《衛生寶鑑》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 氣分熱
【柴胡飲子】，解一切肌骨蒸熱。積熱作發。或寒熱往來。蓄熱寒戰。及傷寒發汗不解。或不經發汗傳受。表裡俱熱。口乾煩渴。或表熱入里。下證未全。下後熱未除。及汗後餘熱勞復。或婦人經病不快。產後但有如此證。並宜服之。
柴胡，人參，黃芩，甘草（炙），大黃，當歸，芍藥（各半兩）
上七味銼散。每服四錢。水一盞。姜三片。煎至六分。去渣。溫服。小兒分三服。病除為度。日三服。熱甚者加服。
【白虎湯】，治傷寒大汗出後。表證已解。心胸大煩渴。欲飲水。及吐或下後七八日。邪毒不解。熱結在裡。表裡俱熱。時時惡風。大渴。舌上乾燥。而煩欲飲水數升者。宜服之。
知母（七兩半），甘草（三兩七錢半），石膏（二十兩）
上㕮咀。每服三錢。水一盞半。入粳米三十粒。煎至一盞。去渣溫服。或加人參、亦得。此藥立夏後、立秋前可服。春時、及立秋後、亡血家。並不可服。
白話文：
【柴胡飲子】能緩解所有肌肉和骨骼的發熱。對於因積累的熱氣導致的發燒，或是寒熱交替，體內蓄熱導致的寒戰，以及感冒後出汗無法緩解的症狀，或是未經出汗就傳遞的熱氣，導致體表和體內都發熱，口乾舌燥且渴求喝水，或是體表的熱氣進入體內，尚未完全形成下痢的症狀，下痢後熱氣仍未消退，以及出汗後殘留的熱氣或勞動後的復發，或是婦女經期疾病不適，產後出現上述症狀，都適合服用。
所需藥材有：柴胡、人參、黃芩、炙甘草、大黃、當歸、芍藥（各半兩）。將這七種藥材混合切碎。每次服用四錢，用一碗水和三片薑一起煎煮至剩下六分之一的水量，然後去掉藥渣，溫熱服用。小孩則分成三次服用，直到病癥消失。每天服用三次，若熱氣過重可增加服用次數。
【白虎湯】能治療感冒大量出汗後，表面的症狀已經消除，但心臟和胸部極度煩躁口渴，想喝水的情況，以及嘔吐或下痢後七八天，毒素仍無法排除，熱氣凝結在體內，體表和體內都發熱，偶爾會感到冷風吹拂，非常口渴，舌頭乾燥，且煩躁想喝幾公升的水，這種情況下適合服用。
所需藥材有：知母（七兩半）、甘草（三兩七錢半）、石膏（二十兩）。將這些藥材切碎。每次服用三錢，用一碗半的水，加入三十粒的粳米一起煎煮至一碗的水量，去掉藥渣溫熱服用。也可加入人參。此藥在立夏後、立秋前可以服用，春天以及立秋後，或是失血過多的人，都不適合服用。
2. 血分熱
【桃仁承氣湯】，治熱結膀胱。其人如狂。熱在下焦。與血相搏。血下則熱隨出而愈。
芒硝，甘草（各二兩），大黃（三兩），桂枝（二兩。去皮），桃仁（五十個。去皮尖）
內經曰。甘以緩之。辛以散之。小腹急結。緩以桃仁之甘。下焦蓄血。散以桂枝之辛。大熱之氣。寒以取之。熱甚搏血。加二味於調胃承氣湯中也。
上㕮咀。用水七升。煮取二升半。去渣納芒硝。再上火煮一二沸。溫服五合。日三服。得微利止。
【清涼四順飲子】，治一切丹毒。積熱壅滯。咽喉腫痛。
當歸（去蘆），甘草（炙），赤芍藥，大黃（各等分）
上㕮咀。每服五錢。水一盞。煎至七分。去渣。食後溫服。
白話文：
【血分熱】
