《衛生寶鑑》~ 補遺 (2)
補遺 (2)
1. 里證
傷寒四五日。或十餘日。邪結在裡。大便秘澀腹滿。或脹痛。或繞臍刺痛。或譫語。或心下痞硬。脈長。脈沉實。或下利心下堅硬。或已經下。其脈浮沉尚有力。用仲景大柴胡湯治之。
柴胡（八兩），黃芩，赤芍藥（各三兩），大黃（二兩），半夏（二兩半），枳實（半兩。麩炒）
上六味。每服五錢。水一盞半。生薑五片。棗子一枚。煎至八分。去渣。熱服。不拘時候。惡熱不惡寒。手心腋下濈濈汗出。胃中乾涸。燥糞結聚。潮熱。大便硬。小便如常。或腹滿而喘。或譫語。脈沉而滑。用仲景調胃承氣湯治之。
硝（一斤），甘草（炙。二兩），大黃（四兩。去皮。酒洗）
上銼。每服臨期斟酌多少。先煮二味熟。去渣。下硝。上火煮二三沸。頓服之。
始初發熱惡寒。今汗後不惡寒。但大熱發而躁。始初脈浮大。今脈洪實。或沉細數。始初惺惺。今狂語。用調胃承氣湯治之。（方見前）
心胸連臍腹大悶。腹中疼。坐臥不安。胃悶喘急。或腹中微滿不大便。用仲景小承氣湯治之。
大黃（四兩），厚朴（二兩。姜炒），枳實（大者三個。炒）
上銼碎二味。大黃切如棋子大。臨證斟酌多少用之。
胸腹脹滿。按之痛。日久不大便。小便赤澀。表裡俱熱。或煩渴譫妄。或狂妄不識人。或潮熱懊憹。又如瘧狀。
或大渴反不能飲。或喘急胃悶。或微喘直視。脈實數而沉。用大承氣湯、或三一承氣湯治之。
【仲景大承氣湯】
大黃（四兩。如棋子大。酒洗），厚朴（八兩。姜炒），枳實（大者五枚。炒），芒硝（二合）
上四味。每服看證斟酌多少。用水三盞。先煮二物取一盞半。去渣。納大黃。煮取八分。去渣。納芒硝。微煎一兩沸。溫服。得下。余勿服。
【啟源三一承氣湯】
大黃（酒洗），芒硝，厚朴（姜炒），枳實（炒。各半兩），甘草（炙。一兩）
上五味。每服斟酌多少。用水一盞半。生薑三片。煎八分。熱服。得利則止。未利再服。
傷寒手足溫。自利不渴。腹滿時痛。咽乾脈沉細。用三因治中湯治之。（活人書同）
人參，乾薑（炮），白朮，甘草（炙），陳皮（去白），青皮（炒。各等分）
上六味銼。每服五錢。水一盞半。煎七分。去渣。食前服。
白話文：
[裏證]
傷寒病了四到五天，或者十多天，病邪深結於身體內部，導致大便不通，腹脹滿，有時會感到脹痛，或者肚臍周圍像針刺一樣疼痛，或者出現神志不清的說胡話，或者胸口下方感覺硬且脹，脈象顯示為長脈或沉實脈，或者雖然有拉肚子但是心下仍然堅硬，或者已經排過便，但脈象仍顯示浮沉且有力。這種情況下，可使用張仲景的大柴胡湯治療。
藥方包括：柴胡八兩，黃芩、赤芍藥各三兩，大黃二兩，半夏二兩半，以及炒過的枳實半兩。
將以上六種藥材混在一起，每次服用約五錢份量。加入一盞半的水，五片生薑和一個棗子一起煎煮至剩下八分水，去掉渣滓，趁熱服用，不限時間。
如果感到熱而不畏寒，手心腋下汗出不斷，胃部乾燥，糞便乾結，有潮熱感，大便硬，小便正常，或者腹部脹滿並且呼吸困難，或者神志不清的說胡話，脈象顯示沉滑，可用張仲景的調胃承氣湯治療。
