《衛生寶鑑》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 中風論（出潔古家珍）
經曰。風者百病之始。善行而數變。行者動也。風本為熱。熱勝則風動。宜以靜勝其躁。是養血也。治須少汗。亦宜少下。多汗則虛其衛。多下則損其榮。汗下各得其宜。然後宜治其在經。雖有汗下之戒。而有中臟中腑之分。中腑者宜汗之中。臟者宜下之。此雖合汗下。亦不可過也。
仲景云。汗多則亡陽。下多則亡陰。亡陽則損氣。亡陰則損形。故經言血氣者人之神。不可不謹養也。初謂表裡不和須汗下之。表裡已和。是宜治之在經也。其中腑者。面顏顯五色。有表證而脈浮。惡風惡寒。拘急不仁。或中身之後。或中身之前。或中身之側。皆曰中腑也。
白話文：
經曰
風是百病之源，它善於流竄變化。流竄是運動的意思。風的本質是熱，熱盛則風動。應該以靜制動，以安撫躁動的風，這就是養血之道。治療時，應當少出汗，也應該少瀉下。出汗過多會傷及衛氣，瀉下過多會損傷營氣。出汗和瀉下都要適度，才能再治療經絡上的疾病。
雖然有汗下之戒，但要區分臟腑。中腑宜用汗法，臟腑宜用下法。雖然可以汗下，但也不可過度。
仲景云
出汗過多會損傷陽氣，瀉下過多會損傷陰氣。損傷陽氣則氣虛，損傷陰氣則形損。因此經書上說：「血氣是人之神，不可不謹慎保養。」
一開始，如果表裡不和，就需要汗下治療。表裡和合之後，就應該治療經絡上的病。
其中腑者，指的是面色呈現五色，有表證且脈象浮，怕風怕冷，肢體拘急麻木，或者疼痛位於身體的中間、前、側，都屬於中腑。
其病多易治。其中臟者。唇吻不收。舌不轉而失音。鼻不知香臭。耳聾而眼瞀。大小便秘結。皆曰中臟也。其病則難治。經曰。六腑不和。留結為癰。五臟不和。九竅不通。外無留結為癰。內無九竅不通。知必在經也。初證既定。宜以大藥養之。當須按時令而調陰陽。安臟腑而和榮衛。
少有不愈者也。風中腑者。先以加減續命湯隨證發其表。如忽中臟。則大便多秘澀。宜以三化湯通其滯。表裡證已定。別無變端。故以大藥和而治之。大抵中腑者多著四肢。中臟者多滯九竅。雖中腑者多兼中臟之證。至於舌強失音。久服大藥。能自愈也。有中風濕者。夏月多有之。
白話文：
患病多易治療。其中臟腑受損的，表現為嘴唇不能閉合，舌頭不能轉動而失聲，鼻子聞不到香臭，耳朵聾了，眼睛也模糊，大小便不通，這些都是臟腑病變的表現。而臟腑病變就難治了。經書上說：「六腑不和，積聚成癰；五臟不和，九竅不通。外無積聚成癰，內無九竅不通，就知道病在經絡了。」初次確診後，就應該用大藥調養，並依季節調整陰陽，安撫臟腑，調和營衛。
很少有不治好的。風邪侵入腑臟的，先用加減續命湯根據症狀驅散外邪。如果忽然侵犯臟腑，就會出現大便秘結的情況，就應該用三化湯通利積滯。表裡證狀已經確定，沒有其他變化，就可以用大藥調理治療。總之，腑臟受損多影響四肢，臟腑受損多影響九竅。雖然腑臟受損也會伴隨臟腑病變的症狀，但像舌頭僵硬失聲這種情況，長期服用大藥，也能自愈。有些人會中風濕，夏天發病的比較多。
