《衛生寶鑑》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 氣分寒
【桂枝加附子湯】，治太陽病發汗。遂漏不止。其人惡風。小便難。四肢微急。難以屈伸者。宜服之。
桂枝（去皮），芍藥（各一兩半），甘草（二兩），附子（炮。去皮。用半個）
上銼如麻豆大。每服五錢。生薑四片。棗子一枚。水一盞半。煮至八分。去滓溫服。
【桂枝加芍藥生薑人參新加湯】，治發汗後身疼痛。脈來遲者。此主之。
桂枝，人參（各一兩半），芍藥（二兩），甘草（一兩。炙）
上銼如麻豆大。每服五錢。生薑四片。棗子一枚。水一盞半。煮至八分。去滓。溫服。
白話文：
【桂枝加附子湯】
適用於太陽病發汗後，汗液不斷流出，患者怕風、小便困難、四肢微酸緊繃，難以伸展的情況。
藥材
- 桂枝（去皮），芍藥（各一兩半）
- 甘草（二兩）
- 附子（炮製去皮，用半個）
製法
將上述藥材切成麻豆大小，每次取五錢，加入生薑四片、棗子一枚，水一盞半，煮至八分，去渣溫服。
【桂枝加芍藥生薑人參新加湯】
適用於發汗後身體疼痛，脈象遲緩的情況。
藥材
- 桂枝，人參（各一兩半）
- 芍藥（二兩）
- 甘草（一兩，炙）
注釋
- 此處的“太陽病”指中醫辨證中的太陽病，是外感風寒引起的疾病，常見症狀為發熱、頭痛、惡寒等。
- “漏不止”指汗液不停流出。
- “小便難”指小便困難。
- “四肢微急”指四肢肌肉酸痛、緊繃。
- “難以屈伸”指四肢活動困難。
- “脈來遲”指脈象緩慢。
【桂枝加附子湯】
適用於發汗後，不停出汗，並且怕風、小便困難、四肢痠痛，活動不便的情況。
藥方
- 桂枝、芍藥各一兩半
- 甘草二兩
- 附子（炮製去皮，用半個）
用法
將以上藥材切碎，每次取五錢，加入生薑四片、棗子一枚，用水一盞半煮至八分，去渣溫服。
【桂枝加芍藥生薑人參新加湯】
適用於發汗後身體疼痛，脈象緩慢的情況。
藥方
- 桂枝、人參各一兩半
- 芍藥二兩
- 甘草一兩（炙）
2. 血分寒
【巴戟丸】，治肝腎俱虛。收斂精氣。補真戢陽。充悅肌膚。進美飲食。
白朮，五味子，川巴戟（去心），茴香（炒），熟地黃，肉蓯蓉（酒浸），人參，覆盆子，菟絲子（酒浸），牡蠣，益智仁，骨碎補，白龍骨（各二兩）
白話文：
【巴戟丸】
此丸藥主治肝腎兩虛之症。功效為收斂精氣、補益真氣、溫陽固脫、滋潤肌膚、促進食慾，使人容光煥發。
藥材配方：
- 白朮、五味子、川巴戟（去心）、茴香（炒）、熟地黃、肉蓯蓉（酒浸）、人參、覆盆子、菟絲子（酒浸）、牡蠣、益智仁、骨碎補、白龍骨（各二兩）
上十三味為末。蜜丸如桐子大。焙乾。每服三十丸。食前米飲下。日三服。
【神珠丹】，治下焦元氣虛弱。小腹疼痛。皮膚燥澀。小便自利。病機云。澄澈清冷。皆屬於寒。此之謂也。一名
離珠丹。
杜仲（二兩。炒），萆薢（二兩），訶子（五個），龍骨（一兩），破故紙（三兩。炒），胡桃仁（一百二十個），巴戟（二兩），砂仁（半兩），硃砂（一兩。另研）
白話文：
神珠丹
組成：
- 上列十三味藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成如桐子大小的丸子，烘乾備用。
用法：
- 每次服用三十丸，飯前用米湯送服，一天服用三次。
