《衛生寶鑑》~
1. 卷二
2. 灸之不發
國信副使覃公，中四十九歲。至元丙寅春，病臍腹冷疼，完穀不化，足胻寒而逆，皮膚不仁，精神困弱。診其脈沉細而微，遂投以大熱甘辛之劑，及灸氣海百壯，三里三穴各三七壯，陽輔各二七壯。三日後以蔥熨，灸瘡皆不發。復灸前穴，依前壯數，亦不發。十日後，瘡亦更不作膿，瘡口皆干。癸丑歲初，予隨朝承應，冬屯於瓜忽都地面，學針於竇子聲先生，因詢穴腧。曰：凡用針者，氣不至而不效，灸之亦不發，大抵本氣空虛，不能作膿，失其所養故也。更加不慎，邪氣加之，病必不退。異日因語針灸科忽教授，亦以為然。至元戊辰春，副使除益都府判，到任未幾時，風疾，半身麻木，自汗惡風，妄喜笑，又多健忘，語言微澀。醫以續命湯復發其汗，津液重竭，其證愈甚。因求醫還家，日久神氣昏憒，形容羸瘦，飲食無味，便溺遺失，扶而後起，屢易醫藥，皆不能效。因思內經云：陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰。今因此病，而知子聲先生之言矣。或云：副使肥甘足於口，輕暖足於體，使令足於前，所為無不如意。君言失其所養，何也？予曰：汝言所養，養口體者也；予論所養，養性命者也。且覃氏壯年得志，不知所養之正，務快於心，精神耗散，血氣空虛，因致此疾。靈樞經云：人年十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走。二十歲血氣始盛，肌肉方長，故好趨。三十歲五臟大定，肌肉堅，血氣盛滿，故好步。四十歲五臟六腑十二經脈，皆大盛以平定，腠理始疏，華榮頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。六十歲心氣始衰，善憂悲，血氣懈惰，故好臥。七十歲脾氣始衰，皮膚已枯。八十歲肺氣衰，魄魂散離，故言善誤。九十歲腎氣焦臟枯，經脈空虛。百歲五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。蓋精神有限，嗜欲無窮，輕喪性命，一失難復，其覃氏之謂歟。
白話文：
內容翻譯如下：
國信副使覃公中在四十九歲時，於至元丙寅年的春天，出現了肚臍周圍和腹部冷痛的症狀，食物消化不良，雙腳冰冷，皮膚感覺遲鈍，精神疲倦乏力。檢查他的脈搏發現脈象微弱細小。醫生於是開出了大熱甘辛的藥物，並進行了氣海百次的灸療，以及三里的三個穴位各灸了三七次，陽輔穴各灸了二七次。三天後，再以蔥熨法進行治療，但灸瘡卻沒有發生預期反應，再次灸相同的穴位和次數，仍舊沒有反應。十天後，瘡口乾燥，並沒有出現膿包。
癸丑年初，我跟隨朝廷的活動，冬天時在瓜忽都地帶駐紮，向竇子聲先生學習針灸。我詢問他關於穴道的知識，他說：「無論是針刺還是灸療，如果氣血未能達到病竈，就不會有明顯的效果。這大多是由於身體本來的氣血虛弱，無法形成膿包，這是因為身體失去了養分。如果再加上不注意保養，讓邪氣入侵，病情就會加重。」後來，我與針灸科的忽教授談及此事，他也同意這個觀點。至元戊辰年春天，副使被調往益都府擔任判官。
