《醫經小學》~ 卷之二 (8)

1. 傷寒脈一首

（出傷寒百證歌）

大浮數滑，動陽脈。陰病見陽，生可得。沉澀弦微弱，屬陰。陽病見有陰，終死厄。陰陽交互，最難明。輕重斟量，當別白。輕手脈浮，為在表。表實浮而兼有力。但浮無力，表中虛。自汗惡風，常淅淅。重手脈沉，為在裡。裡實脈沉，來亦實。重手無力，大而虛。此是裡虛，宜審的。風則虛浮，寒牢堅。

水停水滀，必沉潛。動則為痛，數則熱。支飲應須，脈急弦。太過之脈，為可怪。不及之脈，亦如然。榮衛太盛，名高章。高章相搏，名曰綱。榮衛微時，名煠卑。煠卑相搏損，名彰。榮衛既和，名緩遲。緩遲名沉，此最良。九種脈中，辨虛實。長沙之訣，妙難忘。瞥瞥有如，羹上肥。此脈定知，陽氣微。縈縈來似，蛛絲細。

卻是體中，陰氣衰。脈如瀉漆之絕者，疾人亡血，更何疑。陽結藹藹，如車蓋。陰結循竿，亦象之。陽盛則促，來一止。陰盛則結，緩而遲。縱橫逆順，宜審察。殘賊災怪，要須知。脈靜人病，內虛故。人安脈病，曰行屍。右手氣口，當主氣。主血人迎，左其位。氣口緊盛，食必傷。人迎緊盛，風邪熾。數為在腑，遲為臟。

浮為在表，沉在裡。浮緊兼澀，寒傷榮。脈浮而緩，風傷衛。脈浮大忌，令人吐。欲下猶防，虛且細。沉微氣弱，汗為難。三者要須，常審記。陽加於陰，有汗證。左手沉微，卻應未。跗陽胃脈，定死生。太谿腎脈，為根蒂。脈來六至與七至，邪氣漸深，須用意。浮大晝加，並屬陽。沉細夜加，分陰位。九至以上，來短促。

狀若湧泉，無入氣。更加懸絕，漸無根。命絕天真，當死矣。病人三部脈，調勻。大小浮沉，遲速類。此是陰陽，氣已和。勿藥自然，應可喜。

白話文：

(出自我們的《傷寒百證歌》)

如果脈象大、浮、數、滑、動，這些都是陽脈的特徵，這表示陰性的疾病出現了陽性反應，是有機會康復的。然而，如果脈象沉、澀、弦、微、弱，這些都是陰脈的特徵，這表示陽性疾病的患者出現了陰性反應，情況就可能非常危急，甚至可能致命。

陰脈與陽脈之間的轉換和交互，是最難理解的部分，必須小心謹慎地去判斷和區分。輕輕按脈時若感覺到浮動，表示病在皮表；如果皮表的脈象又強又浮，表示表實；如果只是浮動但無力，表示表虛，可能會有自汗和畏風的症狀。重重按脈時若感覺到脈象沉，表示病在內臟；如果內臟的脈象沉而且強，表示裡實；如果只是沉但無力，表示裡虛，這一點必須認真鑒別。

風邪導致的脈象會虛而浮，寒邪導致的脈象會牢而堅。水液滯留的脈象必定沉潛。動脈代表疼痛，數脈表示發熱。支飲的脈象會緊而弦。脈象太過或不足，都值得我們關注。榮衛之氣太盛，被稱為高章；高章相互搏擊，被稱為綱。榮衛之氣微弱，被稱為煠卑；煠卑相互搏擊，損害會更明顯。榮衛之氣和諧，被稱為緩遲，這種脈象是最好的。我們應該在這九種脈象中分辨虛實，這是張仲景的訣竅，非常精妙，讓人難以忘懷。

瞥瞥的脈象，就像湯上的油脂，這種脈象表示陽氣微弱。縈縈的脈象，就像蜘蛛絲一樣細，這表示體內陰氣衰退。脈象像瀉漆一樣斷斷續續，表示病人失血嚴重。陽結的脈象，就像車蓋一樣厚實；陰結的脈象，就像循著竿子一樣細長。陽氣過盛，脈象會促而一止；陰氣過盛，脈象會結而緩慢。

對於脈象的縱橫、逆順，我們應該仔細觀察；對於殘賊、災怪的脈象，我們也需要了解。如果脈象平靜，但病人病情加重，表示體內虛弱。如果病人健康，但脈象異常，表示他可能已經成為了一具行屍走肉。

右手氣口主導氣，左手人迎主導血。氣口緊盛，表示食道受傷；人迎緊盛，表示風邪旺盛。脈象數，表示病在腑；脈象遲，表示病在臟。脈象浮，表示病在表；脈象沉，表示病在裡。脈象浮緊兼澀，表示寒邪傷害了榮脈；脈象浮緩，表示風邪傷害了衛脈。脈象浮大，禁忌催吐；想要使用瀉法，要防範脈象虛細。脈象沉微，氣弱，出汗困難。這三點，我們必須經常審視記住。

陽加於陰，表示有出汗的證狀。左手的脈象沉微，表示還有未解的問題。跗陽的胃脈，可以決定生死；太谿的腎脈，是生命的根基。脈象六至或七至，表示邪氣逐漸深入，必須用心處理。脈象浮大，白天加重，表示病在陽；脈象沉細，夜晚加重，表示病在陰。脈象九次以上，來得快去得也快，就像湧泉一樣，表示沒有入氣。再加上脈象懸絕，漸漸失去根基，表示生命即將結束，天真之氣消失，病人將會死亡。

如果病人三部脈象調和均勻，大小、浮沉、遲速都相似，這表示陰陽之氣已經和諧，不用吃藥，自然會好，這是一件令人高興的事。

2. 傷寒死脈一首（同前）

傷寒死脈定難痊。陽病見陰端可憐。上氣脈散為形損。耳聾浮澀命難全。譫言身熱宜洪大。沉細而微壽不延。腹大泄利當微細。緊大而滑定歸泉。吐衄若得沉細吉。浮大而牢嘆逝川。陰陽俱虛熱不止。乍疏乍數命歸天。如屋漏如雀啄來。如彈石去如解索。蝦游魚翔脈證乖。轉豆偃刀形候惡。下不至關陽氣絕。上不至關陰氣鑠。代脈來時不用醫。必定傾危難救藥。

白話文：

傷寒導致的死亡脈象，病情確定難以痊癒。陽性病症卻出現陰性脈象，情況令人擔憂。

呼吸困難且脈象散亂，代表身體狀況已受損害。耳聾加上浮澀的脈象，生命安全堪慮。

狂言囈語伴隨高燒，脈象應為洪大；若是出現沉細微弱，壽命可能不長。腹部脹大並有瀉痢，脈象應為微細；若為緊大滑潤，恐怕命不久矣。

嘔吐或鼻血的情況下，若脈象沉細為佳；反之，若為浮大且堅固，就如江水流逝，病情危急。陰陽兩虛且發燒不止，脈象忽快忽慢，預示生命將盡。

脈象如屋頂滴水、鳥啄食般斷續，或是像石頭被彈出、繩索解開一樣緩慢，又或者如蝦遊魚翔般浮動，甚至像豆子在滾動、刀子倒下一樣，都是不好的徵兆。

脈象下不到關部，表示陽氣已盡；脈象上不到關部，則表示陰氣已竭。出現代脈，就算接受治療也無法挽救，病情危急，藥物也難以救治。