《衛生寶鑑》~ 卷十二 (2)
卷十二 (2)
1. 盛則為喘治驗
己未歲初秋越三日。奉召至六盤山。至八月中。霖雨不止。時承上命治不鄰吉歹元帥夫人。年逾五旬。身體肥盛。因飲酒吃湩乳過度。遂病腹脹喘滿。聲聞舍外。不得安臥。大小便澀滯。氣口脈大兩倍於人迎。關脈沉緩而有力。予思霖雨之濕。飲食之熱。濕熱大盛。上攻於肺。神氣躁亂。故為喘滿。邪氣盛則實。實者宜下之。故制平氣散以下之。
【平氣散】
青皮（去白），雞心檳榔（各三錢），大黃（七錢），陳皮（去白。五錢），白牽牛（二兩。半生半炒。取頭末一半）
上為末。每服三錢。煎生薑湯一盞調下。無時一服減半。再服喘愈。止有胸膈不利。煩熱口乾。時時咳嗽。以加減瀉白散治之。
內經曰。肺苦氣上逆。急食苦以瀉之。故白牽牛苦寒。瀉氣分濕熱。上攻喘滿。故以為君。陳皮苦溫。體輕浮。理肺氣。青皮苦辛平。散肺中滯氣。故以為臣。檳榔辛溫。性沉重、下痰降氣。大黃苦寒。盪滌滿實。故以為使也。
【加減瀉白散】
知母，陳皮（去白。各五錢），桑白皮（一兩），桔梗，地骨皮（各五錢），青皮（去白）。甘草，黃芩（各三錢）
上㕮咀。每服五錢。水二盞。煎至一盞。去渣。溫服。食後。數服良愈。
華佗云。盛則為喘。減則為枯。活人書云。發喘者氣有餘也。凡看文字。須要曉會得本意。且盛而為喘者。非肺氣盛也。喘為氣有餘者。亦非肺氣有餘也。氣盛當認作氣衰。有餘當認作不足。肺氣果盛又為有餘。當清肅下行而不喘。以火入於肺。衰與不足而為喘焉。故言盛者非言肺氣盛也。
言肺中之火盛。言有餘者。非言肺氣有餘也。言肺中之火有餘也。故瀉肺用苦寒之劑者。非瀉肺也。瀉肺中之火。實補肺氣也。用者不可不知。
白話文：
在己未年的初秋第三天，我被召到六盤山。到了八月中旬，連綿的雨水一直沒有停過。那時，我受皇上的命令去治療不鄰吉歹元帥的夫人。她已超過五十歲，身體肥胖。由於過度飲酒和飲用奶製品，突然得了腹部腫脹、呼吸困難的病症，聲音在房間外都能聽到，無法安靜睡覺。她的大小便困難，氣口脈比人迎脈大兩倍，關脈深沉緩慢但有力。我考慮連綿雨水帶來的溼氣和飲食的熱性，溼熱過盛，上攻於肺部，導致精神氣躁亂，所以出現了呼吸困難的症狀。邪氣過盛則實，實證應採用下法，因此我配製了平氣散來幫助她。
【平氣散】
青皮（去白）、雞心檳榔（各三錢）、大黃（七錢）、陳皮（去白，五錢）、白牽牛（二兩，半生半炒，取頭末一半）
將上述藥材研磨成粉末。每次服用三錢，用一盞生薑湯調服，沒有固定的時間限制，再次服用後，呼吸困難症狀緩解。然而，她仍有胸口不適、煩熱口乾，時有咳嗽的症狀。我用加減瀉白散來進一步治療。
內經說，肺部氣上逆，應該立即食用苦味的食物來瀉之。因此，白牽牛性苦寒，可以瀉氣分溼熱，上攻喘滿，作爲主要藥物。陳皮苦溫，體輕浮，可以理肺氣，青皮苦辛平，能散肺中滯氣，作爲輔助藥物。檳榔辛溫，性質沉重，可下痰降氣，大黃苦寒，能清除體內滿實，作爲輔助藥物。
【加減瀉白散】
知母、陳皮（去白，各五錢）、桑白皮（一兩）、桔梗、地骨皮（各五錢）、青皮（去白）、甘草、黃芩（各三錢）
