《衛生寶鑑》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 氣分熱
【柴胡飲子】，解一切肌骨蒸熱。積熱作發。或寒熱往來。蓄熱寒戰。及傷寒發汗不解。或不經發汗傳受。表裡俱熱。口乾煩渴。或表熱入里。下證未全。下後熱未除。及汗後餘熱勞復。或婦人經病不快。產後但有如此證。並宜服之。
柴胡，人參，黃芩，甘草（炙），大黃，當歸，芍藥（各半兩）
上七味銼散。每服四錢。水一盞。姜三片。煎至六分。去渣。溫服。小兒分三服。病除為度。日三服。熱甚者加服。
白話文：
柴胡飲子
功效： 解除各種肌骨發熱、積熱發燒、寒熱交替、蓄熱寒戰等症狀。也適用於傷寒發汗後體溫仍未退、未經發汗就感染傷寒、表裡俱熱、口乾舌燥、表熱入裡、下痢後體熱未消、發汗後餘熱未退、婦女經期不適、產後發熱等症狀。
藥方：
- 柴胡、人參、黃芩、甘草（炙）、大黃、當歸、芍藥（各半兩）
製法：
- 將以上七味藥材研磨成粉末。
- 每服取四錢藥粉，加入水一盞（約200毫升），薑三片，煎煮至六分（約剩下一半）。
- 去渣，溫服。
- 小孩分三次服用。
- 病症消失即可停止服藥。
- 每日服用三次，發熱嚴重者可增加服藥次數。
【白虎湯】，治傷寒大汗出後。表證已解。心胸大煩渴。欲飲水。及吐或下後七八日。邪毒不解。熱結在裡。表裡俱熱。時時惡風。大渴。舌上乾燥。而煩欲飲水數升者。宜服之。
知母（七兩半），甘草（三兩七錢半），石膏（二十兩）
上㕮咀。每服三錢。水一盞半。入粳米三十粒。煎至一盞。去渣溫服。或加人參、亦得。此藥立夏後、立秋前可服。春時、及立秋後、亡血家。並不可服。
白話文：
白虎湯屬於清熱解毒的方劑，主要用於治療熱邪內陷導致的發熱、口渴、煩躁等症狀。
- 知母、甘草：清熱生津、潤燥止渴。
- 石膏：清熱瀉火，生津止渴。
- 粳米：健脾和胃，緩解藥性。
- 人參：補氣益血，增強藥效。
需要注意的是，白虎湯僅供參考，實際使用需根據患者的具體情況，在專業醫師的指導下使用。
2. 血分熱
【桃仁承氣湯】，治熱結膀胱。其人如狂。熱在下焦。與血相搏。血下則熱隨出而愈。
芒硝，甘草（各二兩），大黃（三兩），桂枝（二兩。去皮），桃仁（五十個。去皮尖）
內經曰。甘以緩之。辛以散之。小腹急結。緩以桃仁之甘。下焦蓄血。散以桂枝之辛。大熱之氣。寒以取之。熱甚搏血。加二味於調胃承氣湯中也。
上㕮咀。用水七升。煮取二升半。去渣納芒硝。再上火煮一二沸。溫服五合。日三服。得微利止。
白話文：
【桃仁承氣湯】
治療：熱結膀胱，患者如狂躁，熱在小腹下部，與血液交纏。血液下降，熱氣隨之排出而痊癒。
藥物組成：
- 芒硝（兩錢）
- 甘草（兩錢）
- 大黃（三錢）
- 桂枝（兩錢，去皮）
- 桃仁（五十個，去皮尖）
方義：
《內經》記載：「甘味緩和，辛味散開。」小腹急結，用桃仁的甘味緩和。下焦蓄血，用桂枝的辛味散開。大熱之氣，用寒涼之物來治療。熱氣過盛與血液交纏，則在調胃承氣湯中加入這兩種藥物。
用法：
- 上述藥材研磨成粉末。
- 用七升水煮沸，取二升半藥汁。
- 濾去藥渣，加入芒硝。
- 再用火煮沸兩三次。
- 温服五合，每日三次。
- 稍有通便即停止服用。
【清涼四順飲子】，治一切丹毒。積熱壅滯。咽喉腫痛。
當歸（去蘆），甘草（炙），赤芍藥，大黃（各等分）
上㕮咀。每服五錢。水一盞。煎至七分。去渣。食後溫服。
白話文：
清涼四順飲子可以治療各種丹毒、積熱壅滯、咽喉腫痛。方劑由當歸（去蘆）、甘草（炙）、赤芍藥、大黃等量組成，將藥材研磨成粉末，每次服用五錢，用一盞水煎煮至七分，去渣，飯後溫服。
3. 通治三焦甚熱之氣
【三黃丸】，治三焦熱。
黃連，黃芩，大黃（各等分）
上為末。煉蜜丸如桐子大。每服三十丸。熟水吞下。
【黃連解毒湯】，治大熱甚煩。錯語不得眠。
黃連（七錢半），黃柏，梔子（各半兩），黃芩（一兩）
上四味銼散。每服五錢。水一盞半。煎至一盞。去滓。熱服。未知。再服。○海藏加防風、連翹。為金花丸。治風熱。加柴胡。治小兒潮熱。與四物相合為各半湯。治婦人潮熱。
白話文：
【三黃丸】，用於治療三焦熱。
黃連，黃芩，大黃（份量相同）
這些藥物研磨成粉末，煉製蜂蜜製成的丸子大小約如桐子，每次服用30丸，用熱水吞下。
【黃連解毒湯】，用於治療熱度高且感到極度煩躁，說話不清醒，無法入眠的情況。
