《醫經小學》~ 卷之二 (7)

1. 方脈舉要

皆以胃氣，而為之本。胃氣者何？脈之中和；過與不及，皆是偏頗。

春主肝木，夏主心火；脾土乘旺，則在長夏；秋主肺金，冬主腎水。五臟脈象，與五運配。

肝脈弦長，厭厭聶聶；指下尋之，如循榆葉。益實而滑，如循長竿；是謂太過，受病於肝。急如張弦，又如循刃，如按琴瑟。

肝死之應，浮大而散。心和且安，累累如環，如循琅玕；病則益數，如雞足舉；死操帶鉤，前曲後距。

浮澀而短，藹藹如蓋，此肺之平。按之益大，病如循羽，不下不上；死則消索，吹毛揚揚。

沉濡而滑，腎平則若；上大下銳，滑如雀啄。腎之病脈，啄啄連屬；連屬之中，然而微曲。

來如解索，去如彈石；已死之腎，在人審識。

脾為中州，平和不見，然亦可察。中緩而短，來如雀啄，如滴漏水；脾臟之衰，脈乃見此。

人有肥瘦、修長、侏儒；肥沉瘦浮，短促長疏。各分診法，不可一途。

難盡者意，難窮者理；得之於心，應之於指。勉□小子，日誦琅琅；造道之玄，筌蹄可忘。

白話文：

方脈舉要

診斷脈象，都以胃氣為根本。所謂胃氣是什麼呢？是指脈象的平和協調。脈象過強或過弱，都屬於偏頗不正。春天對應肝木，夏天對應心火，脾土旺盛則在長夏，秋天對應肺金，冬天對應腎水。五臟的脈象要與五運相配合。

肝脈的正常脈象是弦長，柔軟而略帶跳動，用手指按摸時，感覺像摸榆樹葉的邊緣。如果脈象過實且滑利，像摸到長竿，就表示脈象太過，肝臟可能生病。脈象急促如拉緊的弓弦，又像摸到刀刃，或像按琴瑟的弦，是肝臟將死的徵兆。肝臟死脈的脈象是浮大而散亂。

心脈的正常脈象是平和安定，脈動圓潤連貫像環，又像摸到琅玕玉石。心脈有病時，脈動會變快，像雞爪在動。心臟死脈的脈象是像拿著帶鉤，前曲後距，浮澀且短促。

肺脈的正常脈象是輕柔覆蓋，按壓時脈象更明顯。肺脈有病時，像摸到羽毛，不深也不淺。肺臟死脈的脈象是消散枯竭，像吹動羽毛般飄揚。

腎脈的正常脈象是沉濡而滑利，像上大下尖的形狀，又像鳥雀啄食。腎脈有病時，脈動像鳥啄食般連續不斷，在連續的脈動中，帶有一絲彎曲。腎脈來時像解開繩索，去時像彈出的石頭。已經死亡的腎脈，應仔細辨識。

脾臟位居中央，脾脈平和時不易察覺，但也可以觀察到。脾脈正常是緩和而短，脈動像鳥雀啄食，又像滴漏的水滴。脾臟衰弱時，就會出現這種脈象。

人的體型有肥胖、瘦弱、高矮之分，肥胖的人脈象沉，瘦弱的人脈象浮，短促的脈象多見於體型短小，長舒的脈象多見於體型高長。這些都要分別診察，不可一概而論。

脈象的意涵難以窮盡，醫理深奧難懂。要用心體會，並在手指上應驗。勉勵年輕學子，要每天勤奮背誦這些口訣，以探求醫道的奧妙。就像捕魚的筌和捉兔的蹄一樣，當你掌握精髓後，就可以將其忘記了。