《醫經小學》~ 卷之五 (1)

1. 卷之五

2. 治法第五

3. 五郁一首（集見內經至元正紀大論）

木鬱達之謂吐越。火鬱發之乃汗泄。奪土下利令無壅。金泄滲利解表同。水鬱折其充逆爾。治之大體須明此。

白話文：

當木元素(肝氣)受抑鬱時，我們會用引導疏通的方式來治療，這通常表現為嘔吐或呃逆。

若火元素(心氣)產生鬱結，我們會採用發散的方法來處理，像是出汗或排泄。

對於土元素(脾氣)的鬱結，我們會使用瀉下療法，使其不再壅塞。

當金元素(肺氣)鬱結，我們會使用利尿和解表的方法來疏解。

水元素(腎氣)鬱結時，我們會抑制其過度亢進的趨勢。

總體而言，治療這些鬱結的原則和方法就是上述所說的。

4. 三法一首（集見內經至真大論篇）

法無定體，應變而施；藥不執方，合宜而用。備三法焉：初中與末，乃更變權。初治之道，猛峻可先；緣病新感，大劑急蠲。中治之道，寬猛濟兼；緣病少久，得中藥然，去邪養正，罔或不痊。末治之道，藥必寬緩；性味平善，廣服必安。此其大法，所用之體，制君臣佐使，各使其宜。

主病為君，佐君為臣，應臣為使。適大小制，各安其氣。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者行之，燥者潤之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之，上者下之，摩之浴之，薄者劫之，開之發之。適事為故。

逆者正治，從者反治。反治之謂：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。伏其所主，先其所因。其始則同，其終則異。可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。其病之氣，惟標與本。先受為本，次者為標，或為兼證。知逆與從，正行無問。知標本者，萬舉萬全。不知標本。

是謂妄行。六氣為本；三陰三陽，經病為標。病氣為本；受病經絡、臟腑為標。急則治標，緩則治本。治之要極：無失色脈，用之不惑。治之大則：逆從倒行，標本不得，神亡命失。

白話文：

治療的方法並無固定的形式，需根據病情變化靈活運用。使用藥物也非死守成方，而是選擇最適合當前情況的。具備這三種方法，即初期、中期和後期，每階段的治療策略也會相應調整。

在疾病初期，治療方式應較為強烈。因為這是新發病症，需用大劑量藥物快速清除病源。到了中期，治療方式應兼顧強度與溫和，因為此時病情已有一段時間，需找到平衡點，既能去除邪氣又能滋養正氣，如此一來，病情多半能得以康復。而在治療的後期，使用的藥物應較為溫和，選用性質平和的藥材，大量服用亦能確保安全。這些便是主要的治療原則，用於指導如何配伍君臣佐使等藥物。

主要針對病因的藥物為「君」，輔助君藥的為「臣」，調和臣藥的為「使」。根據病情輕重，調整各藥物的比例，讓患者感到舒適。對於寒症，應用熱藥；對於熱症，則用寒藥。若病情較輕，可逆向調理；病情嚴重時，則順勢而為。對於固疾，應削減其影響；外來病原，應徹底根除。疲勞者，應用溫補；結滯者，需疏散。對於滯留不動的病症，需促進其流動；乾燥者，應滋潤；緊張者，需緩解；散漫者，需收斂。虛弱者，應用溫補；過度休息者，需活動筋骨。驚恐者，應平撫情緒；上部病症，需向下調理。對於表淺病症，需迅速處理；需打開和引導的，則要適當操作。這些都是根據實際情況來進行的。

逆向治療，即正面對抗病情；順向治療，即反向操作。例如，熱病可用寒藥，寒病可用熱藥，堵塞可用疏通，通暢可用抑制。首先要辨別病情的主導因素，再找出其根源。雖起始相同，但結果會有差異。這樣可破壞病竈，瓦解堅固的病態，調和氣血，達到根治的效果。病情的核心，在於表面現象與根本原因。最先受到影響的，稱為根本；其次纔是表面症狀，或稱為兼證。瞭解病情的逆順關係，就能正確施治，不必多疑。懂得區分根本與表面的人，治療效果必然萬無一失。不懂得區分，就可能導致誤診。

六氣是基本的病理因素，包括三陰三陽。經絡疾病為表面症狀，而病氣則是根本。受病影響的經絡和臟腑，為表面症狀。急症應先處理表面，慢性病則應先治根本。治療的關鍵，在於正確判斷面色和脈象。正確應用這些知識，就能把握治療的原則。如果顛倒順序，或未能區分根本與表面，就會喪失治療機會，甚至危及生命。

5. 五治一首（集見此事難知）

夫抑火升水，養陰退陽，流濕潤燥，推陳致新，漬形為汗，潤腸為下，溫經散寒，補中益氣，調經破血，痛隨利減，風從汗出，發表攻裡，斂表滲泄，雙解獨攻，應變從權。

治由有五，其細味之：和、取、從、折。屬其備兮。

如假小熱，以涼和之；和之不已，次用取之，為熱勢大，寒藥以取；取之不已，更用從之，因熱既甚，從以溫藥；從之不已，以法折之，為恐沖逆，味隨所為，寒因熱用，或更發之；折之不已，求屬衰之。