上任不久，他出現了風濕疾病，半身麻木，自汗怕風，情緒起伏不定，經常忘記事情，說話口齒不清。醫生開出續命湯，讓他出汗，結果導致體內津液大量流失，病情反而加重。他因此回家尋找醫生治療，日久神智混亂，身形消瘦，對食物失去興趣，大小便失控，需要他人扶助才能起身。換過許多醫生和藥物，都無法治癒他的病情。我想起了《黃帝內經》中的話：「陽氣如同天上的太陽，如果失去了它，人的壽命就會縮短，並且不會發揚光大。」現在從覃公中的病情看來，我理解了竇子聲先生的話。
有人質疑說，副使口腹之慾滿足，身體溫暖，生活舒適，一切順心，你說的養生是什麼意思呢？我回答說，你所謂的養生，只是滿足口腹和身體的需要，而我講的養生，是指養護生命。覃公中壯年時事業得意，但不懂得正確的養生之道，只顧著滿足自己的慾望，精神和血氣消耗殆盡，因此導致了這種疾病。《靈樞經》中提到，人在十歲時，五臟開始成熟，血氣開始流通，血氣集中在下部，所以喜歡奔跑；二十歲時，血氣開始旺盛，肌肉開始發育，所以喜歡快走；三十歲時，五臟完全成熟，肌肉堅實，血氣充沛，所以喜歡步行；四十歲時，五臟六腑、十二經脈都處於旺盛期，腠理開始疏鬆，面色開始憔悴，頭髮開始斑白，身體狀況穩定，所以喜歡坐著；五十歲時，肝氣開始衰退，肝葉開始變薄，膽汁開始減少，視力開始下降；六十歲時，心氣開始衰退，容易憂鬱悲傷，血氣運行緩慢，所以喜歡躺著；七十歲時，脾氣開始衰退，皮膚開始枯萎；八十歲時，肺氣衰退，精神開始散漫，容易言語失誤；九十歲時，腎氣枯竭，五臟萎縮，經脈空虛；一百歲時，五臟全部虛弱，神氣消失，只剩下形骸，最終死亡。人的精神是有限的，但慾望是無止境的，一旦輕視了生命，一旦失去就難以挽回。這就是覃公中的寫照吧。
3. 脫營
疏五過論云。嘗貴後賤。雖不中邪。病從內生。名曰脫營。鎮陽有一士人。軀幹魁梧而意氣雄豪。喜交遊而有四方之志。年逾三旬。已入任至五品。出入從騎塞途。姬侍滿前。飲食起居。無不如意。不三年。以事罷去。心思鬱結。憂慮不已。以致飲食無味。精神日減。肌膚漸至瘦弱。
無如之何。遂耽嗜於酒。久而中滿。始求醫。醫不審得病之情。輒以丸藥五粒。溫水送之。下二十餘行。時值初秋。暑熱猶盛。因而煩渴。飲冷過多。遂成腸鳴腹痛而為痢疾。有如魚腦。以至困篤。命予治之。診其脈乍大乍小。其證反覆悶亂。兀兀欲吐。嘆息不絕。予料曰。
此病難治。啟玄子云。神屈故也。以其貴之尊榮。賤之屈辱。心懷慕眷。志結憂惶。雖不中邪、病從內生。血脈虛減。名曰脫營。或曰。願聞其理。黃帝針經有曰。宗氣之道。納穀為寶、谷入於胃。乃傳之脈。流溢於中。布散於外。精專者行於經隧。終而復始。常營無已。是為天地之紀。
故氣始從手太陰起。注於陽明。傳流而終於足厥陰。循腹裡。入缺盆。下注肺中。於是復注手太陰。此營氣之所行也。故日夜氣行五十營。漏水下百刻。凡一萬三千五百息。所謂變通者並行一數也。故五十營備。得盡天地之壽矣。今病者始樂後苦。皆傷精氣。精氣竭絕。形體毀阻。
暴喜傷陽。暴怒傷陰。喜怒不能自節。蓋心為君主。神明出焉。肺為相輔。主行榮衛。制節由之。主貪人慾。天理不明。則十二官相使。各失所司。使道閉塞而不通。由是則經營之氣脫去。不能灌溉周身。百脈失其天度。形乃大傷。以此養生則殃。何疑之有焉。
白話文：
【脫營】
疏五過論提到，過去尊貴現在卑微的人，即使未受外界邪氣侵襲，疾病也會從內心產生，這種病被稱作「脫營」。鎮陽有位士人，身材魁梧，意氣風發，喜好交遊且有遠大的抱負。年過三十，已經擔任到五品官職，出入都有隨從護衛，妻妾環繞，飲食起居都順心如意。但不到三年，因事被罷免，心情鬱悶，憂慮不斷，導致對飲食失去興趣，精神一天比一天差，身體也逐漸消瘦。
