《衛生寶鑑》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 下工絕氣危生
丁巳予從軍至開州。夏月。有千戶高國用謂予曰。父親年。七十有三。於去歲七月間。因內傷飲食。又值霖雨瀉。痢暴下數行。醫以藥止之。不數日又傷又瀉。止而復傷。傷而復泄。至十月間。肢體瘦弱。四肢倦怠。飲食減少。腹痛腸鳴。又以李醫治之。處以養臟湯。治之數日。
瀉止後添嘔吐。又易以王醫。用丁香、藿香、人參去白、橘皮、甘草。同為細末。煎生薑數服而嘔吐止。延至今正月間。飲食不進。扶而後起。又數日不見大便。予問醫曰。父親數日不見大便。何以治之。醫曰。老官人年過七旬。氣血衰弱。又況瀉痢半載。脾胃又虛。津液耗少。
白話文：
丁巳年，我隨軍來到開州。夏季時，一位名叫高國用的千戶對我說：「家父今年七十三歲，去年七月間因為飲食內傷，又碰上連綿雨天而腹瀉不止，連續拉了好幾次。醫生用藥物止瀉，但沒過幾天又傷又瀉，止了又傷，傷了又瀉，一直到十月間，身體消瘦，四肢無力，食慾不振，肚子痛，腸子咕嚕咕嚕響。又請李醫生治療，他開了『養臟湯』，吃了幾天後，瀉止了，卻又開始嘔吐。於是又換了王醫生，他用了丁香、藿香、去白的人參、橘皮、甘草，研成細末，用生薑煎服，吃了幾服之後嘔吐就止住了。一直拖到今年正月間，父親食慾不佳，需要人扶才能起身，又過了幾天沒有排便。我問醫生說：『父親好幾天沒有排便，應該怎麼治療？』醫生回答說：『老人家年過七旬，氣血衰弱，又加上腹瀉半年的時間，脾胃虛弱，津液消耗很多，…』
以麻仁丸潤之可也。眾親商議。一親知曰。馮村牛山人。見證不疑。有果決。遂請治之。診其脈。問其病證。曰此是風結也。以搜風丸百餘丸服之。利下數行而死。予悔恨不已。敢以為問。予曰。未嘗親見。將何以言。高千戶退而去。或者曰。予親見之。細說其證。予曰。人以水穀為本。
今年高老人久瀉。胃中津液耗少。又重瀉之。神將何依。靈樞經云。形氣不足。病氣不足。此陰陽俱不足也。不可瀉之。瀉之則重不足。重不足則陰陽俱竭。血氣皆盡。五臟空虛。筋骨髓枯。老者絕滅。少者不復矣。又曰。上工平氣，中工亂脈。下工絕氣危生。絕氣危生。其牛山人之謂歟。
白話文：
高千戶的親戚因久瀉求醫，聽聞馮村牛山人見證有效，便請他診治。醫生診斷為風結，開了搜風丸，患者服藥後瀉下不止，最後去世。高千戶因此感到後悔，向我詢問。我表示沒有親眼見過，無法評斷。高千戶便離開了。有人告訴我，他親眼見過病人，並詳細描述了病症。我說，人以飲食為本，高老人久瀉，胃中津液耗損，再瀉下去，精神將無所依託。《靈樞經》說「形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也。」不可再瀉，瀉下去會更加虛弱，虛弱到極點，陰陽俱竭，血氣耗盡，五臟空虛，筋骨枯竭，老人就會離世，年輕人也會元氣大傷。我認為，上等的醫生能平衡氣血，中等醫生能調亂脈象，下等的醫生則會耗竭氣血，危及性命。這牛山人所為，正是下等的醫生。
2. 酸多食之令人癃
至元己巳上都住。夏月。太保劉仲晦使引進史柔明來曰。近一兩月。作伴數人。皆有淋疾。是氣運使然。是水土耶。予思之。此間別無所患。此疾獨公所有之。殆非運氣水土使然。繼問柔明近來公多食甚物。曰。宣使賜木瓜百餘對。遂多蜜煎之。每客至以此待食。日三五次，予曰。
