《衛生寶鑑》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 風中腑兼中臟治驗
順德府張安撫。字耘夫。年六十一歲。於己未閏十一月初。患風證。半身不遂。語言謇澀。心神昏憒。煩躁自汗。表虛惡風。如灑冰雪。口不知味。鼻不聞香臭。聞木音則驚悸。小便頻多。大便結燥。若用大黃之類下之。卻便飲食減少不敢用。不然則滿悶。盡夜不得瞑目而寐。
最苦。於此約有三月餘。凡三易醫。病全不減。至庚申年三月初七日。又因風邪。加之痰嗽。咽乾燥。疼痛不利。唾多。中脘氣痞似噎。予思內經有云。風寒傷形。憂恐忿怒傷氣。氣傷臟乃病。臟病形乃應。又云。人之氣以天地之疾風名之。此風氣下陷入陰中。不能生髮上行。
白話文：
順德府的張安撫，字耘夫，六十一歲。在己未年的閏十一月初，患了風證，半身不遂，言語含糊不清，心神昏沉，煩躁多汗，表虛怕風，如同灑了冰雪一般，口不知味，鼻聞不到香臭，聽到木頭的聲音就會心驚膽戰，小便頻繁，大便乾結。若用大黃之類的藥物瀉下去，便會食慾減退，不敢服用，否則就會感到胸悶，整夜無法入睡。
最痛苦的是，這種情況已經持續了三個多月，換了三次醫生，病情絲毫沒有減輕。到了庚申年三月初七日，又因為受了風寒，加上痰嗽，咽喉乾燥疼痛，吞嚥困難，唾液增多，中脘（心窩處）氣滯不通，如同噎住一樣。我想起《內經》裡有云：「風寒傷形，憂恐忿怒傷氣，氣傷臟乃病，臟病形乃應。」又云：「人之氣以天地之疾風名之。」這風氣下沉到陰中，不能生髮上行。
則為病矣。又云。形樂志苦。病生於脈。神先病也。邪風加之。邪入於經。動無常處。前證互相出見。治病必求其本。邪氣乃覆。論時月則宜升陽、補脾胃。瀉風木。論病則宜實表裡。養衛氣。瀉肝木。潤燥益元氣。慎喜怒。是治其本也。宜以加減沖和湯治之。
【加減沖和湯】
柴胡，黃耆（各五分），升麻，當歸，
甘草（炙。各三分），半夏，黃柏，黃芩，人參，陳皮，芍藥（各二分）
白話文：
若身體不適，便可稱為病。古書說，形體安樂，心志勞苦，疾病皆由氣脈生發，精神失常便是病之先兆。外邪入侵，經脈受阻，病症無常，前兆相互顯現。治療疾病必須尋求病根，邪氣才能消除。依照季節月份，宜升陽、補益脾胃、瀉除風寒。根據病情，宜實表裡、培補衛氣、瀉肝解鬱、潤燥益元氣，並謹慎喜怒哀樂，如此才能治本。建議服用加減沖和湯，方中包含柴胡、黃耆、升麻、當歸、甘草（炙）、半夏、黃柏、黃芩、人參、陳皮、芍藥等藥材，可根據病情加減使用。
上十一味。㕮咀。作一服。水二盞。煎至一盞。去渣。溫服。如自汗。加黃耆半錢。嗽者加五味子二十粒。晝夜不得睡。乃因心事煩擾。心火內動。上乘陽分。衛氣不得交入陰分。故使然也。以硃砂安神丸服之。由是晝亦得睡。十日後。安撫曰。不得睡三月有餘。今困睡不已。
莫非他病生否。予曰。不然衛氣者。晝則行陽二十五度。夜則行陰亦二十五度。此衛氣交入陰分。循其天度。故安撫得睡也。何病之有焉。止有眼白睛紅。隱澀難開。宜以當歸連翹湯洗之。
白話文：
服用上列十一味藥材，研磨成粉末，製成一劑藥，加入兩杯水，煎煮至一杯，去渣，溫熱服用。若有自汗症狀，可加入半錢黃耆。若有咳嗽，可加入二十粒五味子。白天晚上都無法入睡，可能是因為心煩意亂，心火內動，陽氣上升，衛氣無法進入陰分，導致失眠。可以用硃砂安神丸來服用，這樣白天也能入睡。十天後，病人說：「我已經失眠超過三個月了，現在卻一直昏昏欲睡，莫非是得了別的病嗎？」我說：「不是的。衛氣白天運行陽氣二十五度，晚上運行陰氣亦二十五度。現在衛氣進入陰分，循其正常運行，所以你可以睡覺了，並沒有其他病症。只是眼白泛紅，隱澀難開，可以用當歸連翹湯洗眼即可。」
