《衛生寶鑑》~ 卷十二 (2)
卷十二 (2)
1. 盛則為喘治驗
己未歲初秋越三日。奉召至六盤山。至八月中。霖雨不止。時承上命治不鄰吉歹元帥夫人。年逾五旬。身體肥盛。因飲酒吃湩乳過度。遂病腹脹喘滿。聲聞舍外。不得安臥。大小便澀滯。氣口脈大兩倍於人迎。關脈沉緩而有力。予思霖雨之濕。飲食之熱。濕熱大盛。上攻於肺。神氣躁亂。故為喘滿。邪氣盛則實。實者宜下之。故制平氣散以下之。
【平氣散】
青皮（去白），雞心檳榔（各三錢），大黃（七錢），陳皮（去白。五錢），白牽牛（二兩。半生半炒。取頭末一半）
白話文：
己未年秋季開始後的第三天，我奉命前往六盤山。到了八月中的時候，大雨不斷。當時奉命為不鄰吉歹元帥夫人治病。夫人年逾五十，體態肥胖。因過度飲酒吃乳酪，導致腹脹喘滿，聲音響徹屋外，無法安睡，大小便排泄不暢。氣口脈搏比人迎脈大兩倍，關脈沉緩有力。我考慮到連綿雨水的濕氣，加上過度飲食的燥熱，濕熱之氣過盛，上攻肺部，導致神氣躁動，所以喘滿。邪氣盛則身體實證，實證宜下，因此開了平氣散方以瀉下。
【平氣散】
青皮（去白，三錢），雞心檳榔（三錢），大黃（七錢），陳皮（去白，五錢），白牽牛（二兩，半生半炒，取頭末一半）
上為末。每服三錢。煎生薑湯一盞調下。無時一服減半。再服喘愈。止有胸膈不利。煩熱口乾。時時咳嗽。以加減瀉白散治之。
內經曰。肺苦氣上逆。急食苦以瀉之。故白牽牛苦寒。瀉氣分濕熱。上攻喘滿。故以為君。陳皮苦溫。體輕浮。理肺氣。青皮苦辛平。散肺中滯氣。故以為臣。檳榔辛溫。性沉重、下痰降氣。大黃苦寒。盪滌滿實。故以為使也。
【加減瀉白散】
知母，陳皮（去白。各五錢），桑白皮（一兩），桔梗，地骨皮（各五錢），青皮（去白）。甘草，黃芩（各三錢）
白話文：
服用藥物，每次三錢，用生薑湯煎煮一碗，調和後服用。沒有特定時間限制，每次可以減半服用。再次服用藥物後，喘息症狀就會減輕。如果只有胸膈不適、煩熱口乾、時常咳嗽等症狀，則可以用加減瀉白散治療。
《內經》中記載，肺部容易氣逆上衝，可以用苦味藥物來瀉之。白牽牛性寒味苦，能瀉氣分濕熱，治療上攻喘滿，所以作為君藥。陳皮苦溫，質地輕浮，能理肺氣。青皮苦辛平，能散肺中滯氣，所以作為臣藥。檳榔辛溫，性沉重，能下痰降氣。大黃苦寒，能盪滌滿實，所以作為使藥。
加減瀉白散的藥材包括知母、陳皮（去白）、桑白皮、桔梗、地骨皮、青皮（去白）、甘草、黃芩。
上㕮咀。每服五錢。水二盞。煎至一盞。去渣。溫服。食後。數服良愈。
華佗云。盛則為喘。減則為枯。活人書云。發喘者氣有餘也。凡看文字。須要曉會得本意。且盛而為喘者。非肺氣盛也。喘為氣有餘者。亦非肺氣有餘也。氣盛當認作氣衰。有餘當認作不足。肺氣果盛又為有餘。當清肅下行而不喘。以火入於肺。衰與不足而為喘焉。故言盛者非言肺氣盛也。
言肺中之火盛。言有餘者。非言肺氣有餘也。言肺中之火有餘也。故瀉肺用苦寒之劑者。非瀉肺也。瀉肺中之火。實補肺氣也。用者不可不知。
白話文：