【桃仁承氣湯】，用於治療熱邪困結於膀胱的情況。患者可能出現類似瘋狂的症狀。當熱邪位於下焦部位，與血液相互作用時，一旦血液得以排出，熱邪也會隨之排出，病情便會好轉。
藥方成分包括芒硝、甘草（各二兩）、大黃（三兩）、桂枝（二兩，去皮）、桃仁（五十個，去皮尖）。
根據《內經》的理論，使用甘味的藥材可以緩和病情，辛味的藥材可以幫助疏散。對於小腹部緊急結實的情況，利用桃仁的甘味來緩解；下焦部位蓄積的血液，則用桂枝的辛味來疏散。對於極度的熱氣，需用寒性藥材來對抗。當熱氣與血液互相搏鬥時，在調胃承氣湯中加入兩種藥材以加強效果。
將上述藥材切碎，用七升水煮至剩下二升半，去掉殘渣後加入芒硝，再放回火上煮沸一到兩次。溫服五合，每日三次，若能稍微排便即可停止服用。
【清涼四順飲子】，用於治療各種丹毒、積熱阻塞、咽喉腫痛等情況。
藥方成分包括當歸（去蘆）、甘草（炙）、赤芍藥、大黃（各等分）。
將上述藥材切碎，每次服用五錢，用一盞水煮至剩七分，去掉殘渣後，在飯後溫服。
3. 通治三焦甚熱之氣
【三黃丸】，治三焦熱。
黃連，黃芩，大黃（各等分）
上為末。煉蜜丸如桐子大。每服三十丸。熟水吞下。
【黃連解毒湯】，治大熱甚煩。錯語不得眠。
黃連（七錢半），黃柏，梔子（各半兩），黃芩（一兩）
上四味銼散。每服五錢。水一盞半。煎至一盞。去滓。熱服。未知。再服。○海藏加防風、連翹。為金花丸。治風熱。加柴胡。治小兒潮熱。與四物相合為各半湯。治婦人潮熱。
白話文：
【三黃丸】，用於治療三焦火氣過旺。
成分：黃連，黃芩，大黃（比例相同）
製作方法：將以上藥材磨成粉末，加入煉製的蜂蜜搓成梧桐子大小的丸狀。每次服用三十粒，以溫水吞服。
【黃連解毒湯】，適用於治療高燒不退且精神煩躁，以致無法入眠的情況。
成分：黃連（七錢半），黃柏，梔子（各半兩），黃芩（一兩）
製作方法：將上述四種藥材切碎混合。每次取五錢，用水一盞半煮至剩一盞，去渣後趁熱服用。若症狀未見好轉，可再次服用。海藏方在此基礎上添加了防風和連翹，製成金花丸，用於治療風熱。添加柴胡，可用於治療兒童的潮熱。與四物湯配合使用，則成為各半湯，適用於治療婦女的潮熱。
4. 發狂辨
甲寅歲四月初。予隨斡耳朵行至界河裡住。醜廝兀閩病五七日。發狂亂棄衣而走。呼叫不避親疏。手執湩乳。與人飲之。時人皆言風魔了。巫師禱之不愈而反劇。上聞。命予治之。脈得六至。數日不得大便。渴飲湩乳。予思之。北地高寒。腠理致密。少有病傷寒者。然北地此時乍寒乍熱。
因此觸冒寒邪。失於解利。因轉屬陽明證。胃實譫語。又食羊肉以助其熱。兩熱相合。是謂重陽則狂。陽勝宜下。急以大承氣湯一兩半。加黃連二錢。水煎服之。是夜下利數行燥屎二十餘塊。得汗而解。翌日再往視之。身涼脈靜。眾人皆喜曰。羅謙甫醫可風魔的也。由此見用。
傷寒非雜病之比。六經不同。傳變各異。診之而疑。不知病源。立相侮嫉。嗚呼。嗜利貪名。恥於學問。此病何日而愈耶。
白話文：
[對於發狂病症的辨識]