藥方包括：硝石一斤，炙甘草二兩，去皮並酒洗過的大黃四兩。
將藥材研碎，每次服用時根據病情輕重調整份量，先煮甘草和大黃，煮熟後去掉渣滓，再加入硝石，再上火煮沸二到三次，然後立即服用。
如果開始發熱畏寒，汗後不再畏寒，只有高燒且焦躁，開始脈象浮大，現在脈象洪實，或者沉細數，開始時神智清醒，現在卻出現神志不清的說胡話，可用調胃承氣湯治療。
如果心胸連同肚臍及腹部感覺極度悶脹，腹部疼痛，坐立不安，胃部悶脹呼吸困難，或者腹部微微脹滿且不便，可用張仲景的小承氣湯治療。
藥方包括：大黃四兩，姜炒過的厚朴二兩，以及炒過的大個枳實三個。
將厚朴和枳實研碎，大黃切成棋子大小，根據病情輕重調整份量。
如果胸腹脹滿，按壓會痛，長時間不便，小便紅且排尿困難，內外皆熱，或者口渴心煩且神志不清的說胡話，或者行為狂亂不認識人，或者潮熱且心中煩悶，或者有如瘧疾的症狀，或者非常口渴卻無法喝水，或者呼吸困難且胃部悶脹，或者呼吸微弱且視線直視，脈象實數且沉，可用大承氣湯或者三一承氣湯治療。
張仲景的大承氣湯的藥方包括：酒洗過的大黃四兩，姜炒過的厚朴八兩，炒過的大個枳實五個，以及芒硝二合。
將以上四種藥材混在一起，每次服用時根據病情輕重調整份量，用水三盞先煮厚朴和枳實至剩下一半水，去掉渣滓，加入大黃煮至剩下八分水，再去掉渣滓，加入芒硝，稍微煮沸一兩次，趁溫服用，如果排便後，剩下的不要服用。
啟源的三一承氣湯的藥方包括：酒洗過的大黃，芒硝，姜炒過的厚朴，炒過的枳實，以及炙甘草，每種藥材各半兩。
將以上五種藥材混在一起，每次服用時根據病情輕重調整份量，用水一盞半，加入三片生薑一起煎煮至剩下八分水，趁熱服用，如果排便後就停止服用，未排便可以再服用。
如果傷寒後手腳溫暖，自己排便但不口渴，腹部脹滿且時常疼痛，喉嚨乾燥且脈象沉細，可用三因治中湯治療。
藥方包括：人參，炮乾薑，白朮，炙甘草，去白的陳皮，炒過的青皮，每種藥材份量相同。
將以上六種藥材混在一起研碎，每次服用約五錢份量，加入一盞半的水一起煎煮至剩下七分水，去掉渣滓，飯前服用。
2. 半表半裡證
往來寒熱。或胸滿脅痛。或心煩。或嘔。或咳。或口苦舌乾。或渴。或小便不利。或心悸脈弦。或弦緊。用小柴胡湯治之。（方見前）
寒熱往來。大便秘澀。腹滿脹痛。或時發煩躁。或已經汗後如瘧。日晚發熱。用大柴胡湯治之。（方見前）
白話文：
[半表半里症狀]
會有時冷時熱的情況。可能胸部感到飽脹或是肋骨疼痛。可能會有心煩、想吐、咳嗽的症狀。也可能會有口苦、舌頭乾燥、口渴的現象。或者小便不順暢。也可能會有心悸和脈搏跳動異常的狀況。或者脈搏呈現緊繃的狀態。這類症狀可以用小柴胡湯來治療。
有時冷時熱的情況。大便乾硬排便困難。腹部感到脹痛。偶爾會有煩躁不安的情況。或者在流汗後，像瘧疾一樣，到了傍晚就開始發燒。這類情況可以使用大柴胡湯來治療。
以上兩種藥方在前面已有說明。
3. 外感有內傷證