將上述藥材切碎。每次服用五錢，用水兩盞，煎至一盞，去掉渣滓，趁熱服用，飯後服用。連續服用幾次，病情得到了很好的改善。
華佗說過，氣盛則喘，氣衰則枯。活人書也提到，氣喘是氣有餘的表現。閱讀這些文字，必須理解其真正含義。所謂的氣盛而喘，並非肺氣盛；所謂的氣有餘，也不是肺氣有餘。氣盛應當理解爲氣衰，有餘應當理解爲不足。如果肺氣真盛且有餘，那麼它應當清肅下行，不會出現喘息。因爲火入肺中，氣衰與不足纔會喘息。所以，所謂的氣盛，並不是指肺氣盛，而是指肺中的火盛。所謂的有餘，也不是指肺氣有餘，而是指肺中的火有餘。因此，瀉肺使用苦寒的藥物，並不是瀉肺，而是瀉肺中的火，實際上是在補肺氣。這是使用藥物時必須知道的道理。
2. 嘔吐呃逆
【藿香安胃散】，治脾胃虛弱。不進飲食。嘔吐不待腐熟。
人參，丁香（各一錢），藿香（七分半），陳皮（二錢半）
上為末。每服二錢。水二盞。生薑三片。煎至一盞。去渣。涼服。
【二陳湯】，治痰飲為患。
半夏，橘紅（各五兩），茯苓（三兩），甘草（炙。一兩半）
上㕮咀。每服五錢。水一盞半。姜五片。烏梅半個。同煎至八分。去渣熱服。不以時。嘔吐甚者。加丁香一兩。
【丁香柿蒂散】，治諸種呃噫嘔吐痰涎。
丁香，柿蒂，青皮，陳皮（各等分）
上為粗末。每服三錢。水一盞半。煎至七分。去渣。溫服。無時。
【羌活附子湯】，治呃逆。
木香，附子（炮），羌活，茴香（各半兩。炒），乾薑（一兩）
上五味為細末。每服二錢。水一盞半。鹽一捻。煎二十沸。和渣熱服。一服止。治一切呃逆不止。男左女右。乳下黑盡處一韭葉許。灸三壯。病甚者灸二七壯。
白話文：
【藿香安胃散】，用於治療脾胃虛弱，導致食慾不振，食物未經充分消化即發生嘔吐的症狀。 配方包括：人參、丁香（各約3.75克）、藿香（約28.13克）、陳皮（約93.75克）。 製作方法：將上述藥材研磨成粉末。每次服用約30克，用水約600毫升，加入三片生薑，煮至剩約300毫升，去渣後待涼服用。
【二陳湯】，主要用於治療由痰飲引起的各種病症。 配方包括：半夏、橘紅（各約150克）、茯苓（約90克）、甘草（約45克，需經過炙烤）。 製作方法：將藥材切碎。每次服用約15克，用水約450毫升，加入五片薑和半個烏梅，煮至剩約360毫升，去渣後熱服。不論時間，嘔吐嚴重者可增加丁香約45克。
【丁香柿蒂散】，用於治療多種原因引起的呃逆、嘔吐以及痰涎等症狀。 配方包括：丁香、柿蒂、青皮、陳皮（各等量）。 製作方法：將藥材研磨成粗末。每次服用約9克，用水約450毫升，煮至剩約315毫升，去渣後溫服，不限時間。
【羌活附子湯】，主要用於治療呃逆。 配方包括：木香、附子（需經過炮製）、羌活、茴香（各約12.5克，需炒過）、乾薑（約25克）。 製作方法：將五種藥材研磨成細末。每次服用約6克，用水約450毫升，加入少量鹽，煮至沸騰20次，連渣一起熱服。通常一劑即可見效，用於治療所有不停呃逆的情況。對於男性，灸左側；女性，灸右側，在乳房下方黑色部分灸一片韭菜葉大小的地方，灸三壯。病情嚴重者可灸至十四壯。
