《衛生寶鑑》~ 卷十八 (12)

1. 灸婦人崩漏及諸疾

血海二穴，乃足太陰脾經，在膝臏上內臁白肉際二寸中，主女子漏下惡血，月事不調，逆氣腹脹，其脈緩者是也，可灸三壯。

陰谷二穴，乃足少陰腎之經，在足內輔骨後大筋下小筋上，按之應手，屈膝取之，主女子如妊娠，赤白帶下，婦人漏血不止，腹脹滿不得息，小便黃如蠱，及治膝痛如錐刺，不得屈伸，舌縱涎下，煩逆溺難，小腹急引陰痛，股內臁痛。

會陰一穴，在兩陰間，主女子不月，可灸三壯。

氣衝二穴，在歸來下鼠鼷上一寸，動脈應手宛宛中，主婦人月水不利，難產，子上衝心，痛不得息，可灸七壯，炷如小麥大。

水泉二穴，在內踝下，主婦人月事不利，利即多，心下滿，目䀮䀮不能遠視，腹中痛，可灸五壯。

氣海一穴，在臍下一寸五分，主婦人月事不調，帶下崩中，因產惡露不止，繞臍㽲痛。

帶脈二穴，在季脅下一寸八分陷者宛宛中，灸七壯，主婦人不月，及不調勻，赤白帶下，氣轉連背引痛不可忍。

氣門二穴，在臍下三寸兩傍各三寸，灸五十壯，治婦人產後惡露不止，及諸淋，炷如小麥大。

石關二穴，在心下二寸兩傍各五寸，灸五十壯，主產後兩脅急痛不可忍。

陰交一穴，在臍下一寸，主女子月事不調，帶下，及產後惡露不止，繞臍冷疼，灸百壯。

關元一穴，在臍下三寸，主婦人帶下癥瘕，因產惡露不止，斷產絕下經冷，可灸百壯。

足下廉二穴，在膝下三寸䯒外廉兩筋內，舉足取之，主乳癰喉痹，胻腫足跗不收，可灸三壯。

承漿一穴，在唇下，灸五壯，主婦人卒口噤，語音不出，風癇之疾。

凡婦人產後氣血俱虛，灸臍下一寸至四寸各百壯，炷如大麥大，元氣自生。

白話文：

【灸治婦女崩漏及其他疾病】

血海穴有兩個位置，位於足太陰脾經，在膝蓋上方內側的白肉邊緣兩寸處。主要治療女性月經失調、惡性出血，以及腹部脹氣等症狀，脈搏緩慢時適用。可以施灸三次。

陰谷穴也有兩個位置，位於足少陰腎經，在腳內側大筋下方小筋上方，用手按壓可以感受到。彎曲膝蓋即可找到此穴。主要治療女性類似懷孕的症狀，如白帶和紅帶下流不止，以及腹部脹滿呼吸困難，小便黃色如同中毒。同時也能治療膝蓋疼痛如針刺，無法屈伸，舌頭無力垂下，煩躁尿難，小腹緊縮引起陰部疼痛，大腿內側疼痛。會陰穴在兩腿間的陰部，主要治療女性月經不調，可以施灸三次。

氣衝穴有兩個位置，在鼠蹊部上方一寸處，動脈搏動處。主要治療女性月經不順，難產，子宮上沖心臟，劇烈疼痛無法呼吸。可以施灸七次，灸炷大小如小麥。

水泉穴有兩個位置，在內踝骨下方，主要治療女性月經不順或過多，胸悶，眼睛無法遠視，腹部疼痛。可以施灸五次。

氣海穴在肚臍下方一寸五分處，主要治療女性月經不調，白帶和紅帶下流，產後惡露不止，肚臍周圍疼痛。帶脈穴在肋骨下陷處，主要治療女性月經不調，白帶和紅帶下流，背部連接的疼痛。

氣門穴有兩個位置，在肚臍下方三寸兩側各三寸處。可以施灸五十次，治療女性產後惡露不止，各種尿道炎症。灸炷大小如小麥。

石關穴有兩個位置，在心臟下方二寸兩側各五寸處。可以施灸五十次，主要治療產後兩側肋骨疼痛難忍。

陰交穴在肚臍下方一寸處，主要治療女性月經不調，白帶，產後惡露不止，肚臍周圍冰冷疼痛。可以施灸一百次。

關元穴在肚臍下方三寸處，主要治療女性白帶和紅帶下流，產後惡露不止，月經寒冷。可以施灸一百次。

足三里穴有兩個位置，在膝蓋下方三寸小腿外側，抬腳即可找到。主要治療乳腺炎，咽喉炎，小腿腫脹，腳踝無法活動。可以施灸三次。

承漿穴在下脣下方，可以施灸五次，主要治療女性突然閉口不語，聲音發不出，風癇等疾病。

對於產後氣血兩虛的女性，可以在肚臍下方一寸到四寸的位置各施灸一百次，灸炷大小如大麥，能促進元氣恢復。

2. 中氣不足治驗

佚庵劉尚書第五子太常少卿叔謙之內李氏。中統三年春。欲歸寧父母不得。情動於中。又因勞役。四肢困倦。躁熱惡寒。時作疼痛。不欲食。食即嘔吐。氣弱短促、怠惰嗜臥。醫作傷寒治之。解表發汗。次日傳變。又以大小柴胡之類治之。至十餘日之後。病證愈劇。病家云。

