《衛生寶鑑》~ 卷六 (1)

1. 陽證治驗

真定府趙吉夫，約年三旬有餘。至元丙寅五月間，因勞役飲食失節，傷損脾胃，時發煩躁而渴；又食冷物過度，遂病身體困倦，頭痛，四肢逆冷，嘔吐，而心下痞。醫者不審，見其四肢逆冷，嘔吐心下痞，乃用桂末三錢，以熱酒調服，仍以綿衣覆之，作陰毒傷寒治之。須臾汗大出。

汗後即添口乾，舌澀，眼白睛紅，項強硬，肢體不柔和，小便淋赤，大便秘澀，循衣摸床，如發狂狀。問之則言，語錯亂。視其舌則赤而欲裂，朝輕暮劇，凡七八日。家人皆自謂危殆，不望生全。鄰人吉仲元舉予治之。診其脈六七至，知其熱證明矣。遂用大承氣湯，苦辛大寒之劑一兩，

作一服服之，利下三行，折其勝勢。翌日，以黃連解毒湯，大苦寒之劑二兩，使徐徐服之以去餘熱。三日後，病十分中減之五六，更與白虎加人參湯約半斤，服之，瀉熱補氣，前證皆退。戒以慎起居，節飲食，月餘漸得平復。《內經》曰：「凡用藥者，無失天時，無逆氣宜，無翼其勝，

無贊其復，是謂至治。」又云：「必先歲氣，無伐天和。」當暑氣方盛之時，聖人以寒涼藥，急救腎水之原，補肺金之不足。雖有客寒傷人，仲景用麻黃湯，內加黃芩、知母、石膏之類；發黃發狂，又有桂枝湯之戒。況醫者用桂末熱酒調服，此所謂差之毫釐，謬之千里，此逆仲景之治法。

經云：「不伐天和，不讚其復，不翼其勝，不失氣宜。」不然，則故病未已，新病復起矣！

白話文：

[陽證治療經驗]

在真定府有一位名叫趙吉夫的人，大約三十多歲。在至元丙寅年五月期間，因為過度勞累及飲食不規律，導致脾胃受損。當時他經常感到煩躁並伴有口渴。加上食用過量的冷食，於是出現了身體疲倦、頭痛、四肢冰冷、嘔吐以及胸口悶堵的症狀。醫生在未詳細診斷的情況下，看到他四肢冰冷、嘔吐且胸口悶堵，就使用了三錢的肉桂粉，並用熱酒調服，讓他穿著棉衣保暖，按照陰毒傷寒來治療。不久後，他大量出汗。

出汗後，他開始口乾舌燥，眼睛白睛變紅，脖子僵硬，四肢變得僵硬，小便呈現深紅色，大便困難，並且行為像發狂一樣，胡言亂語。查看他的舌頭，發現舌頭鮮紅欲裂，病情早晚加重，持續了七八天。家人都認為他病情危急，不抱生還希望。鄰居吉仲元推薦我去為他治療。我診察他的脈搏，每分鐘跳動六七次，確認他患的是熱證。於是使用了一兩的大承氣湯，這種藥性苦寒。

服用一次後，他排便三次，病情稍有緩解。第二天，我讓他慢慢服用兩兩的黃連解毒湯，進一步去除體內殘留的熱氣。三天後，病情好了五到六成。之後，我讓他服用約半斤的白虎加人參湯，以清熱補氣。之前的症狀都逐漸消退。我囑咐他要注意休息，控制飲食。一個多月後，他的病情逐漸恢復。

《內經》說，使用藥物時，要考慮天氣時令，不要違背自然氣候的適宜，不要過度抑制病邪，也不要過度助長正氣，這纔是最好的治療方法。又說，必須先了解季節氣候，不要破壞自然界的和諧。在炎熱夏季，聖人會用寒涼藥物，急救腎臟水源，補充肺部金屬元素的不足。即使有外感寒氣傷害人體，張仲景使用麻黃湯內加黃芩、知母、石膏等藥物，治療黃疸和瘋狂。更有桂枝湯的禁忌。然而，醫生卻使用肉桂粉與熱酒調服，這就是所謂的毫釐之差，千里之謬。這是違背了張仲景的治療原則。

《經》說，不要破壞自然界的和諧，不要過度助長正氣，不要過度抑制病邪，不要違背自然氣候的適宜。否則，舊病未愈，新病又起。