《衛生寶鑑》~ 卷二 (1)

1. 卷二

2. 灸之不發

國信副使覃公，中四十九歲。至元丙寅春，病臍腹冷疼，完穀不化，足胻寒而逆，皮膚不仁，精神困弱。診其脈沉細而微，遂投以大熱甘辛之劑，及灸氣海百壯，三里三穴各三七壯，陽輔各二七壯。三日後以蔥熨，灸瘡皆不發。復灸前穴，依前壯數，亦不發。十日後，瘡亦更不作膿，瘡口皆干。癸丑歲初，予隨朝承應，冬屯於瓜忽都地面，學針於竇子聲先生，因詢穴腧。曰：凡用針者，氣不至而不效，灸之亦不發，大抵本氣空虛，不能作膿，失其所養故也。更加不慎，邪氣加之，病必不退。異日因語針灸科忽教授，亦以為然。至元戊辰春，副使除益都府判，到任未幾時，風疾，半身麻木，自汗惡風，妄喜笑，又多健忘，語言微澀。醫以續命湯復發其汗，津液重竭，其證愈甚。因求醫還家，日久神氣昏憒，形容羸瘦，飲食無味，便溺遺失，扶而後起，屢易醫藥，皆不能效。因思內經云：陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰。今因此病，而知子聲先生之言矣。或云：副使肥甘足於口，輕暖足於體，使令足於前，所為無不如意。君言失其所養，何也？予曰：汝言所養，養口體者也；予論所養，養性命者也。且覃氏壯年得志，不知所養之正，務快於心，精神耗散，血氣空虛，因致此疾。靈樞經云：人年十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走。二十歲血氣始盛，肌肉方長，故好趨。三十歲五臟大定，肌肉堅，血氣盛滿，故好步。四十歲五臟六腑十二經脈，皆大盛以平定，腠理始疏，華榮頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。六十歲心氣始衰，善憂悲，血氣懈惰，故好臥。七十歲脾氣始衰，皮膚已枯。八十歲肺氣衰，魄魂散離，故言善誤。九十歲腎氣焦臟枯，經脈空虛。百歲五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。蓋精神有限，嗜欲無窮，輕喪性命，一失難復，其覃氏之謂歟。

白話文：

國信副使覃公中在四十九歲時，於至元丙寅年的春天，出現了肚臍周圍和腹部冷痛的症狀，食物消化不良，雙腳冰冷，皮膚感覺遲鈍，精神疲倦乏力。檢查他的脈搏發現脈象微弱細小。醫生於是開出了大熱甘辛的藥物，並進行了氣海百次的灸療，以及三里的三個穴位各灸了三七次，陽輔穴各灸了二七次。三天後，再以蔥熨法進行治療，但灸瘡卻沒有發生預期反應，再次灸相同的穴位和次數，仍舊沒有反應。十天後，瘡口乾燥，並沒有出現膿包。

癸丑年初，我跟隨朝廷的活動，冬天時在瓜忽都地帶駐紮，向竇子聲先生學習針灸。我詢問他關於穴道的知識，他說：「無論是針刺還是灸療，如果氣血未能達到病竈，就不會有明顯的效果。這大多是由於身體本來的氣血虛弱，無法形成膿包，這是因為身體失去了養分。如果再加上不注意保養，讓邪氣入侵，病情就會加重。」後來，我與針灸科的忽教授談及此事，他也同意這個觀點。至元戊辰年春天，副使被調往益都府擔任判官。

上任不久，他出現了風濕疾病，半身麻木，自汗怕風，情緒起伏不定，經常忘記事情，說話口齒不清。醫生開出續命湯，讓他出汗，結果導致體內津液大量流失，病情反而加重。他因此回家尋找醫生治療，日久神智混亂，身形消瘦，對食物失去興趣，大小便失控，需要他人扶助才能起身。換過許多醫生和藥物，都無法治癒他的病情。我想起了《黃帝內經》中的話：「陽氣如同天上的太陽，如果失去了它，人的壽命就會縮短，並且不會發揚光大。」現在從覃公中的病情看來，我理解了竇子聲先生的話。

有人質疑說，副使口腹之慾滿足，身體溫暖，生活舒適，一切順心，你說的養生是什麼意思呢？我回答說，你所謂的養生，只是滿足口腹和身體的需要，而我講的養生，是指養護生命。覃公中壯年時事業得意，但不懂得正確的養生之道，只顧著滿足自己的慾望，精神和血氣消耗殆盡，因此導致了這種疾病。《靈樞經》中提到，人在十歲時，五臟開始成熟，血氣開始流通，血氣集中在下部，所以喜歡奔跑；二十歲時，血氣開始旺盛，肌肉開始發育，所以喜歡快走；三十歲時，五臟完全成熟，肌肉堅實，血氣充沛，所以喜歡步行；四十歲時，五臟六腑、十二經脈都處於旺盛期，腠理開始疏鬆，面色開始憔悴，頭髮開始斑白，身體狀況穩定，所以喜歡坐著；五十歲時，肝氣開始衰退，肝葉開始變薄，膽汁開始減少，視力開始下降；六十歲時，心氣開始衰退，容易憂鬱悲傷，血氣運行緩慢，所以喜歡躺著；七十歲時，脾氣開始衰退，皮膚開始枯萎；八十歲時，肺氣衰退，精神開始散漫，容易言語失誤；九十歲時，腎氣枯竭，五臟萎縮，經脈空虛；一百歲時，五臟全部虛弱，神氣消失，只剩下形骸，最終死亡。人的精神是有限的，但慾望是無止境的，一旦輕視了生命，一旦失去就難以挽回。這就是覃公中的寫照吧。