功效：
- 治療下焦元氣虛弱、小腹疼痛、皮膚乾燥粗糙、小便失禁等症狀。
病機：
- 這些症狀都屬於寒性，因為身體內部清冷，缺乏陽氣。
別名：
- 離珠丹
藥材詳細：
- 杜仲（二兩，炒制）
- 萆薢（二兩）
- 訶子（五個）
- 龍骨（一兩）
- 破故紙（三兩，炒制）
- 胡桃仁（一百二十個）
- 巴戟（二兩）
- 砂仁（半兩）
- 硃砂（一兩，另行研磨）
上九味為末。酒糊丸如桐子大。硃砂為衣。每服三十丸。空心溫酒或鹽湯送下。氣不化。小便不利。濕一（作溫）肌潤滑。熱蒸少。陰氣不化。氣走小便自利。皮膚燥澀。為迫津液不能停。離珠丹主之。弦數者。陽陷於內。從外而之內也。弦則帶數。甲終於甲也。緊則帶洪。壬終於丙也。若弦虛則無火。細則有水。此二脈從內之外也。不宜離珠丹。
白話文：
將九味藥材研磨成粉末。用酒糊成丸子，大小如桐子般。用硃砂作為外衣。每次服用三十丸，空腹時溫酒或鹽湯送服。
如果出現氣機不暢、小便不利、身體濕潤滑膩、發熱少、陰氣不化、氣機外泄導致小便自利、皮膚乾燥粗糙等症狀，這是因為體內津液被逼迫外出無法停留，可以使用離珠丹治療。
如果脈象弦數，表示陽氣陷於內，從外向內收縮。弦脈伴有數脈，甲脈終於甲脈。緊脈伴有洪脈，壬脈終於丙脈。
如果脈象弦虛，表示無火，細脈表示有水。這兩種脈象從內向外擴散。此類情況不適合服用離珠丹。
3. 通治三焦甚寒之氣
【大已寒丸】，治臟腑虛寒。心腹㽲痛。泄瀉腸鳴。自利自汗。米穀不化。手足厥冷。
蓽茇，肉桂（各六兩半），乾薑，良薑（各十兩）
上為末。麵糊丸如桐子大。每服二十丸。米飲湯下。食前服。
【四逆湯】，治傷寒自利不渴。嘔噦不止。或吐利俱發。小便或澀或利。或汗出過多。脈微欲絕。腹痛脹滿。手足逆冷。及一切虛寒逆冷。並宜服之。
白話文：
「大已寒丸」用來治療臟腑虛寒、心腹疼痛、腹瀉腸鳴、自利自汗、飯食不消化、手足冰冷等症狀。「四逆湯」則用來治療傷寒引起的腹瀉不渴、嘔吐不止、腹痛脹滿、手足冰冷等虛寒逆冷症狀，以及因過度出汗、脈搏微弱欲絕等情況。
甘草（炙。二兩），乾薑（一兩半），附子（生。去皮臍。細切。半兩）
上㕮咀。每服三錢。水一盞半。煎至八分。去渣。溫服。不計時。
白話文：
這是一道古方：用炙過的甘草2兩、乾薑1兩半和生附子(去掉皮和芽，切成小塊)半兩。把這些材料剁碎，每次服用約9克，加入一杯半的水煮到剩下8分滿，濾掉渣滓後溫熱飲用，不限時間。
4. 陰證治驗
至元己巳夏六月。予住於上都。僉院董彥誠。年逾四旬。因勞役過甚。煩渴不止。極飲湩乳。又傷冷物。遂自利腸鳴腹痛。四肢逆冷。冷汗自出。口鼻氣亦冷。六脈如蛛絲。時發昏憒。眾太醫議之。以蔥熨臍下。又以四逆湯五兩。生薑二十片。連須蔥白九莖。水三升。煮至一升。
去渣涼服。至夜半。氣溫身熱。思粥飲。至天明而愈。玉機真臟論云。脈細皮寒。氣少泄利。飲食不入。此謂五虛。漿粥入胃。則虛者活。信哉。魯齋許先生聞之。嘆曰。病有輕重。方有大小。治有緩急。僉院之證。非大方從權急治則不能愈也。至真要大論云。補下治下。制以急。
急則氣味厚。此之謂也。
白話文：