其證身重如山。不能轉側。宜服除風勝濕去熱之劑。如不可。則用針灸治之。今其六經續命湯治法。
【小續命湯】，通治八風五痹痿厥等疾。以一歲為總。六經為別。春夏加石膏、知母、黃芩。秋冬加官桂、附子、芍藥。又於六經別藥內。隨證細分加減。自古名醫。不能越此。
麻黃（去節），人參（去蘆），黃芩（去腐），芍藥，甘草（炙），川芎，杏仁（去皮尖。炒），防己，官桂（各一兩），防風（一兩半），附子（炮去皮臍。半兩）
白話文：
病人感觉身体沉重如山，无法翻身，应该服用祛风胜湿、清热的药物。如果无效，则需用针灸治疗。现在使用的六经续命汤治疗方法，是以一岁为总纲，六经为分枝。春夏时节，需加入石膏、知母、黄芩；秋冬时节，需加入官桂、附子、芍药。同时，根据六经不同的病症，加入其他药物细致调整。自古以来，名医们都不能越过这个原则。
麻黄（去节）、人参（去芦）、黄芩（去腐）、芍药、甘草（炙）、川芎、杏仁（去皮尖，炒）、防己、官桂（各一两）、防风（一两半）、附子（炮去皮脐，半两）。
上十一味。除附子、杏仁外。為粗末。後入二味和勻。每服五錢。水一盞半。生薑五片。煎至一盞。去滓。稍熱服。食前。凡治中風。不審六經之形證加減。雖治與不治無異也。內經云。腠理開則淅然寒。閉則熱而悶。知暴中風邪。宜先以加減續命湯藥證治之。若中風無汗惡寒。麻黃續命湯主之。
於本方中加麻黃、防風、杏仁一倍。宜針太陽經至陰、出血、崑崙、舉蹺。中風有汗惡風。桂枝續命湯主之。
於本方中加桂枝、芍藥、杏仁一倍。宜針風府。以上二證。皆太陽經中風也。中風無汗。身熱不惡寒。白虎續命湯主之。
白話文：
上十一種草藥，除了附子和杏仁之外，都需要研磨成粗粉。然後加入杏仁和附子，並混勻。每次服用五錢，用半升半的水，加上五片生薑，煮沸後減少到半升，濾掉藥渣，稍微加熱後服用，在餐前。這方子適用於中風症狀，對於是否符合六經的診斷標準，治或不治的效果都一樣。內經中提到，當皮膚毛孔開放時，會感到寒意；當毛孔閉合時，會感到熱且悶。若突然中風，應首先使用加減續命湯來進行診斷和治療。若中風時沒有出汗且畏寒，則需使用麻黃續命湯來治療。
在原本的方子中加入麻黃、防風、杏仁的雙倍份量。對於太陽經的中風，需要針刺太陽穴、至陰穴、崑崙穴、舉蹺穴。若中風時有出汗且畏風，則需使用桂枝續命湯來治療。
在原本的方子中加入桂枝、芍藥、杏仁的雙倍份量。對於風府穴的中風，需要針刺風府。以上兩種情況，都是太陽經的中風。若中風時無出汗但身體發熱，且不畏寒，則需使用白虎續命湯來治療。
於本方中加石膏（二兩）。知母（二兩）。甘草（一兩）。中風有汗。身熱不惡風。葛根續命湯主之。
於本方中加葛根（二兩）。桂枝黃芩各一倍。宜針陷谷、刺厲兌。針陷谷者。去陽明之賊邪。刺厲兌者。瀉陽
明之實熱。以上二證。皆陽明經中風也。中風無汗身涼。附子續命湯主之。
於本方中加附子一倍。乾薑加（二兩）。甘草加（三兩）。宜針隱白。去太陰之賊邪。此一證。太陰經中風也。中風有汗無熱。桂枝附子續命湯主之。