3. 消渴治法並方
【生津甘露飲子】，治膈消大渴。飲水無度。舌上赤澀。上下齒皆麻。舌根強硬腫痛。食不下。腹時脹滿疼痛。渾身色黃。目白睛黃。甚則四肢瘦弱無力。面塵脫色。脅下急痛。善嚏善怒。健忘。臀肉腰背疼寒。兩足冷甚。順德安撫張耘夫。年四十五歲。病消渴。舌上赤裂。飲水無度。小便數多。先師以此藥治之。旬日良愈。古人云。消渴多傳瘡瘍。以成不救之疾。既效亦不傳瘡瘍。享年七十五歲。終。名之曰生津甘露飲。
人參，山梔子，甘草（炙），知母（酒洗），薑黃，升麻（各二錢），白芷，白豆蔻，蓽澄茄，甘草（各一錢），白葵，蘭香，當歸，麥門冬（各半錢），黃柏（酒拌），石膏（各二錢半。一方石膏用一兩一錢），連翹（一錢），杏仁（一錢半），木香，黃連，柴胡（各三分），桔梗（三錢），全蠍（一個），藿香（二分）
上為末。湯浸蒸餅和成劑。捻作餅子。曬半乾。杵篩如米大。食後每服二錢。抄在掌內。以舌舐之。隨津嚥下。或白湯少許送亦可。此治制之緩也。不惟不成中滿。亦不傳瘡瘍下消矣。
論曰。消之為病。燥熱之氣盛也。內經云。熱淫所勝。佐以甘苦。以甘瀉之。熱則傷氣。氣傷則無潤。折熱補氣。非甘寒之劑不能。故以石膏、甘草之甘寒為君。啟玄子云。滋水之源以鎮陽光。故以黃連、黃柏、梔子、知母之苦寒瀉熱補水為臣。以當歸、麥門冬、杏仁、全蠍、連翹、白芷、白葵、蘭香。
甘辛寒和血燥潤為佐。以升麻、柴胡、苦平。行陽明少陽二經。白豆蔻、木香、藿香、蓽澄茄、反佐以取之。因用桔梗為舟楫。使浮而不下也。東垣先生嘗謂予曰。潔古老人有云。能食而渴者。白虎倍加人參。大作湯劑多服之。不能食而渴者。錢氏白朮散、倍加葛根。大作湯劑廣服之。
【酒蒸黃連丸】，治消渴
用黃連半斤。酒一升。湯內重蒸。伏時取出。曬乾為末。滴水為丸如梧子大。每服五十丸。溫水下。
【參苓飲子】，治口乾燥。生津液。思飲食。
麥門冬，五味子，白芍藥，熟地黃，黃耆（各三兩），白茯苓（二錢半），天門冬，人參，甘草（各五錢）
上為粗末。每服三錢。水一盞半。生薑三片。棗子二個。烏梅一個。煎至一盞。去渣。溫服。食後。
【麥門冬飲子】，治膈消胸滿煩心。津液燥少短氣。多為消渴。
人參，茯神，麥門冬，知母，五味子，生地黃，甘草（炒），栝蔞根，葛根（各等分）
上㕮咀。每服五錢。水二盞。竹葉十四片。煎至七分。去渣。溫服無時。
【麥門冬湯】，治消渴日夜飲水不止。飲下小便即利。此方並冬瓜飲子。得之張文叔。
麥門冬，黃連，冬瓜干（各二兩）
上為粗末。每服五錢。水一盞。煎至七分。去渣。溫服。如無干者。用新冬瓜一枚重三斤去皮穰子分作十二片。為十二服。又方。冬瓜一片擘破。水三盞。煎七分。去渣。溫服。日三。
【冬瓜飲子】，治消渴能食而飲水多。小便如脂麩片。日夜無度。
冬瓜（一個），黃連（十兩為末）
上先取冬瓜割開。去穰淨。糝黃連在冬瓜內。再將頂蓋熱灰。火中煨熟。去皮細切爛。研。用布取汁。每服
一盞至二盞。食前。日三服。夜二服。
白話文：
