《醫經小學》~ 卷之五 (10)

1. 機要黃芩芍藥湯

五志所過。非藥可治者。五勝為宜。

憂勝怒。肝屬木。在志為怒。過節則反自傷。故曰怒傷肝。故以所勝者制之。

恐勝喜。心屬火。在志為喜。過節則反自傷。故曰喜傷心。故以所勝者制之。

怒勝思。脾屬土。在志為思。過節則反自傷。故曰思傷脾。故以所勝者制之。

喜勝憂。肺屬金。在志為憂。過節則反自傷。故曰憂傷肺。故以所勝者制之。

思勝恐。腎屬水。在志為恐。過節則反自傷。故曰恐傷腎。故以所勝者制之。

六郁隨丹溪越鞠丸加減用之。

〔氣〕香附，蒼朮，撫芎

〔濕〕蒼朮，撫芎，白朮

〔痰〕海石，香附，栝蔞，半夏

〔熱〕香附，撫芎，青黛，蒼朮，山梔

〔血〕桃仁，香附，紅花，撫芎，青黛

〔食〕蒼朮，神麯，香附，山楂，針砂

氣鬱。乃因憂愁思慮甚多所成。

局方分心氣飲，木香分氣飲，七氣湯，鹽煎散，蟠蔥散之類

氣虛氣弱者，陳皮，黃耆，人參

氣實氣結者，青皮，厚朴，木香，沉香

熱脹。及中滿鼓脹。氣脹。水氣脹。大熱脹。寶鑑中滿分消丸。

寒脹。及中滿寒疝。大小便不通。陰躁。足不收。四肢厥逆。食入反出。下虛中滿。腹中寒。心下痞。脈沉虛弱者。宜中滿分消丸。

大實腹滿。大小承氣湯選用之。

虛脹。則升降其氣。陳皮。厚朴。升麻。柴胡之類。

水氣實滿宣明神金散。十棗湯之類。

十二經中但有瘡。皆血結氣聚。必用連翹於諸托裡散內。出瘡毒。消瘡腫。黍黏子。

瘡出膈以上。須用防風上節。羌活。桔梗。

瘡出身中以下。須用灑水各半煎藥。

瘡堅而潰者。昆布。廣朮。三稜。

瘡痛者。黃芩。知母。黃連。

瘡出而嘔吐者。半夏。生薑。

瘡出而渴悶者。黃連。

大便燥結而常難者。桃仁。麻子仁。郁李仁。

上焦有瘡。須用黃芩。

中焦有瘡。用黃連。

下焦有瘡。用黃柏。知母。防風。瘡藥中用皂角針者。以其能引藥直達入瘡也。

疔瘡惡腫。初起甚者。有用毒藥攻。如穿山甲。蟾酥。枯礬。全蠍。乳香。信石。輕粉。蝸牛。蜈蚣之類也。

必先歲氣分時令。三法隨宜大意完。

必先歲氣。無伐天和。隨四時用之。為去病之藥。不可犯時禁。〔春〕防風。升麻。〔夏〕黃芩。知母。白芍藥。〔秋〕澤瀉。茯苓。〔冬〕桂姜。

三法藥

吐劑如瓜蒂。銅綠。齏汁。滄鹽。可以吐痰。梔子。豆豉。吐傷寒懊憹。黃連。黃芩。吐風熱。苦參。藜蘆。吐中風。常山吐瘧。木香。厚朴。吐氣鬱。當隨證用用之。

汗劑如桂枝。麻黃。五積敗毒。皆發汗辛熱之藥也。升麻。葛根。解肌逼毒。皆辛溫之汗藥也。大小柴胡飲子。若寒之汗藥也。通聖當歸飲子。皆辛涼之汗藥也。通聖當歸飲子。皆辛涼之汗藥也。故外寒內熱。宜辛涼。外熱內寒。宜辛溫之類。下劑如枳實。檳榔。杏仁。下氣之痞滯也。

