《衛生寶鑑》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 主不明則十二官危
癸丑春。槀城令張君。年三十有餘。身體豐肥。精神康健。飲食倍於常人。太醫王彥寶曰。君肥盛如此。若不預服涼藥。恐生熱疾。張君從之。遂服三一承氣湯二兩。下利三十餘行。異日。覺陰陰腹痛。且不欲食。食而無味。心下痞滿。精神困倦。次添胸膈閉塞。時作如刀刺之痛。
稍多食則醋心腹脹。不能消化。以此告予。予曰。昔君剛強。飲啖如常。血氣周流。循其天度。十二臟之相使。各守所司。神氣衝和。身體太平。君自戕賊。沖氣敗亂而致病如此。雖悔何及。予遂以四君子湯甘溫之劑。補脾安胃。更加人參、黃耆、升麻。升陽補氣。戒以慎起居。
白話文：
癸丑年的春天，槀城縣令張君，年紀三十多歲，身體肥胖，精神健旺，食量比常人多一倍。太醫王彥寶說：「您如此肥胖，如果不提前服用涼性藥物，恐怕會生熱病。」張君聽從了他的建議，便服用了一劑重兩的三一承氣湯。服藥後，拉了三十多趟肚子，第二天就感到陰陰的腹痛，而且不想要吃東西，吃下去也沒有味道，胸口感到堵塞、滿脹，精神萎靡。接著胸膈之間也感到堵塞，時常像刀刺一樣疼痛。
稍稍多吃一點就胃酸泛酸，肚子脹，難以消化。他將這情況告訴我，我說：「以前您身體強健，飲食正常，血氣流通，遵循自然法則，十二臟腑互相協調，各司其職，精神充沛平和，身體十分健康。現在您自己戕害身體，沖氣失調而導致疾病。現在後悔已經來不及了。」我於是用甘溫的四君子湯來補脾安胃，再加入人參、黃耆、升麻來升陽補氣。並且告誡他要注意起居作息。
節飲食。服之月餘。胸中快利而痛止。病氣雖去。終不復正氣。未幾三旬中風而死。靈蘭秘典云。主不明則十二官危。形乃大傷。以此養生則殃。以為天下者。其宗大危。戒之戒之、啟玄子云。心不明。邪正一。邪正一。則損益不分。損益不分。則動之凶咎。陷身於羸瘠矣。
故形乃大傷。夫主不明。則委於左右。委於左右。則權勢妄行。權勢妄行。則吏不奉法。吏不奉法。則人民失所。而皆受枉曲矣。且民惟邦本。本固邦寧。本不獲安。國將何有。宗廟之主。安得不至於傾危乎。故曰戒之戒之。張君安危不察。損益不分。妄加治療以召其禍。可痛也哉。
此既往不可咎。後人當以此為明鑑。
白話文：
節制飲食，服藥一個多月後，胸部舒暢，疼痛消失。但即使病徵已退，體內的正氣仍然可能受到損害。不久，他在三旬內中風去世。《靈蘭祕典》提到，如果主心的智慧不足，那麼十二官就處於危險之中，身體會遭受嚴重傷害。若以這種方式養生，就會帶來災難。對於治理國家的人來說，這種行為等同於根基不穩，需警醒。啟玄子說，如果心智不明，那麼善惡難分，善惡難分，則容易招致災難，陷入瘦弱之境地。
所以，身體會遭受嚴重傷害。如果主心的智慧不足，就會交由旁邊的人處理，旁邊的人處理，就可能濫用權力。濫用權力，官員就不會遵守法律。官員不遵守法律，人民就會失去依靠，都受到不公平的待遇。而且，人民是國家的根本，根本穩定，國家才能安定。如果根本無法得到安寧，國家又怎麼能存在？國家的領導人，怎能不處於危險之中呢。所以，必須警醒。張君在危機來臨時不能察覺，善惡不分，胡亂治療導致禍患，真是令人痛心啊。
過去的事情已經發生，無法追究，後人應該從中吸取教訓。
2. 時氣傳染
總帥相公。年近七旬。戊午秋南征。過揚州。俘虜萬餘口。內選美色室女近笄年者四。置於左右。予因曰。總帥領十萬餘眾。深入敵境。非細務也。況年高氣弱。凡事宜慎。且新虜之人。驚憂氣蓄於內。加以飲食不節。多致疾病。近之則邪氣相傳。其害為大。總帥笑而不答。
其副帥時亦在坐。異日召予曰。我自十三歲從徵回鶻。此事飽經。汝之言深可信矣。至臘月中班師。值大雪三日。新掠人不禁凍餒。皆病頭疼咳嗽。腹痛自利。多致死亡者。逮春正月至汴。隨路多以禮物來賀。相公因痛飲數次。遂病。脈得沉細而弦。三四動而一止。其證頭疼。