【生津甘露飲子】，用於治療嚴重口渴且喝水量大的膈消症。患者舌頭紅且乾澀，上下牙齒都感到麻木，舌根堅硬腫痛，無法吞嚥食物，腹部偶爾會感到脹滿疼痛，全身泛黃，眼睛的白眼球亦呈黃色，甚至四肢瘦弱無力，臉色憔悴，脅下急痛，容易打噴嚏及生氣，記憶力減退，臀部、腰部及背部感覺寒冷，雙腳冰冷。有位名叫張耘夫的順德安撫官員，45歲時罹患消渴症，舌頭紅裂，喝水量大，頻繁排尿。我的老師用這藥來治療他，十天後病情顯著改善。古人說，消渴症容易導致瘡瘍，成為無法挽救的疾病。但只要有效治療，就不會導致瘡瘍，張耘夫最終活到75歲，這個藥被稱為生津甘露飲。
藥方包括：人參、山梔子、炙甘草、酒洗知母、薑黃、升麻、白芷、白豆蔻、蓽澄茄、甘草、白葵、蘭香、當歸、麥門冬、黃柏、石膏、連翹、杏仁、木香、黃連、柴胡、桔梗、全蠍、藿香。將這些藥材磨成粉，用湯浸泡的蒸餅和成藥丸，捏成餅狀，曬至半乾，再搗碎成米粒大小。飯後每次服用兩錢，放在手掌內，用舌頭舔食，隨著唾液吞下，或者也可以用少量的開水送服。這樣治療可以緩解病情，不僅不會導致中滿，也不會引起瘡瘍或下消。
消渴症是因為體內燥熱氣候旺盛所致。根據《內經》所述，當熱氣過剩，應輔以甘苦之物，用甘寒之物來清熱。熱氣會傷害氣，氣受損就會失去滋潤，因此需要清熱補氣，非甘寒的藥物不可。所以以石膏和甘草的甘寒作為主要成分。啟玄子說，滋養水分的源頭以抑制過旺的陽光，所以使用黃連、黃柏、山梔子、知母的苦寒來清熱補水。以當歸、麥門冬、杏仁、全蠍、連翹、白芷、白葵、蘭香的甘辛寒和血燥潤作為輔助。升麻、柴胡的苦平能行經脈，白豆蔻、木香、藿香、蓽澄茄反向輔助，桔梗作為載體，使其浮起不易下沉。
【酒蒸黃連丸】，用於治療消渴症。使用半斤黃連，用一升酒在湯中重蒸，取出曬乾後磨成粉末，用水滴成梧桐子大小的丸子，每次服用五十顆，溫水送下。
【參苓飲子】，用於治療口乾燥，促進津液生成，增進食慾。藥方包括：麥門冬、五味子、白芍藥、熟地黃、黃耆、白茯苓、天門冬、人參、甘草。將藥材磨成粗粉，每次服用三錢，加水一盞半，加入三片薑、兩個棗子、一個烏梅，煎煮至一盞，去掉渣滓，溫服，飯後服用。
【麥門冬飲子】，用於治療膈消胸滿煩心，津液乾燥，呼吸短促，多為消渴症。藥方包括：人參、茯神、麥門冬、知母、五味子、生地黃、甘草、栝蔞根、葛根。將藥材切碎，每次服用五錢，加水二盞，加入十四片竹葉，煎煮至七分，去掉渣滓，溫服，無定時。
【麥門冬湯】，用於治療消渴症日夜不停喝水，飲水後立即排尿。藥方包括：麥門冬、黃連、冬瓜幹。將藥材磨成粗粉，每次服用五錢，加水一盞，煎煮至七分，去掉渣滓，溫服。若無冬瓜幹，可用新鮮冬瓜一枚，去皮去籽，切成十二片，作為十二次的用量。另一個方法是，取一片冬瓜，加入三盞水，煎煮至七分，去掉渣滓，溫服，每日三次。
【冬瓜飲子】，用於治療消渴症，能吃但喝水多，排尿像油脂般稠厚，日夜無度。藥方包括：一個冬瓜，十兩黃連。先將冬瓜切開，去除籽，撒上黃連，再蓋上熱灰，在火中煨熟，去皮切碎，研磨，用布取汁，每次服用一至二盞，飯前服用，每日三次，晚上二次。