3. 脫營

疏五過論云：「嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。」

鎮陽有一士人，軀幹魁梧而意氣雄豪，喜交遊而有四方之志，年逾三旬，已入任至五品，出入從騎塞途，姬侍滿前，飲食起居，無不如意。不三年，以事罷去，心思鬱結，憂慮不已，以致飲食無味，精神日減，肌膚漸至瘦弱，無如之何。遂耽嗜於酒，久而中滿，始求醫。

醫不審得病之情，輒以丸藥五粒，溫水送之，下二十餘行。時值初秋，暑熱猶盛，因而煩渴，飲冷過多，遂成腸鳴腹痛而為痢疾，有如魚腦，以至困篤，命予治之。診其脈乍大乍小，其證反覆悶亂，兀兀欲吐，嘆息不絕。

予料曰：「此病難治。」啟玄子云：「神屈故也。以其貴之尊榮，賤之屈辱，心懷慕眷，志結憂惶，雖不中邪，病從內生，血脈虛減，名曰脫營。」

或曰：「願聞其理。」

黃帝針經有曰：「宗氣之道，納穀為寶；谷入於胃，乃傳之脈，流溢於中，布散於外。精專者行於經隧，終而復始，常營無已，是為天地之紀。故氣始從手太陰起，注於陽明，傳流而終於足厥陰，循腹裡，入缺盆，下注肺中，於是復注手太陰，此營氣之所行也。故日夜氣行五十營，漏水下百刻，凡一萬三千五百息，所謂變通者並行一數也。故五十營備，得盡天地之壽矣。今病者始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀阻。暴喜傷陽，暴怒傷陰，喜怒不能自節，蓋心為君主，神明出焉；肺為相輔，主行榮衛，制節由之。主貪人慾，天理不明，則十二官相使，各失所司，使道閉塞而不通。由是則經營之氣脫去，不能灌溉周身，百脈失其天度，形乃大傷。以此養生則殃，何疑之有焉！」

白話文：

【脫營】

疏五過論提到，過去尊貴現在卑微的人，即使未受外界邪氣侵襲，疾病也會從內心產生，這種病被稱作「脫營」。鎮陽有位士人，身材魁梧，意氣風發，喜好交遊且有遠大的抱負。年過三十，已經擔任到五品官職，出入都有隨從護衛，妻妾環繞，飲食起居都順心如意。但不到三年，因事被罷免，心情鬱悶，憂慮不斷，導致對飲食失去興趣，精神一天比一天差，身體也逐漸消瘦。

無奈之下，他開始沉溺於酒精。久而久之，腹部開始脹滿。這才尋求醫生治療。醫生未能詳細瞭解他的病情，便給了五顆藥丸，讓他用溫水吞服。服藥後，他開始頻繁排便。正值初秋，天氣依然炎熱，因此感到口渴，喝了過多的冷飲，結果造成腸鳴腹痛，引發痢疾，排出物如魚腦般。病情變得非常嚴重，找我來治療。我診斷他的脈搏忽大忽小，症狀反覆無常，胸悶欲吐，不停地嘆息。我預測：

這病很難治。啟玄子說這是因為精神受到打擊。他過去享受著尊貴的榮華，現在卻遭受屈辱，心中充滿留戀，愁緒纏繞。即使沒有受到外界的邪氣，疾病也是從內心產生，血液和氣脈虛弱，這就是「脫營」。有人問我原因，根據黃帝針經所述，宗氣的運行，取決於食物的攝入，食物進入胃部，再轉化為營養，流動在體內，散佈在體表。精華的部分則在經絡中循環，週而復始，永不停止，就像天地的規律一樣。

因此，氣始於手太陰肺經，流經陽明胃經，最後結束於足厥陰肝經，然後回到腹腔，進入缺盆穴，向下流到肺臟，再回到手太陰肺經，這是營氣的運行方式。所以，營氣每天晚上運行五十次，等於百刻，共計一萬三千五百次呼吸，這就是變通的原理。當五十次營氣運行完成，就能達到天地的壽命。如今患者先快樂後痛苦，都是因為傷害了精氣，精氣枯竭，形體受到損壞。

過度的喜悅會傷害陽氣，過度的憤怒會傷害陰氣。如果無法控制自己的情緒，要知道心臟是主宰，神智由此產生；肺臟是輔助，負責運行營養和衛氣，控制整個身體的運作。如果一味追求私慾，忽略了天理，那麼身體的十二個主要器官就會失去功能，導致經絡堵塞，營氣就會流失，無法滋養全身，所有的脈絡失去平衡，形體就會受到嚴重的傷害。這樣的生活方式，當然會帶來災難，這還有什麼可懷疑的呢？