《衛生寶鑑》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 中風論(出潔古家珍)
明之實熱。以上二證。皆陽明經中風也。中風無汗身涼。附子續命湯主之。
於本方中加附子一倍。乾薑加(二兩)。甘草加(三兩)。宜針隱白。去太陰之賊邪。此一證。太陰經中風也。中風有汗無熱。桂枝附子續命湯主之。
於本方中加桂枝、附子、甘草一倍。宜針太谿。此一證。少陰經中風也。凡中風無此四經六證混淆。繫於少陰厥陰。或肢節攣痛。或麻木不仁。宜羌活連翹續命湯主之。
於本方中加羌活(四兩)。連翹(六兩)
上古之續命。混淆無別。今立分經治療。又分各經針刺。無不愈也。治法厥陰之井大敦。刺以通其經。少陽之經絕骨。灸以引其熱。此通經引熱。是針灸同象。治法之大體也。
【大秦艽湯】,治中風外無六經之形證。內無便溺之阻隔。是知為血弱不能養於筋。故手足不能運動。舌強不能語言。宜此藥養血而筋自榮也。
秦艽,石膏(各二兩),甘草,川芎
當歸,芍藥,羌活,獨活,防風,黃芩,白朮,白芷,茯苓,生地黃,熟地黃(各一兩),細辛(半兩)
上十六味。㕮咀。每服一兩。水二盞。煎至一盞。去滓。溫服。無時。如遇天陰。加生薑七片煎。如心下痞。每服一兩加枳實一錢煎。此秋冬藥。如春夏。加知母一兩。凡中風外有六經之形證。先以加減續命湯。隨證治之。內有便溺之阻隔。復以三化湯導之。
【三化湯】
厚朴(薑製),大黃,枳實,羌活(各等分)
上四味㕮咀。每服三兩。水三升。煎至一升半。終日服。以微利則已。若內邪已除。外邪已盡。當服愈風湯。以行中道。久服大風悉去。縱有微邪。只從愈風湯加減治之。然治病之法。不可失於通塞。或一氣之微汗。或一旬之通利。如此乃常治之法也。久之清濁自分。榮衛自和矣。
【羌活愈風湯】,療腎肝虛。筋骨弱。語言難。精神昏憒。是中風濕熱內弱者。是為風熱體重也。或瘦而臂肢偏枯。或肥而半身不遂。或恐而健忘。喜以多思。思忘之道。皆精不足也。故心亂則百病生。心靜則萬病息。是以此藥能安心養神。調陰陽。無偏勝。
羌活,甘草(炙),防風,防己,黃耆,蔓荊子,川芎,獨活,細辛,枳殼,麻黃(去根),地骨皮,人參,知母,甘菊,薄荷(去枝),白芷,枸杞子,當歸,杜仲(炒),秦艽,柴胡,半夏(泡),厚朴(薑製),前胡,熟地黃(二十六味。各二兩),白茯苓,黃芩(各三兩),生地黃,蒼朮,石膏,芍藥(各四兩),桂枝(一兩)
上三十三味。重七十五兩。㕮咀。每服一兩。水二盞。煎至一盞。去渣溫服。如遇天陰。加生薑三片。煎。空心一服。臨臥再煎渣服。俱要食遠。空心嚥下二丹丸。為之重劑。臨臥嚥下四白丸。為之輕劑。立其法。是動以安神。靜以清肺。○假令一氣而微汗。用愈風湯三兩、加麻黃一兩。
白話文:
中風的病因如果是屬於實熱,或者是身體發熱且有明顯的陽明經症狀,這兩種情況都屬於陽明經中風。如果是中風但沒有出汗、身體發涼,可以用附子續命湯來治療。
如果中風沒有出汗、身體發涼,則在原有的附子續命湯的基礎上,將附子的用量加倍,乾薑增加二兩,甘草增加三兩。此時,可以針刺腳上的隱白穴,以去除太陰經的邪氣,這種情況屬於太陰經中風。如果中風有出汗但沒有發熱,可以用桂枝附子續命湯來治療。