【當歸連翹湯】
黃連，黃柏（各五分），連翹（四分），當歸，甘草（各三分）
上作一服。水二盞。煎至一盞。去渣。時時熱洗之。十三日後。至日晡。微有悶亂不安。於前沖和湯中。又加柴胡三分。以升少陽之氣。飲三服。至十五日。全得安臥。減自汗惡寒躁熱。胸膈痞。元小便多。服藥之後。小便減少。大便一二日一行。鼻聞香口。知味。飲食如常。
脈微弦而柔和。按之微有力。止有咽喉中妨悶。會厭後腫。舌赤。早晨語言快利。午後微澀。宜以玄參升麻湯治之。
白話文：
當歸連翹湯
藥方：
- 黃連、黃柏（各五分）
- 連翹（四分）
- 當歸、甘草（各三分）
將上述藥材混合成一劑，以兩碗水煎煮至一碗，去渣，趁熱反覆洗患處。
療程：
患者於服用藥物十三日後，至下午時分，感到胸悶、煩躁不安。此時，在原先的湯藥中添加柴胡三分，以提升少陽之氣，連續服用三劑。
療效：
至十五日，患者已能安穩入睡，自汗、惡寒、躁熱、胸膈痞悶、小便過多的症狀皆減輕。服用藥物後，小便減少，大便每隔一、二日排泄一次，能聞到香味、品嘗食物的味道，飲食起居恢復正常。
脈象：
脈象細微而柔和，按之略有力。
餘症：
患者仍感到咽喉部有阻塞、悶脹感，會厭後方腫脹，舌頭發紅。早晨說話流利，下午則略微嘶啞。
後續治療：
建議以玄參升麻湯治療。
【玄參升麻湯】
升麻，黃連（各五分），黃芩（炒。四分），連翹，桔梗（各三分），鼠黏子，玄參，甘草
白殭蠶（各二分），防風（一分）
上十味。㕮咀。作一服。水二盞。煎至七分。去渣。稍熱噙漱。時時咽之。前證良愈。止有牙齒無力。不能嚼物。宜用牢牙散治之。
【牢牙散】
羊筒骨灰，升麻（各三錢），生地黃，黃連，石膏（各一錢），白茯苓，人參（各五分），胡桐淚（三分）
白話文：
【玄參升麻湯】
- 升麻：五分
- 黃連：五分
- 黃芩：炒後四分
- 連翹：各份
- 桔梗：三分
- 鼠黏子：各份
- 玄參：各份
- 甘草：各份
- 白僵蠶：各二分
- 防風：一分
以上十味藥物，均需細切，配成一份藥劑。用水兩杯，煎煮至剩餘七分，濾掉藥渣，稍加溫後含在口中漱口，並頻繁吞嚥，對於先前的症狀應有良好的療效。如果現有的症狀只是牙齒無力，無法咀嚼食物，則適合使用「牢牙散」進行治療。
【牢牙散】
- 羊筒骨灰：三錢
- 升麻：三錢
- 生地黃：各份
- 黃連：各份
- 石膏：一錢
- 白茯苓：各份
- 人參：五分
- 胡桐淚：三分
上為極細末。入麝香少許。研勻。臨臥擦牙後以溫水漱之。安撫初病時。右肩臂膊痛無主持。不能舉動。多汗出。肌肉瘦不能正臥。臥則痛甚。經曰。汗出偏沮。使人偏枯。予思內經云。虛與實鄰。決而通之。又云。留瘦不移。節而刺之。使經絡通和。血氣乃復。又言陷下者灸之。
為陽氣下陷入陰中。肩膊時痛。不能運動。以火導之。火引而上。補之溫之。以上證皆宜灸刺。謂此先刺十二經。之井穴。於四月十二日右肩臂上肩井穴內。先針後灸二七壯。及至瘡發。於枯瘦處漸添肌肉。汗出少。肩臂微有力。至五月初八日。再灸肩井。次於尺澤穴各灸二十八壯。
白話文：
將藥材研磨成極細的粉末，加入少許麝香，研磨均勻。睡前刷牙後，用溫水漱口，將藥粉敷於牙齦。此方可安撫初發疾病時，右肩臂膀疼痛無力，無法舉動，出汗過多，肌肉消瘦，無法平躺，躺下時疼痛加劇的症狀。
醫書記載：「汗出偏沮，使人偏枯。」我思考《內經》所言：「虛與實鄰，決而通之。」又說：「留瘦不移，節而刺之，使經絡通和，血氣乃復。」還說「陷下者灸之。」
這是因為陽氣下降陷入陰中，導致肩膊時常疼痛，無法活動。因此需要用火導引，火氣向上，補充溫煦之氣。以上症狀皆宜針灸治療。
