《衛生寶鑑》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 妄投藥戒
高郎中家，好收方書，及得效藥方。家人有病，自為處治，亦曾有效。中統庚申五月間，弟婦產未滿月，食冷酪、苦苣及新李數枚，漸覺腹中痛。太夫人以自合檳榔丸七十丸服之，至夜痛尤甚，恐藥力未達，又進五十丸。須臾間大吐且瀉，其痛增極，肢體漸冷，口鼻氣亦冷，急求醫療。
未至而卒。後太夫人見予，訴其由，曰：「天命耶？藥之過耶？君試裁之。」予曰：「非難知也。凡醫治病，虛則補之，實則瀉之，此定法也。人以血氣為本，今新產血氣皆損，胃氣虛弱，不能腐熟生硬物，故滿而痛也。復以寒劑攻之，又況夏月陰氣在內，重寒相合，是大寒氣入腹，使陰盛陽絕。
其死何疑？《難經》曰：「實實虛虛，損不足而益有餘。」如此死者，醫殺之耳，非天命也。太夫人然其言。噫！《曲禮》謂：「醫不三世，不服其藥。」其慎如此。彼過已往而不可咎，後之用藥者，當以此為戒之。
白話文：
[勿隨意投藥的警戒]
高家郎中喜歡收集各種藥方，一旦家中有人生病，他便自己開方配藥，確實也有時見效。然而，在中統庚申年五月，他的弟媳產後未滿月，不慎吃了冷酪、苦苣以及一些新鮮的李子，接著開始感到腹部疼痛。母親便拿出自家調製的檳榔丸，一次給了七十粒。但到了夜晚，疼痛反而更加劇烈，擔心藥力未足，又再追加了五十粒。沒多久，弟媳開始劇烈嘔吐和腹瀉，疼痛更甚，四肢冰冷，口鼻也變得冰涼。家人急忙尋找醫生救治。
但還未等到醫生到來，弟媳就去世了。事後，母親向我訴說這件事，並問我：「這是天命嗎？還是藥物的錯呢？」我回答說：「這並不太難理解。通常醫生治病，虛弱時補養，實症時則用瀉法，這是固定原則。人體本以血氣為基礎，現在剛生產完，血氣都受損，胃氣虛弱，無法消化堅硬的食物，所以才會產生飽脹感和疼痛。再用寒性藥物去攻擊，加上夏季身體內部陰氣較重，兩種寒氣結合，等於是大量寒氣進入腹部，導致陰氣旺盛，陽氣斷絕。
如此一來，死亡也就無可避免了。《難經》提到：『實實虛虛，損不足而益有餘』，這種情況下導致的死亡，就是醫生殺害的，而非天命。」母親對我的解釋表示認同。唉，古禮提到：「醫生若非三代行醫，不可服用其藥物。」其慎重程度可見一斑。過去的錯誤已無法追究，但對於未來使用藥物的人來說，應將此事作為警戒。
這段故事提醒我們，即使是有經驗的醫者，也應謹慎使用藥物，特別是在患者身體狀況特殊或虛弱的情況下，更應小心謹慎，以免造成不可挽回的傷害。
2. 福醫治病
丙辰秋。楚丘縣賈君次子二十七歲。病四肢困倦。躁熱自汗。氣短。飲食減少。咳嗽痰涎。胸膈不利。大便秘。形容羸削。一歲間更數醫不愈。或曰。明醫不如福醫。某處某醫。雖不精方書。不明脈候。看證極多。治無不效。人目之曰福醫。諺云。饒你讀得王叔和。不如我見過病證多。
頗有可信。試命治之。醫至。診其脈曰。此病予飽諳矣。治之必效。於肺腧各灸三七壯。以蠲飲枳實丸消痰導滯。不數服。大便溏泄無度。加腹痛。食不進。愈添困篤。其子謂父曰。病久瘦弱。不任其藥。病劇遂卒。冬予從軍回。其父以告予。予曰。思內經云。形氣不足。病氣不足。
此陰陽俱不足。瀉之則重不足。此陰陽俱竭。血氣皆盡。五臟空虛。筋骨髓枯。老者絕滅。壯者不復矣。故曰。不足補之。此其理也。令嗣久病羸瘦。乃形不足。氣短促乃氣不足。病潮作時嗜臥。四肢困倦。懶言語。乃氣血皆不足也。補之惟恐不及。反以小毒之劑瀉之。虛之愈虛。
損之又損。不死何待。賈君嘆息而去。予感其事。略陳其理。夫高醫愈疾。先審歲時太過不及之運。察人之血氣飲食勇怯。之殊病。有虛實淺深在經在臟之別。藥有君臣佐使大小奇偶之制。治有緩急因用引用返正之則。孫真人云。凡為太醫。必須諳甲乙、素問、黃帝針經、明堂流注、十二經、三部九候、五臟六腑、表裡孔穴、本草、藥對、仲景、叔和諸部經方。又須妙解五行陰陽。