無奈之下，他開始沉溺於酒精。久而久之，腹部開始脹滿。這才尋求醫生治療。醫生未能詳細瞭解他的病情，便給了五顆藥丸，讓他用溫水吞服。服藥後，他開始頻繁排便。正值初秋，天氣依然炎熱，因此感到口渴，喝了過多的冷飲，結果造成腸鳴腹痛，引發痢疾，排出物如魚腦般。病情變得非常嚴重，找我來治療。我診斷他的脈搏忽大忽小，症狀反覆無常，胸悶欲吐，不停地嘆息。我預測：
這病很難治。啟玄子說這是因為精神受到打擊。他過去享受著尊貴的榮華，現在卻遭受屈辱，心中充滿留戀，愁緒纏繞。即使沒有受到外界的邪氣，疾病也是從內心產生，血液和氣脈虛弱，這就是「脫營」。有人問我原因，根據黃帝針經所述，宗氣的運行，取決於食物的攝入，食物進入胃部，再轉化為營養，流動在體內，散佈在體表。精華的部分則在經絡中循環，週而復始，永不停止，就像天地的規律一樣。
因此，氣始於手太陰肺經，流經陽明胃經，最後結束於足厥陰肝經，然後回到腹腔，進入缺盆穴，向下流到肺臟，再回到手太陰肺經，這是營氣的運行方式。所以，營氣每天晚上運行五十次，等於百刻，共計一萬三千五百次呼吸，這就是變通的原理。當五十次營氣運行完成，就能達到天地的壽命。如今患者先快樂後痛苦，都是因為傷害了精氣，精氣枯竭，形體受到損壞。
過度的喜悅會傷害陽氣，過度的憤怒會傷害陰氣。如果無法控制自己的情緒，要知道心臟是主宰，神智由此產生；肺臟是輔助，負責運行營養和衛氣，控制整個身體的運作。如果一味追求私慾，忽略了天理，那麼身體的十二個主要器官就會失去功能，導致經絡堵塞，營氣就會流失，無法滋養全身，所有的脈絡失去平衡，形體就會受到嚴重的傷害。這樣的生活方式，當然會帶來災難，這還有什麼可懷疑的呢？
4. 瀉火傷胃
經歷晉才卿。膏粱而飲。至春病衄。醫曰。諸見血者為熱。以清涼飲子投之。即止。越數日。其疾復作。醫又曰。藥不勝病故也。遂投黃連解毒湯。既而或止。止而復作。易醫數回。皆用苦寒之劑。俱欲勝其熱而已。然終不愈。而飲食起居。浸不及初。肌寒而時躁。言語無聲。
口氣臭穢。惡如冷風。然其衄之餘波。則未絕也。或曰。諸見血者熱。衄、熱也。熱而寒之。理也。今不惟不愈而反害之。何哉。內經曰。以平為期。又言下工不可不慎也。彼惟知見血為熱。而以苦寒攻之。抑不知苦瀉土。土、脾胃也。脾胃、人之所以為本者。今火為、病而瀉其土。
火固未嘗除而土已病矣。土病則胃虛。胃虛則營氣不能滋榮百脈。元氣不循天度。氣隨陰化而無聲肌寒也。意粗工嘻嘻以為可治。熱病未已。寒病復起。此之謂也。
白話文：
這段文字描述的是某個人因過度飲食膏粱美食，到了春天出現鼻血的症狀。醫生診斷說，凡是出血的情況都是因為體內有熱，於是給他開了清涼飲子，服用後出血的情況暫時停止。但過了幾天，病情又再次發作。醫生認為是藥力不夠，於是又開了黃連解毒湯，病情雖然偶爾會停止，但總是反覆發作。換了好幾個醫生，都只開些苦寒的藥物，目的只是想壓制體內的熱，但最終病情還是沒有好轉，甚至飲食和生活能力都比以前差，肌肉感到寒冷且時常煩躁，說話也變得無力。
更糟糕的是，口氣變得非常難聞，像極了冷風中的腐爛味，鼻血的情況也未完全消失。有人說，出血就是因為體內有熱，治療出血當然要用寒性藥物。然而，這種治療方式不但沒有治好他的病，反而使病情更糟。《內經》提到，治病應當追求平衡，低能的醫生在治療時必須格外小心。這些醫生只知道出血是因為熱，就一味地用苦寒的藥物來治療，卻不知道苦寒的藥物會傷害脾胃。脾胃是人體的根本，現在火氣雖是病因，但如果用藥物傷害脾胃，那麼火氣未必能去除，脾胃反而會受損。