白話文：
在這個方劑裡，加入葛根（二兩）、桂枝、黃芩各增加一倍。建議針灸陷谷穴、刺厲兌穴。針刺陷谷穴，可以去除陽明經的邪氣；針刺厲兌穴，可以瀉掉陽明經的實熱。以上兩個症狀，都是陽明經中風。如果中風患者不出汗，身體發涼，可以用附子續命湯治療。
第三段
於本方中加附子一倍。乾薑加（二兩）。甘草加（三兩）。宜針隱白。去太陰之賊邪。此一證。太陰經中風也。中風有汗無熱。桂枝附子續命湯主之。
在這個方劑裡，加入附子增加一倍，乾薑加（二兩），甘草加（三兩）。建議針灸隱白穴，去除太陰經的邪氣。這個症狀，是太陰經中風。如果中風患者出汗但不發熱，可以用桂枝附子續命湯治療。
注
- “方劑” 指的是中醫處方。
- “兩” 是古代的重量單位。
- 中醫理論認為，人體有不同的經絡，中風會影響不同的經絡，而導致不同的症狀。
於本方中加桂枝、附子、甘草一倍。宜針太谿。此一證。少陰經中風也。凡中風無此四經六證混淆。繫於少陰厥陰。或肢節攣痛。或麻木不仁。宜羌活連翹續命湯主之。
於本方中加羌活（四兩）。連翹（六兩）
上古之續命。混淆無別。今立分經治療。又分各經針刺。無不愈也。治法厥陰之井大敦。刺以通其經。少陽之經絕骨。灸以引其熱。此通經引熱。是針灸同象。治法之大體也。
【大秦艽湯】，治中風外無六經之形證。內無便溺之阻隔。是知為血弱不能養於筋。故手足不能運動。舌強不能語言。宜此藥養血而筋自榮也。
白話文：
於本方中加桂枝、附子、甘草一倍。宜針太谿。此一證。少陰經中風也。凡中風無此四經六證混淆。繫於少陰厥陰。或肢節攣痛。或麻木不仁。宜羌活連翹續命湯主之。
在這個方劑中，添加桂枝、附子、甘草，每種藥物的用量增加一倍。建議針灸太谿穴。這個症狀屬於少陰經中風。凡是中風，若不涉及四經六證的混淆，而是屬於少陰厥陰經的病症，表現為肢節攣痛或者麻木不仁，就應該使用羌活連翹續命湯來治療。
於本方中加羌活（四兩）。連翹（六兩）
在這個方劑中，還要添加羌活（四兩）和連翹（六兩）。
上古之續命。混淆無別。今立分經治療。又分各經針刺。無不愈也。治法厥陰之井大敦。刺以通其經。少陽之經絕骨。灸以引其熱。此通經引熱。是針灸同象。治法之大體也。
古代的續命方，對各種病症混淆不分。現在則有了分經治療，並且還根據不同經絡進行針刺治療，沒有不治癒的。治療方法是，針對厥陰經的井穴大敦，用針刺來疏通經絡；對於少陽經的經穴絕骨，則用灸法來引熱。這就是針灸同象，治療疾病的基本原則。
【大秦艽湯】，治中風外無六經之形證。內無便溺之阻隔。是知為血弱不能養於筋。故手足不能運動。舌強不能語言。宜此藥養血而筋自榮也。
大秦艽湯用於治療中風，表現為沒有六經的症狀，也沒有大小便不通的症狀。這是由於血虛弱，不能滋養筋脈，因此手腳不能活動，舌頭僵硬不能說話。這個藥方可以滋養血液，使筋脈得到滋潤。
秦艽，石膏（各二兩），甘草，川芎
當歸，芍藥，羌活，獨活，防風，黃芩，白朮，白芷，茯苓，生地黃，熟地（各一兩），細辛（半兩）