淋由此也。內經曰。酸多食之令人癃。可與太保言之。奪飲則已。一日。太保見予問曰。酸味致淋。其理安在。予曰。小便主氣。針經云。酸入於胃。其氣澀以收。上之兩焦。弗能出入也。不出則留胃中。胃中和溫則下注膀胱之胞。胞薄以懦。得酸則縮綣。約而不通。水道不行。
白話文：
元朝至元己巳年，我在上都居住。夏季，太保劉仲晦派人帶史柔明來見我，說最近一兩個月，跟他一起來的幾個人都患上了淋病。他問我，這是因為氣運使然，還是水土不服？我思考了一下，這個地方其他疾病並沒有，只有這個病特別多，應該不是氣運或水土的原因。我接著問柔明最近吃了什麼，他說宣使送來了一百多對木瓜，他用蜂蜜煎了，每次有客人來都拿這個招待，一天要吃三五次。我說，淋病就是這樣引起的。內經記載，吃太多酸性食物會導致小便不通。可以告訴太保，不要再吃這些酸性食物了，病自然就好了。隔天，太保來找我，問我酸味導致淋病的道理是什麼。我說，小便主要靠氣來控制。針經說，酸味進入胃，會讓胃氣變得澀，收斂，向上影響兩焦，導致氣機不通。氣機不通就會停留在胃中，胃中溫和就會向下流入膀胱，膀胱薄弱，遇到酸性物質就會收縮，緊閉，水道不通。
故癃而澀。乃作淋也。又曰。陰之所生。本在五味。陰之五宮。傷在五味。五味口嗜而欲食之。必自裁製。勿使過焉。五味過則皆能傷其正。豈止酸味耶。太保歡曰。凡為人子不可不知醫。信哉。
白話文：
所以尿液稀薄，是因為有尿路感染或阻塞的情況，這就是所謂的「淋」病。另外，古人說：「陰氣的產生，基礎在於食物的味道。陰經的五個器官（心、肝、脾、肺、腎），如果吃的食物味道不對，也會受到損傷。因此，在享受美食時，要自己控制好份量，不要吃得太多。否則，任何口味的食物都可能損害身體健康，不只是酸味而已。」太保歡曾說：「作為子女的人不能不懂得一些基本的醫學常識。」這些都是很正確的道理啊！
3. 冬藏不固
刑部侍郎王立甫之婿。發二十五歲。至元丁卯十一月間。困勞役憂思煩惱。飲食失節而病。時發躁熱。肢體困倦。盜汗濕透其衾。不思飲食。氣不足一息。面色青黃不澤。請予治之。具說前證。診其脈。浮數而短澀。兩寸極小。予告曰。此危證也。治雖粗安。至春必死。當令親家知之。
夫人不以為然。遂易醫。至正月躁熱而卒。異日。立甫同外郎張介夫來謂予曰。吾婿果如君言。願聞其理。予曰。此非難知也。內經曰。主勝逆。客勝從。天之道也。蓋時令為客。人身為主。冬三月人皆懼寒。獨渠躁熱盜汗。是令不固其陽。時不勝其熱。天地時令。尚不能制。
白話文：
刑部侍郎王立甫的女婿，年二十五歲。元丁卯年十一月間，因勞役憂思煩惱，飲食失度而生病。當時發熱躁動，肢體困倦，盜汗濕透床單，不思飲食，氣息微弱，面色青黃無光澤。請我診治。
我詳細詢問了病症，診脈後發現脈象浮數而短澀，兩寸脈極微弱。我告知王立甫說：「這是一個非常危險的病症，雖然可以暫時緩解，但到了春天必死無疑。請您告知您的親家。」
王立甫的夫人並不相信我的判斷，於是換了醫生。到了正月，病情加重，躁熱不退，最終去世。
過了一段時間，王立甫與外郎張介夫一同來找我，說：「您的預言果然應驗，請您為我解惑。」