精熟周易。如此方可為太醫。不爾。則無目夜遊。動致顛損。正五音者。必取師曠之律呂。而後五音得以正。為方員者。必取公輸之規矩。而後方員得以成。五音方員。特末技耳。尚取精於其事者。況醫者人之司命列於四科。非五音方員之比不精於醫，不通於脈。不觀諸經本草。
賴以命通運達而號為福醫。病家遂委命於庸人之手。豈不痛哉。噫。醫者之福。福於渠者也。渠之福安能消病者之患焉。世人不明此理而委命於福醫。至於傷生喪命。終不能悟。此惑之甚者也。悲夫。
白話文：
[福醫治病]
丙辰年的秋天，楚丘縣的賈先生的次子，年紀二十七歲，身體出現了四肢疲倦無力，躁熱且自汗不止，呼吸短促，食慾下降，咳嗽伴有痰涎，胸部感覺不舒暢，大便不通暢，身體形態削瘦。一年之間換了好幾個醫生都未能痊癒。有人說，有經驗的醫生比學識淵博的醫生更有效，某地某位醫生，雖然不懂得精確的醫術和脈象，但看過的病例非常多，治療效果都非常好，人們稱他為「福醫」。有一句諺語說：「即使你讀遍了王叔和（古代醫學家）的所有著作，也比不上我見過的病症多。」
這話聽起來頗有道理，於是決定請這位「福醫」來治療。醫生到來後，診斷他的脈象，並說：「這種病我非常熟悉，治療一定會有效果。」於是在肺腧穴各灸了三七壯，並使用蠲飲枳實丸來消痰化滯。然而，沒服用幾次，患者開始出現嚴重的腹瀉，而且伴有腹痛，完全無法進食，病情更加嚴重。兒子對父親說：「病了這麼久，身體瘦弱，無法承受這樣的藥物，病情越來越嚴重。」最終，不幸去世。
冬天的時候，我從軍中返回，賈先生向我訴說了這件事。我回答說：「根據《黃帝內經》所述，形體和氣血如果都不足，病情就會加重。如果再進行泄瀉，就會導致氣血兩虛，五臟功能衰竭，筋骨和骨髓也會枯竭。對於老年人來說，可能會致命；對於年輕人來說，也可能難以恢復。所以說，氣血不足的情況下應該補充，這就是其中的道理。」
您的兒子長期生病，身體瘦弱，這是形體不足的表現；呼吸短促，這是氣血不足的表現；在病情發作時喜臥，四肢疲倦，少言語，這些都是氣血兩虛的表現。這種情況下，應該補充，而不是用有毒的藥物來泄瀉，這樣只會讓虛弱的情況更為嚴重，損失的東西越來越多，病情只會越來越糟，死亡是遲早的事。」賈先生聽後，只能嘆息著離開。
我被這個事件所感動，想要陳述一下其中的道理。一位高明的醫生，在治療疾病之前，首先會判斷季節和天氣對人體健康的影響，觀察患者的血氣、飲食、勇怯等特點，並分析疾病的虛實、深淺、部位，以及藥物的主輔、大小、奇偶等特性。治療時，會根據病情的緊急程度，選擇相應的治療方法，如順應、逆向、調和、扶正等原則。孫真人曾說過：「作為一名高級醫生，必須精通《甲乙經》、《素問》、《黃帝針經》、《明堂流注》、《十二經脈》、《三部九候》、《五臟六腑》、《表裡孔穴》、《本草》、《藥對》、《仲景》、《叔和》等醫學經典，還需深刻理解五行和陰陽的理論，精通《周易》。只有這樣，才能成為一名高級醫生。否則，就像夜晚瞎走，隨時可能跌倒受傷。」
校正五音的人，一定要遵循師曠的律呂，才能正確地校正五音。製作方形和圓形物品的人，一定要使用公輸的規矩，才能製作出完美的方形和圓形物品。五音和方形圓形只是微小的技藝，尚且需要專門的技能。醫學作為人命關天的重要學科，更需要專業知識和技能，而非僅僅依靠經驗和運氣。那些號稱為「福醫」的人，如果不懂醫學、不通脈象、不讀經典、不熟悉藥物，卻依賴運氣來治療疾病，病人把生命交到這樣的庸人手中，豈不是非常危險嗎？世人不明白這個道理，把生命交給「福醫」，結果導致健康受損，甚至喪命，這是非常可悲的事情。唉！醫生的「福」，是他們自己的「福」，他們的「福」怎麼可能消除病人的痛苦呢？世人不明白這個道理，把生命交給「福醫」，結果導致健康受損，甚至喪命，這是非常可悲的事情。