前藥無效。莫非他病否。醫曰。此傷寒六經傳變。至再經傳盡。當得汗而愈。翌日。見爪甲微青黑色。足脛至腰如冰冷。目上視而睹不轉睛。咽溢不利。小腹冷。氣上衝心而痛。嘔吐不止。氣短欲絕。召予治之。予診其脈沉細而微。不見傷寒之證。此屬中氣不足。妄作傷寒治之。

發表攻裡。中氣愈損。壞證明矣。太夫人泣下避席曰。病固危困。君盡心救治。予以辛熱之藥。㕮咀一兩。作一服。至夜藥熟而不能飲。續續灌下一口。飲至半夜。稍有呻吟之聲。身體漸溫。忽索粥飲。至旦食粥兩次。又煎一服。投之。至日高。眾醫皆至。診之曰。脈生證回矣。

眾喜而退。後越三日。太夫人曰。病人大便不利。或以用脾約丸潤之可乎。予曰。前證用大辛熱之劑。陽生陰退而愈。若以大黃之劑下之。恐寒不協。轉生他證。眾以為不然。遂用脾約丸二十丸潤之。至夜下利而行。翌日面色微青。精神困弱。嘔吐復作。予再以辛熱前藥溫之而愈矣。

故制此方。

【溫中益氣湯】

附子（炮。去皮臍），乾薑（炮。各五錢），草豆蔻，甘草（炙。各三錢），益智仁，白芍藥，丁香，藿香，白朮（各二錢），人參，陳皮，吳茱萸（各一錢半），當歸（一錢）

上十三味。㕮咀。每服五錢。水二盞。煎至一盞。去渣。溫服食前。病勢大者。服一兩重。

論曰。內經云。寒淫於內。治以辛熱。佐以苦甘溫。附子、乾薑大辛熱。助陽退陰。故以為君。丁香、藿香、豆蔻、益智、茱萸辛熱。溫中止吐。用以為臣。人參、當歸、白朮、陳皮、白芍藥、炙。甘草苦甘溫。補中益氣。和血脈協力。用以為佐使矣。

白話文：

[中氣不足治療案例]

佚庵劉尚書的第五個兒子，太常少卿叔謙的內眷李氏，在中統三年的春天，想要回家探望父母卻未能成行，心中鬱悶，再加上勞累過度，導致四肢疲憊不堪，出現了燥熱怕冷的症狀，時常感到全身疼痛，沒有食慾，吃東西就嘔吐，呼吸短淺乏力，常常感到疲倦想睡覺。醫生誤以為是感冒，進行解表發汗的治療。隔天病情轉變，醫生又使用大小柴胡湯這類藥物進行治療。然而，十多天後，病情反而加重。

病人家屬表示，之前的藥物似乎沒有任何效果，難道是其他疾病嗎？醫生解釋，這是感冒引發的六經病變，等到再次病變到極限，應該會出汗而痊癒。然而，第二天，發現她的指甲呈現淡青色，從腳踝到腰部冰涼，眼睛向上看但無法轉動，吞嚥困難，小腹冰冷，氣往上沖心臟而痛，嘔吐不止，呼吸短促到近乎窒息。我們被請來治療，診斷其脈搏沉細微弱，並無感冒的徵兆，這是中氣不足的症狀，卻被誤診為感冒進行治療。

過度發汗和內攻的治療方式，讓中氣更加衰弱，病情惡化已明確無誤。太夫人流淚起身說，病況確實危急，請我們盡力救治。我們使用辛熱的藥材，研磨成粉，作為一劑藥。到了夜晚，藥煮好了但她無法飲用，只能慢慢灌入一口。直到半夜，終於聽到她發出呻吟的聲音，身體逐漸回暖，突然想喝粥。到了早上，她已經可以吃兩次粥，我們又煎了一劑藥給她服用。到了中午，所有醫生都來看診，表示脈象和病徵已經好轉。

幾天後，太夫人表示，病人排便不順，是否可以使用脾約丸來潤腸呢？我們回答，之前使用大辛熱的藥物，陽氣生發，陰氣消退而病情好轉，如果使用大黃之類的藥物來通便，可能寒氣不協調，轉而產生其他病症。其他人並不認為如此，於是使用了二十粒脾約丸來潤腸。到了夜晚，開始下痢，隔天臉色微微泛青，精神疲憊，嘔吐再次發生。我們再次使用辛熱的藥物來溫暖身體，終於病情再次好轉。

因此，我們制定了這個方子：

【溫中益氣湯】

炮附子(去皮臍)，炮乾薑(各五錢)，草豆蔻，炙甘草(各三錢)，益智仁，白芍藥，丁香，藿香，白朮(各二錢)，人參，陳皮，吳茱萸(各一錢半)，當歸(一錢)

以上十三種藥材，研磨成粉，每次服用五錢，用水兩杯煎至一杯，去渣，飯前溫服。病情嚴重者，可以服用一兩。

根據內經記載，內部寒氣過盛，應使用辛熱的藥物治療，輔以苦甘溫的藥物。炮附子和炮乾薑都是大辛熱的藥物，能助陽氣退陰氣，所以作為主藥。丁香、藿香、豆蔻、益智、茱萸都是辛熱的藥物，能溫中止吐，所以作為輔藥。人參、當歸、白朮、陳皮、白芍藥、炙甘草等苦甘溫的藥物，能補中益氣，和血脈協力，所以作為佐使藥。