《衛生寶鑑》~ 卷十六 (9)
卷十六 (9)
1. 瘧病脈證並治
師曰。瘧脈自弦。弦數者多熱。弦遲者多寒。弦小緊者可下之。弦遲者可溫之。弦緊者。可發汗及針灸也。浮大者可吐之。弦數者。風疾發也。以飲食消息之。問曰。瘧以月一日發。當十五日愈。設不瘥。當月盡日解也。如其不瘥。當云何。師曰。此結為瘕癥。名曰瘧母。急宜治之。可用鱉甲煎丸。
【鱉甲煎丸】
鱉甲（十二分。炙），赤硝（十二分），蜣螂（六分炙），蟅蟲（熬），牡丹皮（去心。各五分），蜂窩（熬。四分），烏扇（燒），黃芩，柴胡，乾薑（炮），大黃（各三分），芍藥（五分），桂枝，厚朴（炒），紫菀（一作紫葳），阿膠（炮。各三分），桃仁（去皮尖），瞿麥，鼠婦（熬），葶藶（炒。
各二分），石葦（去毛），半夏（洗。各一分），人參（去蘆。一分），
上二十三味為末。先取鍛灶下灰一斗。清酒一斛五斗。浸灰。候酒浸一半。著鱉甲於中。煮令泛爛如膠漆。絞取汁。納諸藥煎為丸。如桐子大。空心服七丸。日三服。千金用鱉甲十二片。海藻三分。大戟一分。虻蟲五分。無鼠婦、赤硝。以鱉甲煎和為丸。
【小柴胡去半夏加栝蔞根湯】，治瘧疾發渴者（外臺。經心錄。治兩溏亦妙。金匱方）
柴胡（八兩），人參，黃芩，甘草（炙），生薑（切。各三兩），栝蔞根（四兩），大棗（十二枚。兩破）
上七味㕮咀。以水一斗二升。煮取六升。去渣。再煎至三升。溫服一升。日三服。
【柴胡桂薑湯】（三因方）
柴胡（八兩），桂枝（去皮），黃芩（各三兩），牡蠣（熬），甘草（炙），乾薑（炮。各二兩），栝蔞根（四兩）
上以水一斗二升。煎至六升。去渣。再煎至三升。溫服一升。日三服。初服微煩。再服汗出愈。
師曰。陰氣孤絕。陽氣獨發。則熱而少氣。煩滿。手足熱而欲吐。名曰癉瘧。若但熱不寒者。邪氣內藏於心肺。外舍於分肉之間。令人肌肉消爍。
溫瘧者。其脈如平。身無寒。但熱。骨筋疼煩。時時嘔逆。以白虎加桂枝湯主之。
【白虎加桂枝湯】
石膏（一斤。碎。綿裹），知母（六兩），桂枝（三兩），甘草（二兩），粳米（六合）
上㕮咀。水一斗二升。煮米取去渣。煎三升。溫服一升。日三服。汗出而愈。
瘧疾多寒者。名曰牝瘧。蜀漆散主之。
【蜀漆散】
蜀漆（洗去腥），雲母（燒三日三夜），龍骨（各等分。一方雲母作雲實）
上為末。發作前。漿水半盞。服一盞。溫瘧加蜀漆半分。臨發時。服一錢以上。
【牡蠣湯】，治牡瘧。
牡蠣（熬），麻黃（去節。各四兩），蜀漆（洗腥），甘草（炙。各二兩）
上㕮咀。以水八升。先煮麻黃。蜀漆至六升。去上沫。納諸藥。煮取二升。去渣。溫服一升。吐則勿更服。
白話文：
瘧病脈證並治
老師說：瘧疾的脈象，本身就是弦脈。弦脈數疾者，多屬熱證；弦脈遲緩者，多屬寒證；弦脈細小緊緊的，可以瀉下治療；弦脈遲緩的，可以溫補治療；弦脈緊的，可以用發汗法或針灸治療；脈象浮大者，可以催吐治療；弦脈數疾的，是風邪引起的，可用飲食調理緩解。