元朝至元己巳年（1299年）夏天六月，我住在上都。僉院董彥誠，年過四十，因勞役過度，口渴難忍，大量喝了牛乳，又吃了生冷食物，結果腹瀉不止，腸鳴腹痛，四肢冰冷，冷汗直流，口鼻呼吸也冰冷，六脈細如蛛絲，時常昏昏沉沉。眾太醫商議後，用蔥熨臍下，又用四逆湯五兩，生薑二十片，連鬚蔥白九莖，水三升，煮至一升，去渣涼服。到半夜，體溫升高，身體發熱，想喝粥。到了天亮就痊癒了。
《玉機真臟論》說：脈象細弱，皮膚冰冷，氣血虛弱，泄瀉不止，飲食不入，這是五虛症。喝稀粥能使虛弱的人恢復元氣。真是這樣啊！魯齋許先生聽說此事，感嘆道：疾病有輕重，藥方有大小，治療有緩急。僉院的病症，如果不是用大劑量藥物從權急救，就無法治癒。
《至真要大論》說：補益下焦的病症，要以急治。
5. 陰氣有餘多汗身寒
真定府武德卿。年四十六歲。至元丙子三月間。因憂思勞役。飲食失節。得病肢體冷。口鼻氣亦涼。額上冷汗出。時發昏憒。六脈如蛛絲。一醫作風證。欲以宣風散下之。予因思錢氏小兒論。制宣風散。謂小兒內傷脾胃。或吐或瀉。久則風邪陷入胃中而作飧泄。散中有結。恐傳慢驚。
以宣風散導去風邪。內經云。久風為飧泄。正此謂也。今德卿形證。乃陰盛陽虛。苦寒之劑。非所宜也。內經云。陰氣有餘為多汗身寒。又陰陽應象論云。陰盛則身寒汗出。身常清。數慄而寒。寒而厥。調經篇亦云。陰盛生內寒。岐伯曰。厥氣上逆。寒氣積於胸中而不瀉。不瀉則溫氣去。
白話文：
真定府武德卿，今年四十六歲。在至元丙子年三月間，因憂慮思慮過度，勞碌奔波，飲食不節制，導致身體患病，四肢冰冷，口鼻氣息也冰冷，額頭冒出冷汗，時常昏昏沉沉，六脈細如蛛絲。有一位醫生診斷為風證，想要用宣風散來治療。
我想到錢氏小兒論中對於宣風散的論述，認為小兒內傷脾胃，會出現嘔吐或腹瀉，時間長了，風邪就會侵入胃中，導致飧泄（一種消化不良的疾病），宣風散中含有具有收斂作用的藥物，恐怕會導致傳染慢驚（一種小兒疾病）。
使用宣風散驅除風邪，是根據《內經》中“久風為飧泄”的說法，正是這個道理。現在武德卿的症狀，屬於陰盛陽虛，寒涼的藥物並不適合。
《內經》中說：“陰氣有餘則多汗身寒。”又說：“陰陽應象論”中說：“陰盛則身寒汗出，身常清，數慄而寒，寒而厥。”《調經篇》中也說：“陰盛生內寒。”岐伯說：“厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去。”
寒獨留。故寒中。東垣解云。此脾胃不足。勞役形體。中焦營氣受病。末傳寒中。惟宜補陽。遂以理中湯加黑附子。每服五錢。多用蔥白煎羊肉湯。取清汁一大盞。調服之。至夕四肢漸溫。汗出少。夜深再服。翌日精神出。六脈生。數服而愈。嘗記李思順云。證者證也。病狀於中。
證形於外。凡學醫道。不看內經。不求病源。妄意病證。又執其方。此皆背本趣末之務。其誤多矣。宜慎思之。
白話文：
寒氣停留於體內，因此出現了寒中症。東垣先生解釋說，這是由於脾胃虛弱，勞累過度，導致中焦的營氣受損，最終傳變為寒中症。這種情況必須補陽氣，因此使用理中湯加入黑附子，每次服用五錢。另外，多用蔥白煎羊肉湯，取清汁一大盞，調服。到了傍晚，四肢逐漸溫暖，稍微出汗。夜深再服用一次，第二天精神就會好轉，脈象恢復正常。服藥幾次後就能痊癒。
我曾經記得李思順說過，證據就是證據，病狀是內在的，症狀表現於外。凡是學習醫道的人，不看內經，不探究病源，妄加揣測病證，又執著於方劑，這些都是本末倒置的做法，錯誤很多。應該謹慎思考。