華佗說，氣盛則會喘，氣虛則會枯竭。《活人書》說，發喘的人是氣有餘。凡是看這些文字，必須要理解其本意。並且，氣盛而喘的人，並不是肺氣盛，喘是因為氣有餘，也不是肺氣有餘。氣盛應該理解為氣衰，有餘應該理解為不足。肺氣如果真的盛並且有餘，應該清肅下降而不喘。因為火入於肺，才會導致氣衰不足而喘。所以說「盛」不是指肺氣盛。
指的是肺中的火盛，說有餘，不是指肺氣有餘，而是指肺中的火有餘。所以用苦寒的藥物瀉肺，不是瀉肺，而是瀉肺中的火，實際上是補肺氣。使用者不可不知。
2. 嘔吐呃逆
【藿香安胃散】，治脾胃虛弱。不進飲食。嘔吐不待腐熟。
人參，丁香（各一錢），藿香（七分半），陳皮（二錢半）
上為末。每服二錢。水二盞。生薑三片。煎至一盞。去渣。涼服。
【二陳湯】，治痰飲為患。
半夏，橘紅（各五兩），茯苓（三兩），甘草（炙。一兩半）
白話文：
「藿香安胃散」專治脾胃虛弱、不思飲食、嘔吐未消化的症狀。藥方為：人參、丁香各一錢，藿香七分半，陳皮二錢半，將藥材研磨成粉末，每次服用二錢，加水兩盞，生薑三片，煎煮至一盞，去渣，冷卻後服用。
「二陳湯」專治痰飲引起的疾病。藥方為：半夏、橘紅各五兩，茯苓三兩，甘草（炙）一兩半。
上㕮咀。每服五錢。水一盞半。姜五片。烏梅半個。同煎至八分。去渣熱服。不以時。嘔吐甚者。加丁香一兩。
【丁香柿蒂散】，治諸種呃噫嘔吐痰涎。
丁香，柿蒂，青皮，陳皮（各等分）
上為粗末。每服三錢。水一盞半。煎至七分。去渣。溫服。無時。
【羌活附子湯】，治呃逆。
木香，附子（炮），羌活，茴香（各半兩。炒），乾薑（一兩）
白話文：
每次服用五錢藥材，用水一盞半煎煮，加入五片生薑和半個烏梅，煎至八分，去渣後趁熱服用，不拘時間。如果嘔吐嚴重，可以加一兩丁香。
丁香柿蒂散可以治療各種呃逆嘔吐痰涎。
將丁香、柿蒂、青皮和陳皮各等份研磨成粗末，每次服用三錢，用水一盞半煎至七分，去渣後溫服，不拘時間。
羌活附子湯可以治療呃逆。
將木香、炮附子、羌活、炒茴香各半兩以及乾薑一兩混合使用。
上五味為細末。每服二錢。水一盞半。鹽一捻。煎二十沸。和渣熱服。一服止。治一切呃逆不止。男左女右。乳下黑盡處一韭葉許。灸三壯。病甚者灸二七壯。
白話文：
以上五種材料磨成細粉末，每次服用兩錢，用一杯半的水加入一小撮鹽，煮至二十次沸騰後，連同渣滓一起溫熱地喝下去。一次就可停止嘔吐，可以治療所有因胃氣不順引起的不停打嗝。男性在左手、女性在右手的手腕處，在皮膚黑色素沈著的地方有一片韭菜大小的位置，使用艾草薰烤並進行三次針灸，病情嚴重的人則要進行二十四次的針灸。
3. 消渴治法並方
【生津甘露飲子】，治膈消大渴。飲水無度。舌上赤澀。上下齒皆麻。舌根強硬腫痛。食不下。腹時脹滿疼痛。渾身色黃。目白睛黃。甚則四肢瘦弱無力。面塵脫色。脅下急痛。善嚏善怒。健忘。臀肉腰背疼寒。兩足冷甚。順德安撫張耘夫。年四十五歲。病消渴。舌上赤裂。飲水無度。小便數多。先師以此藥治之。旬日良愈。古人云。消渴多傳瘡瘍。以成不救之疾。既效亦不傳瘡瘍。享年七十五歲。終。名之曰生津甘露飲。
人參，山梔子，甘草（炙），知母（酒洗），薑黃，升麻（各二錢），白芷，白豆蔻，蓽澄茄，甘草（各一錢），白葵，蘭香，當歸，麥門冬（各半錢），黃柏（酒拌），石膏（各二錢半。一方石膏用一兩一錢），連翹（一錢），杏仁（一錢半），木香，黃連，柴胡（各三分），桔梗（三錢），全蠍（一個），藿香（二分）
