《醫經小學》~ 卷之二 (3)

1. 傷寒脈一首

（出傷寒百證歌）

大浮數滑動陽脈。陰病見陽生可得。沉澀弦微弱屬陰。陽病見有陰終死厄。陰陽交互最難明。輕重斟量當別白。輕手脈浮為在表。表實浮而兼有力。但浮無力表中虛。自汗惡風常淅淅。重手脈沉為在裡。裡實脈沉來亦實。重手無力大而虛。此是裡虛宜審的。風則虛浮寒牢堅。

水停水滀必沉潛。動則為痛數則熱。支飲應須脈急弦。太過之脈為可怪。不及之脈亦如然。榮衛太盛名高章。高章相搏名曰綱。榮衛微時名煠卑。煠卑相搏損名彰。榮衛既和名緩遲。緩遲名沉此最良。九種脈中辨虛實。長沙之訣妙難忘。瞥瞥有如羹上肥。此脈定知陽氣微。縈縈來似蛛絲細。

白話文：

(出傷寒百證歌)

大浮數滑動陽脈。陰病見陽生可得。沈澀弦微弱屬陰。陽病見有陰終死厄。陰陽交互最難明。輕重斟量當別白。輕手脈浮為在表。表實浮而兼有力。但浮無力表中虛。自汗惡風常淅淅。重手脈沈為在裡。裡實脈沈來亦實。重手無力大而虛。此是裡虛宜審的。風則虛浮寒牢堅。

水停水滀必沈潛。動則為痛數則熱。支飲應須脈急弦。太過之脈為可怪。不及之脈亦如然。榮衛太盛名高章。高章相搏名曰綱。榮衛微時名煠卑。煠卑相搏損名彰。榮衛既和名緩遲。緩遲名沈此最良。九種脈中辨虛實。長沙之訣妙難忘。瞥瞥有如羹上肥。此脈定知陽氣微。縈縈來似蛛絲細。

大浮、數、滑、動脈是陽脈的特徵。如果陰性病出現陽脈，表示病情可能得到改善。沈、澀、弦、微、弱等是陰脈的特徵。陽性病若出現陰脈，表示病情可能危及生命。陽性和陰性脈象交換是難以理解的，必須根據脈象的輕重來判斷病情。輕按脈象浮現，表示疾病在表皮。如果表皮實而浮現有力，表示表皮有實邪。但若浮現無力，表示表皮虛弱。常常出汗、怕風、身體微微發抖，這就是表皮虛弱的表現。重按脈象沈降，表示疾病在內部。如果內部實而脈象也沈實，表示內部有實邪。但如果重按脈象無力且大而虛，這是內部虛弱的表現，需要仔細判斷。風寒的脈象是虛浮而堅硬。

水停或水滀，脈象必沈降。脈動則疼痛，脈數則熱。支飲（即痰飲）的脈象應為急弦。脈象過於強大或不足都是不正常的。榮衛（指體內的血液和營養物質）過盛，會形成高章（一種脈象）。高章脈象互相搏擊，稱為綱脈。榮衛微弱，稱為煠卑脈。煠卑脈象互相搏擊，損耗榮衛，稱為顯著的病症。榮衛和調，脈象緩慢而沈，這是病情良好的表現。在辨別各種脈象的虛實時，需要記住《長沙訣》中的方法，它非常精妙且難以忘記。脈象忽快忽慢，像湯羹上的油脂，這種脈象表明陽氣微弱。脈象纏繞如蜘蛛絲般細膩。

卻是體中陰氣衰。脈如瀉漆之絕者。疾人亡血更何疑。陽結藹藹如車蓋。陰結循竿亦象之。陽盛則促來一止。陰盛則結緩而遲。縱橫逆順宜審察。殘賊災怪要須知。脈靜人病內虛故。人安脈病曰行屍。右手氣口當主氣。主血人迎左其位。氣口緊盛食必傷。人迎緊盛風邪熾。數為在腑遲為臟。

浮為在表沉在裡。浮緊兼澀寒傷榮。脈浮而緩風傷衛。脈浮大忌令人吐。欲下猶防虛且細。沉微氣弱汗為難。三者要須常審記。陽加於陰有汗證。左手沉微卻應未。跗陽胃脈定死生。太谿腎脈為根蒂。脈來六至與七至。邪氣漸深須用意。浮大晝加並屬陽。沉細夜加分陰位。九至以上來短促。