咳嗽。自利腹痛。與新虜人病無異。其脈短澀。其氣已衰。病已劇矣。三日而卒。邪氣害人。其禍如此。內經云。乘年之虛。遇月之空。失時之和。因而感邪。其氣至骨。又曰。避邪如避矢石。錢仲陽亦曰。糞履不可近襁褓。嬰兒多生天吊驚風。亦猶正氣尚弱。不能勝邪故也。
由是觀之。聖賢之言。信不誣矣。
白話文：
總司令大人，年紀將近七十。戊午年秋季南征，經過揚州，俘虜了萬餘人。其中挑選了容貌姣好、年紀將近及笄的女子四個，放在身邊。我當時就說，總司令領著十萬多軍隊，深入敵境，可不是小事，何況您年紀大了，氣力衰弱，凡事都應該謹慎。而且新俘虜的人，驚恐憂慮，氣鬱在內，再加上飲食不節，很容易生病。靠近他們就會傳染邪氣，危害極大。總司令只是笑了笑，沒有回答。
他的副帥當時也在場，後來有一天叫我過去，說：「我從十三歲開始就跟著征討回鶻，對於這些事非常熟悉，你的話非常有道理。」到了臘月，軍隊回師，連下了三天大雪。新俘虜的人無法抵禦寒冷和飢餓，都得了頭痛、咳嗽、腹痛、腹瀉的病，很多人因此死亡。到了正月，回到汴京，沿途許多人送來禮物祝賀。總司令於是連續痛飲幾次，結果就病了。脈象沉細而弦，三四次跳動就停一次，症狀是頭痛、咳嗽、腹瀉、腹痛，跟新俘虜的人的病一模一樣。他的脈搏短促而澀，氣息已衰，病情非常嚴重，三天後就去世了。邪氣害人，禍害如此之大。
《內經》中說：「人到老年，元氣虛弱，遇上月圓之時，陽氣虛衰，失了時令的調和，就會感邪氣，邪氣深入骨髓。」又說：「避邪氣就像躲避箭石一樣。」錢仲陽也說：「糞便和鞋子不能靠近嬰兒，嬰兒很容易患天吊驚風，因為他們正氣還弱，不能抵抗邪氣。」
3. 戒妄下
真定鈔庫官李提舉。年逾四旬。體干魁梧。肌肉豐盛。其僚友師君告之曰。肥人多風證。君今如此。恐後致中風。搜風丸其藥推陳致新化痰。宜服之。李從其言。遂合一料。每日服之。至夜下五行。如是半月。覺氣短而促。至一月餘。添怠惰嗜臥。便白膿。小便不禁。足至膝冷。
腰背沉痛。飲食無味。仍不欲食。心胸痞滿。時有躁熱。健忘。恍惚不安。凡三易醫皆無效。因陳其由。請予治之。予曰。孫真人云。藥勢有所偏助。令人臟氣不平。藥本攻疾。無病不可餌。平人谷入於胃。脈道乃行。水入於經。其血乃成。水去則榮散。谷消則衛亡。榮散衛亡。
白話文：
真定鈔庫官李提舉，年過四十，身材高大魁梧，肌肉豐滿。他的同僚師君告訴他，胖子容易得風證，他現在這樣，恐怕以後會中風。建議他服用搜風丸，此藥能推陳致新，化痰，適合他服用。李提舉聽從建議，便配了一劑，每天服用。到了晚上，他排出五色便，這樣服藥半個月後，覺得呼吸急促，一個多月後，又感到疲倦嗜睡，大便排出膿液，小便失禁，腳踝至膝蓋冰冷，腰背疼痛，食慾不振，而且不想吃東西，心胸堵塞，時常感到燥熱，健忘，神志恍惚不安。他換了三個醫生，都無效，便把自己的情況告訴我。我說，孫真人說過，藥物的力量有偏向性，容易導致臟腑氣血不平衡。藥物本是攻治疾病，沒病不能吃藥。平常人吃下食物，經過胃，經脈運作，水進入經絡，就形成血。水份流失，就會導致營氣散失，食物消化，就會導致衛氣消失。營氣散失，衛氣消失，就會……
神無所依。君本身體康強。五臟安泰。妄以小毒之劑。日下數行。初服一日。且推陳下行。疏積已去。又何推焉。今飲食不為肌膚。水穀不能運化精微。灌溉五臟六腑。周身百脈。神將何依。故氣短而促者。真氣損也。怠惰嗜臥者。脾氣衰也。小便不禁者。膀胱不藏也。便下膿血者。
胃氣下脫也。足胻寒而逆者。陽氣微也。時有躁熱、心下虛痞者。胃氣不能上榮也。恍惚健忘者。神明亂也。金匱要略云。不當下而強下之。令人開腸洞泄便溺不禁而死。前證所生非天也。君自取之。治雖粗安。促君命期矣。李聞之。驚恐。汗浹於背。起謂予曰。妄下之過。
白話文：
你的身體原本康健，五臟安泰。你卻妄自服用一些小毒的藥劑，每天服用多次。剛開始服用的那一天，藥物或許還能推陳代謝，疏通積滯，但現在已經排出去了，又何必繼續服用呢？