白話文：
生津甘露飲子
此方用於治療膈消大渴，症狀包括：
- 口渴難忍，飲水無度。
- 舌頭赤紅乾燥，表面粗糙。
- 上下牙齒麻木。
- 舌根僵硬腫痛。
- 食慾不振。
- 腹部時常脹滿疼痛。
- 全身皮膚發黃。
- 眼白泛黃。
- 嚴重者四肢無力瘦弱，面色蒼白，脅肋部疼痛，容易打噴嚏生氣，健忘，臀部、腰背疼痛發冷，雙腳冰冷。
案例：
順德安撫張耘夫，四十五歲，患消渴症，舌頭赤紅乾燥並有裂紋，飲水無度，小便頻多。先師以生津甘露飲治療，十天後病癒。
古人云： 消渴症多會傳染成瘡瘍，導致無法治療。此藥方不僅治癒消渴症，還能防止傳染瘡瘍。張耘夫服用後，最終享年七十五歲，可見此藥方功效顯著。
因此，此方被命名為「生津甘露飲」。
藥方組成：
- 人參、山梔子、甘草（炙）、知母（酒洗）、薑黃、升麻（各二錢）
- 白芷、白豆蔻、蓽澄茄、甘草（各一錢）
- 白葵、蘭香、當歸、麥門冬（各半錢）
- 黃柏（酒拌）、石膏（各二錢半，一方石膏用一兩一錢）
- 連翹（一錢）、杏仁（一錢半）、木香、黃連、柴胡（各三分）
- 桔梗（三錢）、全蠍（一個）、藿香（二分）
注：
- 上述藥材的用量單位為“錢”。
- 方中的石膏用量有兩種，一種是二錢半，另一種是一兩一錢，可根據患者病情選擇。
上為末。湯浸蒸餅和成劑。捻作餅子。曬半乾。杵篩如米大。食後每服二錢。抄在掌內。以舌舐之。隨津嚥下。或白湯少許送亦可。此治制之緩也。不惟不成中滿。亦不傳瘡瘍下消矣。
論曰。消之為病。燥熱之氣盛也。內經云。熱淫所勝。佐以甘苦。以甘瀉之。熱則傷氣。氣傷則無潤。折熱補氣。非甘寒之劑不能。故以石膏、甘草之甘寒為君。啟玄子云。滋水之源以鎮陽光。故以黃連、黃柏、梔子、知母之苦寒瀉熱補水為臣。以當歸、麥門冬、杏仁、全蠍、連翹、白芷、白葵、蘭香。
甘辛寒和血燥潤為佐。以升麻、柴胡、苦平。行陽明少陽二經。白豆蔻、木香、藿香、蓽澄茄、反佐以取之。因用桔梗為舟楫。使浮而不下也。東垣先生嘗謂予曰。潔古老人有云。能食而渴者。白虎倍加人參。大作湯劑多服之。不能食而渴者。錢氏白朮散、倍加葛根。大作湯劑廣服之。
白話文：
製法
將藥末放在湯水中浸泡蒸餅，和成藥劑。搓成餅狀，曬至半乾。用杵搗碎過篩，篩成米粒大小。飯後每次服用二錢，放在掌心，用舌頭舔食，隨著唾液嚥下。或者用少量白湯送服也可以。這種方法屬於緩和的治療方式，不僅不會造成腹脹，也不會讓瘡瘍向下蔓延。
理論
消渴病是因燥熱之氣盛行而致。內經說：「熱邪盛行，要用甘苦之藥來治療，用甘味瀉火。」熱邪傷氣，氣傷則無滋潤。要折除熱邪，補益氣虛，非甘寒藥物不可。因此以甘寒的石膏、甘草為君藥。啟玄子說：「滋養水源以鎮壓陽光」，所以用苦寒的黃連、黃柏、梔子、知母瀉熱補水為臣藥。
以當歸、麥門冬、杏仁、全蠍、連翹、白芷、白葵、蘭香等甘辛寒和血燥潤之藥為佐藥，以升麻、柴胡、苦平等藥行陽明少陽二經。白豆蔻、木香、藿香、蓽澄茄等藥為反佐藥，因其性質相反而取其效用。最後以桔梗為舟楫，讓藥物浮而不沉。