我說：「這並不難理解。《內經》中說：『主勝逆，客勝從，天之道也。』意思是說，人體是主，時令是客。冬三月，人人都怕冷，唯獨他躁熱盜汗，這是因為他體內陽氣不足，無法抵抗熱邪，導致時令不能控制他體內的熱氣。就連天地時令都無法制約，更何況凡人了。」
藥何能為。冬乃閉藏之月。陽氣當伏於九泉之下。至春發為雷。動為風。鼓坼萬物。此奉生之道也。如冬藏不固。則春生不茂。又有疫癘之災。且人身陽氣。亦當伏潛於內。不敢妄擾。無泄皮膚。使氣亟奪。此冬藏之應也。令婿汗出於閉藏之月。腎水已涸。至春何以生木。陽氣內絕。
無所滋榮。不死何待。二君乃嘆息而去。
白話文：
藥物的作用是什麼呢？冬天是封閉收藏的月份，陽氣應該潛伏於地底下九泉之處。等到春天來臨，陽氣就會化作雷聲，並化作風，鼓動萬物生長。這就是遵循生長之道。
如果冬天收藏不牢固，春天就會生長不茂盛，還會有瘟疫流行的災禍。而且人體的陽氣，也應該潛伏於內，不要輕易外泄。不要讓汗水從皮膚流出，使氣力迅速損耗。這就是冬天收藏的應對之道。
如果在收藏的月份，讓女婿出汗，腎水已經枯竭，等到春天怎麼能讓樹木生長呢？陽氣內在枯竭，沒有生長的力量，不死等什麼呢？
兩位君主嘆息之後就走了。
4. 主勝客則逆
古廉韓子玉父。年逾六旬有三。病消渴。至冬添躁熱。須裸袒。以冰水噴胸腋乃快。日食肉面數回。頃時即飢。如此月餘。命予治療。診得脈沉細而疾。予以死決之。子玉及弟泣跪予前曰。病固危篤。君盡心救治。則死而無悔。予答曰。夫消之為病。其名不一。曰食亦。曰消中。
曰宣疾。此膏粱之所致也。陽明化燥火。津液不能停。自汗小便數。故飲一溲二。胃熱則消穀善飢。能食而瘦。王叔和云。多食亦飢虛是也。此病仲景所謂春夏劇。秋冬瘥。時制故也。令尊今當瘥之時反劇。乃腎水乾涸不能制其心火。而獨旺於不勝之時。經曰。當所勝之時而不能制。
白話文：
古廉韓子玉的父親，年紀已過六十歲，患了消渴症。到了冬天，燥熱更加厲害，必須裸露身體，用冰水噴灑胸腋才能感到涼快。每天要吃肉面好幾次，吃過不久就又感到飢餓。這樣的情況持續一個多月，便請我來治療。
我診脈發現脈象沉細而急，心中已經有了不治的預感。韓子玉和他的弟弟跪在我面前，哭著說：「父親的病情危重，請您盡心竭力治療，就算不治也無怨無悔。」
我回答道：「消渴症的病名有很多，有的叫食亦，有的叫消中，有的叫宣疾。這都是因為飲食過於豐盛而導致的。陽明經化熱生燥火，津液無法停留在體內，所以自汗頻繁，小便次數也多，因此喝水多，小便也多。胃熱則容易消化穀物，導致食慾旺盛，卻又消瘦。王叔和說，吃得多也感到飢餓，這是虛證。
這種病症，仲景在《傷寒論》中提到，春夏加重，秋冬減輕，這是受時令影響的。令尊現在應該要減輕病症的時候，反而更加嚴重，這是因為腎水虧虛，無法制約心火，反而在陽氣最盛的時候獨自旺盛起來。經書上說，在應當克制的時候卻不能克制，這是很危險的。」
名曰真強。乃孤陽絕陰者也。且人之身為主。天令為客。此天令大寒。尚不能制其熱。何藥能及。內經曰。主勝逆。客勝從。正以此也。設從君治療。徒勞而已。固辭而歸。遂易醫與灸。不數日而卒。其後子玉感予之誠。相好愈厚。
白話文：