上十六味。㕮咀。每服一兩。水二盞。煎至一盞。去滓。溫服。無時。如遇天陰。加生薑七片煎。如心下痞。每服一兩加枳實一錢煎。此秋冬藥。如春夏。加知母一兩。凡中風外有六經之形證。先以加減續命湯。隨證治之。內有便溺之阻隔。復以三化湯導之。
白話文：
秦艽、石膏各二兩，甘草、川芎，當歸、芍藥、羌活、獨活、防風、黃芩、白朮、白芷、茯苓、生地黃、熟地各一兩，細辛半兩，共十六味。研磨成粉末，每次服用一兩，用兩杯水煎煮至一杯，去除藥渣，溫熱服用。不限時間服用。若遇陰天，加生薑七片同煎。若心下痞塞，每次服用一兩藥粉，再加枳實一錢同煎。此方適合秋冬服用。若春夏服用，需加知母一兩。凡中風伴隨六經症狀者，先用加減續命湯加減治療，若伴隨大小便不通，再用三化湯引導排泄。
【三化湯】
厚朴（薑製），大黃，枳實，羌活（各等分）
上四味㕮咀。每服三兩。水三升。煎至一升半。終日服。以微利則已。若內邪已除。外邪已盡。當服愈風湯。以行中道。久服大風悉去。縱有微邪。只從愈風湯加減治之。然治病之法。不可失於通塞。或一氣之微汗。或一旬之通利。如此乃常治之法也。久之清濁自分。榮衛自和矣。
【羌活愈風湯】，療腎肝虛。筋骨弱。語言難。精神昏憒。是中風濕熱內弱者。是為風熱體重也。或瘦而臂肢偏枯。或肥而半身不遂。或恐而健忘。喜以多思。思忘之道。皆精不足也。故心亂則百病生。心靜則萬病息。是以此藥能安心養神。調陰陽。無偏勝。
白話文：
三化湯
組成： 厚朴（薑製）、大黃、枳實、羌活（各等分）
用法： 上述四味藥材研磨成細粉。每次服用三兩，用水三升煎煮至一升半，全天服用。只要稍微通便即可。若內在病邪已除，外在邪氣已盡，則應服用愈風湯，以暢通經脈。長期服用，可徹底清除體內風邪。即使有少量病邪，也只需根據愈風湯的配方加減藥量治療即可。
治病的原則： 不可忽略通暢與阻塞的道理。或略微出汗，或連續十天通便，這些都是長期治療的方法。久而久之，體內清濁自然分離，氣血運行也自然調和。
羌活愈風湯
主治： 腎肝虛弱、筋骨無力、言語困難、精神恍惚，屬於中風濕熱內虛者，屬於風熱體質較重者。也適用於瘦弱且四肢枯萎，或肥胖且半身不遂，或恐懼而健忘，喜歡胡思亂想者。思慮過度而健忘，皆因精氣不足。所以心神不寧，百病叢生；心神安寧，萬病消散。此藥能夠安神養心，調和陰陽，避免偏勝。
羌活，甘草（炙），防風，防己，黃耆，蔓荊子，川芎，獨活，細辛，枳殼，麻黃（去根），地骨皮，人參，知母，甘菊，薄荷（去枝），白芷，枸杞子，當歸，杜仲（炒），秦艽，柴胡，半夏（泡），厚朴（薑製），前胡，熟地黃（二十六味。各二兩），白茯苓，黃芩（各三兩），生地黃，蒼朮，石膏，芍藥（各四兩），桂枝（一兩）
白話文：
方劑中包含以下藥材，各取份量如下
- 羌活、甘草（炙）、防風、防己、黃耆、蔓荊子、川芎、獨活、細辛、枳殼、麻黃（去根）、地骨皮、人參、知母、甘菊、薄荷（去枝）、白芷、枸杞子、當歸、杜仲（炒）、秦艽、柴胡、半夏（泡）、厚朴（薑製）、前胡、熟地黃，共二十六味，每味各取二兩。
- 白茯苓、黃芩，各取三兩。