在甲寅年的四月初，我跟隨軍隊行進到了界河地區駐紮。一個名叫醜廝兀閩的人病了大概五到七天，突然間開始發狂，他脫掉衣服亂跑，對親朋好友都不分彼此的大聲叫喊，甚至拿著羊奶讓人喝。當時大家都說他被風魔附身了。請來的巫師為他祈禱，病情不僅沒有好轉反而更加嚴重。上級聽聞後，命令我去治療他。我檢查他的脈象，發現每分鐘跳動六次，且已經數日未解大便，他只渴求喝羊奶。我思考了一下，北方地區氣候寒冷，人的皮膚毛孔緊密，很少有人會因為感冒生病。然而，此時北方的天氣忽冷忽熱，
他可能因為這樣的溫差而受到寒邪的侵襲，未能及時治療，導致病情轉向陽明證狀，出現胃實和胡言亂語的情況。再加上他食用羊肉，使得體內熱氣更盛，兩種熱氣結合在一起，這就是所謂的重陽導致的發狂。既然屬於陽性過剩，應該要採用泄下的方式來治療。我立即讓他服用了一兩半的大承氣湯，並添加了二錢的黃連，用水煎煮後服用。當晚他就排出了二十多塊乾硬的糞便，並且出了一身汗，病情得到緩解。第二天我再次去探望他，發現他身體已無高熱，脈搏也平穩下來。周圍的人都非常高興地說，羅謙甫醫生可以治療風魔病。從此，我的醫術被人們認可。
我認為，傷寒這種疾病不能和普通疾病相提並論，六經的表現各不相同，病情的變化也是千變萬化。如果診斷時有疑惑，不知道病因，人們往往會互相嫉妒和攻擊。唉，那些貪圖利益和名聲，羞於學習和研究的人，他們的病何時才能痊癒呢？
5. 陽證治驗
兩省參議官常德甫，至元申戌三月間，赴大都，路感傷寒證，勉強至真定，館於常參謀家，遷延數日，病不瘥。總府李經歷並馬錄事來求治，予往視之。診得兩手六脈沉數，外證卻身涼，四肢厥逆，發斑微紫，見於皮膚，唇及齒齦破裂無色，咽乾聲嗄，默默欲眠，目不能閉，精神鬱冒，反側不安。此證乃熱深厥亦深，變成狐惑，其證最急。詢之從者，乃曰：自內丘縣感冒頭痛，身體拘急，發熱惡寒，醫以百解散發之，汗出浹背，殊不解。每經郡邑，治法一同，發汗極多，遂至如此。予詳其說，兼以平昔膏粱積熱於內，已燥津液，又兼發汗過多，津液重竭，因轉屬陽明，故大便難也。急以大承氣湯下之，得更衣，再用黃連解毒湯，病減大半，復與黃連犀角湯，數日而安。自此德甫交情愈厚也。
白話文：
【陽證治驗】
兩省參議官常德甫在至元申戌三月間，前往大都的路上，不幸感染了風寒。他勉強抵達真定，住在常參謀的家中。但病情拖延了好幾天，仍未見好轉。總府的李經歷和馬錄事於是來尋求治療。我去探望他，診斷後發現他的雙手六脈沉而頻數，然而外表卻呈現身體發涼、四肢冰冷，甚至出現紫色斑點於皮膚上，嘴脣和牙齦乾裂無血色，喉嚨乾燥且聲音嘶啞，沉默寡言只想睡覺，眼睛無法閉合，精神狀態不佳。
他的病情顯示為內熱過深導致四肢冰冷亦嚴重，轉變為一種稱為狐惑的病症，這種情況非常危急。我向隨行的人員詢問，他們說，從內丘縣開始，他就出現頭痛、身體僵硬、發燒畏寒的症狀，醫生曾使用百解散讓他出汗，但汗出如雨仍未能改善病情。每經過一個郡或城，治療方法都相同，大量出汗後，病情竟變得更糟。我詳細聽完他的描述，加上他過去飲食高脂厚味，體內已積累熱氣，使得體內津液枯竭，再加上過度發汗，津液再次耗盡，因此病症轉入陽明。
這就是他大便困難的原因。我立即開出大承氣湯讓他服用，得以排便。再使用黃連解毒湯，病情減輕大半。接著再讓他服用黃連犀角湯，經過數日，病情終於穩定下來。自此，常德甫與我的交情更加深厚。
希望這個回答對你有所幫助！如果有任何問題，歡迎隨時提出。