如果中風有出汗但沒有發熱,則在原有的桂枝附子續命湯的基礎上,將桂枝、附子、甘草的用量都加倍。此時,可以針刺腳上的太谿穴,這種情況屬於少陰經中風。所有中風的病症,如果沒有以上四條經脈的六種證型混雜,就屬於少陰經或厥陰經的問題,可能會出現肢體關節攣縮疼痛,或是麻木、感覺遲鈍等症狀。這時,應該使用羌活連翹續命湯來治療。
如果使用羌活連翹續命湯,則需要在原有的基礎上,加入羌活四兩、連翹六兩。
古代的續命湯,沒有仔細區分各種情況。現在我區分經絡來治療,並按照不同的經脈選擇針刺穴位,沒有不見效的。治療厥陰經的時候,可以針刺大敦穴,以疏通經絡;治療少陽經的時候,可以艾灸絕骨穴,以引導熱氣。這種通經引熱的方法,針灸的原理都是相同的,也是治療疾病的大致原則。
【大秦艽湯】,是用來治療中風,但體外沒有明顯六經症狀,體內也沒有大小便不通暢的情況。這種情況是因為身體虛弱,血液不足以滋養筋脈,所以導致手腳不能活動,舌頭僵硬不能說話。應該用此藥來養血,使筋脈得以滋潤。
藥方組成:秦艽、石膏各二兩,甘草、川芎各一兩,當歸、芍藥、羌活、獨活、防風、黃芩、白朮、白芷、茯苓、生地黃、熟地黃各一兩,細辛半兩。
使用方法:將以上十六味藥材切碎,每次用一兩,加水兩碗煎至一碗,去除藥渣,溫服。沒有固定的服用時間。如果遇到陰天,可以加生薑七片一起煎煮。如果感到心下痞悶,每次服用一兩藥材時,可以加枳實一錢一起煎煮。這是秋冬季節的用藥。如果是春夏季節,可以加知母一兩。凡是中風體外有明顯六經症狀的,先用加減續命湯,根據不同的症狀進行治療。體內有大小便不通暢的,再用三化湯來疏導。
【三化湯】
藥方組成:厚朴(用薑汁炮製)、大黃、枳實、羌活各等份。
使用方法:將以上四味藥材切碎,每次用三兩,加水三升煎至一升半,一天之內慢慢服用,服用後微微腹瀉即可停止。如果體內邪氣已經清除,體外邪氣也已散盡,就應該服用愈風湯,以調和身體。長期服用,可以去除大風病,即使有輕微的邪氣,也只需要在愈風湯的基礎上加減藥物即可。治療疾病的方法,不可以忽略疏通與閉塞。或許只需要微微出汗一次,或許需要通利大便十天左右,這樣才是常規的治療方法。時間長了,體內清濁之氣自然分開,氣血自然調和。
【羌活愈風湯】, 用於治療腎肝虧虛、筋骨軟弱、說話困難、精神昏亂,這是因為中風導致濕熱內生,身體虛弱,屬於風熱體重型。也可能出現身體消瘦但手臂或腿腳偏癱,或者身體肥胖但半身不遂,或者容易恐懼、健忘,喜歡胡思亂想,這些都屬於精氣不足導致。因此,心神不寧會導致百病叢生,心神安定則萬病消散。這個藥方可以安心養神,調和陰陽,不會偏頗。
藥方組成:羌活、炙甘草、防風、防己、黃耆、蔓荊子、川芎、獨活、細辛、枳殼、麻黃(去根)、地骨皮、人參、知母、甘菊、薄荷(去枝)、白芷、枸杞子、當歸、杜仲(炒)、秦艽、柴胡、半夏(泡)、厚朴(用薑汁炮製)、前胡、熟地黃(以上二十六味各二兩),白茯苓、黃芩各三兩,生地黃、蒼朮、石膏、芍藥各四兩,桂枝一兩。
使用方法:將以上三十三味藥材,共計七十五兩切碎,每次用一兩,加水兩碗煎至一碗,去除藥渣溫服。如果遇到陰天,可以加生薑三片一起煎煮。早晨空腹服用一次,睡前再將剩下的藥渣煎煮服用。兩次都要在飯前服用。早晨空腹時再服下二丹丸,作為加強劑量;睡前服下四白丸,作為減輕劑量。其方法是通過運動來安定心神,通過靜養來清肺。假設服用藥物後微微出汗,可以使用愈風湯三兩,加麻黃一兩。