首先，在四月十二日，於右肩臂上肩井穴內，先針灸後艾灸，共灸二十七壯。待瘡口癒合，枯瘦處逐漸長出肌肉，出汗減少，肩臂略微有力。
到了五月初八日，再次灸肩井穴，並於尺澤穴各灸二十八壯。
引氣下行。與正氣相接。次日臂膊又添氣力。自能搖動矣。時值仲夏。暑熱漸盛。以清肺飲子補肺氣。養脾胃。定心氣。
【清肺飲子】
白芍藥（五分），人參，升麻，柴胡（各四分）
天門冬，麥門冬（去心。各三分），陳皮（二分半），甘草（生），黃芩，黃柏，甘草（炙。各二分）
上十一味。㕮咀。作一服。水二盞。煎至一盞。去渣。溫服。食後。汗多者加黃耆五分。後以潤腸丸治胸膈痞悶。大便澀滯。
白話文：
清肺飲子
白芍藥五分，人參、升麻、柴胡各四分，天門冬、麥門冬（去心，各三分），陳皮二分半，甘草（生）、黃芩、黃柏、甘草（炙）各二分。
以上十一味藥材，研磨成粉末，製成一劑。用兩碗水煎煮，煎至一碗時，去除藥渣，溫熱服用。飯後服用。如果出汗過多，可加黃耆五分。之後服用潤腸丸治療胸膈痞悶、大便乾澀不通。
【潤腸丸】
麻子仁（另研），大黃（酒煨。各一兩半），桃仁泥子，當歸尾，枳實（麩炒），白芍藥，升麻（各半兩），人參，生甘草，陳皮（各三錢），木香，檳榔（各二錢）
上十二味。除麻仁、桃仁外。為末。卻入二仁泥子。蜜丸桐子大。每服七八十丸、溫水食前送下。初六日得處暑節。暑猶未退。宜微收實皮毛。益衛氣。秋以胃氣為本。以益氣調榮湯主之。本藥中加時藥。使邪氣不能傷也。
白話文：
潤腸丸
藥材：
- 麻子仁（研磨成粉）
- 大黃（用酒煨制） 各一兩半
- 桃仁泥子
- 當歸尾
- 枳實（麩炒）
- 白芍藥
- 升麻 各半兩
- 人參
- 生甘草
- 陳皮 各三錢
- 木香
- 檳榔 各二錢
製法：
將以上十二味藥材，除了麻仁和桃仁以外，研磨成粉末。再將麻仁和桃仁製成泥狀，加入粉末中混合。做成蜜丸，大小如桐子。
服用方法：
每次服用七八十丸，溫水送服，飯前服用。
功效：
本藥方主治潤腸通便，適合於暑氣未退、需要收斂皮毛、益衛氣的情況。秋季以胃氣為本，可用益氣調榮湯治療。本藥方中加了時令藥物，能有效抵抗外邪侵襲。
【益氣調榮湯】
人參（三分臣），益氣和中。當歸（二分佐），和血潤燥。陳皮（二分佐。去白），順氣和中。熟地黃（二分佐），養血潤燥。瀉陰火。白芍（四分臣），補脾胃。微收。治肝木之邪。
升麻（二分使），使陽明氣上升。滋榮百脈。
黃耆（五分君），實皮毛。止自汗。益元氣。半夏（泡三分佐），療風痰。強胃進食。
白朮（二分佐），養胃和中。厚腸胃。甘草（炙。二分佐。引用），調和胃氣。溫中益氣。
柴胡（二分使），引少陽之氣。使出於胃中。乃風行於天上。
白話文：
益氣調榮湯使用人參、當歸、陳皮、熟地黃、白芍、升麻、黃耆、半夏、白朮、甘草、柴胡等藥材，具有益氣和中、養血潤燥、順氣、瀉陰火、補脾胃、升陽氣、滋榮百脈、實皮毛、止自汗、療風痰、強胃進食、養胃和中、厚腸胃、調和胃氣、溫中益氣、引少陽之氣等功效。
麥門冬（三分。去心。佐），猶有暑氣未退。故加之。安肺氣。得秋分節不用。
上十二味㕮咀。作一服。水二盞。煎至一盞。去渣。溫服。忌食辛熱之物。反助暑邪。秋氣不能收也。正氣得復而安矣。
白話文：
這段古文中說的是用藥材來治療疾病的方法： 使用麥門冬去除心中部分，並且加入藥物來安定肺氣。如果到了秋天節令，則不需再加此藥了。 將這12種藥材切碎後放入水中煮沸，然後取出殘餘物質並溫熱服用。在治療期間應避免食用辛辣和熱量高的食物，因爲這些會助長暑邪，影響秋季氣候的變化。通過這種方法可以恢復身體的正常狀態並且保持健康。