白話文：

「體中陰氣衰」：身體的陰氣（代表寒、濕、虛等狀態）正在減少。

「脈如瀉漆之絕者」：脈象像瀉出漆液一樣斷裂，表示病情嚴重。

「疾人亡血更何疑」：對於病情急劇，且失血的病人，無需懷疑其病情的嚴重性。

「陽結藹藹如車蓋」、「陰結循竿亦象之」：陽氣和陰氣的聚集表現得如同車蓋覆蓋和沿著竿子流動一樣，分別代表不同的病情特徵。

「陽盛則促來一止」、「陰盛則結緩而遲」：陽氣過盛會使脈搏加快，偶爾停止；陰氣過盛則脈搏緩慢，間歇。

「縱橫逆順宜審察」、「殘賊災怪要須知」：在診脈時，必須仔細觀察脈象的走向，對於可能對身體造成損傷或怪異的脈象，都應該有所瞭解。

「脈靜人病內虛故」、「人安脈病曰行屍」：脈象平靜通常表示病人內部虛弱；反之，脈象異常時，即使外觀健康，也可能表示病態。

「右手氣口當主氣」、「主血人迎左其位」：右手的氣口主要反映氣的狀況，左手的人迎主要反映血的狀況。

「氣口緊盛食必傷」、「人迎緊盛風邪熾」：氣口脈緊盛可能提示飲食問題，人迎脈緊盛則可能表示風邪的侵襲。

「數為在腑遲為臟」：脈搏頻率增加通常提示在體腔中的疾病，脈搏減緩則提示內臟的問題。

「浮為在表沈在裡」：脈搏在皮膚表面（浮）代表外在的問題，脈搏在深處（沈）代表內在的問題。

「浮緊兼澀寒傷榮」：浮脈帶有緊感和澀滯，可能代表寒邪或血液循環受阻。

「脈浮而緩風傷衛」、「脈浮大忌令人吐」：浮脈緩慢可能表示風邪傷及衛分（表層），脈搏過大可能會導致嘔吐。

「欲下猶防虛且細」：在考慮使用下法治療時，必須防範虛弱和細脈的出現。

「沈微氣弱汗為難」：沈脈微弱可能提示出汗困難。

「三者要須常審記」：對於脈象的三個特徵（浮、沈、數與遲）必須經常審視和記憶。

「陽加於陰有汗證」、「左手沈微卻應未」：陽氣加於陰氣的脈象通常有出汗的症狀，但左手的脈象微弱可能暗示問題仍未得到正確診斷。

「跗陽胃脈定死生」、「太谿腎脈為根蒂」：跗陽脈和胃脈的脈象可以確定生死，太谿脈是腎經的根蒂。

「脈來六至與七至」、「邪氣漸深須用意」：脈搏每分鐘六次到七次，邪氣逐漸深入，需要特別留意。

「浮大晝加並屬陽」、「沈細夜加分陰位」：白天脈搏浮大可能屬陽，夜晚脈搏沈細可能屬陰。

「九至以上來短促」：脈搏每分鐘超過九次，脈搏短促，需要進一步關注。

狀若湧泉無入氣。更加懸絕漸無根。命絕天真當死矣。病人三部脈調勻。大小浮沉遲速類。此是陰陽氣已和。勿藥自然應可喜。

白話文：

如果脈搏像湧泉一樣沒有生機，而且越來越微弱，那麼生命就快結束了。病人的上、中、下三個部位的脈搏都協調均勻，大、小、浮、沈、遲、速等六種脈象也一致，這表示陰陽之氣已經平衡，不用吃藥也能康復，這是值得高興的事。

2. 傷寒死脈一首（同前）

傷寒死脈定難痊。陽病見陰端可憐。上氣脈散為形損。耳聾浮澀命難全。譫言身熱宜洪大。沉細而微壽不延。腹大泄利當微細。緊大而滑定歸泉。吐衄若得沉細吉。浮大而牢嘆逝川。陰陽俱虛熱不止。乍疏乍數命歸天。如屋漏如雀啄來。如彈石去如解索。蝦游魚翔脈證乖。轉豆偃刀形候惡。下不至關陽氣絕。上不至關陰氣鑠。代脈來時不用醫。必定傾危難救藥。

白話文：

以下是對該古文中醫理論的簡要概述：

傷寒死脈定難痊：傷寒症狀嚴重且脈搏異常的情況下很難康復。

陽病見陰端可憐：在陽性病症（例如發燒）出現陰性徵兆（例如冷汗、疲倦等），情況令人擔憂。

上氣脈散為形損：肺部疾病導致呼吸困難和脈搏分散，表示身體受到損害。

耳聰浮澀命難全：耳朵聽力下降或聲音模糊不清，可能意味著生命危險。

譫言身熱宜洪大：高溫引起的胡言亂語應伴隨強烈的心跳聲。

沈細而微壽不延：心跳緩慢、弱小且微弱的人通常無法長壽。

腹大洩利當微細：腹部脅迫和排便失禁應該有輕微的心跳聲。

緊大而滑定歸泉：心臟跳動快速且有力但又流暢無阻，這可能是死亡前兆。

吐衄若得沈細吉：出血後如果心跳變得較慢且細微則是好兆頭。

浮大而牢嘆逝川：心臟跳動快且堅實，但同時也代表了生命的流逝。

陰陽俱虛熱不止：陰陽兩方面都存在虛弱現象，持續發熱可能會威脹到生命安全。

乍疏乍數命歸天：血壓波動不定，隨時都有可能失去意識甚至死亡。

如屋漏如雀啄來：血液流量減少，像房屋漏水一樣稀少；或者像鳥類啄食般短暫。

如彈石去如解索：血液壓力過低，就像被彈出的石子一般迅速消失；或者像鬆開繩索那樣慢慢消退。

蝦游魚翔脈證乖：血液循環不良，造成血管內壁粗糙不平，影響血液流通。

轉豆偃刀形候惡：血液凝固形成硬塊，形態如同豆粒或刀片，預示病情加重。

下不到關陽氣絕：血液不能正常通過某些部位，會使陽氣耗盡。

上不到關陰氣爍：血液不能正常通過其他部位，會使陰氣消耗殆盡。

代脈來時不用醫：脈搏突然停止，即「代脈」，此種狀況已經非常危險，即使尋求治療也可能沒有用處。

必定傾危難救藥: 脈搏停止後，病人很可能陷入昏迷狀態並最終死亡。