這病症叫做「真強」，屬於陽氣過盛，陰氣完全不足的情況。人體本身是主，天時是客，現在是天寒地凍，卻無法壓制體內的熱症，任何藥物都無濟於事。《內經》裡說「主勝則逆，客勝則從」，就是這個道理。如果按照「從君治療」的方法，只會白費力氣。因此我婉拒了醫治，並建議他們換個醫生或用灸法治療。結果沒過幾天，病人就去世了。後來病人兒子玉，被我的誠心所感動，我們之間的感情更加深厚。
5. 用藥無據反為氣賊
北京按察書吏李仲寬。年逾五旬。至元己巳春。患風證。半身不遂。四肢麻痹。言語謇澀。精神昏憒。一友處一法。用大黃半斤。黑豆三升。水一斗。同煮豆熟。去大黃。新汲水淘淨黑豆。每日服二三合。則風熱自去。服之過半。又一友云。通聖散、四物湯、黃連解毒湯。相合服之。
其效尤速。服月餘。精神愈困。遂還真定。歸家養病。親舊獻方無數。不能悉錄。又增喑啞不能言。氣冷手足寒。命予診視。細詢前由。盡得其說。予診之。六脈如蛛絲細。予謂之曰。夫病有表裡虛實寒熱不等。藥有君臣佐使大小奇偶之制。君所服藥無考憑。故病愈甚。今為不救。
白話文：
北京按察書吏李仲寬，年過五十歲。元世祖至元己巳年春天，患了風症，半身不遂，四肢麻痺，言語不清，精神昏迷。一位朋友提供了一個方法，用大黃半斤，黑豆三升，水一斗，一起煮到豆子熟透，再把大黃去掉，用新汲取的水洗淨黑豆，每天服用兩三合，就可以去除風熱。服用了一半後，又一位朋友說，通聖散、四物湯、黃連解毒湯，合在一起服用，效果更快。
服用了月餘，精神反而更加萎靡，於是回到了真定，回家養病。親朋好友紛紛獻方，多不勝數，無法一一記錄。又增加了失聲不能說話，體寒手足冰冷的症狀。請我診視，詳細詢問了之前的病因，了解了全部情况。我診脈，發現脈象細如蛛絲。我告訴他，疾病有表裡虛實寒熱之分，藥物也有君臣佐使、大小奇偶之別，你所服用的藥物沒有根據，所以病情反而加重。現在已經無藥可救了。
君自取耳。未幾而死。有曹通甫外郎妻蕭氏。六旬有餘。孤寒無依。春月忽患風疾。半身不遂。語言謇澀。精神昏憒。口眼喎斜。與李仲寬證同。予刺十二經井穴。接其經絡不通。又灸肩井、曲池。詳病時月。處藥服之。減半。予曰。不須服藥。病將自愈。明年春。張子敬郎中家見行步如故。
予嘆曰。夫人病全得不亂服藥之力。由此論李仲寬亂服藥。終身不救。蕭氏貧困。恬憺自如獲安。內經曰。用藥無據。反為氣賊。聖人戒之。一日。姚雪齋舉許先生之言曰。富貴人有二事反不如貧賤人。有過惡不能匡救。有病不能醫療。噫。其李氏之謂歟。
白話文：
你自行選擇吧。沒過多久他就死了。當時有個名叫曹通甫的外郎，他的妻子蕭氏，已經六十多歲了，孤苦無依。春天突然患了風疾，半身不遂，說話含糊不清，精神恍惚，嘴巴和眼睛歪斜，和李仲寬的症狀一樣。我用針刺了十二經的井穴，疏通了經絡，又灸了肩井、曲池穴位。根據她發病的時間和月份，開了藥方讓她服用。減了一半的藥量後，我告訴她，不用再服藥了，病很快就會自愈。第二年春天，張子敬郎中的家人看見她行走如常。
我感嘆道，這位夫人病全好了，全靠她沒有亂服藥的功勞。由此可見，李仲寬亂服藥，導致終身無法痊癒。蕭氏貧困，卻能坦然自得，最終獲得安康。內經中說，用藥沒有根據，反而會成為氣的賊，聖人以此告誡世人。有一天，姚雪齋提起許先生的話，說富貴人有兩件事不如貧賤人，犯了過錯不能得到糾正，生病了不能得到良好的治療。唉，這不就是李氏的情況嗎？