有人問：瘧疾在每月初一發作，到十五日痊癒，如果沒有痊癒，到月底就會好轉。如果還是不好，該怎麼辦？
老師說：這就形成了積聚的症塊，稱為瘧母，必須緊急治療。可以使用鱉甲煎丸。
鱉甲煎丸：
鱉甲（炙過，十二分），赤硝（十二分），蜣螂（炙過，六分），蜣螂蟲（熬製），牡丹皮（去心，各五分），蜂窩（熬製，四分），烏扇（燒過），黃芩、柴胡、乾薑（炮製）、大黃（各三分），芍藥（五分），桂枝、厚朴（炒過）、紫菀（或用紫葳），阿膠（炮製，各三分），桃仁（去皮尖），瞿麥、鼠婦（熬製）、葶藶（炒過，各二分），石葦（去毛），半夏（洗淨，各一分），人參（去蘆頭，一分）。
以上二十三味藥磨成粉末。先取一斗灶下細灰，用一斛五斗清酒浸泡，待酒浸泡到一半時，放入鱉甲，煮至爛如膠漆，絞取汁液，再將藥粉用汁液煎煮成丸，如桐子大小。空腹服用七丸，每日三次。 （《千金方》用鱉甲十二片，海藻三分，大戟一分，虻蟲五分，沒有鼠婦和赤硝，以鱉甲煎汁和藥粉製成丸藥。）
小柴胡去半夏加栝蔞根湯：治療瘧疾發熱口渴者（《外台秘要》、《經心錄》記載，治療腹瀉也很好，《金匱要略》）。
柴胡（八兩），人參、黃芩、甘草（炙）、生薑（切片，各三兩），栝蔞根（四兩），大棗（十二枚，掰開）。
以上七味藥切碎，加水一斗二升，煮至六升，去渣，再煎至三升，溫服一升，每日三次。
柴胡桂薑湯：（《三因極一病證方論》）
柴胡（八兩），桂枝（去皮），黃芩（各三兩），牡蠣（熬製），甘草（炙），乾薑（炮製，各二兩），栝蔞根（四兩）。
以上藥物加水一斗二升，煎至六升，去渣，再煎至三升，溫服一升，每日三次。初服藥微感煩躁，再服藥後汗出而愈。
老師說：陰氣衰竭，陽氣獨盛，則會發熱而氣少，煩悶，手足發熱並想嘔吐，稱為癉瘧。如果只是發熱不發冷，邪氣內藏於心肺，外在分佈於肌肉之間，會導致肌肉消瘦。
溫瘧，脈象平和，沒有寒顫，只有發熱，骨骼肌肉疼痛煩悶，時常嘔逆，可用白虎加桂枝湯治療。
白虎加桂枝湯：
石膏（一斤，打碎，用布包），知母（六兩），桂枝（三兩），甘草（二兩），粳米（六合）。
以上藥物切碎，加水一斗二升，煮米取米湯去渣，再煎至三升，溫服一升，每日三次，汗出而愈。
瘧疾以寒證為主者，稱為牝瘧，可用蜀漆散治療。
蜀漆散：
蜀漆（洗淨去腥味），雲母（燒三日三夜），龍骨（各等分，另一方用雲實代替雲母）。
研磨成粉。發作前，用半盞米漿送服一盞藥。溫瘧加蜀漆半分。發作時，服一錢以上。
牡蠣湯：治療牡瘧。
牡蠣（熬製），麻黃（去節，各四兩），蜀漆（洗淨去腥味），甘草（炙，各二兩）。
以上藥物切碎，加水八升，先煮麻黃、蜀漆至六升，去上層浮沫，再放入其他藥物，煮至二升，去渣，溫服一升。如果嘔吐，就不要再服藥。