- 生地黃、蒼朮、石膏、芍藥，各取四兩。
- 桂枝，取一兩。
說明
- 括號內的文字表示藥材的炮製方法，例如“炙”表示甘草要經過炙烤處理。
- “各”表示所有列出的藥材都取相同的份量。
- “兩”是古代的重量單位，約等於現代的 37.3 克。
備註
上三十三味。重七十五兩。㕮咀。每服一兩。水二盞。煎至一盞。去渣溫服。如遇天陰。加生薑三片。煎。空心一服。臨臥再煎渣服。俱要食遠。空心嚥下二丹丸。為之重劑。臨臥嚥下四白丸。為之輕劑。立其法。是動以安神。靜以清肺。○假令一氣而微汗。用愈風湯三兩、加麻黃一兩。
勻作四服。每服加生薑五七片。空心服。以粥投之。得微汗則佳。○如一旬之通利。用愈風湯三兩。加大黃一兩。亦勻作四服。每服生薑五七片。臨臥煎服。得利為度。此藥常服之。不可失於四時之輔。○如望春大寒之後。本方中加半夏、人參、柴胡各二兩。木通四兩。謂迎而奪少陽之氣也。
白話文：
上藥三十三味，共重七十五兩，研磨成細末。每次服用一兩，用兩碗水煎煮至一碗，去渣後溫服。如果遇到陰雨天，加三片生薑一同煎煮。早上空腹服用一劑，晚上臨睡前再煎渣服用，每次服藥前後都要遠離飲食。空腹時吞服兩丹丸，作為重劑；臨睡前吞服四白丸，作為輕劑。這樣做的目的是用藥物活動以安神，静止以清肺。假若患者體內只有一點熱氣，伴隨輕微汗出，就用愈風湯三兩，加入麻黃一兩，均勻分成四服。每次服藥時加五到七片生薑，空腹服用，用粥送服，只要能微微出汗即可。如果患者連續十天出現腹瀉，就用愈風湯三兩，加入大黃一兩，同樣均勻分成四服，每次服藥時加五到七片生薑，臨睡前煎煮服用，以通暢為度。這藥可以常服，但不可忘記四時調養。如果是在春季大寒之後，本方中還要加入半夏、人參、柴胡各二兩，木通四兩，意在迎接春天，奪取少陽之氣。
○如望夏穀雨之後。本方中加石膏、黃芩、知母各二兩。謂迎而奪陽明之氣也。○如季夏之月。本方中加防己。白朮、茯苓各二兩。謂勝脾土之濕也。○如初秋大暑之後。本方中加厚朴一兩、藿香一兩、桂一兩。謂迎而奪太陰之氣也。如望冬霜降之後。本方中加附子、官桂各一兩。
當歸二兩。謂勝少陰之氣也。○如得春氣候減冬所加藥。四時加減類此。雖立此四時加減。更宜臨病之際。審病之虛實。土地之所宜。邪氣之多少。此藥具七情六慾四氣。無使五臟偏勝。及不動於榮衛。如風秘服之則永不結燥。久瀉服之能自調適。初覺風氣。能便服此藥。及新方中天麻丸各一料。
白話文：
○ 若是望到夏天的穀雨之後，
本方中要加石膏、黃芩、知母各二兩。 這叫做迎著陽明經的氣機，並奪取其氣。
○ 若是到了季夏之月，
本方中要加防己、白朮、茯苓各二兩。 這叫做克制脾土的濕氣。
○ 若是到了初秋大暑之後，
本方中要加厚朴一兩、藿香一兩、桂枝一兩。 這叫做迎著太陰經的氣機，並奪取其氣。
○ 若是望到冬天的霜降之後，
本方中要加附子、官桂各一兩，當歸二兩。 這叫做克制少陰經的氣機。
○ 若是在春天，氣候漸漸減弱冬天的寒氣時，