外感風寒。內傷生冷。憎寒壯熱。頭目昏疼。肢體拘急。或中脘虛寒。嘔逆噁心。用局方人參養胃湯治之。
厚朴，蒼朮，半夏（各一兩），藿香，草果，茯苓，人參（各半兩），甘草（炙。二錢半），橘紅（七錢半）
上九味銼。每服五錢。水一盞半。生薑七片。烏梅一枚。煎七分。去渣。熱服。
外感發熱頭疼。內因痰飲凝滯為熱。或中脘痞滿。嘔逆噁心。用參蘇飲、或藿香正氣散治之。
【局方參蘇飲】
陳皮（去白），枳殼（麩炒），桔梗，甘草（炙），木香（各半兩），半夏，乾葛，紫蘇葉，前胡，人參，茯苓（各七錢半）
上十一味銼。每服五錢。水一盞半。生薑七片。棗一枚。煎七分。去渣。微熱服。（一方不用木香）
【局方藿香正氣散】
茯苓，白芷，大腹皮，紫蘇（各一兩），陳皮，桔梗，白朮，厚朴，半夏，甘草（炙。各二兩），藿香（三兩。去皮）
上十一味銼。每服五錢。水一盞半。生薑三片。棗一枚。煎至七分。去渣熱服。如欲出汗。被蓋。再煎服。○如以上證候未見愈。用小柴胡湯治之。（方見前）○如以上證候又未見愈。腹或滿。數日不大便。用活人書小柴胡加芒硝湯治之。
柴胡（二兩七錢），黃芩，人參，甘草（炙。各二兩），半夏（八錢），芒硝（三兩）
上六味銼。每服五錢。水一盞半。生薑五片。棗一枚。煎八分。去渣。下硝再煎一兩沸。稍熱服。
白話文：
[外感同時伴有內傷症狀]
外感風寒，同時內臟受寒涼所傷。患者畏寒且高燒不退，頭痛眼花，肢體感到緊繃疼痛。或者胃部虛弱寒冷，頻繁嘔吐且噁心。這種情況下，會使用局方人參養胃湯來治療。
藥方包含厚朴、蒼朮、半夏各30克，藿香、草果、茯苓、人參各15克，炙甘草7.5克，橘紅22.5克。將這些藥材混合，每次服用約15克，加入450毫升的水，放七片生薑和一個烏梅，煮至剩下約315毫升，濾掉殘渣，趁熱服用。
外感發燒頭痛，因為痰濕在體內凝聚成熱，或者胃部脹滿，頻繁嘔吐且噁心。這種情況下，會使用參蘇飲或藿香正氣散來治療。
【局方參蘇飲】
陳皮、枳殼、桔梗、炙甘草、木香各15克，半夏、乾葛、紫蘇葉、前胡、人參、茯苓各22.5克。將這些藥材混合，每次服用約15克，加入450毫升的水，放七片生薑和一個棗子，煮至剩下約315毫升，濾掉殘渣，溫熱服用。（另一個配方不使用木香）
【局方藿香正氣散】
茯苓、白芷、大腹皮、紫蘇各30克，陳皮、桔梗、白朮、厚朴、半夏、炙甘草各60克，藿香90克（去皮）。將這些藥材混合，每次服用約15克，加入450毫升的水，放三片生薑和一個棗子，煮至剩下約315毫升，濾掉殘渣，趁熱服用。如果想要促進排汗，可蓋上被子，再煮一次服用。
若上述症狀仍未改善，則使用小柴胡湯治療。（配方請參考前面）
若上述症狀仍未改善，且腹部脹滿，多日未排大便，則使用小柴胡加芒硝湯治療。
柴胡81克，黃芩、人參、炙甘草各60克，半夏24克，芒硝90克。將這些藥材混合，每次服用約15克，加入450毫升的水，放五片生薑和一個棗子，煮至剩下約360毫升，濾掉殘渣，加入芒硝再煮一兩次，溫熱服用。