脾胃一旦受損，胃就會虛弱，胃虛弱後，身體的營養就無法滋養全身的脈絡，元氣也就無法正常運行，導致氣血隨陰寒而變化，肌肉也會感到寒冷。有些粗心的醫生還會樂觀地認為這種情況可以治療，結果熱病未愈，寒病又接踵而來，這就是文中所描述的情形。
5. 肺痿辨
華嚴寺和上座代史侯出家。年未四十。至元癸酉四月間。因澡浴大汗出。還寺剃頭。傷風寒。頭疼。四肢困倦。就市中購通聖散服之。又發之汗。頭疼少減。再日復作。又以通聖散發之。發汗數回。反添勞動喘促。自汗惡風。咳而有血。懶於言語。飲食減少。求醫治之。醫與藥，多以生薑為引子。至六月間。精神愈困。飲食減少。形體羸瘦。或咳或唾紅血極多。扶而後起。請予治之。具說前由。診其脈，浮數七八至。按之無力。予曰：不救矣。或曰：何謂不救？內經曰：血之與汗，異名而同類。奪汗者無血，奪血者無汗。金匱要略云：肺痿之病，從何而得之？師曰：或從汗出，又被快藥下利，重亡津液，故得之。今肺氣已虛，又以辛藥瀉之，重虛其肺，不死何待？藏氣法時論曰：肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。蓋不知內經之旨。仲景云：禍術淺狹，懵然不知病源為治，乃誤發汗吐下之相反，其禍至速。世上之士，但務彼翕習之榮，而莫見此傾危之敗。惟明者居然能識其本，近取諸身，夫何遠之有焉。其僧不數日，果亡。
白話文：
[肺痿辨]這段文字描述了一位名叫和上座代史侯的和尚，他在不到四十歲的時候，發生了一系列健康問題。在至元癸酉年四月，他洗澡後大量出汗，回到寺院剃頭，不慎受了風寒，導致頭痛、四肢疲倦。他在市集購買了通聖散服用，雖然頭痛稍微減輕，但第二天症狀又再次出現，他再次服用通聖散，多次發汗後，反而感到更加勞累、呼吸急促，自汗怕風，咳嗽帶血，說話無力，食慾下降。他尋求醫生治療，醫生開的藥方多以生薑為輔料。
到了六月，他的精神狀態更差，飲食進一步減少，身體變得消瘦，咳嗽或吐痰時會有大量鮮血，需要人扶持才能起身。他找我治療，詳細描述了之前的經歷。我診斷他的脈搏浮數，每分鐘跳動七八次，但力量微弱。我告訴他，情況已經無法挽回了。有人問我為什麼說無法挽回，根據《內經》所述，血液和汗水雖然名字不同，但屬於同一類物質，如果大量出汗就會耗盡血液，反之亦然。《金匱要略》提到，肺痿這種病是如何形成的？
我解釋說，可能是因為大量出汗後，又被強烈的藥物導致瀉利，嚴重損失了體內的津液，因此得了這種病。現在肺氣已經虛弱，又使用辛辣的藥物進一步消耗肺部，肺部更加虛弱，這樣的狀況如何能活下來呢？《藏氣法時論》說，肺臟需要收斂，應該多吃酸味的食物來達到這個目的，使用酸味的食物來滋補，辛辣的食物則會消耗肺氣。然而，醫生們並沒有理解《內經》的深意，張仲景曾說，醫術淺薄狹隘，對疾病的根源一無所知，錯誤地使用發汗、催吐、瀉下等方法，這些方法的效果往往是適得其反，災難來得很快。世上的醫生們只關注表面的榮耀，卻看不見背後的危險。只有真正明智的人，能夠認識到事物的根本，從身邊的事物中尋找答案，何必去遠方尋求呢？不出幾天，那位和尚果然去世了。