東垣先生曾經對我說，潔古老人曾經說過：能吃卻口渴的人，白虎湯加倍人參，大量煎湯服用；不能吃卻口渴的人，錢氏白朮散加倍葛根，大量煎湯服用。
【酒蒸黃連丸】，治消渴
用黃連半斤。酒一升。湯內重蒸。伏時取出。曬乾為末。滴水為丸如梧子大。每服五十丸。溫水下。
【參苓飲子】，治口乾燥。生津液。思飲食。
麥門冬，五味子，白芍藥，熟地黃，黃耆（各三兩），白茯苓（二錢半），天門冬，人參，甘草（各五錢）
白話文：
【酒蒸黃連丸】，治療口渴
取黃連半斤。加一升酒，放入熱水中重複蒸煮。待時間夠長後取出，晾乾，研磨成粉末。然後將粉末滴水和勻，做成如梧桐籽大小的丸子。每次服用五十個，用水溫服。
【參苓飲子】，治療口乾，增加唾液分泌，增加食慾。
使用麥門冬、五味子、白芍藥、熟地黃、黃耆（各三兩）、白茯苓（二錢半）、天門冬、人參、甘草（各五錢）來調製飲品。
上為粗末。每服三錢。水一盞半。生薑三片。棗子二個。烏梅一個。煎至一盞。去渣。溫服。食後。
【麥門冬飲子】，治膈消胸滿煩心。津液燥少短氣。多為消渴。
人參，茯神，麥門冬，知母，五味子，生地黃，甘草（炒），栝蔞根，葛根（各等分）
上㕮咀。每服五錢。水二盞。竹葉十四片。煎至七分。去渣。溫服無時。
【麥門冬湯】，治消渴日夜飲水不止。飲下小便即利。此方並冬瓜飲子。得之張文叔。
白話文：
麥門冬飲子：
- 這個藥方由麥門冬、生薑、大棗、烏梅等藥材組成，主要用於治療口乾舌燥、胸悶煩躁、呼吸急促等症狀，這些症狀可能是由於體內津液不足，或者糖尿病引起的。
麥門冬湯：
- 這個藥方由人參、茯神、麥門冬、知母、五味子、生地黃、甘草、栝蔞根、葛根等藥材組成，主要用於治療糖尿病，表現為口渴，大量喝水，喝完水馬上就排尿。
說明
- 藥方的用法劑量僅供參考，具體用藥請遵醫囑。
- 中藥治療需要根據患者的實際情況進行調整。
- 對於任何疾病，請尋求專業醫生的指導，切勿自行用藥。
麥門冬，黃連，冬瓜干（各二兩）
上為粗末。每服五錢。水一盞。煎至七分。去渣。溫服。如無干者。用新冬瓜一枚重三斤去皮穰子分作十二片。為十二服。又方。冬瓜一片擘破。水三盞。煎七分。去渣。溫服。日三。
【冬瓜飲子】，治消渴能食而飲水多。小便如脂麩片。日夜無度。
冬瓜（一個），黃連（十兩為末）
上先取冬瓜割開。去穰淨。糝黃連在冬瓜內。再將頂蓋熱灰。火中煨熟。去皮細切爛。研。用布取汁。每服
一盞至二盞。食前。日三服。夜二服。
白話文：
麥門冬、黃連、冬瓜乾（各二兩）
以上材料磨成粗粉。每次服用五錢，用水一杯，煮至剩下一杯的七分，然後過濾掉藥渣，喝溫藥。若沒有乾的冬瓜乾，可用三斤重的新鮮冬瓜一片，去皮和籽，分成十二片，做成十二副藥。又有一方，使用一片冬瓜，劈開後，用三杯水煮至剩下一杯的七分，過濾後喝溫藥，每日三次。
冬瓜飲子，治療因消渴症而食量大增、飲水量多，小便如脂麩片，不分日夜。
冬瓜（一個）、黃連（十兩磨成粉末）
首先將冬瓜切開，去掉內部的纖維部分，將黃連粉末放入冬瓜內，再用熱灰覆蓋冬瓜頂端，將其放在火中烤熟，去皮後細切，研磨，用布過濾取汁。每次服用一到二杯，於餐前，每日三次，夜晚可再服用兩次。