求屬之法，同氣同聲。法制之體，五治所因。經言：不分邪僻內作，工不能禁。此之謂也。

白話文：

這段文字大意如下：

抑制過旺的火氣，提升身體的水分，滋養陰氣以退減陽氣，流通濕氣以對抗乾燥，更新血液去除舊血，透過汗水排出身體的濕氣，潤滑腸道以促進排便，溫暖經絡以驅除寒冷，補充中氣增強體力，調節月經以促進血液循環，疼痛會隨著通暢而減輕，風邪會隨著汗水排出，表症用發汗，裡症用攻下，收斂表症同時促進排尿，對抗病症要靈活應變，治療原則有五種，需細心品味理解。

若病情稍微偏熱，可用涼性藥物來調和，若調和效果不彰，再進一步使用藥物治療。如果病情太過熱盛，需用寒性藥物來治療，若治療效果不佳，則改用溫性藥物順應病情，若病情持續不見好轉，就該用相剋的藥物來制衡，因為害怕病情反彈，所以藥物選擇要視病情而定。

在寒症時使用熱性藥物，或在熱症時使用寒性藥物，都是為了引發身體的自然反應，如果這種方法仍無效，就要尋找病因的根源，找出病源的方法就是找到與病情相剋的因素，就像同氣相求，同聲相應一樣，這是制定治療法則的基本原則，五種治療方法的依據。經典上說，如果不能區分病情，那麼體內的邪氣就會橫行，醫生也無法控制病情，說的就是這個道理。

6. 七方一首（集見儒門事親本內經至真大論篇）

七方之法為繩墨。大小緩急奇偶復。小方劑少飲須徐。大方劑兼宜頓服。戀膈味薄自緩遲。攻下氣厚乃峻促。奇謂單奇只一法。偶方相合如配匹。復重並制三四方。病謂寒溫反佐術。劑和六合實類聚，各據方隅更審悉。大抵處方，要在合宜而用，不可務取品味，數多過制。越此反不為效矣。

本草云：三百六十五種內，相須者止二十種；其單行者七十一；相使者九十；畏者七十八；相惡者六十；相反者十八；相殺者二十六。是以丹溪先生曰：余以某藥治某病；某藥監某藥；某藥為引經。其意則得之矣。

白話文：

七方的運用就像木工的繩墨一樣，有規矩可循。它們包括了大小方、緩急方、奇方、偶方以及複方。小方的藥物成分較少，服用時應當慢慢來，不宜急躁。而大方則藥物成分較多，適合一次性服用。對於那些黏在胸膈之間的疾病，應當使用味道淡薄的藥物，這樣療效會比較緩慢。若是需要攻下的疾病，則要使用性質較濃厚的藥物，以達到迅速的效果。

奇方指的是單一的治療方法，偶方則是兩種方法的配合使用，就像配對的馬匹一樣。複方則是三或四方的結合使用。對於疾病的治療，如果病徵屬寒，我們可能要用溫熱的藥物；如果病徵屬熱，我們可能就要用寒涼的藥物。這就是所謂的「反佐術」。各種藥物的組合，其實都是根據六經辨證的原則來進行，我們必須仔細研究，深入瞭解。

總的來說，開方的關鍵在於適當，並非藥材種類越多越好，如果超過了一定的範圍，反而可能起不到效果。

根據本草記載，在三百六十五種藥物中，相互配合使用的只有二十種。單獨使用的有七十一種，互相輔助的有九十種，有畏懼關係的有七十八種，互相排斥的有六十種，互相抵觸的有十八種，可以互相消解的有二十六種。因此，丹溪先生曾經說過，我用某種藥物來治療某種疾病，用某種藥物來監控另一種藥物，再用某種藥物作為引導，這樣的想法就能實現了。

7. 十劑一首（集見儒門事親）

十劑補瀉宣與通，滑澀燥濕重輕倫。 瀉為泄實，治閉滿。補即能調虛損人。 宣非瀉劑，乃越吐。通因開流，輕義勻。 滑知養竅，濡結燥。澀以酸同，收斂因。 燥攻水液，寒清冷。濕潤乾枯，涸揭皴。 重當鎮墜，抑而減。輕為熏揚，泄汗陳。 十劑由來三法中：發汗、燥、澀、輕可論。 下本重、濕、通、滑、瀉；吐唯宣劑，旨須論。 三法用之，猶有補；驅邪扶正，益天真。

白話文：

這段文字大意如下：

十種藥劑分為補、瀉、宣、通、滑、澀、燥、濕、重、輕等類別。

瀉類藥劑用於治療實證，如身體過於壅塞或充滿；補類藥劑則用於調理虛弱或損耗的人體。

宣類藥劑並非瀉劑，而是用於引導氣血上行或促進嘔吐。通類藥劑則用於開導和流暢，使身體的運作保持平衡。

滑類藥劑可以滋養體內孔竅，使結滯的部位得到潤澤；澀類藥劑，通常含有酸性成分，用於收斂。

燥類藥劑能攻伐過多的水液，寒涼的特性有助於清除體內的熱氣；濕類藥劑則用於滋潤乾燥的部位，防止皮膚乾裂。

重類藥劑具有鎮靜作用，能抑制身體的亢奮，使其恢復平穩；輕類藥劑則有助於促進排汗，使身體得以釋放累積的廢物。

這十種藥劑都源自於發汗、下瀉、催吐三大法則之中。發汗類藥劑能促進汗腺分泌，燥類和澀類藥劑則有助於控制體內水分，輕類藥劑能緩解身體的不適。

下瀉類藥劑主要由重類、濕類、通類和滑類組成，而催吐類藥劑則由宣類藥劑負責。掌握這些法則的運用，就能有效地驅除邪氣，扶助正氣，使人體保持健康。