《衛生寶鑑》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 瀉火傷胃
經歷晉才卿。膏粱而飲。至春病衄。醫曰。諸見血者為熱。以清涼飲子投之。即止。越數日。其疾復作。醫又曰。藥不勝病故也。遂投黃連解毒湯。既而或止。止而復作。易醫數回。皆用苦寒之劑。俱欲勝其熱而已。然終不愈。而飲食起居。浸不及初。肌寒而時躁。言語無聲。
口氣臭穢。惡如冷風。然其衄之餘波。則未絕也。或曰。諸見血者熱。衄、熱也。熱而寒之。理也。今不惟不愈而反害之。何哉。內經曰。以平為期。又言下工不可不慎也。彼惟知見血為熱。而以苦寒攻之。抑不知苦瀉土。土、脾胃也。脾胃、人之所以為本者。今火為、病而瀉其土。
火固未嘗除而土已病矣。土病則胃虛。胃虛則營氣不能滋榮百脈。元氣不循天度。氣隨陰化而無聲肌寒也。意粗工嘻嘻以為可治。熱病未已。寒病復起。此之謂也。
白話文：
這段文字描述的是某個人因過度飲食膏粱美食，到了春天出現鼻血的症狀。醫生診斷說，凡是出血的情況都是因為體內有熱，於是給他開了清涼飲子，服用後出血的情況暫時停止。但過了幾天，病情又再次發作。醫生認為是藥力不夠，於是又開了黃連解毒湯，病情雖然偶爾會停止，但總是反覆發作。換了好幾個醫生，都只開些苦寒的藥物，目的只是想壓制體內的熱，但最終病情還是沒有好轉，甚至飲食和生活能力都比以前差，肌肉感到寒冷且時常煩躁，說話也變得無力。
更糟糕的是，口氣變得非常難聞，像極了冷風中的腐爛味，鼻血的情況也未完全消失。有人說，出血就是因為體內有熱，治療出血當然要用寒性藥物。然而，這種治療方式不但沒有治好他的病，反而使病情更糟。《內經》提到，治病應當追求平衡，低能的醫生在治療時必須格外小心。這些醫生只知道出血是因為熱，就一味地用苦寒的藥物來治療，卻不知道苦寒的藥物會傷害脾胃。脾胃是人體的根本，現在火氣雖是病因，但如果用藥物傷害脾胃，那麼火氣未必能去除，脾胃反而會受損。
脾胃一旦受損，胃就會虛弱，胃虛弱後，身體的營養就無法滋養全身的脈絡，元氣也就無法正常運行，導致氣血隨陰寒而變化，肌肉也會感到寒冷。有些粗心的醫生還會樂觀地認為這種情況可以治療，結果熱病未愈，寒病又接踵而來，這就是文中所描述的情形。
2. 肺痿辨
華嚴寺和上座代史侯出家。年未四十。至元癸酉四月間。因澡浴大汗出。還寺剃頭。傷風寒。頭疼。四肢困倦。就市中購通聖散服之。又發之汗。頭疼少減。再日復作。又以通聖散發之。發汗數回。反添勞動喘促。自汗惡風。咳而有血。懶於言語。飲食減少。求醫治之。醫與藥，多以生薑為引子。至六月間。精神愈困。飲食減少。形體羸瘦。或咳或唾紅血極多。扶而後起。請予治之。具說前由。診其脈，浮數七八至。按之無力。予曰：不救矣。或曰：何謂不救？內經曰：血之與汗，異名而同類。奪汗者無血，奪血者無汗。金匱要略云：肺痿之病，從何而得之？師曰：或從汗出，又被快藥下利，重亡津液，故得之。今肺氣已虛，又以辛藥瀉之，重虛其肺，不死何待？藏氣法時論曰：肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。蓋不知內經之旨。仲景云：禍術淺狹，懵然不知病源為治，乃誤發汗吐下之相反，其禍至速。世上之士，但務彼翕習之榮，而莫見此傾危之敗。惟明者居然能識其本，近取諸身，夫何遠之有焉。其僧不數日，果亡。
白話文：
[肺痿辨]這段文字描述了一位名叫和上座代史侯的和尚，他在不到四十歲的時候，發生了一系列健康問題。在至元癸酉年四月，他洗澡後大量出汗，回到寺院剃頭，不慎受了風寒，導致頭痛、四肢疲倦。他在市集購買了通聖散服用，雖然頭痛稍微減輕，但第二天症狀又再次出現，他再次服用通聖散，多次發汗後，反而感到更加勞累、呼吸急促，自汗怕風，咳嗽帶血，說話無力，食慾下降。他尋求醫生治療，醫生開的藥方多以生薑為輔料。
到了六月，他的精神狀態更差，飲食進一步減少，身體變得消瘦，咳嗽或吐痰時會有大量鮮血，需要人扶持才能起身。他找我治療，詳細描述了之前的經歷。我診斷他的脈搏浮數，每分鐘跳動七八次，但力量微弱。我告訴他，情況已經無法挽回了。有人問我為什麼說無法挽回，根據《內經》所述，血液和汗水雖然名字不同，但屬於同一類物質，如果大量出汗就會耗盡血液，反之亦然。《金匱要略》提到，肺痿這種病是如何形成的？
我解釋說，可能是因為大量出汗後，又被強烈的藥物導致瀉利，嚴重損失了體內的津液，因此得了這種病。現在肺氣已經虛弱，又使用辛辣的藥物進一步消耗肺部，肺部更加虛弱，這樣的狀況如何能活下來呢？《藏氣法時論》說，肺臟需要收斂，應該多吃酸味的食物來達到這個目的，使用酸味的食物來滋補，辛辣的食物則會消耗肺氣。然而，醫生們並沒有理解《內經》的深意，張仲景曾說，醫術淺薄狹隘，對疾病的根源一無所知，錯誤地使用發汗、催吐、瀉下等方法，這些方法的效果往往是適得其反，災難來得很快。世上的醫生們只關注表面的榮耀，卻看不見背後的危險。只有真正明智的人，能夠認識到事物的根本，從身邊的事物中尋找答案，何必去遠方尋求呢？不出幾天，那位和尚果然去世了。