十五日。全得安臥。減自汗惡寒躁熱。胸膈痞。元小便多。服藥之後。小便減少。大便一二日一行。鼻聞香口。知味。飲食如常。
脈微弦而柔和。按之微有力。止有咽喉中妨悶。會厭後腫。舌赤。早晨語言快利。午後微澀。宜以玄參升麻湯治之。
【玄參升麻湯】
升麻，黃連（各五分），黃芩（炒。四分），連翹，桔梗（各三分），鼠黏子，玄參，甘草
白殭蠶（各二分），防風（一分）
上十味。㕮咀。作一服。水二盞。煎至七分。去渣。稍熱噙漱。時時咽之。前證良愈。止有牙齒無力。不能嚼物。宜用牢牙散治之。
【牢牙散】
羊筒骨灰，升麻（各三錢），生地黃，黃連，石膏（各一錢），白茯苓，人參（各五分），胡桐淚（三分）
白話文：
順德府張安撫，字耘夫，六十一歲。己未閏十一月開始，患風證，半身不遂，說話含糊不清，心神昏亂，煩躁多汗，體表虛弱怕風，像灑了冰雪一樣冰冷，味覺嗅覺喪失，聽到木頭聲就心悸，小便頻繁，大便乾燥。如果用大黃等瀉下藥，就會導致食慾下降，不敢使用；不用瀉藥，則胸悶，整夜睡不着。這樣痛苦折磨了三個多月，換了三個醫生，病情毫無好轉。
庚申年三月初七日，又因受風寒，加重了咳嗽痰多、咽喉乾燥疼痛、唾液增多、胃脘部脹滿像噎住一樣的症狀。我認為《內經》有云：「風寒傷形，憂恐忿怒傷氣，氣傷臟乃病，臟病形乃應。」又云：「人之氣以天地之疾風名之。」這風邪之氣下降進入陰經，不能上升，就導致疾病。又云：「形樂志苦，病生於脈，神先病也。」邪風侵襲，邪氣入經絡，游走不定，上述症狀互相出現。治療疾病必須找到根本原因，邪氣才能消除。根據季節，應當升提陽氣，補益脾胃，瀉除風木之邪；根據病情，應當調理表裡，培補衛氣，瀉除肝木之邪，滋潤乾燥，益補元氣，謹慎喜怒，這是治療根本的方法。宜用加減沖和湯治療。
加減沖和湯組成：柴胡、黃耆（各五分），升麻、當歸、炙甘草（各三分），半夏、黃柏、黃芩、人參、陳皮、芍藥（各二分）。
用法：上藥共研細末，每次一劑，水煎服。如有自汗，加黃耆半錢；咳嗽加五味子二十粒。如果晝夜不能入睡，是因為心事煩擾，心火內動，上擾陽分，衛氣不能下降進入陰分，所以睡不着，可用硃砂安神丸服用。服用後，白天也能睡着了。十天後，張安撫說，三個多月睡不着，現在卻嗜睡不止，是不是另有疾病？我說不是，衛氣晝行陽二十五度，夜行陰二十五度，現在衛氣下降進入陰分，循行於天度，所以才能睡着，沒有別的疾病。只是眼白充血，隱澀難睜，宜用當歸連翹湯洗眼。
當歸連翹湯組成：黃連、黃柏（各五分），連翹（四分），當歸、甘草（各三分）。
用法：水煎服，或熱敷洗眼。十三天后，午后略感胸悶煩躁不安，在沖和湯中再加柴胡三分，以升提少陽之氣，服用三劑。十五天后，能安睡，自汗惡寒躁熱、胸悶、小便頻多等症狀減輕，小便減少，大便一两天一次，嗅覺味覺恢復，飲食正常，脈象弦細而柔和，按之有力，只是咽喉仍有阻塞感，會厭後腫，舌紅，早晨說話流利，下午略微含糊，宜用玄參升麻湯治療。
玄參升麻湯組成：升麻、黃連（各五分），炒黃芩（四分），連翹、桔梗（各三分），鼠黏子、玄參、炙甘草、白殭蠶（各二分），防風（一分）。
用法：上藥共研細末，每次一劑，水煎服，稍熱含漱，反覆咽下。上述症狀大多痊癒，只是牙齒無力，不能咀嚼食物，宜用牢牙散治療。
牢牙散組成：羊筒骨灰、升麻（各三錢），生地黃、黃連、石膏（各一錢），白茯苓、人參（各五分），胡桐淚（三分）。