就要減去冬天所加的藥物。 四時的加減法則以此類推。 雖然設立了四時加減的原則， 但更應該在臨病之際， 根據病人的虛實， 當地氣候的適宜程度， 邪氣的輕重程度， 來仔細診察。 此藥具備七情六慾、四時氣候的變化， 不可使五臟偏盛， 也不要影響榮衛氣血的運行。 例如，風寒便秘者服之，則永遠不會便秘；久瀉者服之，則能自行調節；初覺風寒者，也可以服用此藥。 此外，新方中要加入天麻丸，各取一料。
相為表裡。治未病之聖藥也。○若已病者。更宜常服。無問男女、老幼、小兒風癇。急慢驚風。皆可服之。神效。如解利四時傷寒。隋四時加減法服之。果如聖矣。
【四白丹】，能清肺氣。養魄。謂中風者多昏冒。氣不清利也。
白朮，砂仁，白茯苓，香附，防風，川芎，甘草，人參（各半兩），白芷（一兩），羌活，獨活，薄荷（各二錢半），藿香，白檀香（各一錢半），知母，細辛（各二錢），甜竹葉（二兩），麝香（一錢。另研），龍腦（另研），牛黃（各半錢。另研）
白話文：
相生相剋，是治療疾病的根本之道。在未發病時就服用四白丹，可謂是預防疾病的良藥。若已經生病，更應常服此丹，不論男女老幼、兒童風癇、急慢驚風，皆可服用，效果顯著。如同治療四時傷寒，可根據季節變化加減藥量，效果堪稱神效。
四白丹能清肺氣、養魄，因為中風患者常昏迷不醒，氣機不暢通。
方藥組成：白朮、砂仁、白茯苓、香附、防風、川芎、甘草、人參（各半兩）、白芷（一兩）、羌活、獨活、薄荷（各二錢半）、藿香、白檀香（各一錢半）、知母、細辛（各二錢）、甜竹葉（二兩）、麝香（一錢，另研）、龍腦（另研）、牛黃（各半錢，另研）。
上二十味為末。蜜丸每兩作十丸。臨臥嚼一丸。分五七次細嚼之。煎愈風湯嚥下。能上清肺氣。下強骨髓。
【二丹丸】，治健忘、養神、定志、和血。內以安神。外華腠理。
丹參，天門冬，熟地黃（各一兩半），甘草，麥門冬（去心），白茯苓（各一兩），人參，遠志（去心），硃砂（各半兩研末為衣。氣宜保命集內有），菖蒲（一兩）
上十味為末。蜜丸桐子大。硃砂為衣。每服五十丸至一百丸。空心食前。煎愈風湯送下。常服安神定志。此治之法。一藥安神。一藥清肺。故清中清者。歸肺以助天真。清中濁者。堅強骨髓。濁中之清者。榮養於神。濁中之濁者。榮華腠理。
白話文：
將前述二十種藥材磨成粉末，用蜂蜜做成藥丸，每兩藥粉做成十顆藥丸。睡前嚼服一顆，分五到七次細嚼，並喝下煎好的愈風湯。這可以清肺氣，強壯骨髓。
【二丹丸】，能治療健忘、養神、安定心志、調和血液。內部可以安神，外部可以滋養肌膚。
將丹參、天門冬、熟地黃（各一兩半）、甘草、麥門冬（去心）、白茯苓（各一兩）、人參、遠志（去心）、硃砂（各半兩研磨成粉作為藥丸外衣，氣宜保命集內有記載）、菖蒲（一兩）等十種藥材磨成粉末，用蜂蜜做成藥丸，大小如桐子，以硃砂粉作為外衣。每次服用五十到一百顆藥丸，空腹飯前服用，並喝下煎好的愈風湯。經常服用可以安神定志。這種治療方法，一種藥物安神，一種藥物清肺，因此可以達到清中之清，歸肺以助天真；清中之濁，堅強骨髓；濁中之清，滋養精神；濁中之濁，滋潤肌膚。