現在你飲食不能滋養肌膚，水穀不能運化精微物質，灌溉五臟六腑，滋養周身百脈，你的精神將依附何處呢？所以你才會氣短促，因為真氣受損；你才會懶惰嗜睡，因為脾氣衰弱；你才會小便失禁，因為膀胱不能儲藏；你才會大便帶膿血，因為胃氣下墜；你才會足部冰冷逆寒，因為陽氣微弱；你才會時常躁熱，心下虛痞，因為胃氣不能上達；你才會恍惚健忘，因為神明失常。
《金匱要略》記載：「不應當瀉下卻強行瀉下，會導致腸道破裂，瀉泄失禁而死。你現在所患的病症，不是天生的，而是你自己造成的。雖然現在治療讓你暫時舒服了，卻加速了你的死亡。」
李某聽到這番話，嚇得一身冷汗，汗水浸透了背脊。他站起來對我說：「我服用瀉藥的過失，實在是太大了！」
悔將何及。雖然。君當盡心救其失。予以謂病勢過半。命將難痊。固辭而退。至秋疾甚作。醫以奪命散下之。躁熱喘滿而死。內經曰。誅罰無過。是謂大惑。如李君者。蓋內經所謂大惑之人也。衛生君子。可不戒哉。
白話文：
悔之晚矣。雖然如此，你還是應該竭盡全力去救治他的失誤。我曾告訴他，病勢已過半，命將難以痊癒。因此便辭別離開。到了秋天，病情加重，醫生用「奪命散」為他下瀉，結果他躁熱喘滿而亡。
《內經》說：「懲罰過度，就是大惑。」李君的遭遇，正是《內經》所說的「大惑之人」。
凡是注重養生之人，不可不引以為戒啊！
4. 輕易服藥戒
何秀才一女子病。其父謂予曰。年十三時。五月間。因傷冷粉。腹中作痛。遂於市藥鋪中。贖得神芎丸服之。臍腹漸加冷疼、時發時止。今逾七八年不已。何也。答曰。古人云。寒者熱之。治寒以熱。良醫不能廢其繩墨而更其道也。據所傷之物。寒也。所攻之藥。亦寒也。重寒傷胃。
其為冷痛。豈難知哉。凡人之脾胃。喜溫而惡冷。況女子幼小。血氣尚弱。不任其寒。故陽氣潛伏。寒毒留連。久而不除也。治病必先求其本。當用溫中養氣之藥。以救前失。服之月餘方愈。嗚呼。康子饋藥。孔子拜而受之。以未達不敢嘗。此保生之重者也。奈何常人命醫。
白話文：
一位秀才家裡有一個女性病人。她父親告訴我，當她十三歲時，五月期間，因為吃了冷粉，腹部開始疼痛。於是她在市上的藥店買了神芎丸來服用。之後，她的肚臍周圍逐漸變得更加寒冷且疼痛，這種情況會時而發生，時而停止。現在已經超過七八年了，還是沒有好轉。為什麼呢？
我回答說，古人曾經提到，對於寒冷的問題應該使用熱性的藥物來治療，這是因為在治療寒冷的疾病時，我們必須使用熱性的藥物。好的醫生不會改變他們的基本治療原則。
根據她所吃的東西和她所服用的藥物，都是冷性的，這兩者都對她的身體造成了影響。過度的寒冷會傷害到胃部。
她之所以會感到冷痛，並不是什麼難以理解的事情。一般人對於胃和脾的消化系統來說，他們喜歡溫暖而害怕寒冷。尤其是一個小女孩，她的血液和氣息還很弱，無法承受寒冷的影響。因此，她的陽氣被封鎖，寒冷的毒素一直留在她的身體裡，久久不能消除。
在治療疾病時，我們必須先找出根本原因，然後使用能夠溫暖中樞，養護體氣的藥物來補救之前的錯誤。如果按照這樣的療法服用藥物，大約一個多月後，病情就會得到改善。唉，當康子（孔子的朋友）送藥給孔子時，孔子會鞠躬接受，但由於他當時尚未完全理解，所以他不敢立即服用。這就是對生命非常重視的表現。然而，對於常人來說，他們的生命就交給了醫生處理。
拱默而令切脈。以謂能知病否。且脈者。人之血氣附行於經絡之間。熱勝則脈疾。寒勝則脈遲。實則有力。虛則無力。至於所傷何物。豈能別其形象乎。醫者不可不審其病源。而主家不可不說其病源。如何氏女子。不以病源告醫。而求藥於市鋪。發藥者亦不審其病源而以藥付之。
以致七八年之病。皆昧此理也。孫真人云。未診先問。最為有準。東坡云。只圖愈疾。不圖困醫。二公之語。其有功於世大矣。
白話文：
醫生光靠把脈就能知道病因嗎？脈象只能反映身體的寒熱虛實，並不能直接顯示病灶。醫生必須了解病因，患者也必須如實告知病情，才能正確治療。像有些人病了不告訴醫生，就隨便買藥吃，結果拖了七八年還沒治好，都是因為沒有弄清楚病因。孫思邈和蘇東坡都強調診病前要先問清楚，這樣才能對症下藥，也才能讓醫生安心為病人治病。