黃連（份量為7錢半），黃柏，梔子（份量相同），黃芩（份量為1兩）
這四種藥物研磨成粉末，每次服用5錢，用1又半碗水煎煮至1碗，濾去渣滓，熱服。如果未見效，可以再服用一次。
○海藏在這個方子上添加了防風、連翹，製成了金花丸，用來治療風熱。加上柴胡，則適用於小兒潮熱。和四物藥材結合使用，形成各半湯，用於治療婦人的潮熱。
4. 發狂辨
甲寅歲四月初。予隨斡耳朵行至界河裡住。醜廝兀閩病五七日。發狂亂棄衣而走。呼叫不避親疏。手執湩乳。與人飲之。時人皆言風魔了。巫師禱之不愈而反劇。上聞。命予治之。脈得六至。數日不得大便。渴飲湩乳。予思之。北地高寒。腠理致密。少有病傷寒者。然北地此時乍寒乍熱。
因此觸冒寒邪。失於解利。因轉屬陽明證。胃實譫語。又食羊肉以助其熱。兩熱相合。是謂重陽則狂。陽勝宜下。急以大承氣湯一兩半。加黃連二錢。水煎服之。是夜下利數行燥屎二十餘塊。得汗而解。翌日再往視之。身涼脈靜。眾人皆喜曰。羅謙甫醫可風魔的也。由此見用。
白話文：
甲寅年四月初，我隨著斡耳朵來到界河邊居住。一位名叫兀閩的粗鄙之人，病了五七天，發狂亂跑，脫掉衣服，胡言亂語，不分親疏地喊叫，手中拿著乳汁，給人喝。當時的人都說他是被風魔了。巫師祈禱，病不但沒有好轉，反而加重了。皇上聽說後，命我前去醫治。我診脈時，發現他脈象六至，已經好幾天沒有大便，而且十分口渴，一直喝乳汁。我心想，北方地勢高寒，人的腠理致密，很少有人患傷寒病。但是，此時北方天氣乍寒乍熱，
因此很容易受到寒邪的侵襲，導致無法順利排便。由於寒邪阻礙了氣機流通，轉而影響到陽明經，導致胃實而出現譫語。再加上他還吃了羊肉，助長了體內的熱氣。熱邪積聚，就形成了重陽之證，導致了狂躁症狀。陽氣盛極則需下降，我立即用大承氣湯一兩半，加入黃連二錢，水煎服。當夜，他腹瀉數次，排出二十多塊乾燥的糞便，並且出了一身汗，病狀得到緩解。第二天，我再次去探望他，發現他的身體已經涼了，脈象也平穩了。眾人紛紛喜悅地說：「羅謙甫大夫真是醫治風魔的高手啊！」從此，我醫術得到了認可。
傷寒非雜病之比。六經不同。傳變各異。診之而疑。不知病源。立相侮嫉。嗚呼。嗜利貪名。恥於學問。此病何日而愈耶。
白話文：
當人得了重感冒時，其症狀與其他疾病有所不同，會有不同的症狀和變化。如果不能正確地辨識病情，就無法找到病因，容易造成誤治。唉！有些人只顧著追求利益和聲譽，不願花時間去學習醫術，這樣的話，這種病症什麼時候才能好呢？
5. 陽證治驗
兩省參議官常德甫至元申戌三月間。赴大都。路感傷寒證。勉強至真定。館於常參謀家。遷延數日。病不瘥。總府李經歷並馬錄事來求治。予往視之。診得兩手六脈沉數。外證卻身涼。四肢厥逆。發斑微紫。見於皮膚。唇及齒齦破裂無色。咽乾聲嗄。默默欲眠。目不能閉。精神鬱冒。
反側不安。此證乃熱深厥亦深。變成狐惑。其證最急。詢之從者。乃曰。自內丘縣感冒頭痛。身體拘急。發熱惡寒。醫以百解散發之。汗出浹背。殊不解。每經郡邑。治法一同。發汗極多。遂至如此。予詳其說。兼以平昔膏粱積熱於內。已燥津液。又兼發汗過多。津液重竭因轉屬陽明。
白話文：
兩位參議官常德甫在元朝申戌年三月間，前往大都。途中染上傷寒症，勉強抵達真定，寄宿在常參謀家中。病症持續了好幾天，不見好轉。總府李經歷與馬錄事前來求診。我前往探視，診斷出他的六脈沉數，且手部冰冷。此外，四肢厥逆，身上出現微微發紫的斑點，嘴唇和牙齦破裂，沒有顏色，喉嚨乾燥聲音嘶啞，昏昏欲睡，眼睛卻無法閉合，精神萎靡不振，翻來覆去睡不安穩。
這種症狀屬於熱邪深入，厥氣也深入，演變成狐惑病，情況十分危急。詢問他的隨從，得知他在內丘縣時，因感冒而頭疼，身體僵硬，發熱怕冷，醫生用「百解散」方劑發汗，導致汗出如雨，卻沒有緩解。每到一個郡邑，醫生都採用同樣的發汗治療方法，導致他發汗過度。
我仔細分析病情，結合他平時飲食油膩，積熱於內，已損傷津液，加上過度發汗，導致津液嚴重耗竭，轉歸陽明經。
故大便難也。急以大承氣下之。得更衣。再用黃連解毒湯。病減大半。復與黃連犀角湯。數日而安。自此德甫交情愈厚也。
白話文：
所以當出現排便困難時，應立即使用大承氣湯來通便，如果成功排便，再次服用黃連解毒湯，病情會大大緩解，然後再服用水牛犀角湯，幾天後就能痊癒。從此之後，我和德甫之間的情誼更加深厚了。