白話文：

機要黃芩芍藥湯

情緒過度造成的傷害，不一定能用藥物治療，應該用相剋的原則來處理。

憂愁可以壓制憤怒。肝臟屬木，在情緒上表現為憤怒，過度發怒反而會傷害肝臟，所以說怒傷肝，因此要用能克制憤怒的情緒來治療。

恐懼可以壓制喜悅。心臟屬火，在情緒上表現為喜悅，過度喜悅反而會傷害心臟，所以說喜傷心，因此要用能克制喜悅的情緒來治療。

憤怒可以壓制思慮。脾臟屬土，在情緒上表現為思慮，過度思慮反而會傷害脾臟，所以說思傷脾，因此要用能克制思慮的情緒來治療。

喜悅可以壓制憂愁。肺臟屬金，在情緒上表現為憂愁，過度憂愁反而會傷害肺臟，所以說憂傷肺，因此要用能克制憂愁的情緒來治療。

思慮可以壓制恐懼。腎臟屬水，在情緒上表現為恐懼，過度恐懼反而會傷害腎臟，所以說恐傷腎，因此要用能克制恐懼的情緒來治療。

六種鬱結的情況，可以根據丹溪越鞠丸的基礎上加減藥物來治療。

氣鬱的藥物：香附、蒼朮、川芎。

濕鬱的藥物：蒼朮、川芎、白朮。

痰鬱的藥物：海石、香附、瓜蔞、半夏。

熱鬱的藥物：香附、川芎、青黛、蒼朮、山梔子。

血鬱的藥物：桃仁、香附、紅花、川芎、青黛。

食積的藥物：蒼朮、神麴、香附、山楂、針砂。

氣鬱通常是因為過多的憂愁思慮而造成。

醫書《局方》中有分心氣飲、木香分氣飲、七氣湯、鹽煎散、蟠蔥散等方劑可以用來治療氣鬱。

氣虛氣弱的人，可以用陳皮、黃耆、人參來補氣。

氣實氣滯的人，可以用青皮、厚朴、木香、沉香來行氣。

熱引起的脹滿，以及腹部脹滿鼓脹，氣脹、水氣脹、大熱脹，可以用《寶鑑》中的中滿分消丸。

寒引起的脹滿，以及腹部脹滿寒疝，大小便不通，陰部躁動、腳不能收縮、四肢冰冷、吃下東西就吐出來、下半身虛弱而腹部脹滿、腹部寒冷、心下痞悶、脈象沉細虛弱的，可以用中滿分消丸。

腹部脹滿且屬實證的，可以選擇用大、小承氣湯。

虛弱引起的腹脹，要用升降氣機的藥物，例如陳皮、厚朴、升麻、柴胡之類的藥物。

水氣引起的實證脹滿，可以用宣明神金散、十棗湯之類的藥物。

身體十二經絡只要有瘡，都是因為氣血凝結所造成的，一定要在各種托裡散中加入連翹，以排除瘡毒，消除瘡腫。黍黏子也可以用。

瘡長在膈膜以上的部位，要用防風、羌活、桔梗等藥物。

瘡長在身體中下部的部位，要用藥渣和藥湯各半煎藥來洗。

瘡堅硬不破潰的，可以用昆布、莪朮、三稜。

瘡痛的，可以用黃芩、知母、黃連。

瘡長出來後出現嘔吐的，可以用半夏、生薑。

瘡長出來後口渴心煩的，可以用黃連。

大便乾燥難解的，可以用桃仁、麻子仁、郁李仁。

上焦有瘡的，要用黃芩。

中焦有瘡的，要用黃連。

下焦有瘡的，要用黃柏、知母、防風。瘡藥中加入皂角刺，是因為它能引導藥力直達瘡處。

疔瘡惡腫，初期嚴重時，可以用毒藥來攻，例如穿山甲、蟾酥、枯礬、全蠍、乳香、信石、輕粉、蝸牛、蜈蚣之類的藥物。

一定要先了解當年的氣候和時令，根據情況使用適合的三種治療方法。

一定要先順應當年的氣候，不要違背自然規律，根據四季來使用藥物，才能有效去除疾病，不可以違背時令的禁忌。春天要用防風、升麻，夏天要用黃芩、知母、白芍，秋天要用澤瀉、茯苓，冬天要用桂枝、乾薑。

三種治療方法用藥：

催吐的藥物，例如瓜蒂、銅綠、韭菜汁、滄鹽，可以吐痰。梔子、豆豉，可以吐傷寒引起的胸悶煩躁。黃連、黃芩，可以吐風熱。苦參、藜蘆，可以吐中風。常山，可以吐瘧疾。木香、厚朴，可以吐氣鬱。應該根據具體症狀來使用。

發汗的藥物，例如桂枝、麻黃、五積敗毒散，都是發汗辛熱的藥物。升麻、葛根，可以解肌逼毒，也是辛溫的發汗藥物。大小柴胡飲子，是寒性的發汗藥物。通聖、當歸飲子，是辛涼的發汗藥物。所以外寒內熱，要用辛涼的藥物。外熱內寒，要用辛溫的藥物。

瀉下的藥物，例如枳實、檳榔、杏仁，可以去除腹部氣滯。